实验五外科无菌技术

实验五

外科无菌技术新乡医学院外科学总论教研室第1页，共35页。目的加深课堂讲授理论的理解，培养严格的无菌观念和严谨的医疗作风。掌握洗手、穿衣、戴手套及消毒、铺巾等基本技能。第2页，共35页。内容复习有关基础理论灭菌消毒有菌区相对无菌区绝对无菌区等概念．观看录像后重点学习洗手穿衣戴无菌手套消毒铺巾．第3页，共35页。一手臂消—

“刷手”

刷手前准备刷手要领和步骤注意事项

第4页，共35页。1刷手前准备穿洗手衣戴口罩和帽子换拖鞋第5页，共35页。2刷手要领和步骤

刷手要领三段三遍双侧交替共十分钟刷手步骤1.自来水和普通肥皂清洗手、臂----流水冲净.

2.无菌毛刷沾已灭菌软肥皂加压交替刷洗双手----双前臂(包括肘和腕)----双上臂下10cm---流水冲净---共三遍约十分钟，第一遍刷手完毕后更换毛刷进行第二、三遍刷手。3.擦干小方巾擦干双手---对角折叠---擦前臂上臂至肘上8cm.4.泡手70％酒精浸及肘上6cm约５分钟.第6页，共35页。第7页，共35页。3注意事项刷手全面彻底(甲缘甲沟甲根指蹼指间手掌及前臂尺侧等藏污垢易疏漏处)；曲肘位刷洗，冲洗时屈肘位流水冲净，水不能由肘至手回流，手臂勿触及其它物体；泡手时及取出手臂时勿触及酒精上方桶壁内；消毒完手臂后拱手姿势，手及手臂勿触及其它未消毒物体．第8页，共35页。二穿无菌手术衣

穿衣要领和步骤注意事项

第9页，共35页。1穿衣要领和步骤要领取衣找宽地---提衣抖衣---上抛，手入袖---身后拽衣手出袖---弯腰递带系带.步骤取无菌手术衣---找宽敞地；提衣领---轻轻抖开衣；向上轻抛---双手前伸迅速插入衣袖口内；护士身后抓衣领角后拉---双手伸出袖口；稍弯腰手交叉递带(带不交叉)；护士系带．第10页，共35页。第11页，共35页。第12页，共35页。第13页，共35页。2穿衣注意事项宽地穿衣，衣不能触及其它未灭菌物品；有破洞衣立即更换；穿衣后手上不过肩，下不过腰及腋前线;未戴手套前手不能触摸肩以下，腰以上及腋前线内手术衣.

第14页，共35页。三戴无菌手套1步骤2注意事项第15页，共35页。1戴手套步骤选大小合适手套；取手套夹内无菌滑石粉涂擦双手；捏住手套套口翻折部取出手套，分清左右；一手插入手套内，再用已戴手套手插入另一手套反折部，提起戴于对侧手上；将手套翻折部遮住袖口．第16页，共35页。第17页，共35页。2注意事项戴干手套时，先穿衣，后戴手套；未戴手套的手只可接触手套内面，已戴手套的手只可接触手套外面；更换破损手套时，手套未破的手只能接触破损手套外面，完整脱去，勿接触手的皮肤；冲洗手套外滑石粉．第18页，共35页。四皮肤消毒１消毒药物２消毒方法３消毒方式４消毒原则５消毒范围６注意事项第19页，共35页。1消毒药物2.5---3%碘酊、70%酒精、2---4%红汞酊１:1000硫柳汞酊、10%活力碘、碘复原液；

对于粘膜、婴儿皮肤、口腔面部皮肤、肛门、会阴及外生殖器一般使用10%活力碘、2---4%红汞酊或１:1000硫柳汞酊.

第20页，共35页。２消毒方法

一般由第一助手在手臂消毒后使用环钳夹持蘸有消毒剂的棉球或纱布用力消毒，第二遍范围较第一遍小，依次类推，至少三遍.第21页，共35页。３消毒方式大手术：平行形消毒；小手术：环行或螺旋形消毒.第22页，共35页。４消毒原则清洁手术由手术中心向四周消毒,不可返回中心(离心形消毒);会阴、肛门及感染伤口等区域由外向内消毒(向心形消毒)．

第23页，共35页。５消毒范围手术切口周围15---20cm．第24页，共35页。第25页，共35页。第26页，共35页。６注意事项浸蘸消毒液不要太多；碘酊消毒干后必须酒精脱碘2遍；涂擦方向一致，忌来回擦，每次涂擦应有区域重叠，避免留下未消毒空白区，接触污染部位的棉球或纱布不可再擦已消毒部位；腹部消毒应先滴消毒液于脐窝内，消完后棉球擦拭脐窝.第27页，共35页。五铺巾

1铺巾原则2铺巾范围3铺巾方法4铺巾顺序5注意事项第28页，共35页。１铺巾原则中等以上手术特别是涉及深部手术，切口周围至少4—6层无菌巾，周边2层.

第29页，共35页。２铺巾范围头侧过患者头部和麻醉架，下过患者足部，两侧下垂过手术床边30cm以下.第30页，共35页。３铺巾方法手术巾---上下方中单---双层有孔大单;铺完手术巾后，四周布巾钳夹住．

第31页，共35页。４铺巾顺序先铺相对不洁净区(如会阴和下腹部)或术者站立的对侧．腹部手术为例，铺巾顺序：下方---对侧---上方---操作者一侧；对侧---下方---上方---操作者一侧；若操作者已穿好衣，应先铺操作者一侧，再按顺序铺巾．第32页，共35页。第33页，共35页。５注意事项先确定切口部位及范围，再铺单(铺单外露切口部分的范围不可过大或过小)；若需移单，只许将单子由术区向外移，否则重新铺巾；铺中单和大单时，手不能低于手术台平面，也不能接触未消毒物品；铺巾后需再次消毒后才能穿手术衣戴手套继续手术．第34页，共35页。内容梗概实验五

外科无菌技术。加深课堂讲授理论的理解，培养严格的无菌观念和严谨的医疗作风。掌握洗手、穿衣、戴手套及消毒、铺巾等基本技能。1刷手前准备。穿洗手衣戴口罩和帽子换拖鞋。----双前臂(包括肘和腕)----双上臂下10cm---。消毒完手臂后拱手姿势，手及手臂勿触及其它未消。1穿衣要领和步骤。要领取衣找宽地---提衣抖衣---上抛，手入袖---身。2穿衣注意事项。2注意事项。1戴手套步骤。1消毒药物。2.5---3%碘酊、70%酒精、2---4%红汞酊。１:1000硫柳汞酊、10%活力碘、碘复原液。对于粘膜、婴儿皮肤、口腔面部皮肤、肛门、会阴。及外生殖器一般使用10%