急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件

急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程服从真理，就能征服一切事物急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程服从真理，就能征服一切事1急性冠综合征(ACS)急诊处理流程2010国际心肺复苏与心血管急救指南的建议中山大学附属第一医院廖晓星急性冠综合征(ACS)2《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》提出了医务人员为疑似或确诊的ACS患者在出现症状后最初几小时内进行诊断和救治的流程本指南主要涉及与诊断和初步急救相关的院前急救、急诊科(ED以及相关重症初级治疗的各个环节,而不用于指导ED以外的治疗流程《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管3对ACS患者进行治疗的首要目标是1、减少急性心肌梗死(AMI)患者的心肌梗死范围,保留左室①LⅥ)功能防止心力衰竭、减少心血管开发症2、避免出现主要心脏不良事件ACE)死亡、非致命性M以及紧急血运重建对ACS患者进行治疗的首要目标是43、治疗ACS的急性致命并发症,如心室纤颤(P无脉性室性心动过速(VT不稳定型心动过速有症状的心动过缓肺水肿源性休克AMI的机械性开发症3、治疗ACS的急性致命并发症,如5201011川2急性冠脲綜征和安士转的和害神禁喜m微志町是楚虚m计间=12需平m学物苦汀物201011川26患者和医务人员识别ACS医务人员应尽早识别可能的ACS患者,以便尽快开始评估、适当分诊以及对STEMI,还有助于尽早通知接诊医院准备实施紧急再灌注治疗以下3个时间段会发生对治疗的延误自症状出现至患者就诊的时间2、从院前运送至医院急诊科的时间急诊科内评估时间患者和医务人员识别ACS7患者和医务人员识别ACS在院外和ED环境中,应综合分析ACS的症状与其他重要信息(生物标志物、风险因素、ECG和其他诊断性测武)以进行分诊或决定治疗方案AMI的胸痛症状较心绞痛更为剧烈且常持续更久的时间(如大于15至20分钟)典型的ACS相关症状除胸部不适外,还有气促、出汗、恶心、呕吐和眩晕等患者和医务人员识别ACS8初始急救治疗迅速识别ACS症状及时启动BMS系统对心脏停搏患者实施高质量的CPR快速找到开使用自动体外除颤器(AED初始急救治疗9初始急救治疗EMS调度员应指导无阿司匹林过敏史且无活动性或近期胃肠道出血体征的患者在等待EMS人员抵达时咀爵阿司匹林(160至325mg)IILOECEMS人员应熟悉ACS就诊程序并能够确定症状开EMS人员应在现场检测生命体征和心律,并准备在必要时实施P和电除颤对疑似ACS患者,EMS人员在进行初始治疗时给氧,如果患者呼吸困难、出现低氧血症或有明显心力哀竭体征,应使氧合血红蛋白饱和度≥94%(I类,LOEC初始急救治疗10初始急救治疗应每隔3至5分钟给予硝酸甘油,对于初始收缩压<90mmHg或低于基础血压>30mmHg以及右室梗死的患者禁用所有剂型的硝酸酯类药物应对硝酸酯不能缓解胸痛的STEM患者用吗啡(Ⅰ类,LOEC)不稳定性心绞痛(UA/NSTEMI患者应谨慎使用吗啡初始急救治疗11急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件12急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件13急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件14急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件15急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件16急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件17急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件18急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件19急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件20急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件21急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件22急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件23急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件24急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件25急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件26急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件27急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件28急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件29急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件30急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件31急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件32急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件33急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件34急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件35急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件36急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件37急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件38急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件39急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件40急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件41急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件42急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件43急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件44急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件45急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件46急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件47急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件48急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件49急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件50急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件51急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件52急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件53急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件54急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件55急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件56急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件57急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件58急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件59急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件60急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件61

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困62急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程服从真理，就能征服一切事物急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程服从真理，就能征服一切事63急性冠综合征(ACS)急诊处理流程2010国际心肺复苏与心血管急救指南的建议中山大学附属第一医院廖晓星急性冠综合征(ACS)64《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》提出了医务人员为疑似或确诊的ACS患者在出现症状后最初几小时内进行诊断和救治的流程本指南主要涉及与诊断和初步急救相关的院前急救、急诊科(ED以及相关重症初级治疗的各个环节,而不用于指导ED以外的治疗流程《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管65对ACS患者进行治疗的首要目标是1、减少急性心肌梗死(AMI)患者的心肌梗死范围,保留左室①LⅥ)功能防止心力衰竭、减少心血管开发症2、避免出现主要心脏不良事件ACE)死亡、非致命性M以及紧急血运重建对ACS患者进行治疗的首要目标是663、治疗ACS的急性致命并发症,如心室纤颤(P无脉性室性心动过速(VT不稳定型心动过速有症状的心动过缓肺水肿源性休克AMI的机械性开发症3、治疗ACS的急性致命并发症,如67201011川2急性冠脲綜征和安士转的和害神禁喜m微志町是楚虚m计间=12需平m学物苦汀物201011川268患者和医务人员识别ACS医务人员应尽早识别可能的ACS患者,以便尽快开始评估、适当分诊以及对STEMI,还有助于尽早通知接诊医院准备实施紧急再灌注治疗以下3个时间段会发生对治疗的延误自症状出现至患者就诊的时间2、从院前运送至医院急诊科的时间急诊科内评估时间患者和医务人员识别ACS69患者和医务人员识别ACS在院外和ED环境中,应综合分析ACS的症状与其他重要信息(生物标志物、风险因素、ECG和其他诊断性测武)以进行分诊或决定治疗方案AMI的胸痛症状较心绞痛更为剧烈且常持续更久的时间(如大于15至20分钟)典型的ACS相关症状除胸部不适外,还有气促、出汗、恶心、呕吐和眩晕等患者和医务人员识别ACS70初始急救治疗迅速识别ACS症状及时启动BMS系统对心脏停搏患者实施高质量的CPR快速找到开使用自动体外除颤器(AED初始急救治疗71初始急救治疗EMS调度员应指导无阿司匹林过敏史且无活动性或近期胃肠道出血体征的患者在等待EMS人员抵达时咀爵阿司匹林(160至325mg)IILOECEMS人员应熟悉ACS就诊程序并能够确定症状开EMS人员应在现场检测生命体征和心律,并准备在必要时实施P和电除颤对疑似ACS患者,EMS人员在进行初始治疗时给氧,如果患者呼吸困难、出现低氧血症或有明显心力哀竭体征,应使氧合血红蛋白饱和度≥94%(I类,LOEC初始急救治疗72初始急救治疗应每隔3至5分钟给予硝酸甘油,对于初始收缩压<90mmHg或低于基础血压>30mmHg以及右室梗死的患者禁用所有剂型的硝酸酯类药物应对硝酸酯不能缓解胸痛的STEM患者用吗啡(Ⅰ类,LOEC)不稳定性心绞痛(UA/NSTEMI患者应谨慎使用吗啡初始急救治疗73急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件74急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件75急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件76急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件77急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件78急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件79急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件80急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件81急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件82急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件83急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件84急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件85急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件86急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件87急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件88急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件89急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件90急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件91急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件92急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件93急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件94急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件95急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件96急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件97急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件98急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件99急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件100急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件101急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件102急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件103急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件104急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件105急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件106急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件107急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件108急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件109急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件110急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件111急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件112急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件113急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件114急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件115急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件116急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件117急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件118急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程课件119急性冠脉综合