2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷六

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》

综合试题及答案组卷1、［单选题］临床上最常出现血尿的疾病是A.肾脏的先天畸形B.免疫系统疾病C.红斑狼疮D.糖尿病。E,肾小球肾炎【答案】E2、［题干］患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A.胸痛2小时内基本消失B.出现心律失常C.心电图抬高ST段回降＞50%D.血清心肌酶峰值提前。E,冠脉造影示闭塞动脉再通【答案】E【解析】溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断。3、［题干］男性，28岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红蛋白70g/L,白细胞50X109/L,血小板20X109/L,骨髓:原始细胞0.90,POX(-),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。该患者的诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病。E,急性红白血病【答案】D4、［题干］缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是A.吸收不良B.骨髓造血功能减退C.消化道慢性失血D.摄入不足而需要量增加。E,失血过多【答案】D【解析】铁摄入不足和需要量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，补充不足易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。5、［题干］陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A.胺碘酮B.普罗帕酮（心律平）C.奎尼丁D.B受体阻断剂。E,钙拮抗剂【答案】D【解析】急性心梗预防室性期前收缩，选用B受体阻断剂。6、［题干］急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是A.抗生素治疗B.中药治疗C.对症治疗D.解热、镇痛。E,止咳化痰【答案】C【解析】呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。7、［单选题］枳实导滞丸的功用是A.健脾和胃，消食止泻B.消导化积，清热祛湿C.消痞除满，健脾和胃D.行气导滞，攻积泄热。E,分消酒食，理气健脾【答案】B8、［单选题］临床上最常见的风湿性疾病是()。A.弥漫性结缔组织病B.骨关节炎C.过敏性紫瘢D.痛风。E,银屑病性关节炎【答案】A9、［题干］呼吸深快见于()。A.呼吸肌麻痹B.过度紧张C.严重鼓肠D.大量腹水。E,肥胖【答案】B10、［题干］具有输血指征需符合以下标准A.慢性贫血血红蛋白低于80g/LB.慢性失血患者感觉头昏明显时C.急性失血血红蛋白需下降20g/LD.慢性失血血容量减少大于20%。E,急性失血血容量减少大于20%【答案】E11、［题干］直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑A.内痔B.肛瘦C.外痔D.直肠息肉。E,直肠癌【答案】D【解析】直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑为直肠息肉。而内痔与外痔的区别，请您记住最典型的一句话“内痔不疼，外痔疼”再结合其体征表现进行判别即可。12、［题干］某女，50岁,2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手［题干］［题干］右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。欲用DMARD治疗时应选用()。A.蔡普生B.米诺环素C.口引味美辛D.甲氨蝶吟。E,环袍素A【答案】D13、［题干］患者女性，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速,心率172次/分，血压120/80mmHg,意识清楚。双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是A.阿托品B.硝酸甘油C.利多卡因D.地高辛。E,吠塞米【答案】C【解析】室性心动过速首选利多卡因，亦可选择静脉注射普罗帕酮,索他洛尔或胺碘酮，禁用维拉帕米;特发性室性心动过速首选维拉帕，B-AR阻滞剂亦有效，而利多卡因无效;洋地黄中毒室性心动过速则首选苯妥英钠。14、［题干］贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重。E,左、右室容量负荷加重【答案】E【解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。15、［单选题］下列何方配伍了相反的药物A.十枣汤B.大黄甘遂汤C.木防己汤D.拿防大枣泻肺汤。E,甘遂半夏汤【答案】E16、［题干］血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是A.低血压B.血管神经性水肿C.干咳D.高血钾。E,味觉异常【答案】C【解析】ACEI类降压药常见副作用为干咳，少见血管性水肿、高钾、皮疹、味觉异常、粒细胞减少。17、［题干］女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮膜试验阳性;左膝摩擦感明显此患者应首选的治疗是0。A.糖皮质激素B.非留体类抗炎药物C.对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸D.甲氨蝶吟。E,中药+理疗【答案】C18、［题干］肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了()。A.间质性肾炎B.Fanconi综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病。E,糖尿病肾病【答案】E［解析】肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。19、［题干］心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿。E,心肌缺氧性损伤【答案】D【解析】心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿。20、［题干］外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水。E,水过多【答案】C【解析】等渗性缺水也称急性缺水，是外科最常见的缺水类型。21、［单选题］炉甘石的功效是A.清热解毒，清肺化痰B.祛风除湿，通络止痛C.杀虫止痒，温肾壮阳D.去腐蚀疮，收敛生肌。E,明目去翳，收湿止痒敛疮【答案】E22、［题干］男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm,HGB62g/L,白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。经治疗缓解1年后又出现上述症状，应采取的措施是A.干扰素B.环磷酰胺C.脾切除D.大剂量丙种球蛋白。E,ATG【答案】C【解析】脾切除适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血及某些血红蛋白病，切脾后虽不能治愈疾病，但可不同程度的缓解病情。23、［单选题］慢性呼吸衰竭合并急性左心衰者，应首选的治疗是A.地西泮肌注B.利尿剂使用C.碱性药物D.大量输血。E,快速升压【答案】B24、［题干］患者女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是A.遗传因素B.年龄增大C.体重超重D.自身免疫缺陷。E,脑力活动过于紧张【答案】D【解析】ABCE都是高血压的发病因素，只有D不是，所以选择D。25、［题干］关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查CTMRIC.心电图D.X线平片。E,全身骨扫描【答案】D【解析】X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。26、［题干］关于流行性感冒下列哪项是错误的A.甲型流感易发生变异B.由流行性感冒病毒引起C.临床表现以上呼吸道症状较重D.发热及全身中毒症状较重。E,流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染【答案】C【解析】流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。27、［题干］结核性脑膜炎治愈的标准，不包括()。A.临床症状消失B.脑脊液正常C.疗程结束后2年无复发D.结核菌素试验阴性。E,血沉正常【答案】D【解析】治愈的标准是：①临床症状、体征完全消失，无后遗症；②脑脊液检查正常;③疗程结束后随访观察两年无复发。28、［单选题］阴阳交感是指A.阴阳二气的和谐状况B.阴阳二气是运动的C.阴阳二气的相互运动D.阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。E,阴阳二气的对峙【答案】D29、［单选题］外用解毒杀虫疗疮、内服补火助阳通便的药物是A.雄黄B.硫黄C.蛇床子D.白矶。E,蟾酥【答案】B30、［题干］血管性痴呆CT/MRI可显示的病变为A.非对称性血流低下B.局限性血流低下C.脑梗死D.斑片状损害。E,脑萎缩【答案】C【解析】血管性痴呆常因出血性、缺血性或心脏低血流灌注所致，

但CT和MRI并不能显示血流减少，但常可表现为缺血梗死灶或出血灶。31、［单选题］胡病破坏牙体硬组织而形成的幽洞，可用以下哪种方法治疗A.自行修复B.药物治疗C.再矿化治疗D.充填治疗。E,以上方法均可【答案】D32、［题干］男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A.环形红斑B.淤点C.心脏杂音无变化D.心率40次/分，心电图示m度房室传导阻滞。E,脾肿大伴脾区摩擦音【答案】A33、［题干］有关混合结缔组织病，哪一项描述不正确()。A.U1-RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化B.几乎所有混合结缔组织病患者都存在雷诺现象，如缺乏雷诺现象,本病的诊断要慎重C.本病较少累及肺部D.混合结缔组织病的临床重叠特征(如硬皮病、SLE.特发炎性疾病)很少同时发生，它们常常在随后数月或数年陆续发生。E,肌痛是本病常见症状，但多数患者无明显肌无力、肌电图异常或肌酶改变【答案】C【解析】大约75%的混合结缔组织病出现肺部受累，肺动脉高压是本病患者最常见的死亡原因，因此所有本病患者均应筛查肺动脉高压。34、［题干］反映糖尿病病情控制的指标是0()。A.空腹及餐后2小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验。E,血清胰岛素细胞抗体【答案】A35、［单选题］肺结核大咯血抢救时需特别注意的是0。A.血压监测B.测出血时间，预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅。E,患侧卧位【答案】D36、［题干］22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。抗结核化学治疗应采取A.疗程较肺结核短一些B.联合化学治疗药物较肺结核少一些C.治疗方案同肺结核，毒性症状显著可早期联合激素治疗D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长。E,加局部用药（胸腔内注射）【答案】C【解析】结核性腹膜炎治疗同肺结核，必要时可以添加激素治疗。37、［题干］患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A.胸痛2小时内基本消失B.出现心律失常C.心电图抬高ST段回降＞50%D.血清心肌酶峰值提前。E,冠脉造影示闭塞动脉再通【答案】E【解析】溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断。38、［单选题］对乙肝两对半检测下列判断错误的是D.HB.E.A.g阳性必伴有HB.sA.g阳性。E,HB.sA.g阳性表明机体感染乙肝病毒C.抗HB.s出现表明机体对HB.V有免疫力【答案】B39、［题干］男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血C0Hb60%,此急性一氧化碳中毒的病情属()0。A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极度中毒。E,慢性中毒【答案】C40、医师在执业活动中享有的权利是A.尽职尽责为患者服务B.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育C.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。E,在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯【答案】E41、［单选题］据《素问・平人气象论》，妇人手少阴脉动甚者，是A.水肿B.黄疸C.胃疸D.带下。E,妊子【答案】E42、［题干］下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是()。A.乙胺丁醇B.氨硫腺C.毗嗪酰胺D.链霉素。E,对氨基水杨酸【答案】C【解析】毗嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。43、属于DNA病毒的是A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.丁肝病毒。E,戊肝病毒【答案】B44、［题干］患者男性。40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重。心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是A.脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失B.脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱C.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失.吸气时减弱或有停顿D.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原。E,脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时义复原【答案】E【解析】奇脉：又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失。是心包填塞的重要体征之一。因心包原因所致心脏舒张严重受限,回心血量减少，左心排血量减少所致。45、［单选题］上消化道出血伴休克时首要的治疗是A.胃管注入止血药B.平卧位，下肢抬高C.积极补充血容量D.胃镜止血。E,应用奥美拉喋【答案】C46、［单选题］医学科学研究的作用也有双向性，表现在A.防病与治病B.基础医学与临床医学C.造福人类与危害人类D.社会医学与医学社会学。E,医学科学与医学道德【答案】C47、［题干］对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优A.血培养B.骨髓培养C.粪便培养D.尿培养。E,胆汁培养【答案】B【解析】骨髓培养对于用过抗生素的伤寒来说是确诊的依据，此题中患者已经用过环丙沙星治疗，所以此题应该选用骨髓培养。48、［单选题］具有镇静安神，平肝潜阳，收敛固涩功效的药物是A.菊花B.夏枯草C.龙骨D.朱砂。E,石决明【答案】C49、［题干］左心衰竭常表现为()。A.侧卧时呼吸困难减轻B.喜欢平卧C.肺底有干啰音D.常伴瘀血性肝肿大。E,常采取端坐呼吸体位【答案】E50、［题干］对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A.血清ALT升高HBeAg阳性HBV-DNA阳性D.有自身免疫性疾病。E,血清胆红素正常【答案】D【解析】干扰素能诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫瘢、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病等，停药可减轻。51、［单选题］一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为KussmA.ul呼吸B.lots呼吸。E,抑制性呼吸【答案】D52、［题干］关节炎非特异性对症治疗常用药物是0。A.泼尼松龙B.地塞米松C.阿司匹林D.甲氨蝶吟。E,青霉胺【答案】C53、［题干］有关非留体抗炎药，下列哪项描述不合适()。A.传统的非留体抗炎药与昔布类抗炎药是有效的抗炎、解热、镇痛化合物B.有证据表明，各种非留体抗炎药及选择性环氧合酶亚型(COX-2)抑制剂治疗疼痛和炎症疗效无明显不同C.老年人群使用非笛体抗炎药会增加不良反应发生率D.与传统非留体抗炎药不同，昔布类药物肝肾方面副作用很小。E,在使用非留体抗炎药时，医生必须谨慎使用其他抗血小板聚集药物、抗凝剂和糖皮质激素【答案】D（解析】所有应用非留体抗炎药（包括昔布类药物）的病人应定期监测血压、肾功能和肝酶，医师应知道所有这类药物共有的不良反应。54、［题干］患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为界，3天前患者发热，寒战，最高39C,伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压65nlmHg,胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的所含指标不包括以下中的A.年龄大于65岁B.意识状态C.尿素氮D.肌酉千。E,血压【答案】D【解析】氟康喋对新型隐球菌有明显的抗菌活性，为首选药物。55、［单选题］产于四川的道地药材是A.党参B.阿胶C.人参D.乌头。E,菊花【答案】D56、［单选题］大头瘟临床基本特征是A.发热恶寒B.发热头面，赤肿大C.但热不恶寒D.咽喉疼痛。E,头部发热【答案】B57、［单选题］pSS患者类风湿因子的阳性率为()。21%32%43%62%OE,55%【答案】C58、［题干］发生高碳酸血症的病因，不正确的是0。A.气管阻塞狭窄B.局部肺间质纤维化C.严重肺结核D.昏迷合并肺部重症感染。E,慢性阻塞性肺疾病【答案】B59、［单选题］某研究人员将统计资料按研究指标的类型整理实验数据，以下属等级资料的是A.尿蛋白B.白细胞数C.就诊人数D.住院天数。E,血压【答案】A60、［单选题］半夏泻心汤适用于A.脾胃虚弱，寒热错杂，症见脱腹痞胀，恶食懒倦，大便不畅者B.脾胃虚弱，寒热错杂，症见心下痞满，但满不痛，呕吐下利者C.脾胃虚弱，水热互结，症见心下硬满，干噫食臭，肠鸣下利者D.脾胃虚弱，痰浊内阻，症见心下痞硬，噫气不除，苔腻脉滑者。E,胃虚有热，和降失常，症见心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮者【答案】B61、［题干］pSS最易受累的外分泌腺是0。A.胰腺B.杯状细胞C.唾液腺D.皮脂腺。E,巴氏腺【答案】C62、下列不属于抗甲状腺药物副作用的是A.乳酸酸中毒B.血管炎C.粒细胞缺乏症D.皮疹。E,中毒性肝病【答案】A63、［题干］癫痫患者服药，最不应A.服药量太小B.两药同时服C.只在夜间服D.服药次数太多。E,突然停药【答案】E【解析】癫痫患者服药最忌突然停药,突然停药有可能加重癫痫,甚至诱发癫痫持续状态。64、［单选题］阳病治阴，用于A.阴虚B邛日虚C.阴盛D.阳盛。E,阴阳两虚【答案】A65、［题干］对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗？A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血体质D.出凝血时间正常。E,头部CT出现低密度灶【答案】E【解析】本题选E。急性脑梗死，CT检查6小时以内多正常，24〜48小时后梗死区出现低密度灶。CT出现低密度灶提示患者起病已超过6小时，故不宜溶栓治疗。治疗：超早期溶栓治疗目的是溶解血栓、迅速恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤。溶栓应在有效的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。一般认为，发病3小时内绝大多数患者采用溶栓治疗有效;发病3〜6小时，大部分溶栓治疗可能有效。66、［单选题］治疗风热咳嗽，痰热咳嗽的药组是A.前胡、浙贝母B.瓜篓、天竺黄C.竹茹、桔梗D.白前、荆芥。E,旋覆花、马兜铃【答案】A67、［题干］患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+),ESR100mni/ho本患者目前不考虑的治疗措施是A.非留体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶吟。E,关节手术【答案】E【解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。68、［单选题］张仲景治黄疸用了下列哪种治法A.汗下清B.汗吐下和温清消补C.汗下和清消补D.汗下和温清消补。E,汗下吐消【答案】B69、［题干］供应小脑的动脉中错误的是A.小脑下中动脉B.小脑下前动脉C.基底动脉D.小脑下后动脉。E,小脑上动脉【答案】A70、［单选题］特发性面神经麻痹下列描述中错误的是A.任何年龄均可发病B.男性多于女性C.可继发眼部并发症D.本病大多预后差。E,急性期可用皮质类固醇治疗【答案】D71、［题干］关于急性ITP,下列正确的是0。A.多见于成人B.骨髓幼稚巨核细胞增加C.大多数患者可迁延不愈转为慢性型D.