2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（十二）

2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（十二）.绝经后阴道流血应首先考虑的疾病为A、功能失调性子宫出血B、子宫腺肌病C、子宫内膜癌D、宫颈癌E、雌激素水平暂时下降答案解析：子宫内膜癌又称子宫体癌，多见于老年妇女。绝大多数患者首发症状为异常阴道流血。绝经前月经期延长、周期紊乱、经量过多；围绝经期以不规则阴道流血为主；绝经后阴道流持续或间断性阴道少量流血。.Virchow淋巴结是下列哪种癌转移的标志A、甲状腺癌B、胃癌C、肺癌D、乳腺癌E、胸腺癌答案解析：胃癌和食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。.紫瘢与充血性皮疹的主要区别是A、出现时间B、形成不同C、按压后是否退色或消失 "”।D、是否高起皮肤表面E、是否有皮肤脱屑答案解析：紫瘢是病理状态的皮肤下出血，压之不褪色，而充血性皮疹则压后褪色或消失。充血性皮疹常可高出皮肤表面，紫瘢一般不高于皮肤表面，但过敏性紫瘢也高出皮肤表面。.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为A、偏头痛B、癫痫C、颅低压性头痛D、脑膜炎E、颅内高压答案解析：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐见于各种原因造成的颅内压增高或高血压脑病。.每1000ml尿液中含血量超过多少时会出现肉眼血尿A、＞0.5mlB、＞lmlC、＞2mlD、＞5mlE、＞10ml答案解析：尿液中含血量＞1ml/1000ml时会出现肉眼血尿。.下列关于胆汁淤积性黄疸特点的描述，正确的是A、血清非结合胆红素降低B、血清结合胆红素升高C、血清总胆红素基本正常D、尿胆红素试验阴性E、尿胆原增加答案解析：胆汁淤积性黄疸时，由于结合胆红素不能从肝细胞和毛细胆管排出，使血清胆红素明显增高，总胆红素升高；胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆红素检查阳性；由于肝内、外胆汁淤积，胆汁排入肠道受阻，肠道中胆素原减少，由肠肝循环而漏入门静脉的胆素原也减少，故尿胆原排出减少。.骨折的治疗原则中，除复位、固定，还有A、抗感染B、康复治疗C、内外用药D、物理治疗E、止痛镇静答案解析：骨折治疗的三大原则，即复位、固定和康复治疗。.锁骨骨折常用的治疗方法是A、切开复位，内固定B、手法复位，横8字绷带固定 ■C、牵引治疗D、手法复位，夹板固定E、手法复位，石膏外固定答案解析：锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横8字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉运动功能。.Smith骨折槎骨远端的移位畸形A、向尺侧及背侧移位B、向槎侧及背侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向槎侧及掌侧移位E、只向掌侧移位答案解析：Colles骨折与Smith骨折（或反Colles骨折）的鉴别：Smith骨折（或反Colles骨折）：远折端向掌槎侧移位，近折端向背侧移位；Colles骨折：远折端向背梯侧移位，近折端向掌侧移位，枪刺样畸形。.胫骨中、下1/3骨折最常见的并发症是A、血管损伤B、骨折延迟愈合 ，C、损伤性骨化D、骨筋膜室综合征E、神经损伤答案解析：胫骨营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。.脊柱骨折患者在搬运过程中，最正确的体位是A、侧卧位B、仰卧屈曲位C、仰卧过伸位D、俯卧过伸位E、半坐卧位答案解析：脊柱损伤的患者，搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线，避免屈曲和旋转，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。.髅关节后脱位的典型畸形是髅关节A、屈曲、内收、内旋B、屈曲、内收、外旋C、屈曲、外展、内旋D、屈曲、外展、外旋E、屈曲、外旋答案解析：馥关节脱位多为直接暴力所致，可以分为前、后脱位和中心脱位，以后脱位最为常见。后脱位患肢缩短，髅关节呈屈曲、内收、内旋畸形。前脱位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。.手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是A、4小时B、8小时—C、12小时D、16小时E、24小时答案解析：手部开放性损伤后，清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6〜8小时内进行。.以下不是尺神经损伤表现的是A、Froment征B、手指内收、外展障碍C、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍D、小指爪形手畸形E、拇指感觉消失门而答左）答案解析：尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失；肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。.肩周炎的临床特点为A、活动时疼痛，功能受限B、活动时无痛，功能受限C、活动时疼痛，功能无受限D、静息时无痛，功能受限E、静息时疼痛，功能受限答案解析：肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。因关节内、外粘连，以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。.强直性脊柱炎的治疗措施不包括A、鼓励平卧B、非留体类抗炎药C、适当牵引D、腰椎截骨术E、抗生素答案解析：强直性脊柱炎是一种慢性的进行性炎症，属结缔组织血清阴性反应性疾病，并非是细菌感染所致，抗生素治疗无效。.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是A、合理有效抗生素加石膏固定B、足量有效抗生素加支持疗法C、足量有效抗生素加关节切开引流D、足量有效抗生素加功能锻炼及理疗E、足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素答案解析：化脓性关节炎的治疗包括合理有效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。膝关节为表浅大关节，治疗早期在足量有效使用抗生素的同时，可每天做一次关节穿刺，抽出混浊脓液后，再向关节腔内注入抗生素，直至关节积液消失、体温正常。化脓性关节炎治疗稳定、感染消失后可考虑进行功能康复。故选E。.成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是A、椎体破坏的程度B、椎体破坏的数目C、椎旁软组织阴影的状态D、椎间隙是否变狭窄或消失E、椎体骨质疏松的程度答案解析：成人椎体结核多为边缘型，X线片上表现为椎体边缘骨质破坏，椎间盘被侵犯，椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常不狭窄。.恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别，下列哪项不对A、恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛，良性骨肿瘤多无疼痛B、恶性骨肿瘤发展迅速，良性骨肿瘤生长缓慢C、恶性骨肿瘤可有远隔转移，良性骨肿瘤无D、恶性骨肿瘤可发生病理骨折，良性骨肿瘤不发生E、恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张，良性骨肿瘤无答案解析：良性骨肿瘤破坏正常骨较多时，也可发生病理骨折，如内生软骨瘤，也有以病理骨折为最早体征而就诊者。.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现A、多见于年轻人B、好发于骨箭生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，多发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干髓端。主要症状为局部疼痛，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨而导致病理性骨折。X线表现骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。骨肉瘤早期一般不会发生肺转移。.下列关于子宫峡部形态学特征的描述，正确的是A、属于宫颈的一部分B、峡部下端为解剖学内口C、非孕时子宫峡部长度约为1cmD、妊娠期峡部变软不明显E、临产后形成子宫下段达平脐答案解析：子宫峡部即宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm。其上端因解剖上狭窄称为解剖学内口；其下端因子宫内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7〜10cm,形成子宫下段，成为软产道一部分。妊娠6〜8周，双合诊检查子宫峡部极软。故C正确。.关于女性生殖器官的邻近器官，以下哪项错误A、女性尿道短而直，接近阴道口，易发生感染B、输尿管子宫颈外侧2cm处与子宫动脉交叉C、膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔D、阑尾的下端可达右输卵管及卵巢附近E、腹膜于直肠上段折向前上方，形成直肠子宫陷凹11讪丁「£：答案解析：腹膜于直肠中段折向前上方，形成直肠子宫陷凹，为腹腔最低点，直肠的上段有腹膜覆盖。.不发生周期性变化的组织是A、阴道黏膜上皮B、卵巢生发上皮C、宫颈黏膜D、子宫内膜E、输卵管黏膜答案解析：在雌激素作用下，阴道黏膜上皮增生变厚；子宫内膜腺体及间质增生修复；宫颈黏膜黏液分泌增加；输卵管黏膜分泌活动增加，并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。在孕激素作用下，阴道上皮脱落；子宫内膜由增生转化为分泌期内膜；宫颈黏液分泌减少；输卵管肌受抑制。只有卵巢生发上皮没有周期性变化，故本题选Bo.胎盘的功能不包括A、气体交换B、营养物质供应C、合成功能D、防御功能E、保护胎儿答案解析：胎盘的功能包括：气体交换、营养物质供应、合成、防御和排出胎儿代谢产物的功能，但不具有保护胎儿的功能。羊水有保护胎儿和母亲的作用。.关于妊娠期母体的变化，以下叙述正确的是A、血浆白蛋白增加B、每分钟肺通气量减少C、肾小球滤过率减少D、心脏移位、搏出量减少E、凝血因子增加，纤溶活性降低H)答案解析：妊娠期由于血液稀释，血浆白蛋白减少；妊娠期母体耗氧量增加，虽然横膈肌升高，但胸廓横径增加，胸廓活动相应增加，每分钟肺通气量增加约40%o妊娠期母体血流量增加，耗氧量增加，心搏量增加。肾脏轻度增大，肾盂及输尿管轻度扩张，肾血浆流量及肾小球滤过率均增加。妊娠期母体血液中凝血因子增加，纤溶活性降低，使孕妇血液处于高凝状态，是一种自然保护机制，以预防产后出血。.早期妊娠的确诊依据是A、停经史B、早孕反应C、尿妊娠试验D、黑加征E、B超检查答案解析：尿妊娠试验有可能出现假阳性或假阴性。B超检查在停经35日时，子宫腔内可见妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。.头先露中最常见的是A、枕先露B、前卤先露C、额先露D、面先露E、肩先露答案解析：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。头先露又分为枕先露、前因先露、额先露、面先露。枕先露在妊娠足月分娩中最常见。.下列骨盆测量数值中，属于正常值的是A、骼棘间径20cmB、骼靖间径22cmC、舐耻外径17cmD、坐骨棘间径&5cmE、坐骨结节间径9cm答案解析：骨盆测量正常值：骼棘间径23〜26cm；骼靖间径25〜28cm；雅耻外径18〜20cm；坐骨棘间径10cm；坐骨结节间径8.5〜9.5cm。故E正确。.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A、催产素激惹试验B、胎动计数C、尿雌三醇测定D、胎儿电子监护E、羊膜镜检查答案解析：妊娠28周以后，胎动计数＜10次/2h或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。催产素惹试验、胎儿电子监护、羊膜镜检查都可用于评价胎儿安危，但较胎动计数复杂；尿雌三醇测定是检查胎盘功能的方法。.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是A、双顶径B、双颗径C、枕下前卤径D、枕额径E、枕须径答案解析：胎头径线：①双顶径：为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，妊娠足月时平均为9.3cm,临床常用B超检测此值来判断胎儿大小；②枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径衔接，好娠足月时平均11.3cm；③枕下前囱径：又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均9.5cm；④枕须径：又称大斜径，为领骨下方中央至后卤顶部间的距离，妊娠足月时平均约13.3cmo.下列选项中，哪项不属于临产开始的标志A、规律宫缩B、子宫颈管展平C、宫颈扩张D、见红E、胎先露部下降答案解析：第一产程的临床经过包括：规律宫缩、宫颈扩张、子宫颈管展平、胎先露部下降、胎膜破裂。见红是先兆临产的临床表现之一，故选D。.母乳喂养时，避免母亲乳头皴裂最主要的措施是A、喂哺前消毒乳头B、喂哺后清洗乳头C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皴裂D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势 ”；立)答案解析：乳头破裂：常因喂哺方法不正确引起，避免母亲乳头锻裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。.对于先兆早产的患者，下列药物中对维持妊娠无益的药物是A、哌替咤，；*)B、利托君C、沙丁胺醇D、硫酸镁E、地塞米松答案解析：利托君和沙丁胺醇均为。受体激动剂，可抑制宫缩，主要用于抑制早产，延长妊娠期。硫酸镁对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少，强度减弱，可治疗早产。地塞米松可促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。哌替咤可抑制胎儿呼吸中枢。.重度妊娠期高血压疾病，应用硫酸镁治疗，镁中毒时最早的表现是A、心率明显减慢B、呼吸次数明显减少C、血压大幅度降低D、尿量明显减少E、膝反射消失 答案解析：发生镁中毒时首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止,危及生命。故本题选E。.与前置胎盘的发生无关的是A、妊娠高血压综合征B、双胎妊娠C、多次刮宫D、胎盘面积过大E、受精卵滋养层发育迟缓答案解析：与前置胎盘的发生有关的因素包括：①子宫内膜病变或损伤；②胎盘面积过大；③胎盘异常；④受精卵滋养层发育迟缓。妊娠高血压综合征与前置胎盘无关。.胎膜早破对母儿的影响不包括A、宫内感染B、诱发早产C、影响产程进展D、增加产褥感染机会E、容易发生脐带脱垂答案解析：胎膜早破对母体的主要影响为：上行感染、胎盘剥离、产后出血、胎位不正与头盆不称。对胎儿的主要影响为：早产、脐带脱垂、胎儿窘迫、颅内感染。故选C。.下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧A、胎动＜5次/12小时B、胎动＜10次/12小时C、胎动＜20次/12小时D、胎动＜25次/12小时E、胎动＜30次/12小时答案解析：在缺氧初期，胎动次数会增多，由于缺氧，胎儿烦躁不安。当胎儿宫内缺氧继续加重时，胎动逐渐衰弱，次数减少，胎动12小时少于10次，提示胎儿缺氧。.妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下各项中不合适的是A、孕期适当休息，避免过劳B、妊娠20周后建议每周检查一次C、孕中晚期常规给予铁制剂，及早预防和治疗贫血D、孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染E、有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗答案解析：对于妊娠合并心脏病的患者，应积极防治上呼吸道感染，抗生素适于治疗，但不用于常规预防。.糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响，不包括A、新生儿低血糖发生率高B、自然流产率增加C、羊水过少发生率高 'D、新生儿死亡率高E、易并发妊高征答案解析：糖尿病对孕妇的影响包括：自然流产率增加，妊娠期高血压疾病发生率增加，抵抗力下降，感染，羊水过多，巨大儿发生率增加导致难产和产道损伤，酮症酸中毒。对胎儿的影响包括：巨大儿发生率增加，胎儿生长受限（合并血管病变严重时），早产、死胎、死产，胎儿畸形增加。对新生儿的影响包括：呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖。.测得孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现妊娠39周，宫口开大2cm,正确的分娩方式应是A、自然分娩B、会阴侧切自然分娩C、产钳术D、胎头吸引术E、剖宫产术答案解析：该产妇坐骨结节间径（7cm）+出口后矢状径（7cm）<15cm,提示骨盆出口平面狭窄。骨盆出口狭窄的产妇，不应进行试产，而应行剖宫产术结束分娩。41.25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm,胎心110次/min,胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是A、急查尿雌激素/肌酢比值B、吸氧，严密观察产程进展C、静脉注射25%葡萄糖液内加维生素CD、静脉滴注缩宫素，加速产程进展E、立即行剖宫产术答案解析：根据题干信息，该产妇第一产程的潜伏期已持续20小时，可诊断为潜伏期延长。胎心110次/min（<120次/min）,胎心监护出现多个晚期减速，均提示胎儿缺氧严重，发生胎儿窘迫，所以此时应立即行剖宫产术结束分娩。.与病理性缩复环关系最密切的是A、双胎妊娠B、先兆子痫C、子宫收缩过强D、胎盘早剥E、嵌顿性肩先露答案解析：伴头盆不称、胎位异常（肩先露）或瘢痕子宫，可出现病理缩复环甚或子宫破裂。.预防羊水栓塞，以下哪项错误A、静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强B、行人工破膜时应选择子宫收缩期C、大月份流产钳刮术时，应先破水再给予催产素D、中期引产羊膜腔穿刺术中，外拔穿刺针时应带针芯一同拔出E、剖宫产时先破膜，迅速吸净羊水后再娩出胎儿答案解析：行人工破膜时应在宫缩间期进行，让羊水慢慢流出。.外源性产褥感染最常见的致病菌是A、葡萄球菌B、沙眼衣原体C、需氧性链球菌D、大肠杆菌E、淋球菌答案解析：引起外源性产褥感染的致病菌很多，其中需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。.阴道自净作用主要得益于A、乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原体生长 工「工B、阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能C、淋巴细胞的免疫防御功能D、巨噬细胞吞噬病原体E、棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌答案解析：生理情况下，雌激素使阴道上皮增殖变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。.下列哪种阴道炎与雌激素低下有关A、滴虫性阴道炎B、念珠菌性阴道炎C、细菌性阴道炎D、老年性阴道炎E、外阴念珠菌病答案解析：老年性阴道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖引起的。念珠菌是条件致病菌，当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者；细菌性阴道病是阴道内的细菌生态平衡失调，及阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的。.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是A、阴道镜检查B、妇科三合诊检查C、宫颈碘试验D、宫颈刮片细胞学检查E、宫颈活组织检查答案解析：宫颈刮片细胞学检查是简单易行的宫颈癌筛查方法。对于宫颈刮片细胞学检查异常者，宜在阴道镜下取材检查。宫颈活组织检查是确诊CIN和宫颈癌最可靠的方法，但不适用于普查。.关于卵巢肿瘤的治疗，以下叙述错误的是A、凡良性病变的年轻患者，手术时应保留一侧卵巢B、凡恶性肿瘤，无论是否年轻及是否有生育要求，均应行双侧附件切除案）C、一旦确诊卵巢肿瘤，均应手术治疗D、良性肿瘤年轻患者，可行卵巢肿瘤剥除术E、恶性肿瘤以手术为主，辅助化疗答案解析：对于卵巢恶性肿瘤，符合下列条件的年轻患者可考虑保留对侧卵巢：①临床la期，肿瘤分化好；②肿瘤为临界恶性或低度恶性；③术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤；④术后有条件严密随访。.下述各项中，能否定完全性葡萄胎的是A、停经后阴道出血B、子宫大于妊娠月份C、妊娠试验（+）D、超声检查发现胎儿E、卵巢黄素囊肿答案解析：完全性葡萄胎不会出现胎儿或者胚胎，超声可见宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。.无排卵型功血最常见的症状是A、出血时伴有下腹痛B、不规则子宫出血 涧♦C、月经周期缩短D、经期延长E、贫血及全身不适排卵型功血临床上最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。.闭经分类不包括A、垂体性闭经B、子宫性闭经C、卵巢性闭经D、阴道性闭经E、下丘脑性闭经答案解析：根据闭经发生环节不同，闭经可分为：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经。.子宫内膜异位症临床分期的依据是A、彩色超声多普勒检查B、典型病史及妇科检查C、血清CAI25测定D、腹腔镜检查E、宫腔镜检查答案解析：腹腔镜检查：是目前诊断内异症的最佳方法。在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊内异症，并可进行临床分期。.Manchester手术适应证是A、I度子宫脱垂B、II度子宫脱垂C、HI度子宫脱垂D、子宫脱垂合并膀胱膨出E、年龄较轻、宫颈较长的H、HI度子宫脱垂答案解析：对于年轻、宫颈延长的子宫脱垂患者可行曼氏手术（Manchester手术）：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。.剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择A、短效口服避孕药B、安全期避孕法C、宫内节育器D、皮下埋植法E、阴茎套避孕法答案解析：哺乳期，产后未满半年或月经未来潮者禁用药物避孕（A、D不正确）。安全期避孕法失败率达20%（B不正确）。哺乳期子宫薄而软，放置宫内节育器过程中易发生穿孔（C不正确）。阴茎套也称避孕套，正确使用有效率可达93%〜95%。.围生期保健的内容不包括A、孕前期保健B、产时保健C、新生儿保健D、产褥期保健E、孕期保健答案解析：妇女围生期保健的内容包括：①孕前期保健；②孕期保健；③产时保健；④产褥期保健；⑤哺乳期保健。不包括新生儿保健。.新生儿期是指从出生断脐至足A、7天B、18天C、28天 >D、30天E、40天答案解析：新生儿期是从新生儿脐带结扎时开始至出生28天。该期是从子宫内到出母体的适应过程，经历心、肺、脑等各器官全身巨大变化。.反映骨骼发育的重要指标是A、体重B、上下部量C、身长D、前内E、头围答案解析：体重是全身组织发育的总和，对骨发育无特异性。上下部量反映身体匀称度，不反映骨总体发育。前囱和头围虽也反映了颅骨的发育，但它还很大程度上取决于脑的发育，并不专门反映骨的发育。身长是脊柱和下肢骨的生长的最好反映，因此它是反映骨骼发育的主要指标。.出生时新生儿的身长、头围平均是A、身长46cm头围32cmB、身长50cm头围34cmC、身长40cm头围30cmD、身长42cm头围31cmE、身长50cm头围32cm答案解析：正常新生儿出生时身长平均约为50cm,正常新生儿出生时头围约为34cmo.在我国，3岁内小儿需完成的国家计划免疫不包括A、卡介苗B、脊髓灰质炎疫苗C、麻疹疫苗D、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗E、乙型脑炎疫苗(―)答案解析：乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是A、基础代谢B、生长发育所需C、食物特殊动力作用D、活动所需E、排泄损失能量答案解析：生长发育所需能量为小儿所特需，其需要量与小儿的生长速度成正比，成人维持机体新陈代谢所必需的能量包括基础代谢、食物特殊动力作用，活动所需和排泄损失能量。.下列佝偻病体征中，哪点不是骨样组织堆积所致A、方颅B、肋骨串珠C、肋膈沟—,D、手镯E、足镯答案解析：维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是因细胞外液中钙、磷浓度低下，骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增生、分化和凋亡的正常程序而产生二大主要病理改变：骨断端骨样组织堆积和钙化不全。骨样组织堆积使骨箭处骨膨大、隆起；钙化不全则使骨软化，在承受应力后变形。骨软化表现有多种：头部由于颅骨软化，重者呈乒乓球颅，卤门扩大或闭合延迟；胸部肋骨软化使膈肌附着处的肋受牵拉变形而内陷，形成一道横沟即“肋膈沟”；下肢负重后弯曲呈“X”或“O”型腿；脊柱、骨盆畸形等。.中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为A、热量40kcal/(kg-d),蛋白质2g/(kgd)B、热量60kcal/(kg-d),蛋白质2g/(kg-d)C、热量lOOkcal/(kg-d),蛋白质2g/(kg-dD、热量12Okcal/(kg-d),蛋白质4g/(kgd)E、热量1量kcal/(kg-d),蛋白质3g/(kgd)答案解析：中度营养不良患儿消化能力和对饮食耐受差，应逐渐进行饮食调整，开始热量60〜80kcal/(kgd)、蛋白质2g/(kg-d)、脂肪IgZ(kgd),约1周后逐渐增加至热卡120kcal/(kgd),蛋白质3g/(kgd),脂肪1.8g/(kg-d)o.正常足月儿的皮肤外观特点是A、肤色苍白，皮下脂肪丰满B、肤色稍黄，皮下脂肪少C、肤色红润，皮下脂肪少D、肤色红润，皮下脂肪丰满E、肤色稍黄，香毛少答案解析：正常足月儿肤色红润，皮下脂肪丰满，香毛少，头发分条清楚。.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥钠D、苯妥英钠E、吠塞米答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥，首选苯巴比妥钠，若负荷量不能控制，可在1小时后再给一次。对于顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛，故选C。.诊断新生儿败血症最有价值的依据是A-.高热B、白细胞总数增加C、血培养阳性D、皮疹明显E、有皮肤伤口答案解析：新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液并生长繁殖、产生毒素而造成的全身炎症反应。一旦怀疑新生儿败血症，应进行至少两次血培养，其最有价值的诊断依据是血培养阳性，其余四个选项都没有特异性。.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应先做A、Guthrie细菌生长抑制试验B、血清苯丙氨酸浓度测定C、尿三氯化铁试验D、尿甲苯胺蓝试验E、苯丙氨酸耐量试验答案解析：尿三氯化铁试验一般用于婴儿或较大儿童可疑病例初筛。.风湿热最常见的皮肤表现是A、猩红热样皮疹B、尊麻疹C、结节性红斑D、多形红斑E、皮下小结EI.确答4)答案解析：风湿热皮肤皮下小结的发生率为5%〜10%。环形红斑的发生率为2%~5%o.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确A、皮疹粗糙，鸡皮样疹B、常有散在糠屑样脱皮C、在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D、常在24小时内遍及全身E、疹间皮肤亦呈红色答案解析：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示A、近2〜3周内感染结核B、体内已有免疫力不会再感染结核C、体内有活动结核D、对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E、受过结核感染，不一定有活动结核答案解析：婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性结核。.关于小儿消化系统解剖特点的说法，下列叙述不正确的是A、贲门括约肌发育不成熟B、胃呈水平位C、幽门括约肌较松弛D、肠道相对较长E、肠道固定性较差答案解析：小儿的胃呈水平位，贲门肌张力低，幽门括约肌紧张度高，且自主神经调节差。.婴儿腹泻病为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是A、20ml/kg,于30〜60分钟内静脉输入B、20ml/kg,每小时8〜10ml/kg静脉滴注C、20ml/kg,每小时3〜5m1/kg静脉滴注D、20ml/kg,8〜12小时静滴完E、立即皮下注射，20ml/kg答案解析：婴儿腹泻重度脱水，首先扩容补充血容量，用2：1等张含钠液20ml/kg于一小时内静脉快速输入。.下列关于小儿上呼吸道疾病的描述，错误的是A、婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难B、易合并中耳炎C、异物较易坠入右支气管D、喉炎声音嘶哑、呼吸困难E、扁桃体炎多见于婴儿 ，答案解析：小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻黏膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗，所以异物易坠入右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿（婴儿扁桃体尚未发育）。.疱疹性咽峡炎是由下列哪一种病原体引起A、单纯疱疹病毒B、白色念珠菌C、柯萨奇病毒D、埃可病毒E、厌氧菌答案解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。单纯疱疹病毒可引起小儿口唇的皮肤和黏膜，外阴部出现疱疹，破溃后出现溃疡，严重者可发展为疱疹性脑膜脑炎。单纯疱疹性口炎，其疱疹涉及颊侧黏膜、舌及牙龈，而柯萨奇病毒（属肠道病毒之一）口腔病变主要定位在咽峡及软腭。.有关支原体肺炎的描述，不正确的是A、刺激性干咳为突出表现B、肺部体征不明显C、易形成肺大疱 」D、X线为间质性肺炎或支气管肺炎改变E、婴幼儿以喘憋和呼吸困难较突出答案解析：易形成肺大疱是金葡菌肺炎的胸部X线片特点。.动脉导管未闭可出现下列临床表现，除外A、胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音B、心尖部可出现舒张中期杂音C、股动脉枪击音D、心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大E、肺动脉压力超过主动脉压力时造成上半身青紫较明显答案解析：当肺动脉的压力超过主动脉时，产生了右向左分流，出现差异性青紫。差异性发组：即下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是A、水肿程度B、尿蛋白量C、低蛋白血症程度D、血胆固醇水平E、肾功能情况答案解析：“单纯型”肾病仅具有“三高一低”的临床表现，“肾炎型”肾病除具有“三高一低''的临床表现外，还可具有肾功能不全的变化。.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑A、高热惊厥B、低钙惊厥C、低钠惊厥D、低血糖E、高血压脑病答案解析：急性肾小球肾炎少数病例在疾病早期（病程1〜2周内）发生，除典型表现外，有以下一项或多项严重表现。（1）严重循环充血：表现为烦躁、不能平卧、呼吸困难、两肺湿啰音、心率增快，可有奔马律和肝脏进行性增大。由高度水钠潴留、血容量增加引起。（2）高血压脑病：表现为剧烈头痛、频繁呕吐、视物模糊或复视、一过性失明，嗜睡，严重者可突然出现惊厥和昏迷。此时血压往往在（150-160）/（100-110）mmHg以上。（3）急性肾功能不全:表现为水肿加剧、少尿或无尿、氮质血症、代谢性酸中毒和电解质紊乱。高热惊厥和低钙惊厥多见于婴幼儿；低钠惊厥多由严重水潴留血钠被稀释所致；低血糖引起惊厥在新生儿常见，儿童及成年人多与糖尿病有关。.正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是A、1〜3天和2〜3岁B、4〜6天和4〜6岁 的;「三）C、7〜9天和7〜9岁D、10〜15天和8〜9岁E、15〜20天和9〜10岁答案解析：新生儿出生后中性粒细胞占65%,淋巴细胞占30%,随后中性粒细胞比例下降，至第4〜6天时两者相等，至1〜2岁时淋巴细胞约占60%,中性粒细胞约占35%,之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4〜6岁时两者比例又相等。.下列哪项不是营养性巨幼细胞性贫血的原因A、长期羊奶喂养B、长期服用抗癫痫药C、慢性腹泻D、长期服用维生素CE、肝脏疾病答案解析：营养性巨幼细胞贫血是缺乏维生素B12或叶酸。原因是：①单纯母乳或长期羊乳喂养没有及时增添辅食如肉、禽蛋、海产品等；②吸收、转运障碍如肝脏疾病、慢性腹泻；③应用抗叶酸药物（如甲氨蝶吟）或抗癫痫药病史；④需要量增加：如早产儿、新生儿、婴儿生长发育快使需要量增加。长期服用维生素C不是巨幼细胞贫血的病因。.有关神经系统发育，错误的是A、出生时神经细胞的数目已与成人相同B、3岁时神经细胞已基本分化完成C、神经纤维4岁时完成髓鞘化D、出生后皮层细胞的数目逐渐增加E、大脑皮层的发育较丘脑的发育为晚答案解析：出生时脑神经细胞数目与成人接近。3岁时神经细胞已基本分化完成，8岁时接近成人。神经纤维的发育始于胚胎7个月，到4岁时完成髓鞘化。小儿出生后，皮层细胞的数目不再增加，但神经细胞体积增大和树突增多。.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A、苦笑面容 'B、吐奶C、面色青灰、发组D、拒食、少动E、黄疸答案解析：苦笑面容为新生儿破伤风的常见症状。.造成先天性甲状腺功能减低症的最主要的原因是A、碘缺乏B、甲状腺不发育或发育不全C、甲状腺合成过程中前的缺乏D、促甲状腺激素缺乏E、甲状腺或靶器官反应性低下答案解析：甲状腺不发育或发育不全占先天性甲状腺功能减退症病因的90%o.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、骨折处血液供应差B、伤肢固定不确切C、清创时摘除了过多的碎骨片 'D、功能锻炼不够E、未做内固定答案解析：胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应较好，虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏外固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。.女，70岁。行走时不慎滑倒，即感右髓部疼痛，2小时后来院，查体右髅部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm,右下肢外旋80。畸形。最可能的诊断是A、觎关节脱位B、股骨转子间骨折C、髅白骨折D、股骨大转子骨折E、骨盆骨折答案解析：①老年女性摔伤后馥部疼痛大多为股骨转子间骨折和股骨颈骨折，转子间骨折为关节外骨折，下肢外旋畸形更明显，股骨颈骨折外旋不超过60。；②髅关节脱位、骨盆骨折和髓臼骨折为高能量创伤，应有强大暴力的外伤史，好发生于年轻患者；③股骨大转子骨折不会产生肢体缩短。.男，24岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有槎神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、手指不能靠拢B、伸指，伸腕功能丧失C、屈指，屈腕功能丧失D、屈指，伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失答案解析：楼神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的楼神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背槎侧和槎侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形就是垂腕。.女，59岁。髅关节骨关节炎，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量，应首选A、髓关节融合术B、截骨术C、人工关节置换术D、关节清理术E、钻孔减压术答案解析：骨关节炎的病理学改变是不可逆转的，随年龄增长而有加重，因此早期用非手术治疗，缓解或解除症状，增加活动范围，增强关节稳定性，延缓病情发展。对有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量者，如没有全身的手术禁忌证，行人工关节置换术为首选，能有效地缓解疼痛，维持和增加关节的稳定性和活动度，提高生活质量。87.24岁，初孕妇。末次月经2010年3月10日，于2010年10月13日就诊。检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常。现在应是A、妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B、妊娠满30周，宫底高度低于正常C、妊娠满31周，宫底高度符合正常情况D、妊娠满31周，宫底高度低于正常E、妊娠满32周，宫底高度低于正常答案解析：2010年3月10日至2010年10月13日为217天，共31周，故妊娠满31周。子宫随妊娠月份逐渐增大，根据手测子宫底高度可大体判断妊娠周数，满28周时，宫底高度在脐上3横指(22.4〜29.0cm),满32周时，宫底高度在脐与剑突之间(25.3〜32.0cm)。故本题选D。88.23岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2900g,枕左前位，胎心正常。肛查宫口开大4cm,S=0。本例正确处置应是A、人工破膜B、不需干涉产程进展C、静脉缓注25%硫酸镁16mlD、静脉滴注缩宫素E、静脉推注地西泮l.Omg答案解析：妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月产（本例妊娠38周）。正常足月儿体重在2500〜4000g（本例预测胎儿体重2900g）。骨盆不小，胎儿枕左前位，胎心正常，宫口开大4cm,初产妇第一产程潜伏期不超过20小时，故本例为正常分娩，不需干涉产程进展，B正确。89.25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次/min。本例最恰当的处理方法应是A、期待疗法,上价件三＞B、行剖宫产术C、立即行人工破膜D、立即静脉滴注止血药物E、缩宫素静脉滴注引产宫缩时避免静脉滴注缩宫素引产，以免引起子宫不协调性收缩，进而发展为先兆子宫破裂或子宫破裂。无宫缩时，不能进行人工破膜，避免引起胎儿窘迫。妊娠36周，无宫缩，胎心率正常，胎位正常，可期待疗法至自然分娩，故A正确。.女,26岁。停经41天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg,阴道后穹穿刺抽出不凝血6mL诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A、静脉输液，输血B、纠正休克同时手术；C、待血压正常手术D、自体输血E、保守治疗答案解析：根据题干信息，该患者诊断为“异位妊娠，出血性休克”证据充分。该患者有休克存在，所以应及时纠正休克。另外，该患者腹腔内有出血征象，阴道后穹穿刺抽出不凝血6ml”，因此在纠正休克的同时，应手术治疗。.27岁初孕妇，妊娠10周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，出现下列哪项情况时需终止妊娠A、心功能I级合并缺铁性贫血B、心功能I级合并急性气管炎c、心功能n级d、心功能n级合并漏斗型骨盆E、心功能in级答案解析：心脏病患者能否安全度过妊娠期、分娩及产褥期，主要取决于心脏的代偿功能。心脏病变较重、心功能in级或ni级以上，既往有心衰史、有肺动脉高压、发绢型先心病、严重心律失常、活动性风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎的孕妇极易发生心衰，不宜妊娠。.初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm,S+1,胎膜已破，胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/min。2小时后肛查：宫口仍6cm,边薄，先露S+1,宫缩力弱，20秒/5〜6分钟，胎心好。应诊断为A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、滞产答案解析：第一产程分为潜伏期和活跃期，活跃期为子宫口扩张的加速阶段，可在子宫口开至4〜5cm即进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至子宫口开全(10cm)o此期子宫口扩张速度应K).5cm/h。活跃期延长：从宫口扩张4〜6cm开始至子宫口开全称活跃期。子宫颈口扩张速度＜0.5cm/h,称活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，子宫口不再扩张达4小时以上。.女，56岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH为5,线索细胞阳性。最可能的诊断是A、急性淋病B、细菌性阴道病iC、滴虫阴道炎D、念珠菌阴道炎E、老年性阴道炎答案解析：细菌性阴道病的诊断标准为下列4项中满足3项即可：①匀质、稀薄、白色的阴道分泌物；②阴道pH>4.5；③氨臭味试验阳性；④线索细胞阳性。故该患者最可能的诊断是细菌性阴道病。滴虫阴道炎分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。老年性阴道炎阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带，外阴瘙痒、灼烧感。念珠菌阴道炎的阴道分泌物特点白色，豆腐渣样。.女，50岁。血性白带1个月，妇科检查：阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是A、la期B、1b期C、IIa期D、Hb期e、in期答案解析：宫旁明显增厚提示有癌灶宫旁浸润，但未达盆腔，所以其分期为Hb期。I期时癌灶局限于子宫颈；Ha期时无宫旁浸润；Hla期时癌累及阴道，已达下1/3o95.6个月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A、维生素D33O万U肌内注射B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注C、苯巴比妥钠40mg肌内注射D、10%葡萄糖液15ml静脉注射E、20%甘露醇20ml静脉注射答案解析：根据题干信息，该患者最可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗。对于维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥发作，应紧急控制喉痉挛或惊厥等危及生命的症状，可用苯巴比妥钠、水合氯醛或地西泮迅速控制症状。96.新生儿生后1分钟检查，四肢青紫，心率110次/min,弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应为A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分答案解析：根据Apgar评分标准，该患儿心率110次/min评2分，弹足底有皱眉动作评1分，四肢略屈曲评1分，呼吸不规则评1分，四肢青紫评1分，故本题选Eo.足月新生儿，生后2〜3天，巩膜、皮肤明显黄染，查血清总胆红素10mg/dl,结合胆红素lmg/dl,精神、食欲一般，肝右肋下2cm,可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿胆汁淤积D、新生儿生理性黄疸E、新生儿肝炎综合征答案解析：新生儿生理性黄疸的特点为：①一般情况良好。②足月儿生后2〜3天出现黄疸，4〜5天达高峰，5〜7天消退，最迟不超过2周；③每日血清胆红素升高＜5mg/d1。④血清总胆红素＜204Rmol/L(12mg/dl),血清结合胆红素＜25岬0瓦(1.5mg/dl)o正常新生儿至1周岁，在右锁骨中线上、肋缘下1〜3cm可触及肝，边缘钝。.男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为A、听力测定B、胸部X线检查C、肝功能测定D、染色体核型分析E、腹部B型超声检查答案解析：本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容，确诊有赖于染色体检查。.小儿，女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛。查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有A、风湿性心肌炎B、二尖瓣狭窄C、伴有先天性心脏病D、发热所致E、无临床意义答案解析：患者心脏有吹风样n〜in级收缩期杂音。且有体温升高及关节炎表现，均为风湿热的风湿活动期表现。.2岁男孩，发热5天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是A、支气管炎B、支气管肺炎 —C、毛细支气管炎D、急性喉炎E、支气管异物答案解析：根据题干信息，该患者最可能的诊断是支气管肺炎。毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。支气管炎有咳嗽、发热，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支气管异物表现为突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入史。急性喉炎除感冒症状外，常表现为犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。.女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3〜4肋间可闻及3〜4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门''舞蹈"，最可能的诊断是A、法洛四联征B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损答案解析：室间隔缺损患儿当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。查体：发现胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的3~4级全收缩期杂音，常伴震颤，P2正常或稍增强。X线检查：中大型缺损时心外形中度以上增大，左、右心室增大；大型缺损时，左心房往往也增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈.3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+）,布氏征（-）,巴氏征（+）,为确定诊断，首选下列何种检查A、血细菌培养B、腰穿检查脑脊液C、头部CT扫描D、肌电图检查E、血常规检查答案解析：患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义应作为首选。.肩关节周围炎时A、肩关节外展受限B、肩部疼痛、无活动受限C、肘关节外侧疼痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein试验阳性答案解析：肩关节周围炎主要表现为关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著；.颈椎病时A、肩关节外展受限B、肩部疼痛、无活动受限I：1工）C、肘关节外侧疼痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein试验阳性答案解析：颈椎病则以肩部疼痛为主，无活动受限。.脊柱结核的临床表现是A、多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切B、好发于青壮年，发病部位多为舐骼关节、脊柱及髅、膝关节，无化脓及死骨形成C、各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，且常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状D、多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性E、多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，椎间盘较少受累答案解析：①选项A为骨关节炎的特点；②选项B为强直性脊柱炎的特点；③选项C为脊柱结核的特点；④选项D为类风湿关节炎的特点；⑤选项E为脊柱肿瘤的特点。.脊柱肿瘤的临床表现是A、多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切B、好发于青壮年，发病部位多为舐骼关节、脊柱及馥、膝关节，无化脓及死骨形成C、各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，且常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状D、多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性E、多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，椎间盘较少受累案）答案解析：①选项A为骨关节炎的特点；②选项B为强直性脊柱炎的特点；③选项C为脊柱结核的特点；④选项D为类风湿关节炎的特点；⑤选项E为脊柱肿瘤的特点。.从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称为A、新生儿期B、幼年期C、青春期D、性成熟期E、更年期答案解析：青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，月经来潮是青春期开始的一个重要标志，此期身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成；.卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为A、新生儿期B、幼年期C、青春期D、性成熟期E、更年期答案解析：性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。.初产妇第一产程潜伏期一般不超过A、20小时B、14小时C、C小时D、5小时E、6分钟答案解析：第一产程又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到子宫颈口开全（10cm）o第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期为子宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。.初产妇第二产程不应超过A、5小时B、6小时C、1小时D、3小时E、2分钟答案解析：第二产程又称胎儿娩出期，指从子宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉者，初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时，即初产妇最长不应超过4小时，经产妇不应超过3小时。第二产程不应盲目等待至产程超过上述标准方才进行评估，初产妇第二产程超过1小时即应关注产程进展，超过2小时必须由有经验的医师进行母胎情况全面评估，决定下一步的处理方案。.产后子宫完全复旧时间A、产后1周B、产后4周C、产后6周D、产后8周E、产后10周答案解析：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。.产后宫颈内口关闭时间A、产后1周；Y)B、产后4周C、产后6周D、产后8周E、产后10周答案解析：产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时形态。.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈，伴呕吐。首选药物应是A、硫酸镁静脉滴注B、哌替咤肌内注射C、阴苯达嗪静脉滴注D、甘露醇快速静滴E、氯丙嗪静脉推注答案解析：重度妊娠高血压综合征孕妇出现头痛剧烈伴呕吐说明颅高压严重，首选甘露醇。.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是A、硫酸镁静脉滴注B、哌替咤肌内注射C、肿苯达嗪静脉滴注D、甘露醇快速静滴E、氯丙嗪静脉推注答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复其极性，首选药物应是哌替咤。.女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。A、唐氏综合征（21-三体综合征）—）B、软骨发育不良C、先天性甲状腺功能减退症D、佝偻病E、苯丙酮尿症答案解析：唐氏综合征表现为特殊面容，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多等；智力低下；体格发育迟缓：隐睾、通贯掌等。.男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。A、唐氏综合征（21-三体综合征）B、软骨发育不良C、先天性甲状腺功能减退症D、佝偻病E、苯丙酮尿症答案解析：苯丙酮尿症临床主要特征是智力低下，癫痫发作，色素减少，患儿尿液和汗液排出苯乙酸，有特殊鼠尿样臭味。.婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是A、阵发性咳嗽B、喘息反复发作C、犬声样咳嗽D、喘憋明显E、清晨发作性咳嗽，痰少答案解析：慢性或反复咳嗽有时可能是婴幼儿咳嗽变异性哮喘的唯一症状。.婴幼儿支气管哮喘的表现是A、阵发性咳嗽B、喘息反复发作C、犬声样咳嗽D、喘憋明显E、清晨发作性咳嗽，痰少答案解析：支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重。.房间隔缺损A、肺动脉瓣区第二心音减弱B、肺动脉瓣区第二心音亢进及固定分裂C、肺动脉瓣区第二心音逆分裂D、三尖瓣区相对性舒张期杂音E、左向右分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及较短的舒张期隆隆样杂音答案解析：房间隔缺损，属于先天性心脏病左向右分流的一种，其肺循环血量增多，第二心音增强，S2分裂，且分裂几乎不受呼气、吸气影响，分裂的两个成分的时距相对固定，称为固定分裂，是房间隔缺损的特征。.法洛四联征A、肺动脉瓣区第二心音减弱B、肺动脉瓣区第二心音亢进及固定分裂C、肺动脉瓣区第二心音逆分裂D、三尖瓣区相对性舒张期杂音E、左向右分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄于心尖区闻及较短的舒张期隆隆样杂音答案解析：法洛四联征属于先天性心脏病右向左分流的一种，右室流出道梗阻及主动脉骑跨引起肺动脉血流减少，肺循环血量减少，肺动脉瓣区第二心音减弱，第二心音主要由单一主动脉成分构成，临床上听不到心音分裂。.男，26岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有一长约9cm的挫裂伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可。拍X线片前，应进行的处理是A、简单外固定H->B、行气压止血带止血C、局部加压包扎D、石膏托固定E、紧急输血、输液答案解析：因患者合并骨折，而活动性出血不明显，因此应首先简单外固定，避免骨折端移动，加重损伤，增加患者痛苦，而加压包扎可能加重骨筋膜室压力，因此对活动性出血不重者可仅以敷料包扎，不必加压。.男，26岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有一长约9cm的挫裂伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可。X线片示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是A、应用抗生素B、应用止血药物C、至手术室行清创术D、石膏托固定E、输血、输液答案解析：因患者伤口污染严重，因此应尽早清创，清创越早，感染机会越小。而抗生素应用在其次。而出血不明显，不必立即输血、输液。.男孩，5岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，楼动脉搏动减弱,局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端。最可能的诊断是A、槎骨头半脱位B、楼骨头骨折C、肱骨牌上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鹰嘴骨折答案解析：肱骨牌上骨折好发于儿童，外伤后肘部出现肿胀、疼痛及肘关节活动障碍，镰上部有明显压痛，甚至有异常活动和骨摩擦音，伸直型肱骨骸上骨折可以引起肱动脉的压迫或受损。与肘关节脱位的区分在于肘关节的等腰三角形解剖关系仍存在。本病例为儿童，有手着地受伤史，左肘部出现疼痛、肿胀，棱动脉搏动减弱，也支持肱动脉受损，故可诊断为肱骨踝上骨折。故选C。.男孩，5岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，槎动脉搏动减弱，局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现，可能是A、腕损伤B、缺血性肌挛缩C、税神经损伤【八）D、尺神经损伤E、正中神经损伤答案解析：垂腕为槎神经损伤的典型畸形。正中神经损伤后因鱼际肌萎缩而手掌显平坦，呈现“猿手”表现。尺神经损伤后小鱼际肌萎缩，可出现爪形手。腕损伤主要表现为疼痛。缺血性肌挛缩主要表现为早期患肢出现进行性加重的疼痛，动脉搏动减弱或消失，肢端麻木、肿胀、苍白、发凉，感觉迟钝或丧失，晚期出现典型的缺血性挛缩畸形。.腰痛多年。时轻时重，伴双下肢痛。7天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性，马鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A、窦椎神经受刺激B、脊神经后支卡压C、马尾神经受压 」D、L5神经根受压E、S1神经根受压答案解析：根据患者病史及体格检查等多考虑为腰椎间盘突出症，当向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。.腰痛多年。时轻时重，伴双下肢痛。7天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性，马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是A、卧硬床休息B、牵引C、硬脊膜外腔强的松龙注射D、手术E、激素、非常体类抗炎剂答案解析：患者目前考虑腰椎间盘突出，病史多年，有马尾神经受压表现，影响工作生活，需手术治疗。.28岁已婚妇女，停经51天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血1天。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。本例的正确诊断应是A、先兆流产（正确答案）B、难免流产C、不全流产D、稽留流产E、习惯性流产答案解析：流产的临床表现主要是停经后阴道流血和腹痛。先兆流产先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。.28岁已婚妇女，停经51天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血1天。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。若2天后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为A、先兆流产B、难免流产I->C、不全流产D、稽留流产E、习惯性流产答案解析：难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查可见宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。.28岁已婚妇女，停经51天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血1天。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。本例最有效的止血紧急措施是A、输液中加注射用血凝醐B、压迫下腹部，排除胚胎组织C、肌注维生素KD、纱条填塞阴道压迫止血E、刮宫术答案解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。该患者为早期流产，应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。.33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg,脉搏120次/min,子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/min,阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是A、前置胎盘B、先兆子痫C、继发性贫血D、低张性子宫收缩乏力E、胎盘早剥答案解析：“持续性腹痛，子宫硬、压痛，胎位不清，阴道流血”为胎盘早剥的典型征象。前置胎盘表现为妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复阴道流血；低张性子宫收缩乏力临床表现为胎头下降延或阻滞，与“子宫硬，不松弛，有局限性压痛”的表现不符；先兆子痫可见病理缩复环，下段有压痛，胎位尚清楚。.33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg,脉搏120次/min,子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/min,阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是A、胎心监护B、阴道检查C、B超D、血红细胞计数及血红蛋白值E、血白细胞计数及分类答案解析：胎盘早剥B型超声检查的典型声像图显示胎盘与子宫壁之间，出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。.33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg,脉搏120次/min,子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/min,阴道少量流血，肛查宫口未开。此时最正确的处理应是A、输血输液B、静脉滴注缩宫素引产C、给予镇静药等待产程发动D、剖宫产结束分娩E、卧床休息，不需特殊处理答案解析：胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。此患者胎心110次/min,提示胎儿窘迫，初产妇，宫口未开，阴道分娩短时间内难以结束，故应立即剖宫产结束分娩。133.25岁初产妇，G2Po其母亲及姐姐均为糖尿病患者，该孕妇怀孕以前查体无异常发现，现妊娠28周，OGTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L,1小时血糖11.3mmol/L,2小时血糖8.4mmol/L,3小时血糖6.9mmol/L。该孕妇目前诊断为A、糖耐量异常B、糖筛查异常C、糖代谢正常D、妊娠期糖尿病E、酮症酸中毒答案解析：该患者的OGTT(75g)有2项超过正常值(1小时血糖11.3mmol/L,3小时血糖6.9mmol/L),所以该患者可诊断为妊娠期糖尿病。134.25岁初产妇，G2Po其母亲及姐姐均为糖尿病患者，该孕妇怀孕以前查体无异常发现，现妊娠28周，OGTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L,1小时血糖11.3mmol/L,2小时血糖8.4mmol/L,3小时血糖6.9mmol/L。该孕妇终止妊娠的时机与方式，说法正确的是A、加强母儿监护，控制血糖的同时37周即应终止妊娠B、血糖控制良好，无合并症，胎儿宫内状态良好，应等待至40周后终止妊娠C、血糖控制不满意，伴有血管病变，合并重度子痫前期、胎儿生长受限，应促胎肺成熟后立即终止妊娠D、无论有无合并症，均应剖宫产终止妊娠E、不应继续妊娠，利凡诺引产答案解析：妊娠期糖尿病分娩时机应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38〜39周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎、死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。.初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80。。本例的骨盆诊断是A、扁平骨盆B、中骨盆狭窄C、漏斗骨盆D、均小骨盆E、畸形骨盆答案解析：根据“坐骨棘间径（9.5cm）<10cm,坐骨结节间径（7cm）<8cm,耻骨弓角度（80°）<90。”，可判断此产妇为漏斗型骨盆。.初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80。。本例估计胎儿体重3700g,其分娩方式应为A、等待自然分娩B、试产C、剖宫产D、产钳助产E、胎头吸引答案解析：根据题