心脏康复概述课件

2002心脏康复概述

河南省人民医院

李兵2002心脏康复概述1Web

DesignSocial

Media

心血管病诊治现状心脏康复基本内容已开展的工作WebDesignSocialMedia 心血管病诊治现21心血管病诊治现状1心血管病诊治现状32016年全国卫生与健康大会没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，把健康融入到所有政策中。2016年全国卫生与健康大会没有全民健康，就没有全面小康。要4医学目的：预防疾病

促进健康WHO:“错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用”把医学发展的优先战略从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”只有以“预防疾病，促进健康”为首要目的的医学才是养得起、可持续的医学，才是公平和公正的医学医学目的：预防疾病促进健康WHO:“错误的医学目的，5重数量（Quantity），轻质量（Quality）重治疗（Treat），轻预防（Prevention）既往医学卫生服务重数量（Quantity），轻质量（Quality）既往医学61200000

-1000000

-

800000

-

600000

-

400000

-200000

-

0-2000201020202030年32%35%31%29%冠心病死亡率

65-84岁

35-64岁中国冠心病死亡预计会进一步上升Andrew

Moran

et

al.

BMC

Public

Health

2008,

8:394-4081200000-200000-20002010202027SOURCE:

CDC/NCHS,

National

Vital

Statistics

System;Chart

book

Health,

United

States,

2008

;Lisheng

Liu,

Cardiovascular

diseases

in

China,

Biochem

Cell

Biol.

85:

157–163

(2007)中国心脑血管疾病呈“井喷之势”SOURCE:CDC/NCHS,NationalVit812yrsPCI或CABG术后等于治愈了吗？NO!12yrsPCI或CABG术后等于治愈了吗？NO!9手术+药物≠回归原有生活手术+药物≠回归原有生活1011疾病怎样发生？医生能做什么？我能做什么？我们能做什么？溯本求源11疾病怎样发生？我们能做什么？溯本求源11心脏支架/CABG不是患者的“护身符”支架大多数不能实现完全危险因素促使新的动脉硬化的发生的血运重建

开通的血管

再次狭窄或血栓形成心脏支架/CABG不是患者的“护身符”支架大多数不能实现完全12影响健康的因素影132心脏康复基本内容Lorem

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eleifendnulla

ac,

fringilla

purus.

Nulla

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felis

ut

cursus.2心脏康复基本内容Loremipsumdolorsit14康复是什么？心脏康复是一生的生活方式的重新建立RECOVERYREHABILITATION✔✖康复是什么？心脏康复是一生的生活方式的重新建立RECOVER15康复外延康复外延

肢体康复

（神经-肌肉康复）脏器康复心脏康复

肺脏康复肾脏康复心肺肾康复康复外延康复外延脏器康复心脏康复 肺脏康复心肺肾康复16

世界卫生组织（WHO）对心脏康复的定义是:

“对疾病本身以及患者的身体、心理和社会条件产生有利影响的所有活动的总和。从而使患者通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常的位置，并能自主生活。”。

康复被视为一个对疾病进行全面管理的综合性工具。什么是心脏康复？ 世界卫生组织（WHO）对心脏康复的定义是:“对疾病17什么是心脏康复？心脏康复/预防是一门融合心血管医学、运动医学、营养医学、心理医学、行为医学的专业治疗体系，是指以医学整体评估为基础，通过五大核心处方【药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）、危险因素管理和戒烟处方】的联合干预，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生理、心理和社会的全面和全程管理服务和关爱。胡大一，中国心血管疾病康复与二级预防指南（2018）什么是心脏康复？心脏康复/预防是一门融合心血管医学、运动医学18心脏康复的核心目标

改善患者预后

预防事件发生及再发

恢复全身的功能下降

改善生活质量

回归社会生活

帮助患者重返工作岗位

将医疗重新回归到“健康”本质19心脏康复的核心目标改善患者预后预防事件发生及再发1930%20%医院心脏康复是一个多赢的体系患者

延长寿命

改善生活质量

提高医疗服务和社会满意度

控制不合理医疗成本增长社会

合理使用和节约医疗资源心

总血

死管

亡病

率死

降亡

低率降低30%20%医院心脏康复是一个多赢的体系患者延长寿命20

2010

AACVPR/AHA

Guidelines

forCardiac

Rehabilitation

and

Secondaryprevention

programs心脏康复——三大指南的A类推荐 2010AACVPR/AHAGuidelines21心脏康复的分期心脏康复分为以下三个康复期：

第Ⅰ期（院内康复期）：住院期的康复和预防服务

第Ⅱ期（门诊康复期）：一般在出院后1～6个月，CABG术后常规2～5周进行

第Ⅲ期（院外长期康复）：也称社区或家庭康复期，也就是手术6～12月后的院外患者提供预防和康复服务心脏康复的分期心脏康复分为以下三个康复期：第Ⅰ期（院内22心脏康复的目标人群

具有以下一种或多种情况

的患者高血压高血脂糖尿病急性冠状动脉

综合征经皮冠状动脉介

入治疗

（PCI)冠状动脉旁路

移植术后

(CABG)慢性心力衰竭外周动脉疾病心脏康复的目标人群高血压急性冠状动脉经皮冠状动脉介冠状动脉旁23心脏康复概念的扩展心肌梗死等心脏病的康复（三级预防）确诊冠心病的康复干预（二级预防）减慢或逆转病变进展

预防或减少心脏事件心血管病危险因素的康复干预（一级预防）最终目的--提高生活质量，延长寿命心脏康复概念的扩展心肌梗死等心脏病的康复（三级预防）减慢或24心脏康复之五大处方心脏康复之五大处方25个体化心脏康复处方（ITP）运动评估-处方

目标

干预

运动频率、形式、时间、强度

教育

运动再评估

更新运动目标和运动方案

结束治疗/随访计划营养评估-处方

目标

干预

教育

再评估

结束治疗/随访计划心理评估-处方

目标

干预

教育

再评估

结束治疗/随访计划运动营养心理危险因素健康教育危险因素评估-处方

目标

干预

教育

再评估

结束治疗/随访计划个体化心脏康复处方（ITP）运动评估-处方营养评估-处方心理26药物处方药物是心脏康复的基石医师、药师、康复师都要熟知患者所使用的药物种类、剂量及不良反应。每一种药物均要根据患者具体情况进行调整并达标。药物处方药物是心脏康复的基石医师、药师、康复师都要熟知患27运动处方运动处方28运动是良医

运动是良药AHA科学声明：“有氧能力”应被列为“临床生命指征”，以预测评估健康风险运动是良医运动是良药AHA科学声明：“有氧能力”应29运动处方的制定运动方式：有氧运动、抗阻运动、柔韧性练习、神经动作练习

（包括平衡、协调、步态、灵敏性和本体感觉等控制技能的练习）运动频率、运动强度、运动时间、运动方式、运动总量、进度运动处方的制定运动方式：有氧运动、抗阻运动、柔韧性练习、神30

有氧运动

有氧运动

心肌容量负荷增加

改善心脏功能

改善糖、脂代谢

抗阻运动

抗阻运动

压力负荷增加(冠脉灌注）

肌力、肌耐力、肌肉重量

刺激骨质形成、减少骨丢失

改善糖、脂代谢有氧运动是基础，抗阻运动是重要补充 有氧运动 抗阻运动有氧运动是基础，抗阻运动是重要补充31FITT—VP原则Frequency频率:

一周几次Intensity强度：%VO2、%RM、%HRTime时间：一次训练几分钟，多少次/多少组Type类型：什么形式的运动Volume

总量：

一共做多少，

MET*分钟/每周Progression

进阶：如何循序渐进的增加运动量FITT—VP原则FrequencyTimeVolume总32

6分钟步行试验

心电图负荷试验

心肺运动试验

Borg评分运动评估6分钟步行试验运动评估33根据运动负荷试验确定有氧运动强度心率储备法（不受β阻滞剂影响，临床上最常用）

目标心率=(最大心率-静止心率)×运动强度%+静止心率摄氧量:

VO2

max

or

VO2

peak50-80%VO2

max无氧阈（AT）:

安全、有效，无氧阈水平运动是冠心病患者最佳的运动强度运用VO2

max

和AT制定处方需要心肺运动仪根据运动负荷试验确定有氧运动强度心率储备法（不受β阻滞剂影34根据运动负荷试验确定有氧运动强度年龄预计法

靶心率（次/分）=

170（180）-

年龄靶心率法：简便，但欠精确

静息心率+

20-30次/分主观劳累计分法自觉劳累分级—博格（Borg）记分表：

在12-16级的范围内运动，相当于最大氧耗70%（无氧阈

附近）PRE主观运动感觉特征678910111213141516171819（安静）非常轻松很轻松轻松稍费力（稍累）费力（累）很费力（很累）非常费力（非常累）根据运动负荷试验确定有氧运动强度年龄预计法PRE主观运动感35运动三部曲准备活动：5-10分目的：适应(心血管及关节、韧带、肌肉)训练活动：20-60分达治疗作用结束活动：5-15分血液从四肢逐渐返回心脏避免心脏负荷突然增加运动三部曲准备活动：5-10分目的：适应(心血管及关节、韧带36运动三部曲有氧运动训练三部曲运动三部曲有氧运动训练三部曲37心电信号改善心脑供血体外反搏装置驱动血液循环增加血流灌注，改善心脑循环

气囊充气、排气体外反搏心电信号改善心脑供血体外反搏装置驱动血增加血流灌注，改善心脑38心脏康复概述课件39心脏康复概述课件40心脏康复概述课件41体外反搏的适应症

2.不稳定性心绞痛

4.陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血

6.冠状动脉搭桥术后

8.慢性充血性心里衰竭（I-III级）

2.脑血栓形成

4.脑梗死

6.眩晕综合征（脑源性和颈源性）

8.血管性头痛

2.中心性浆液性视网膜脉络膜病变一、缺血性心血管疾病1.稳定性心绞痛3.无症状性心肌缺血5.心内直视手术后低心排血量综合征7.经皮内动脉成形术（PTCA）后二、缺血性脑血管疾病1.脑动脉硬化3.短暂性脑缺血发作TIA5.椎-基底动脉供血不足

（包裹椎动脉型颈椎病）7.老年性痴呆三、缺血性眼病1.视网膜中央动脉栓塞3.缺血性视神经病变体外反搏的适应症 2.不稳定性心绞痛一、缺血性42

体外反搏的适应症四、缺血性耳疾病突发性耳聋、耳鸣五、缺血性肢体疾病1.动脉硬化性血管闭塞2.血栓闭塞脉管炎3.末梢循环障碍六、缺血性肾脏疾病七、有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、心血管病家族史、吸烟、缺乏体力活动等心血管危险因素者防治心脑血管疾病八、预防疲劳，亚健康人群和老年人的保健 体外反搏的适应症1.动脉硬化性血管闭塞2.血栓闭塞脉管炎343合理膳食是健康的基础四项基本原则全面均衡适量合理样样都吃，吃的越杂越好不挑食、不偏食

不要有的多，有的少

按人体需要营养素比例摄入

不要吃的

太多

也不能吃的太少三餐热能分配为：早餐：30%，中餐：40%，晚餐：30%营养处方合理膳食是健康的基础四全面均衡样样都吃，吃的越杂越好 不44心脏康复概述课件45心理处方精神障碍已成为世界的第四大疾患，在我国到2020年将成为社会负担最重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位。心脏病和心理问题已经成为我国最严重的健康问题之一，越来越多的心脏病患者合并有心理问题。这两种疾病互为因果，互相影响，导致病情恶化，两者的共病问题已成为最严重的健康问题之一，应引起临床工作者的高度重视。心理处方精神障碍已成为世界的第四大疾患，在我国到2020年将46疑难杂症！疑：烦忧疑想，健康焦虑，病感痛苦难：确诊困难、沟通困难，治疗困难杂：症状复杂、包罗万象、形式多样症：症状严重，一症多病、查无据实疑难杂症！疑：烦忧疑想，健康焦虑，病感痛苦47初步筛查---三问法（1）是否有睡眠不好（2）是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？（3）是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原因。初步筛查---三问法（1）是否有睡眠不好（2）是否有心烦48戒烟处方戒烟处方492030年

每年将达800多万人

死于吸烟相关疾病，

80%在发展中国家每年有600多万人死于吸烟相关疾病流行趋势不能有效控制

每6秒有1人死亡全球吸烟的流行现状

世界卫生组织（WHO）的统计数字显示全球约有11亿

吸烟者

一半者提早死亡2030年 每年将达800多万人流行趋势不能有全球吸烟的流行50脑动脉卒中增加50%缺血性脑卒中增加90%蛛网膜下腔出血增加190%冠状动脉患病风险增加3.5倍、时间提10年心肌梗死

心绞痛（稳定型,不稳定型）心脏猝死相对风险增加6倍以上主动脉瘤和主动脉夹层外周动脉疾病

风险增加10-16倍血栓闭塞性脉管炎几乎100%有关肾动脉、肠系膜动脉、四肢动脉脑动脉卒中增加50%蛛网膜下腔出血增加190%冠状动脉患病风51吸烟导致冠心病死亡风险增加与非吸烟者相比，吸烟者患心血管疾病和脑卒中（俗称“中风”）的风险高2倍，重度吸烟者（超过25支/日）的冠心病风险增加7倍。吸烟是心血管疾病的独立危险因素，也是患者唯一能够自我控制的致病因素吸烟的健康危害吸烟导致冠心病死亡风险增加与非吸烟者相比，吸烟者患心血管疾病52心梗后死亡风险降低46%冠脉介入后心血管死亡相对风险降低44%搭桥术后心血管死亡相对风险降低75%戒烟的益处心梗后死亡风险降低46%冠脉介入后心血管死亡相对风险降低4453评估内容0分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟>60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支≥31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是烟碱依赖程度评估表••评估内容0分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟543已开展工作Lorem

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urna

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eleifendnulla

ac,

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purus.

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cursus.3已开展工作Loremipsumdolorsitam55理想的心脏康复模式理想的心脏康复模式56两个重点：I期康复II期和III期康复的评估已开展项目：心肺运动试验，六分钟步行试验，内皮功能测定，心理测评、体外反搏、中医体质评估、尼古丁依赖等两个重点：I期康复II期和III期康复的评估已开展项目：心肺57心脏康复概述课件58心脏康复概述课件59心脏康复概述课件60心脏康复概述课件61心脏康复概述课件62总

结心脏康复是综合药物、运动、营养、戒烟、心理等全人、全周期、全过程管理。多项研究证实了其有效性。总结心脏康复是综合药物、运动、营养、戒烟、心理等全人、63THANKS

FOR

YOUR

TIME2002THANKSFORYOURTIME2002642002心脏康复概述

河南省人民医院

李兵2002心脏康复概述65Web

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心血管病诊治现状心脏康复基本内容已开展的工作WebDesignSocialMedia 心血管病诊治现661心血管病诊治现状1心血管病诊治现状672016年全国卫生与健康大会没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，把健康融入到所有政策中。2016年全国卫生与健康大会没有全民健康，就没有全面小康。要68医学目的：预防疾病

促进健康WHO:“错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用”把医学发展的优先战略从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”只有以“预防疾病，促进健康”为首要目的的医学才是养得起、可持续的医学，才是公平和公正的医学医学目的：预防疾病促进健康WHO:“错误的医学目的，69重数量（Quantity），轻质量（Quality）重治疗（Treat），轻预防（Prevention）既往医学卫生服务重数量（Quantity），轻质量（Quality）既往医学701200000

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0-2000201020202030年32%35%31%29%冠心病死亡率

65-84岁

35-64岁中国冠心病死亡预计会进一步上升Andrew

Moran

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BMC

Public

Health

2008,

8:394-4081200000-200000-200020102020271SOURCE:

CDC/NCHS,

National

Vital

Statistics

System;Chart

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Health,

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States,

2008

;Lisheng

Liu,

Cardiovascular

diseases

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China,

Biochem

Cell

Biol.

85:

157–163

(2007)中国心脑血管疾病呈“井喷之势”SOURCE:CDC/NCHS,NationalVit7212yrsPCI或CABG术后等于治愈了吗？NO!12yrsPCI或CABG术后等于治愈了吗？NO!73手术+药物≠回归原有生活手术+药物≠回归原有生活7411疾病怎样发生？医生能做什么？我能做什么？我们能做什么？溯本求源11疾病怎样发生？我们能做什么？溯本求源75心脏支架/CABG不是患者的“护身符”支架大多数不能实现完全危险因素促使新的动脉硬化的发生的血运重建

开通的血管

再次狭窄或血栓形成心脏支架/CABG不是患者的“护身符”支架大多数不能实现完全76影响健康的因素影772心脏康复基本内容Lorem

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urna

blandit,

eleifendnulla

ac,

fringilla

purus.

Nulla

iaculistempor

felis

ut

cursus.2心脏康复基本内容Loremipsumdolorsit78康复是什么？心脏康复是一生的生活方式的重新建立RECOVERYREHABILITATION✔✖康复是什么？心脏康复是一生的生活方式的重新建立RECOVER79康复外延康复外延

肢体康复

（神经-肌肉康复）脏器康复心脏康复

肺脏康复肾脏康复心肺肾康复康复外延康复外延脏器康复心脏康复 肺脏康复心肺肾康复80

世界卫生组织（WHO）对心脏康复的定义是:

“对疾病本身以及患者的身体、心理和社会条件产生有利影响的所有活动的总和。从而使患者通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常的位置，并能自主生活。”。

康复被视为一个对疾病进行全面管理的综合性工具。什么是心脏康复？ 世界卫生组织（WHO）对心脏康复的定义是:“对疾病81什么是心脏康复？心脏康复/预防是一门融合心血管医学、运动医学、营养医学、心理医学、行为医学的专业治疗体系，是指以医学整体评估为基础，通过五大核心处方【药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）、危险因素管理和戒烟处方】的联合干预，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生理、心理和社会的全面和全程管理服务和关爱。胡大一，中国心血管疾病康复与二级预防指南（2018）什么是心脏康复？心脏康复/预防是一门融合心血管医学、运动医学82心脏康复的核心目标

改善患者预后

预防事件发生及再发

恢复全身的功能下降

改善生活质量

回归社会生活

帮助患者重返工作岗位

将医疗重新回归到“健康”本质19心脏康复的核心目标改善患者预后预防事件发生及再发8330%20%医院心脏康复是一个多赢的体系患者

延长寿命

改善生活质量

提高医疗服务和社会满意度

控制不合理医疗成本增长社会

合理使用和节约医疗资源心

总血

死管

亡病

率死

降亡

低率降低30%20%医院心脏康复是一个多赢的体系患者延长寿命84

2010

AACVPR/AHA

Guidelines

forCardiac

Rehabilitation

and

Secondaryprevention

programs心脏康复——三大指南的A类推荐 2010AACVPR/AHAGuidelines85心脏康复的分期心脏康复分为以下三个康复期：

第Ⅰ期（院内康复期）：住院期的康复和预防服务

第Ⅱ期（门诊康复期）：一般在出院后1～6个月，CABG术后常规2～5周进行

第Ⅲ期（院外长期康复）：也称社区或家庭康复期，也就是手术6～12月后的院外患者提供预防和康复服务心脏康复的分期心脏康复分为以下三个康复期：第Ⅰ期（院内86心脏康复的目标人群

具有以下一种或多种情况

的患者高血压高血脂糖尿病急性冠状动脉

综合征经皮冠状动脉介

入治疗

（PCI)冠状动脉旁路

移植术后

(CABG)慢性心力衰竭外周动脉疾病心脏康复的目标人群高血压急性冠状动脉经皮冠状动脉介冠状动脉旁87心脏康复概念的扩展心肌梗死等心脏病的康复（三级预防）确诊冠心病的康复干预（二级预防）减慢或逆转病变进展

预防或减少心脏事件心血管病危险因素的康复干预（一级预防）最终目的--提高生活质量，延长寿命心脏康复概念的扩展心肌梗死等心脏病的康复（三级预防）减慢或88心脏康复之五大处方心脏康复之五大处方89个体化心脏康复处方（ITP）运动评估-处方

目标

干预

运动频率、形式、时间、强度

教育

运动再评估

更新运动目标和运动方案

结束治疗/随访计划营养评估-处方

目标

干预

教育

再评估

结束治疗/随访计划心理评估-处方

目标

干预

教育

再评估

结束治疗/随访计划运动营养心理危险因素健康教育危险因素评估-处方

目标

干预

教育

再评估

结束治疗/随访计划个体化心脏康复处方（ITP）运动评估-处方营养评估-处方心理90药物处方药物是心脏康复的基石医师、药师、康复师都要熟知患者所使用的药物种类、剂量及不良反应。每一种药物均要根据患者具体情况进行调整并达标。药物处方药物是心脏康复的基石医师、药师、康复师都要熟知患91运动处方运动处方92运动是良医

运动是良药AHA科学声明：“有氧能力”应被列为“临床生命指征”，以预测评估健康风险运动是良医运动是良药AHA科学声明：“有氧能力”应93运动处方的制定运动方式：有氧运动、抗阻运动、柔韧性练习、神经动作练习

（包括平衡、协调、步态、灵敏性和本体感觉等控制技能的练习）运动频率、运动强度、运动时间、运动方式、运动总量、进度运动处方的制定运动方式：有氧运动、抗阻运动、柔韧性练习、神94

有氧运动

有氧运动

心肌容量负荷增加

改善心脏功能

改善糖、脂代谢

抗阻运动

抗阻运动

压力负荷增加(冠脉灌注）

肌力、肌耐力、肌肉重量

刺激骨质形成、减少骨丢失

改善糖、脂代谢有氧运动是基础，抗阻运动是重要补充 有氧运动 抗阻运动有氧运动是基础，抗阻运动是重要补充95FITT—VP原则Frequency频率:

一周几次Intensity强度：%VO2、%RM、%HRTime时间：一次训练几分钟，多少次/多少组Type类型：什么形式的运动Volume

总量：

一共做多少，

MET*分钟/每周Progression

进阶：如何循序渐进的增加运动量FITT—VP原则FrequencyTimeVolume总96

6分钟步行试验

心电图负荷试验

心肺运动试验

Borg评分运动评估6分钟步行试验运动评估97根据运动负荷试验确定有氧运动强度心率储备法（不受β阻滞剂影响，临床上最常用）

目标心率=(最大心率-静止心率)×运动强度%+静止心率摄氧量:

VO2

max

or

VO2

peak50-80%VO2

max无氧阈（AT）:

安全、有效，无氧阈水平运动是冠心病患者最佳的运动强度运用VO2

max

和AT制定处方需要心肺运动仪根据运动负荷试验确定有氧运动强度心率储备法（不受β阻滞剂影98根据运动负荷试验确定有氧运动强度年龄预计法

靶心率（次/分）=

170（180）-

年龄靶心率法：简便，但欠精确

静息心率+

20-30次/分主观劳累计分法自觉劳累分级—博格（Borg）记分表：

在12-16级的范围内运动，相当于最大氧耗70%（无氧阈

附近）PRE主观运动感觉特征678910111213141516171819（安静）非常轻松很轻松轻松稍费力（稍累）费力（累）很费力（很累）非常费力（非常累）根据运动负荷试验确定有氧运动强度年龄预计法PRE主观运动感99运动三部曲准备活动：5-10分目的：适应(心血管及关节、韧带、肌肉)训练活动：20-60分达治疗作用结束活动：5-15分血液从四肢逐渐返回心脏避免心脏负荷突然增加运动三部曲准备活动：5-10分目的：适应(心血管及关节、韧带100运动三部曲有氧运动训练三部曲运动三部曲有氧运动训练三部曲101心电信号改善心脑供血体外反搏装置驱动血液循环增加血流灌注，改善心脑循环

气囊充气、排气体外反搏心电信号改善心脑供血体外反搏装置驱动血增加血流灌注，改善心脑102心脏康复概述课件103心脏康复概述课件104心脏康复概述课件105体外反搏的适应症

2.不稳定性心绞痛

4.陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血

6.冠状动脉搭桥术后

8.慢性充血性心里衰竭（I-III级）

2.脑血栓形成

4.脑梗死

6.眩晕综合征（脑源性和颈源性）

8.血管性头痛

2.中心性浆液性视网膜脉络膜病变一、缺血性心血管疾病1.稳定性心绞痛3.无症状性心肌缺血5.心内直视手术后低心排血量综合征7.经皮内动脉成形术（PTCA）后二、缺血性脑血管疾病1.脑动脉硬化3.短暂性脑缺血发作TIA5.椎-基底动脉供血不足

（包裹椎动脉型颈椎病）7.老年性痴呆三、缺血性眼病1.视网膜中央动脉栓塞3.缺血性视神经病变体外反搏的适应症 2.不稳定性心绞痛一、缺血性106

体外反搏的适应症四、缺血性耳疾病突发性耳聋、耳鸣五、缺血性肢体疾病1.动脉硬化性血管闭塞2.血栓闭塞脉管炎3.末梢循环障碍六、缺血性肾脏疾病七、有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、心血管病家族史、吸烟、缺乏体力活动等心血管危险因素者防治心脑血管疾病八、预防疲劳，亚健康人群和老年人的保健 体外反搏的适应症1.动脉硬化性血管闭塞2.血栓闭塞脉管炎3107合理膳食是健康的基础四项基本原则全面均衡适量合理样样都吃，吃的越杂越好不挑食、不偏食

不要有的多，有的少

按人体需要营养素比例摄入

不要吃的

太多

也不能吃的太少三餐热能分配为：早餐：30%，中餐：40%，晚餐：30%营养处方合理膳食是健康的基础四全面均衡样样都吃，吃的越杂越好 不108心脏康复概述课件109心理处方精神障碍已成为世界的第四大疾患，在我国到2020年将成为社会负担最重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位。心脏病和心理问题已经成为我国最严重的健康问题之一，越来越多的心脏病患者合并有心理问题。这两种疾病互为因果，互相影响，导致病情恶化，两者的共病问题已成为最严重的健康问题之一，应引起临床工作者的高度重视。心理处方精神障碍已成为世界的第四大疾患，在我国到2020年将110疑难杂症！疑：烦忧疑想，健康焦虑，病感痛苦难：确诊困难、沟通困难，治疗困难杂：症状复杂、包罗万象、形式多样症：症状严重，一症多病、查无据实疑难杂症！疑：烦忧疑想，健康焦虑，病感痛苦111初步筛查---三问法（1）是否有睡眠不好（2）是否有心