三峡工程系列-某水电站场内交通#～#公路施工监理细则

场内交通1#～4#公路施工监理实施细则PAGEPAGE27细则附表1#～4#公路工程管理常用表格、表式****技术经济发展有限公司***监理部二〇〇三年十月二十日

附录A常用施工监理表监表1公路工程开工报告监表2施工技术方案报审表监表3施工放样报审单监表4进场设备报验单监表5工程分项开工申请批复单监表6承包人每周工作计划监表7变更申请单监表8检验申请批复单监表9工作指令监表10工作变更令监表11中间交工证书监表12工程暂时停工指令监表13复工指令监表14工程质量事故处理报告单监表15工程交工证书监表16工程缺陷责任期终止证书附录B工程质量检验与评定监表17单位工程质量检验评定表监表18分部工程质量检验评定表监表19分项工程质量检验评定用表附录C路基工程项目监表20场地清理现场质量检验报告单监表21土方路基现场质量检验报告单监表22石方路基现场质量检验报告单监表23浆砌石边沟、排水沟、截水沟现场质量检验报告单监表24急流槽现场质量检验报告单监表25盲沟现场质量检验报告单监表26护坡、护面墙现场质量检验报告单监表27预制空心砖网格现场质量检验报告单监表28浆砌片（块）石和混凝土挡土墙现场质量检验报告单监表29锚喷支护现场质量检验报告单监表30预应力锚索现场质量检验报告单监表31ＳＮＳ防护系统现场质量检验报告单附录D路面工程监表32级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单监表33水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单监表34水泥混凝土面板现场质量检验报告单监表35路肩现场质量检验报告监表36路缘石铺设现场质量检验报告单监表37排水管及排水沟现场质量检验报告单监表38集水井现场质量检验报告单附录E桥梁、涵洞工程监表39桥梁总体现场质量检验报告单监表40模板、支架及拱架安装现场质量检验报告单监表41钢筋加工现场质量检验报告单监表42钢筋安装现场质量检验报告单监表43钢筋网和钢筋骨架现场质量检验报告单监表44桥涵基坑现场质量检验报告监表45混凝土基础现场质量检验报告监表46混凝土承台现场质量检验报告监表47混凝土墩、台身现场质量检验报告监表48混凝土柱式墩及双壁墩现场质量检验报告监表49混凝土墩、台帽或盖梁现场质量检验报告监表50混凝土预制梁（板）现场质量检验报告监表51就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单监表52就地浇筑箱形梁现场质量检验报告单监表53就地浇筑拱圈现场质量检验报告单监表54混凝土预制拱圈现场质量检验报告单监表55桁架梁、拱杆件预制现场质量检验报告单监表56大体积构件浇筑现场质量检验报告单监表57小型预制件现场质量检验报告单监表58护栏现场质量检验报告单监表41梁、板安装现场质量检验报告单监表59墩、台安装现场质量检验报告单监表60主拱圈安装现场质量检验报告单监表61栏杆安装现场质量检验报告单监表62浆砌片石基础现场质量检验报告监表63墩、台身砌体现场质量检验报告单监表64拱圈砌体现场质量检验报告单监表65拱桥侧墙砌体现场质量检验报告单监表66桥面铺装现场质量检验报告单监表67盖板涵、箱涵现场质量检验报告附录F隧道工程监表68洞门端墙、翼墙现场质量检验报告监表69洞身开挖现场质量检验报告监表70锚喷初期支护现场质量检验报告监表71混凝土衬砌现场质量检验报告监表72隧道总体现场质量检验报告附录G沿线设施及顾埋管线监表73混凝土护栏现场质量检验报告监表74波型梁钢护栏现场质量检验报告监表75隔离栅现场质量检验报告监表76交通标志现场质量检验报告监表77路面标线现场质量检验报告监表78视线诱导标现场质量检验报告监表79人（手）孔现场质量检验报告监表80紧急电话平台现场质量检验报告监表81管道工程现场质量检验报告附录H合同计量与支付监表82工程进度表监表83工程清单支付月报表监表84工程量现场签证单监表85中间计量表监表86中间计量支付汇总表监表87-1扣回材料设备预付款一览表监表87-2扣回材料设备预付款一览表监表87-3扣回材料设备预付款一览表监表88工程变更一览表监表89价格调整表监表90价格调整汇总表开工报告 合同段：承包人：申报日期：编制日期：年月日监表1公路工程开工报告工程名称：合同编号：施工单位名称及资质等级、资信登记编号：项目经理部主要组成人员：主要材料进场情况：主要施工机械进场情况：附件：项目经理部组织机构框图质量保证体系主要人员简历表工地实验室设备及人员清单进场施工机械设备清单施工组织设计原材料进场报验单施工安全管理措施计划开工时间：计划竣工时间：计划工期（月）：承包人：日期：监理站（组）审核意见：签字：日期：项目监理部审核意见：签字：日期：总监理工程师审核意见：签字：日期：备注:本表填报一式三份。

监表2施工技术方案报审表（编号：）合同号：项目名称：施工单位：表1致（驻地监理工程师）：现报上路基土方工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。承包人：日期：年月日监理工程师审查意见：同意驻地监理工程师：日期：年月日项目监理部审查意见：同意项目监理部：日期：年月日总监理工程师审定的意见：审定结论：□同意□修改后再报批□不同意总监理工程师：日期：年月日附注：特殊技术、工艺方案要经总监理工程师批准，一般由工程管理监理工程师审批。由承包人呈报三份，审批后工程管理监理工程师和驻地监理工程师办公室各留一份，退承包人一份。监表3施工放样报审单（编号：）合同号：项目名称：施工单位：表2致（监理工程师）：根据合同要求，现已完成段路基土方施工放样工作，清单如下：请予查验。承包人：日期：年月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注测量清单附后附件：测量及放样资料填挖方边缘草图地面线逐桩标高监理工程师结论：监理工程师：日期：年月日

监表4进场设备报验单（编号：）合同号：项目名称：施工单位：表3致（驻地监理工程师）：下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。承包人：日期：年月日序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注致（承包人）：经查证：性能、数量能满足施工需要的设备：/（准予进场使用的设备）性能不符合施工要求的设备：/（由承包人更换后再报的设备）数量或能力不足的设备：/（由承包人补充的设备）请尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。项目工程师：日期：年月日总监理工程师：日期：年月日由承包人呈报两份,查验后总监理工程师办公室留一份,退承包人一份。监表5工程分项开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件：承包人：日期：本工程可以进行：监理工程师：日期：监表6承包人每周工作计划承包单位：合同号：监理单位：编号：工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量监理工程师意见：

监表7变更申请单承包单位：合同号：监理单位：编号：变更项目：申请依据：证明文件：变更工程量和工期：承包人递交日期：签字：监理工程师收到意见：签字：业主：监表8检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理工程师收件日期、时间和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：监理工程师签字：日期：承包人收到日期、时间签字：

监表9工作指令承包单位:合同号:监理单位:编号:工程项目：结构名称：现场位置：上述工程被接受/不被接受上述工程应立即停止/应继续进行承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更承包人签字：监理工程师签字：日期：日期：时间：时间：监表10工作变更令承包单位:合同号:监理单位:编号:变更理由及详细说明：变更项目单价估计变更数量估计变更金额监理工程师：日期：业主：日期：承包人：日期：监表11中间交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。工程内容：桩号日期承包人签字监理工程师收件日期：签字：结论：监理工程师：日期：承包人收件日期：签字：监表12工程暂时停工指令承包单位:合同号:监理单位:编号:停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停工后应做如下处理：驻地监理工程师：日期：承包人：日期：监表13复工指令承包单位:合同号:监理单位:编号:复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：年月日时复工应做如下工作：监理工程师：日期：承包人：日期：监表14工程质量事故处理报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称：时间：桩号：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人：年月日监理工程师：年月日监表15工程交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期年月日实际交接日期年月日我们保证在缺陷责任内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承包人：年月日驻地监理工程师：年月日总监理工程师：年月日设计单位代表：年月日业主代表：年月日

监表16工程缺陷责任期终止证书承包单位:合同号:监理单位:编号:本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期年月日实际缺陷责任证明签发日期年月日承包人：年月日监理工程师：年月日业主：年月日监表17单位工程质量检验评定表单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点及桩号：施工单位：监理单位：施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分质量等级评定意见检查：复核：监表18分部工程质量检验评定表分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：施工单位分项工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分质量等级评定意见检查：复核：场内交通1#～4#公路施工监理实施细则PAGE监表19分项工程质量检验评定用表基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分：质量等级检查：复核：监表20场地清理现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目处理情况检查意见清场情况1清理现场2砍伐树木3挖出树根地面填前处理1挖台阶2填前挖松及压实3地面排水4地下水情况承包单位质检部门：监理工程师：

监表21土方路基现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法规定分实得分1压实度（%）零填及路堑0-300mm≥95密度法：每2000m2每压实层测4处300-800mm≥95800-1500mm≥93＞1500mm≥902弯沉值（0.01mm）不大于设计计算值按JTJ071—98附录Ⅰ检查153纵断高程（mm）+10，-15水准仪：每200m测4断面104中线偏位（mm）50经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点105宽度（mm）不小于设计值米尺：每200m测4处106平整度（mm）≤153m直尺：每200m测4处×3尺157横坡（%）±0.5水准仪：每200m测4个断面58边坡不陡于设计值抽查每200m测4处5合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表22石方路基现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许值检验结果检验频率和方法规定分实得分1压实度层厚和碾压遍数符合要求查施工记录302纵断高程（mm）+10，-15水准仪：每200m测4断面103中线偏位（mm）50经纬仪：每200m测4点弯道加HY、YH两点104宽度（mm）不小于设计值米尺：每200m测4处105平整度（mm）≤203m直尺：每200m测4处×3尺156横坡（%）±0.5水准仪：每200m测4断面107边坡坡度不陡于设计值每200m抽查4处15边坡平顺度符合设计要求合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表23浆砌石边沟、排水沟、截水沟现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内按JTJ071-98附录F检查302轴线偏差(mm)50经纬仪：每200m测5点103沟底高程(mm)±50水准仪：每200m测5点104墙面垂直度(mm)或坡度±30或不陡于图纸规定20m拉线，坡度尺：每200m测２点105断面尺寸(mm)±30尺量：每200m测２点106铺砌厚度(mm)不小于图纸规定尺量：每200m测２点157基础垫层宽、厚(mm)不小于图纸规定尺量：每200m测２点15合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表24急流槽现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砼及砂浆强度(MPa)在合格标准内按JTJ071-98附录Ｄ或F检查302轴线偏差(mm)浆砌片石50经纬仪：每200m测5点10混凝土203槽底高程(mm)浆砌片石±50水准仪：每200m测5点10混凝土±204断面尺寸(mm)浆砌片石±30尺量：每200m测２点10混凝土±105直顺度(mm)或坡度浆砌片石±30或不陡于图纸规定20m拉线，坡度尺：每200m测２点10混凝土±106浇(砌)筑厚度(mm)不小于图纸规定尺量：每200m测２点157基础垫层宽、厚(mm)不小于图纸规定尺量：每200m测２点15合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表25盲沟现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1沟底纵坡(%)±1水准仪：每10～20m测1点502断面尺寸(mm)不小于设计尺量：每20m检查1处50合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表26护坡、护面墙现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内按JTJ071-98附录F检查302顶面高程(mm)±50每50m用水平仪检查3点不足50m时至少3点153表面平整度(mm)30用2m直尺检查，护坡每50m检查3处，每个锥坡3处154坡度不陡于图纸规定每50m用坡度尺量3处155厚度(mm)不小于图纸规定每100m检查3处156底面高程(mm)±50每50m用水准仪查3处10合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表27预制空心砖网格护坡现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度(MPa)在合格标准内按JTJ071-98附录E检查302网眼尺寸(mm)±100每50m用尺量3点不足50m时至少3点153表面平整度(mm)±30用2m直尺检查，每50m量3处154坡度不陡于图纸规定每50m用坡度尺量3处155边棱直顺度(mm)±50网眼边长用直尺检查,每50m检查3处156嵌入度(mm)±50用尺量外露部分，每50m量3处10合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表28浆砌片（块）石和混凝土挡土墙现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆或混凝土强度MPa在合格标准内按JTJ071-98附录F或附录D检查302平面位置（mm）浆砌挡土墙50每20m用经纬仪检查3点15混凝土挡土墙303顶面高程（mm）浆砌挡土墙±20每20m用水准仪检查1点15混凝土挡土墙±104断面尺寸（mm）不小于设计每20m用尺量2个断面205底面高程（mm）±50每20m用水准仪检查1点106表面平整度（mm）块石20每20m用2m直尺检查3处10片石30混凝土10合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表29锚喷支护现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１混凝土或砂浆强度ＭPa在合格标准内按JTJ071-98附录D、E、F检查30２锚杆拔力(kN)拔力平均值≥设计值，最小拔力≥0.9设计值按锚杆数1%，且不少于3根做拔力试验25３喷层厚度（mm）平均厚≥设计厚，检查点的60%≥设计厚，最小厚度≥0.5设计厚，且≥60每10m检查1个断面，每3m检查1点，用凿孔或激光断面仪确定厚度254网眼尺寸（mm）±20用尺量，每10m抽查5个网眼105坡面平整度（mm）30用2m直尺，每20m检查3处10合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表30预应力锚索现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１混凝土或砂浆强度ＭPa在合格标准内按JTJ071-98附录D、F检查30２锚孔间距（mm）±50抽查10％，用钢尺量10３锚孔倾斜度（％）±3查钻孔记录104锚孔深度（mm）+200，0查钻孔记录255预应力张拉力（kN）符合图纸规定查锚索张拉锚固记录25合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表31SNS防护系统现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１混凝土或砂浆强度ＭPa在合格标准内按JTJ071-98附录D、E、F检查35２锚杆拔力（kN）拔力平均值≥设计值，最小拔力≥0.9设计值按锚杆数1%，且不少于3根做拔力试验35３网眼尺寸（mm）±20用尺量，每10m抽查5个网眼154坡面平整度（mm）30用2m直尺，每20m检查3处15合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表32级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分基层底基层基层底基层1压实度（%）9897按JTJ071-98附录B检查每200m每车道2处302平整度（mm）8123m直尺：每200m测2处×10尺153纵断面高程（mm）+5，-10+5，-15水准仪：每200m测4个断面154厚度mm-8-10尺量：每200m测4处205宽度（mm）不小于设计值不小于设计值按JTJ071-98附录H检查每200m每车道1点106横坡（%）±0.3±0.3水准仪：每200m测4个断面10合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表33水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分基层底基层基层底基层1压实度（%）9795按JTJ071-98附录B检查每200m每车道2处302平整度（mm）12153m直尺：每200m测2处×10尺153纵断高程（mm）+5，-15+5，-20水准仪：每200m测4断面54宽度（mm）不小于设计值不小于设计值尺量：每200m测4处55厚度mm-10-12按JTJ071-98附录H检查每200m每车道1点206横坡（%）±0.5±0.5水准仪：每200m测4断面57强度（MPa）符合设计要求符合设计要求按JTJ071-98附录G检查20合计承包单位质检部门：监理工程师：监表34混凝土路面铺筑现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1弯拉强度(Mpa)100%符合JTGF30-2003附录A1要求每班留1～3组试件，日进度<500m取一组；≥500m取2组；≥1000m取3组102板厚度（mm）代表值≥-5，极限值≥10每100m路面摊铺宽度内左右各1处，连接摊铺100m单边1处，参考芯样53平整度б(mm)≤2.0每半幅车道100m查2处10尺；所有车道连续检测5IRI(m/km)≤3.23m直尺最大间隙Δh(mm)≤5（合格率≥90%）4抗滑构造深度（mm）0.50～0.90铺砂法：每幅200m测1处55相邻板高差(mm)≤3尺量：每200m纵横缝2条，每条2处56连接摊铺纵缝高差(mm)平均≤5极值≤7尺测：每200m纵向工作缝，每条2处，每处间隔2m测3尺，共6尺57接缝顺直度(mm)≤1020m拉线：每200m测4条58中线平面位置(mm)≤20经纬仪：每200m测4点59路面宽度(mm)≤±20尺测：每200m测4处510纵断高程(mm)±15水准仪：每200m测4点511横坡率（％）±0.25水准仪：每200m测4个断面512断板率（％）≤4数断板块占总块数的比例513脱皮.印痕.裂纹.露石.缺边.掉角%≤3量实际面积与总面积之比514路缘石顺直度和高度(mm)≤2020m拉线：每200m测2处515灌缝饱满度(mm)≤3尺测：每200m接缝测4处516切缝深度(mm)≥50尺测：每200m测4处517胀缝表面缺陷不宜有每条观察填缝及啃边断角518胀缝板连浆(mm)≤30每条胀缝板安装时测量5胀缝板倾斜(mm)≤25尺测：每块胀缝板每条两侧胀缝板弯曲和移位(mm)≤15≤尺测：每块胀缝板每条3处19传力杆偏斜(mm)≤13钢筋保护层仪：每车道3根5合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表35路肩现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１压实度（％）不小于设计值按JTJ071-98附录B检查，每200m2处30２平整度（mm）土路肩203m直尺：每200M测2处×4尺20硬路10３横坡（％）±1.0水准仪：每200m测2处20４宽度（mm）不小于设计值尺量：每200m测2处30合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表36路缘石铺设现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１直顺度（mm）1520m拉线：每200m测4处40２相邻两块高差（mm）3水平尺：每200m测4处25３相邻两块缝宽（mm）±3尺量：每200m测4处15４顶面高程（mm）±8水准仪：每200m测4点20合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表37排水管及排水沟现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１砼及砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D、F检查40２沟、管内底标高（mm）±20尺量：每两井间测3处15３基础宽、厚度（mm）不小于图纸规定尺量：每两井间测3处20４轴线偏位（mm）50经纬仪或拉线：每两井间测3处25合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表38集水井现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１砼及砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D、F检查40２圆井直径或方井长、宽（mm）±20尺量：每个检查15３井盖与相邻路面高差（mm）0～-4水准仪、水平尺：每个检查20４轴线偏位（mm）50经纬仪：每个检查25合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表39桥梁总体质量现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1桥面中心线偏位（mm）10用经纬仪检查3～8处202桥宽（mm）车行道±10用钢尺量：每孔检查3～5处20人行道±103桥长（mm）±300，-100用测距仪检查204引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）±20分别将引道中心线和桥梁中心线延长至两岸桥长端部，比较其平面位置205桥头高程衔接（mm）±3用水准仪测量20合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表40模板、支架及拱架安装现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果规定分实得分1模板标高基础±1515柱、墙和梁±10墩台±102模板内部尺寸上部构造的所有构件±5,015基础±30墩台±203轴线偏位基础±1515柱和墙±8梁±10墩台±104装配式构件支承面的标高+2,-5155模板相邻两板表面偏差210模板表面平整56预埋件中心线位置315预埋孔洞中心线位置10预埋孔洞截面内部尺寸+10,07支架和拱架纵轴的平面位置跨度的1/1000或3015曲线形拱架的标高（包括建筑拱度在内）+20,-10合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表41钢筋加工现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1受力钢筋顺长度方向加工后的全长（mm）±10按受力钢筋总数的30%抽查402弯起钢筋各部分尺寸（mm）±2030%抽查303箍筋、螺旋筋各部分尺寸（mm）±5每构件检查5～10个间距30合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表42钢筋安装现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1受力钢筋间距（mm）两排以上排距±5用尺量：每构件检查２个断面20同排梁板、拱肋±10基础、锚碇墩台、柱±20灌注桩±202箍筋，横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）0,-20用尺量：每构件检查5～10个间距203钢筋骨架尺寸（mm）长±10按骨架总数的30%检查20高、宽或直径±54弯起钢筋位置（mm）±20每骨架检查30%205保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋±5每构件沿模板周边检查8处20基础、锚碇、墩、台±10板±3合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表43钢筋网和钢筋骨架现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1网的长、宽（mm）±10用尺量202网眼尺寸（mm）±10用尺量：检查3个网眼203对角线差（mm）10用尺量：检查3个网眼对角线104骨架的宽、高（mm）±5按骨架总数30%抽查105骨架的长（mm）±10按骨架总数30%抽查106箍筋间距（mm）±20用尺量：每方向抽查3～5个107受力钢筋（mm）间距（mm）±10用尺量：每构件二个断面，每断面每间距20排距（mm）±5合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表44桥涵基坑现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１基底平面尺寸（mm）不小于设计要求用尺量每边各量1处，共4点40２基底标高（mm）土质±50用水准仪测5～8处30石质+50，-200３基底承载能力（MPa）不小于设计值取有代表性的地基土做试验或检测确定30合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表45混凝土基础现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302平面尺寸（mm）±50用尺量：长、宽各3处203基底标高（mm）土质±50用水准仪测5～8点10石质+50，-2004基础顶面高程（mm）±30用水准仪测5～8点205轴线偏位（mm）25用经纬仪测量纵、横向各2点20合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表46混凝土承台现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查402尺寸（mm）±30用尺量：长、宽高各2处204顶面高程（mm）±20用水准仪测5～8点205轴线偏位（mm）15用经纬仪测量纵、横向各2点20合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表47混凝土墩、台身现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302断面尺寸（mm）±20用尺量3个断面203竖直面或垂直度（mm）0.3%H且不大于20用垂线或经纬仪测2点104顶面高程（mm）±10用水准仪测3点105轴线偏位（mm）10用经纬仪测量纵、横向各2点106大面积平整度（mm）5用2m直尺检查107预埋件位置（mm）10用尺量10合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表48混凝土柱式墩及双壁墩现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302相邻间距（mm）±15用尺或测距仪测量(顶、中、底)3个处203竖直度（mm）0.3%H且不大于20用垂线或经纬仪，每柱纵、横向各测2处104柱（墩）顶高程（mm）±10用水准仪检查105轴线偏位（mm）10用经纬仪定出轴线检查4处106断面尺寸（mm）±15检查3个断面20合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表49混凝土墩、台帽或盖梁现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302断面尺寸（mm）±20检查3个断面203轴线偏位（mm）10用经纬仪检查,纵、横各2点204支座处顶面高程（mm）简支梁±10用水准仪每支座测量1点10连续梁±5双支座连续梁±25支座位置（mm）5用尺量106预埋件位置（mm）5用尺量10合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表50混凝土预制梁（板）现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302粱板长度（mm）+5，-10用尺量152宽度(mm)干接缝（粱翼缘、板）±10用尺量3处15湿接缝（粱翼缘、板）±20箱梁顶宽±30腹板或梁肋+10，-04高度（mm）梁、板±5用尺量2处15箱梁+0，-55跨径（支座中心至支座中心）（mm）±20用尺量106支座表面平整度（mm）2查浇筑前记录57平整度（mm）5用2m直尺检测58横系梁及预埋件位置(mm)5用尺量5合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表51就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302断面尺寸（mm）+8，-5检查3个断面153长度（mm）+0，-10用尺量204轴线偏位（mm）10用经纬仪测量3处155平整度（mm）8用2m直尺检查106支座板平面高差(mm)2查浇筑前记录10合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表52就地浇筑箱形梁现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302断面尺寸（mm）高度+5,-0每跨用尺量5个断面15顶宽±30顶、底、腹板厚+10,-03长度（mm）0，-10用尺量204轴线偏位（mm）10用经纬仪:每跨5处155平整度（mm）8用2m直尺检查106顶面高程(mm)±10用水准仪:每跨5处10合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表53就地浇筑拱圈现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302轴线偏位（mm）板拱10用经纬仪测量5处20肋拱53内弧线偏离设计弧线（mm）跨径≤30m±20用水准仪测量5处20跨径>30m±1/1000跨径4断面尺寸（mm）高度±5用尺量拱脚、L/4、拱顶5个断面15顶底腹板厚+10,-05拱肋间距（mm）5用尺量5处15合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表54预制拱圈现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302轴线偏位（mm）肋拱5用经纬仪测量3处20箱拱103内弧线偏离设计弧线（mm）±5用样板检查104断面尺寸（mm）顶底腹板厚+10,-0用尺量2处10高、宽+5,-105每段拱箱内弧长（mm）0,-10用尺量106箱形接头尺寸及倾角（mm）±5用尺量107预埋件位置（mm）肋拱5用经纬仪测量3处10箱拱10合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表55杵架梁、拱杆件预制现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302断面尺寸（mm）±5用尺量2处203杆件长度（mm）±10用尺量2处204轴线偏位（mm）5用经纬仪测量155预埋件位置（mm）5用尺检查15合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表56大体积构件浇筑现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查30轴线偏位（mm）20用经纬仪测量152断面尺寸（mm）±30用尺量203结构高度（mm）±30用尺量8～10处154顶面标高（mm）±20用水准仪测8～10处155大面积平整度（mm）8用2m直尺检查15合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表57小型预制件现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查402断面尺寸（mm）≤80±5用尺量2处35＞80±103长度（mm）+5，-10用尺量25合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表58护栏现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D检查302平面偏位（mm）430m或每4节段拉线检查153断面尺寸（mm）±5每100m用尺测量3个断面204竖直度（mm）4每100m用垂线检查3处20５护栏接缝两侧高差（mm）5用尺量，每100m每侧3处15合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表59粱、板安装现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1支座中心偏位（mm）梁5按尺量，每孔抽查4～6个支座50（60）板102竖直度（mm）1.2%吊垂线，每孔抽查2片20（0）3+8，-5用水准仪检查，每孔2片，每片3点30（40）100承包单位质检部门：监理工程师：监表60主拱圈安装现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1轴线横向偏位（mm）L≤60m10用经纬仪检查5处20L>60mL/60002拱圈标高（mm）L≤60m±20用水准仪检查5～７点20L>60m±L/30003两对称接头点相对高差（mm）L≤60m20用水准仪检查每段20L>60mL/30004同跨各拱肋相对高度（mm）L≤60m20用水准仪检查５处20L>60mL/3000５同跨各拱肋间距（mm）10用尺量５处20合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表61栏杆安装现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1栏杆柱平面偏位（mm）在合格标准内５根柱拉线检查202栏杆扶手平面偏位（mm）430m拉线或经纬仪检查203栏杆柱顶面高程（mm）3用水准仪检查20%204栏杆柱纵、横竖直度（mm）4用垂线检查20%20５相邻栏杆扶手高差（mm）4用尺量，检查20%20合计5100承包单位质检部门：监理工程师：监表62浆砌片石基础现场质量检验报告承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分１砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录F检查30２轴线偏位（mm）25用经纬仪测量纵、横各2点20３断面尺寸（mm）±50用尺量长、宽各3处20４顶面高程（mm）±30用水准仪测5～8点15５基础高程（mm）土质±50用水准仪测5～8点15石质+50，-200合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表63墩、台身砌体现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录F检查302墩台长宽mm片石+40，-10用尺量3个断面15块石+30，-10粗料石+20，-103坚直度或坡度片石0.5%用垂线或经纬仪测量纵、横各2点15块石、粗料石0.3%4顶面标高（mm）±10用水准仪测量3点155轴线偏位（mm）10用经纬仪测量纵、横各2点156大面积平整度（mm）片石30用2m直尺检查10块石2010100承包单位质检部门：监理工程师：

监表64拱圈砌体现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录F检查302轴线和砌体外侧平面偏位(mm)无镶面+30，-10用经纬仪检查拱脚、拱顶、L/4共5处15有镶面+20，-103拱圈厚度（mm）+0.03厚，-0用经纬仪检查拱脚、拱顶、L/4共5处204相邻镶面石砌块表层错位（mm）粗料石、混凝土块3拉线用尺量15块石55内弧线偏离设计弧线（mm）跨径≤30m±20用水准仪或尺量测拱脚、拱顶、L/4共5处高程20跨径＞30m±1/1500跨径合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表65拱桥侧墙砌体现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录F检查302外侧平面偏位(mm)无镶面+30，-10用经纬仪检查拱脚、拱顶、L/4共5处15有镶面+20，-103宽度（mm）+40,-10用尺检查两拱脚、拱顶、L/4共5处204顶面高程（mm）±10用水准仪量测两拱脚、拱顶、L/4共5处155竖直度或坡度片石砌体0.5%用垂线检查20块石、粗料石、砼预制块镶面0.3%合计100承包单位质检部门：监理工程师：监表66桥面铺装现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1强度或压实度在合格标准内按JTJ071-98附录B或D检查302厚度（mm）+10,-5对比检查桥面浇筑前后标高，每100m查5处203平整度（mm）IRI(m/km)4.2用平整度仪，全桥每车道连续检测，每100m计算IRI或б。20б（mm）2.5h（mm）53m直尺，每100m查3处×3尺4横坡±0.15%每100m查3个横断面155抗滑构造深度符合图纸规定铺砂法每200m检查3处15合计100承包单位质检部门：监理工程师：

监表67盖板涵、箱涵现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率规定分实得分1混凝土或砂浆强度（MPa）在合格标准内按JTJ071-98附录D和F检查302轴线偏位（mm）明涵20用经纬仪检查，纵横向各2处15暗涵503结构尺寸（mm）±20用尺量3～5处154涵底流水面高程（mm）±20用水准仪检查洞口2处，拉线检查中间2处105长度（mm）+100，-50用尺量106孔径（mm）±20用尺量3处107顶面高程(mm)明涵±20用水准仪检查3处10暗涵±50合计承包单位质检部门：监理工程师：

监表68洞门端墙、翼墙现场质量检验报告单承包单位:合同号:监理单位:编号:工程名称施工时间桩号检验时