高级养老护理员培训全套教学课件第3章-第1节康乐活动

宁夏医科大学胡向莲第1节康乐活动养老护理（技能）培训（高级）第3章康复护理康复护理：指应用除一般基础护理内容外，各科专门的护理技术，对老年人进行训练和再训练，使其恢复残余机能、减轻致残因素造成的不便、尽量提高其活动能力，达到基本生活能自理、重新参加社会活动等效果的护理。保存和恢复机体功能是康复护理的中心内容,护理员应了解老年人残存功能性质、程度、范康复护理围，在总体康复治疗计划下，结合护理工作特点，坚持不懈、持之以恒地对老年人进行康复功能训练，促进功能的早日恢复。本章通过介绍康乐活动照护和功能锻炼，以提升高级护理员指导老年人做健身康复操，协助智力障碍、肢体障碍和压力性尿失禁的老年人进行康复训练的能力康乐活动康乐活动就是健康向上的、适合年龄的、快乐的活动。健身康复操是老年人康乐活动的一种，形式多样的健身康复操对于老年人的康复有积极的作用。本节主要介绍辅导老年人完成健身康复操训练和带领智力障碍老年人进行康复训练的知识。一、辅导在老年人完成健身康复操1.健身康复操的概述健身康复操可以达到老年人健身或康复目的的肢体运动，让老年人感到精神愉悦，心情舒畅，增强体质，提高免疫力。（1）健肺操：肺活量是衡量人的身体素质、检测生命体征的一个重要指标。老年人生理功能减弱、活动减少、肺功能下降，经一、辅导在老年人完成健身康复操常进行胸廓牵拉、挤压，可以促进气体交换，有效增加老年人肺活量，其方法如下。①伸展胸廓：站立双臂下垂，两脚间距同肩宽，吸气双手经体侧缓慢向上方伸展尽量扩展胸廓，同时抬头挺胸呼气时还原。②转体压胸：站姿同上。吸气上身缓慢向右后方转动，右臂随之侧平举并向右后一、辅导在老年人完成健身康复操方伸展，左手平放于左侧胸前向右推动胸部同时呼气；向左侧转动时动作相同方向相反。③交叉抱胸：坐位两脚自然踏地，深吸气然后缓缓呼气，同时双臂交叉抱于胸前，上身稍前倾，呼气时还原。④双手挤压胸：体位同上，双手放于胸部两侧，深吸气后缓缓呼气，同时双手挤压胸部一、辅导在老年人完成健身康复操上身前倾，吸气时还原。⑤抱单膝挤压胸：体位同上，深吸气后缓缓呼气，同时抬起一侧下肢，双手抱住小腿并向胸部挤压，吸气时还原，两侧交替进行。⑥抱双膝压胸：直立两脚并拢，深吸气后缓缓呼气，同时屈膝下蹲双手抱膝，大一、辅导在老年人完成健身康复操腿尽量挤压腹部及胸廓，协助排除肺内存留的气体，吸气时还原。以上“健肺操”可依次做完，每次重复5~8次；年老体弱者，可选其中2~3节，每节重复10~15次,每天2~3遍；做操时以腹式呼吸为主，吸气深长尽量多吸；呼气缓慢尽量呼尽；在做完每个动作时保持姿一、辅导在老年人完成健身康复操势数秒钟，再做下一个动作。（2）中风康复操：在康复期可进行以下恢复四肢功能的训练。①坐在椅上，双足分开与肩同宽，双手握拳放在大腿上，头慢慢向左、向右侧弯各5~10次，然后头向上、向下转动各5~10次。②双手握拳向前平伸，上半身慢慢向前倾斜，一、辅导在老年人完成健身康复操双拳尽可能接触地面，然后上半身复原，双拳上举上半身向后仰5~10次，然后上半身向右转动，再向左转动5~10次③双手和背部向前伸展，上半身稍微向前转动再向左转动，准备站起然后复原5~10次。④臀部离开椅子站起，双腿仍保持弯曲一、辅导在老年人完成健身康复操的姿势，操作5~10次。⑤平卧双手交叉放在腹部，双腿弯曲慢慢抬高臀部，复原，操作5~10次2.健身康复操的要求：老年人器官功能较弱，并患有某些疾病，健身康复操的动作和运动负荷的适应能力较差，进行健身康复操锻炼时要运用科学的方法。一、辅导在老年人完成健身康复操①动作幅度适中：健身康复操应多做站立姿势的、缓慢移动的、四肢协调配合动作，动作幅度不易过大，特别是肩、腰、髋三大关节扭动、转动时，尽量不做剧烈跳跃、大幅度的屈体和过分的自然低头动作。②锻炼时间有规律，持之以恒：时间以在早晨和晚上为宜，也可根据自己的工作情况酌一、辅导在老年人完成健身康复操情安排；早晨空气中的负离子对人体健康十分有益，晚上在乐曲的伴奏下练习健身操可消除一天的疲劳，对人体紧张的生理和心理进行适宜的调整，起到积极休息的作用。③活动量适宜,因人而异。合理安排每次健身康复操锻炼的时间，根据老年人个体身体状况确定活动量。一、辅导在老年人完成健身康复操3.辅导老年人完成健身康复操的技能操作工作准备→带领热身→辅导健身活动→观察记录（1）工作准备①准备：毛巾、椅子，必要时备球类等。②老年人：穿着宽松舒适的衣服，防滑鞋子，确保有意愿且身体状况允许。一、辅导在老年人完成健身康复操③护理员：衣着整洁，了解老年人情况，掌握健身康复操，向老年人充分解释健身康复操的方法，得到配合。④准备环境1)整洁，地面无积水，活动场地无障碍物。2)室外锻炼选择向阳、避风的地方。3)室内锻炼注意通风，保持空气新鲜。一、辅导在老年人完成健身康复操（2）带领热身：带老年人一起做好准备活动(见中级热身方法)，热身10~15分钟。（3)辅导健身活动①护理员先为老年人示范健身康复操的做法。②带领老年人一起做健身康复操。③旁边辅导老年人进行锻炼,必要时协助。④锻炼时间以30分钟至1小时为宜。一、辅导在老年人完成健身康复操⑤做10分钟的整理活动。(4)观察反馈①锻炼中护理员注意保护老年人安全。②观察老年人活动状况,如呼吸急促、心慌、面色苍白、出冷汗。③随时与老年人交流健身康复操的掌握情况,根据情况安排下一次的锻炼。一、辅导在老年人完成健身康复操(5)注意事项①护理员应在与家属或医生确认老年人身体状况允许的前提下,开展健身康复操锻炼。②老年人在练习健身康复操时,要掌握好运动时间,避免运动过量。二、带领智力障碍老年人进行康复训练1.智力障碍的概述：又称智力缺陷、智力残疾，由于大脑受到器质性的损害或脑发育不完全，造成认识活动的持续障碍，整个心理活动的障碍；智力障碍包含智力迟滞和痴呆。（1）痴呆：由于脑功能障碍产生的获得性智能损害综合征。表现为智力及认知功二、带领智力障碍老年人进行康复训练能减退和行为人格改变，如痴呆发生在老年人将危害甚大。（2）老年性痴呆的临床表现①记忆障碍。发病最初是记忆障碍，主要为近期记忆减退，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉放的位置，做菜时已放过盐过一会儿二、带领智力障碍老年人进行康复训练又放一次，刚买的东西忘记拿走；对过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即远期记忆保持较好。随着疾病发展远期记忆也会丧失，如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根二、带领智力障碍老年人进行康复训练本没有发生过的事情；记忆障碍最严重时不认识自己的亲人，甚至连镜子或照片中的自己都不认识。②对时间和地点的定向力逐渐丧失。如不知道今天是何年何月何日，不清楚自己在何地，出了家门就找不到家等。③计算能力障碍。轻者计算速度明显变二、带领智力障碍老年人进行康复训练慢，不能完成稍复杂的计算，或经常发生极明显的错误；严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧失“数”的概念。④理解力和判断力下降。对周围的事物不能正确理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主次、本质的和非本质的,不能正确地处理问题。二、带领智力障碍老年人进行康复训练⑤语言障碍。轻者说话啰唆、内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容离题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。⑥思维情感障碍。思维常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠逐渐发展为完全茫然而无表情，二、带领智力障碍老年人进行康复训练或小儿样欣快症状很突出，有的出现幻觉，如幻听、幻视等；有的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。⑦个性和人格改变。多数为自私、主观，或急躁、易怒、不理智，或焦虑、多疑；一少部分人为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病二、带领智力障碍老年人进行康复训练前相比判若两人⑧行为障碍。早期以遗忘为主的行为障碍,如好忘事、遗失物品、迷路走失等；中期多为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休；不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜；不讲卫生，不辨秽洁，二、带领智力障碍老年人进行康复训练甚至玩弄便溺；不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。⑨行动障碍。动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食，终至死亡。

2.智力障碍老年人康复训练的方法（1）认知训练：是智力障碍老年人康复训二、带领智力障碍老年人进行康复训练练的重要内容，对延缓老年人智力下降有较好的作用。具体方法如下①记忆和注意力训练。训练的方法很多。1）一串不按顺序排列的数字，从三位数起增加一位数，如125,2334……念完后立即让老年人复述，直至老年人不能复述为止。2）给老年人看几件物品，如苹果、饭碗、二、带领智力障碍老年人进行康复训练手机、钢笔等，然后马上收起来让他回忆刚才看到了什么？物品的数量由少到多逐渐增加，观看时间由长到短。3）让老年人按指示完成规定的图案描绘，或按录音带、计算机中的指示执行某个动作。②计算训练1）将筷子分成两堆，让老年人比较哪堆多、二、带领智力障碍老年人进行康复训练哪堆少？2）让老年人进行简单的家庭消费账目计算，如去商场购买回一些日用品后，让他计算每样物品各花费了多少钱、共消费了多少钱、还剩多少钱。3）思维训练设计有趣的智力游戏，如按图纸搭积木，训练老年人的逻辑联想能力。二、带领智力障碍老年人进行康复训练4）用生活中常用的图画卡片，让老年人将动物、植物、生活用品等，分开归类训练老年人的分析和综合能力。（2）日常生活能力和社会适应能力训练：能使老年人保存其基本日常生活习惯，如督促每日按时自行洗漱、梳头、刮胡须、如厕、洗脚、活动等，能延缓大脑功能的二、带领智力障碍老年人进行康复训练衰退，促进智障老年人的康复，提高日常生活能力，改善其生活质量。①训练自我照护能力。1）轻、中度痴呆的老年人尽可能指导、督促和提醒主动完成日常生活活动，不简单包办代替。2）同老年人共同商量制定有目的、经过二、带领智力障碍老年人进行康复训练选择的、对促进日常生活功能有利的作业活动，规定每天定时完成，即所谓“家庭作业”疗程，如规定每天扫地、拖地板、洗衣服等的次数、时间。3）从简单的到复杂的日常功能训练，可保持老年人较完善、独立的自理生活能力。4）随着病情的加重，根据老年人的身体二、带领智力障碍老年人进行康复训练状况调整日常事物劳动，尽量让老年人做力所能及的家务活，允许有充分时间完成，不限定时间催促完成。②根据智障老年人的能力开展适宜的娱乐活动。如唱歌、画画、下棋、打扑克等活动，或简单动作的保健操等。③妥善安排老年人家庭、社会活动。二、带领智力障碍老年人进行康复训练鼓励和引导老年人参加集体活动，使其尽量不脱离家庭和社会，如家庭聚会、社区老年人的活动等。3.带领智障老年人进行康复训练的技能操作工作准备→制定训练方案→进行康复训练→观察记录（1）工作准备二、带领智力障碍老年人进行康复训练①护理员准备1)全面评估老年人的身体状况、疾病的程度等2)与老年人及家属充分沟通,了解老年人生活习惯、爱好等。②准备环境：选择老年人熟悉的、安全的环境，如老年人卧