一例支气管肺炎先心护理查房课件

一例支气管肺炎、先天性心脏病护理查房广西宜州市人民医院儿科陆小娅广西宜州市人民医院儿科1

患儿,吴雪源,女,四个月.入院前1个月无明显诱因下出现咳嗽,阵发性连声咳,有痰鸣,无发热在百色市人民医院门诊治疗3天后咳嗽减少2008年6月20日再次出现咳嗽,气促,呼吸困难,与7月7日转右江医学院附院,查血常规WBC18~21×109/L,血气拟Ⅱ型呼衰,11/7

病例回顾(一)患儿,吴雪源,女,四个月.入院前1个月无明2接呼吸机辅助呼吸,以美洛培南抗炎治疗,16/7拔管撤机,但呼吸困难明显,为进一步治疗于2008年7月22日入住我科.入院后立即予吸氧,保持呼吸道通畅,地高辛酏剂维持量强心,舒普深抗炎,鼻饲配方奶等对症治疗,下病危病例回顾(二)接呼吸机辅助呼吸,以美洛培南抗炎治疗,16/7拔管撤机,但呼3

入院诊断1.支气管肺炎

2.先天性心脏病

3.47XXX综合征目前诊断1.重症肺炎

2.Ⅱ型呼吸衰竭

3.先天性心脏病

4.47XXX综合征入院诊断1.支气管肺炎4

47XXX综合征,又称三X染色体综合征或X-三体综合征等.本综合征系指患者的染色体异常,具有44个常染色体,3个X性染色体,并且部分患者可有性发育幼稚,智力低下,精神分裂倾向和其他先天畸形的一种综合征.在新生婴儿中为1:1200.是由于患者性染色体异常所致除有44条正常的常染色体外,多了一个X性染色体,呈现X-三体.他的嵌合型有XXX/XX,XXX/XO,XXX/XX/XO等相关链接47XXX综合征,又称三X染色体综合征或X-5

T36.5℃HR180次/分R50次/分

WT3.3KG头围36CM

患儿神志清醒,重病容,反应差,全身皮肤苍白,漏斗胸,咳嗽,气促,口唇紫绀,右耳有1×1CM小溃疡,无出血点及淤癍体格检查T36.5℃HR180次/分R624/7PCO265.5mmhgCRP19mg/dl提示Ⅱ型呼吸衰竭,血钾偏低

25/7WBC17.27×109/LRBC4.08×109/LHB104g/L停病危

28/7PCO266.4mmhgPO296.6mmhg提示Ⅱ型呼吸衰竭,电解质正常辅助检查24/7PCO265.5mmhgCRP7

护理诊断(一)1.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气,换气功能障碍有关体温升高7/8与肺部感染有关营养失调低于机体需要量与喂养困难,组织缺氧有关护理诊断(一)1.清理呼吸道无效与呼吸道8护理诊断(二)成长发展改变与血氧含量下降影响生长发育有关有感染的危险与机体抵抗力低下有关7.焦虑(家属)与疾病的威胁和担心疾病预后有关8.潜在并发症心力衰竭,肺脓肿,感染性心内膜炎护理诊断(二)成长发展改变与血氧含量下降影响生长9

护理目标(一)1.患儿痰液较前减少,保持呼吸道通畅2.呼吸平稳,气促发绀症状消失3.体温恢复正常4.能保证营养供给,使患儿获得足够的营养和热量

护理目标(一)1.患儿痰液较前减少,105.能了解感染的危险因素和掌握预防感染的方法6.减少患儿哭闹,加强营养,以维持患儿正常的生长发育7.使家属熟悉本病的有关知识,获得心理支持,较好的配合治疗8.住院期间不发生并发症护理目标(二)5.能了解感染的危险因素和掌握预防感染的方法护理目标(11护理措施护理措施12（一）生活护理

病室要空气新鲜,温度应维持在18~22℃,湿度维持55%~65%,经常帮患儿翻身变换体位,保证营养和液体的供给,维持内环境的稳定（一）生活护理病室要空气新鲜,温度应维持在18131.鼻饲操作操作前洗手,证实胃管在胃内后用注射器抽取所需的奶液,接上胃管后将奶液缓慢注入胃内,鼻饲前后用少许温开水冲洗胃管.鼻饲液应现配现用(二)鼻饲喂养的护理(1)1.鼻饲操作操作前洗手,14(二)鼻饲喂养的护理(2)2.体位

每次鼻饲后,应先取右侧卧位,待1~2h后可改为左侧卧位,每次喂奶和变换体位后应观察2~3min,若出现呼吸困难或面色青紫时,立即清除口鼻腔内分泌物和呕吐物,以防误吸入气管而继发吸入性肺炎(二)鼻饲喂养的护理(2)2.体位15(三)密切观察病情(1)1.监测患儿的体温,脉搏,呼吸,血压,心率,心律及心脏杂音的变化

2.发现患儿有极度烦躁,脸色发绀,呼吸困难,心率增快等心力衰竭的先兆时,应立即通知医生,按照心力衰竭进行护理(三)密切观察病情(1)1.监测患16

3.注意防止患儿因哭闹引起缺氧发作,如发生应立即加大氧流量,通知医生并备好抢救药品

4.严格控制输液速度,避免加重心脏负荷,滴速应控制在5ml/(kg.h)(三)密切观察病情(2)3.注意防止患儿因哭闹引起缺氧发作,如发生应立即171.保持呼吸道通畅帮患儿取合适的体位以利于上呼吸道分泌物的排出,排痰前协助转动体位,可五指并拢,稍向内合掌,由下向上,由外向内的轻拍背部,以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动,易于排出.并可实施雾化吸入疗法,使痰液变稀,易于吸出(四)治疗配合(1)1.保持呼吸道通畅帮患儿取合适的体位以182.

1.保持呼吸道通畅

根据患儿病情轻重和血气分析结果,选择供氧方式和调节氧流量,以无青紫为宜

1)鼻前庭给氧

2)头罩给氧选择与患儿相适应的头罩,头罩过小不利于CO2排出.头罩过大,氧气易溢出,两者均可降低实际吸入氧气的浓度,氧流量不少于5L/min,以防止CO2积聚在头罩内(四)治疗配合(2)2.1.保持呼吸道通畅根据患儿病情轻重和血气分析结果19(四)治疗配合(3)3.当患儿出现高热时,应立即通知医生,按医嘱采取降温措施4.药物治疗按照医嘱给予头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深),美洛培南(美能),奈替米星等抗生素控制感染.持续多巴胺+多巴酚丁胺静脉滴入,以改善微循环.地高辛酏剂维持量强心等(四)治疗配合(3)3.当患儿出现高热时,应立即20（五）心理护理

1.对患儿关心爱护,建立良好的互患关系

2.耐心向家属解释本病的病因,病情和检查治疗的经过,使家长了解本病的诊疗计划和检查过程（五）心理护理1.对患儿关心爱护,建立良好的互患211.讲解本病的有关知识,如病因,护理,手术适宜年龄

2.增加营养,增强体质,按时预防接种,预防各种感染

3.教会家长观察心力衰竭的表现(六)健康教育1.讲解本病的有关知识,如病因,护理,手术适宜年龄22护理评价护理评价23

患儿痰液减少,无气促紫绀现象,体温恢复正常,机体获得所需营养,体重逐渐增加,目前无并发症发生,家属对疾病有了一定的了解患儿痰液减少,无气促紫绀现象,体温恢复正常24思考题：急性白血病患儿化疗期间白细胞低下时你如何预防感染？如何做好白血病患儿的心理护理？谢谢思考题：急性白血病患儿化疗期间白细胞低下时你如何预防感染？谢25一例支气管肺炎、先天性心脏病护理查房广西宜州市人民医院儿科陆小娅广西宜州市人民医院儿科26

患儿,吴雪源,女,四个月.入院前1个月无明显诱因下出现咳嗽,阵发性连声咳,有痰鸣,无发热在百色市人民医院门诊治疗3天后咳嗽减少2008年6月20日再次出现咳嗽,气促,呼吸困难,与7月7日转右江医学院附院,查血常规WBC18~21×109/L,血气拟Ⅱ型呼衰,11/7

病例回顾(一)患儿,吴雪源,女,四个月.入院前1个月无明27接呼吸机辅助呼吸,以美洛培南抗炎治疗,16/7拔管撤机,但呼吸困难明显,为进一步治疗于2008年7月22日入住我科.入院后立即予吸氧,保持呼吸道通畅,地高辛酏剂维持量强心,舒普深抗炎,鼻饲配方奶等对症治疗,下病危病例回顾(二)接呼吸机辅助呼吸,以美洛培南抗炎治疗,16/7拔管撤机,但呼28

入院诊断1.支气管肺炎

2.先天性心脏病

3.47XXX综合征目前诊断1.重症肺炎

2.Ⅱ型呼吸衰竭

3.先天性心脏病

4.47XXX综合征入院诊断1.支气管肺炎29

47XXX综合征,又称三X染色体综合征或X-三体综合征等.本综合征系指患者的染色体异常,具有44个常染色体,3个X性染色体,并且部分患者可有性发育幼稚,智力低下,精神分裂倾向和其他先天畸形的一种综合征.在新生婴儿中为1:1200.是由于患者性染色体异常所致除有44条正常的常染色体外,多了一个X性染色体,呈现X-三体.他的嵌合型有XXX/XX,XXX/XO,XXX/XX/XO等相关链接47XXX综合征,又称三X染色体综合征或X-30

T36.5℃HR180次/分R50次/分

WT3.3KG头围36CM

患儿神志清醒,重病容,反应差,全身皮肤苍白,漏斗胸,咳嗽,气促,口唇紫绀,右耳有1×1CM小溃疡,无出血点及淤癍体格检查T36.5℃HR180次/分R3124/7PCO265.5mmhgCRP19mg/dl提示Ⅱ型呼吸衰竭,血钾偏低

25/7WBC17.27×109/LRBC4.08×109/LHB104g/L停病危

28/7PCO266.4mmhgPO296.6mmhg提示Ⅱ型呼吸衰竭,电解质正常辅助检查24/7PCO265.5mmhgCRP32

护理诊断(一)1.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气,换气功能障碍有关体温升高7/8与肺部感染有关营养失调低于机体需要量与喂养困难,组织缺氧有关护理诊断(一)1.清理呼吸道无效与呼吸道33护理诊断(二)成长发展改变与血氧含量下降影响生长发育有关有感染的危险与机体抵抗力低下有关7.焦虑(家属)与疾病的威胁和担心疾病预后有关8.潜在并发症心力衰竭,肺脓肿,感染性心内膜炎护理诊断(二)成长发展改变与血氧含量下降影响生长34

护理目标(一)1.患儿痰液较前减少,保持呼吸道通畅2.呼吸平稳,气促发绀症状消失3.体温恢复正常4.能保证营养供给,使患儿获得足够的营养和热量

护理目标(一)1.患儿痰液较前减少,355.能了解感染的危险因素和掌握预防感染的方法6.减少患儿哭闹,加强营养,以维持患儿正常的生长发育7.使家属熟悉本病的有关知识,获得心理支持,较好的配合治疗8.住院期间不发生并发症护理目标(二)5.能了解感染的危险因素和掌握预防感染的方法护理目标(36护理措施护理措施37（一）生活护理

病室要空气新鲜,温度应维持在18~22℃,湿度维持55%~65%,经常帮患儿翻身变换体位,保证营养和液体的供给,维持内环境的稳定（一）生活护理病室要空气新鲜,温度应维持在18381.鼻饲操作操作前洗手,证实胃管在胃内后用注射器抽取所需的奶液,接上胃管后将奶液缓慢注入胃内,鼻饲前后用少许温开水冲洗胃管.鼻饲液应现配现用(二)鼻饲喂养的护理(1)1.鼻饲操作操作前洗手,39(二)鼻饲喂养的护理(2)2.体位

每次鼻饲后,应先取右侧卧位,待1~2h后可改为左侧卧位,每次喂奶和变换体位后应观察2~3min,若出现呼吸困难或面色青紫时,立即清除口鼻腔内分泌物和呕吐物,以防误吸入气管而继发吸入性肺炎(二)鼻饲喂养的护理(2)2.体位40(三)密切观察病情(1)1.监测患儿的体温,脉搏,呼吸,血压,心率,心律及心脏杂音的变化

2.发现患儿有极度烦躁,脸色发绀,呼吸困难,心率增快等心力衰竭的先兆时,应立即通知医生,按照心力衰竭进行护理(三)密切观察病情(1)1.监测患41

3.注意防止患儿因哭闹引起缺氧发作,如发生应立即加大氧流量,通知医生并备好抢救药品

4.严格控制输液速度,避免加重心脏负荷,滴速应控制在5ml/(kg.h)(三)密切观察病情(2)3.注意防止患儿因哭闹引起缺氧发作,如发生应立即421.保持呼吸道通畅帮患儿取合适的体位以利于上呼吸道分泌物的排出,排痰前协助转动体位,可五指并拢,稍向内合掌,由下向上,由外向内的轻拍背部,以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动,易于排出.并可实施雾化吸入疗法,使痰液变稀,易于吸出(四)治疗配合(1)1.保持呼吸道通畅帮患儿取合适的体位以432.

1.保持呼吸道通畅

根据患儿病情轻重和血气分析结果,选择供氧方式和调节氧流量,以无青紫为宜

1)鼻前庭给氧

2)头罩给氧选择与患儿相适应的头罩