实习医学生心脏外科实习须知

實習醫學生心臟外科實習須知第1页，共29页。環境介紹訓練場所61病房第二外科加護病房手術室15房心外門診(南郭院區2樓7診)週邊血管檢查室(南郭院區2樓6診)第2页，共29页。環境介紹各病房單位學習目標61病房心臟血管外科常見疾病及常規第二外科加護病房開心術後照護及儀器手術室15房各項手術週邊血管檢查室周邊血管疾病第3页，共29页。師資簡介

專任主治醫師:(共3位)郭樹民—心臟科主治醫師，專長：成人、小兒先天性心臟病手術、心臟移植。楊文義—心臟科主治醫師，專長：成人心臟病手術、各項周邊血管疾病及手術。趙廷光—心臟科主治醫師，專長：成人心臟病手術、各項周邊血管疾病及手術。第4页，共29页。臨床教學醫師郭樹民醫師 MVPN:66228楊文義醫師 MVPN:66159準專科護理師李懿芳 MVPN:66972梁秀鈴 MVPN:66967第5页，共29页。訓練目標

在臨床指導教師指導下學習診治心臟外科病人常見、一般性疾病的診斷及基本醫療照護能力。學習與病人、家屬及醫療團隊成員的溝通能力，建立良好之醫病關係。養成醫療決策能力，重視醫療品質的改善與醫學資源的最佳運用。養成對專業的敬重與責任感，學習解決問題的能力。第6页，共29页。訓練內容

(一)實習醫學生七年級A、核心課程及學習目標(I).醫學知識技術與病人照顧‧隨住醫師實際參與臨床醫療工作，項目包括：1.撰寫一般病歷。2.幫助手術前之準備及手術後之照顧工作。3.參與手術，為第二或第三助手。4.隨同巡視病房，介紹病例，報告病況，並接受臨床指導。5.隨同住院醫師或總醫師參與急診及會診作業。6.在訓練期間如有急症病人，隨同參與檢查，診斷與討論。第7页，共29页。訓練內容

(一)實習醫學生七年級A、核心課程及學習目標(I).醫學知識技術與病人照顧‧參加外科部、本科之各項會議。‧每週準備一專題，於文獻閱讀會中報告。‧學習觀摩無侵害性血管檢查儀器之操作。‧適時、適材，在總醫師或專科醫師指導下施行各種傷口之縫合術‧每天清晨與住院醫師探詢病人病況，並做必要之換藥、醫囑及病程記載。第8页，共29页。訓練內容

(一)實習醫學生七年級A、核心課程及學習目標(I).醫學知識技術與病人照顧‧了解本科各種疾病之診斷及處理方法。‧學習詢問病史、體檢、撰寫病歷。‧參與門診工作，見習門診診斷之過程，注重檢查之正確方法與治療之原則。‧參與教學門診，並填寫學生記錄表及學習評量表。‧參加外科部、本科之各項會議。‧觀察病人手術前之準備及手術後之照顧工作。第9页，共29页。訓練內容

(一)實習醫學生七年級A、核心課程及學習目標(I).醫學知識技術與病人照顧‧隨同巡視病房，接受床邊教學，學習疾病之診斷及治療原則。‧基礎理學檢查(能施行與判讀)能分辨正常或異常理學發現‧初步診斷心雜音(functionalmurmur、diastolic/systolicmurmur)及心律不整(是否為有意義之arrhythmia)‧實驗室檢查(包括影像學檢查)病史詢問與病歷記錄做到有組織、完整且合宜第10页，共29页。心臟血管科常見疾病指下列

(應該至少照顧過下列七成病例以上)

後天性心臟病先天性心臟病開心術後照護急性主動脈剝離心臟病患的非開心手術周邊血管疾病下肢靜脈病變下肢動脈阻塞性疾病第11页，共29页。訓練內容(二)實習醫學生六年級核心課程及學習目標與上述相同心臟外科常見疾病(如上所列)應該至少照顧過五成病例以上第12页，共29页。訓練內容(三)短期實習醫學生六年級(三個月)A、核心課程及學習目標(I).醫學知識技術與病人照顧最低要求了解本科各種疾病之診斷及處理方法。學習詢問病史、體檢、撰寫病歷。參與門診工作，見習門診診斷之過程，注重檢查之正確方法與治療之原則。參與教學門診，並填寫學生記錄表及學習評量表。參加外科部、本科之各項會議。第13页，共29页。訓練內容(三)短期實習醫學生六年級(三個月)A、核心課程及學習目標(I).醫學知識技術與病人照顧觀察病人手術前之準備及手術後之照顧工作。適時則可觀察手術之進行。隨同巡視病房，接受床邊教學，學習疾病之診斷及治療原則。

‧基礎理學檢查(能施行與判讀)能分辨正常或異常理學發現。第14页，共29页。訓練內容(三)短期實習醫學生六年級(三個月)A、核心課程及學習目標(I).醫學知識技術與病人照顧基礎理學檢查(能施行與判讀)能分辨兒童正常或異常理學發現，有無發育遲緩，營養狀況如何初步診斷心雜音(functionalmurmur、diastolic/systolicmurmur)及心律不整(是否為有意義之arrhythmia)診斷常見呼吸異常(wheezing、moistrales、respiratorydistress之證據、膚色變化)辨別危急之生命症候蒐集必要病史、蒐集與判讀第15页，共29页。訓練內容(三)短期實習醫學生六年級(三個月)A、核心課程及學習目標(I).醫學知識技術與病人照顧實驗室檢查(包括影像學檢查)病史詢問與病歷記錄做到有組織、完整且合宜血球計數、尿液常規判讀第16页，共29页。心臟血管科常見疾病指下列

(應該至少照顧過下列五成病例以上)

短期實習醫學生六年級(三個月)後天性心臟病先天性心臟病開心術後照護急性主動脈剝離心臟病患的非開心手術周邊血管疾病下肢靜脈病變下肢動脈阻塞性疾病第17页，共29页。教學活動核心課程(常見疾病簡介、病歷寫作、處方開立、醫病關係)Orientation(含環境介紹及實習須知)基本課程於報到時實施藉參加外科病房、門診、加護病房等實際工作，接受一般、基本及整合之外科訓練，從接觸病人、診斷疾病到處置(治療)及後續照顧等問題,熟悉心臟血管科科目簡易處置與治療。經由各種討論會、主治醫師教學，灌輸心臟血管科之醫學知識及基本臨床經驗，並訓練其能利用資訊技術獲取醫學新知，以養成終身學習的觀念

第18页，共29页。教學活動

日期時間類別地點星期一7:30am外科部meeting11F外科醫研室8am趙廷光醫師之手術日3F開刀房15Room2pm郭樹民教授之門診日2F7診(心外門診)星期二7:30amCVSmeeting61病房討論室8am郭樹民教授之手術日3F開刀房15Room8:30am楊文義醫師之門診日2F7診(心外門診)2pm楊文義醫師之門診日星期三7:30am外科部meeting11F外科醫研室8am楊文義醫師之手術日3F開刀房15Room2pm趙廷光醫師之門診日2F7診(心外門診)星期四8am趙廷光醫師之手術日3F開刀房15Room2pm楊文義醫師之門診日2F7診(心外門診)星期五7:15am全院性專題演講11F連瑪玉講堂8am楊文義醫師之手術日3F開刀房15Room8:30am郭樹民教授之門診日2F7診(心外門診)2pm趙廷光之門診日2F7診(心外門診)第19页，共29页。學習要求工作職責，原則上遵循外科部一般規定受訓報到前一天請至該受訓科別找總醫師報到。必須穿著整齊，儀容端莊，態度和氣；不宜著拖鞋、涼鞋或牛仔褲。所有活動必須準時，並事先做好必要的準備。跟隨主治醫師及住院醫師治療及照顧病人，並依指導完成所交代之工作。遇突發狀況接到通知，應馬上趕赴現場，必要時應通知上級醫師。未經上級醫師指示，不應擅自對病患做任何處置或解釋病情。第20页，共29页。學習要求病歷應記載詳實，儘量以圖示病況及病情討論內容。遇到上課時間必須離開時，請務必告知臨床教師去向。學員請假要向總醫師及主治醫師請假，請假天數不得超過三天，超過三天視同未通過此科訓練。受訓學員在外科部訓練中，應將學習護照隨身攜帶。門診時：臨床指導老師安排受訓學員跟隨至門診教學，並將學習內容及心得登錄在【學習護照】內。病房時：在臨床指導老師指導之下，學習住院病患之照護，於晨會中報告。學術活動時：學員須參加晨會及全院學術活動，務必準時參加。

第21页，共29页。學習要求每日跟主治醫師查房.負責常規及臨時之基本醫療工作，例如I.V.push，換藥，onFoley.N-Gtube等等.Primarycare:實習醫學生(Intern1andIntern2)三到五床短期實習醫學生一到三床第22页，共29页。學習要求一定要準時參與外科學術活動表上各項會議並簽名晨會晨會報告；準備CR或VS指定之casepresentation，需要報告病人之入院病例及住院過程，有問題處要請教共同報case之住院醫師或CR；於Present前一天將內容給主持VS看過。第23页，共29页。學習要求書面會議紀錄包括晨會，教學門診，主治醫師住診教學，核心課程，各種聯合討論會。晨會紀錄重點為VScomment及Q&A，其他學術活動則跟做筆記一樣。晨會的紀錄於結束後請先讓當天主治醫師簽名並COMMENT,最後夾入資料夾中。教學門診，住診教學，核心課程的紀錄於course結束時交給CR。病例報告與會議紀錄好壞為實習成績重要參考項目。第24页，共29页。學習要求心外門診參照學術活動表心外門診教學時段輪流分配分批去跟診。教學門診一定要參加固定之教學門診其他門診請各別與主治醫師詢問跟診要求第25页，共29页。教學成效評估口試:(外科部實習醫學生口試評量.doc)上課及討論會之表現或報告:由部主任評估平日考核:由住院醫師、總醫師與主治醫師、各單位護理長參與(主治醫師暨住院總醫師對實習醫學生教學訓練成果評估表.doc)Interncourse結束時繳交資料學習評分表：交給學術CR。(CR評分完及給林教授評分後會送負責期末實習醫師座談之主治醫師，於座談時檢查護照並根據護照紀錄好壞加減最終實習成績後，交回敎研部)。第26页，共29页。其他注意事項Intern若有事須請假，請先告知主治醫師或NP並簽好假單。若為急事或病假亦須電話或請同事主動報備，否則一律扣分。在學習上有任何意見請及時向教學總醫師或負責教學主治醫師反應第27页，共29页。學習參考資料

一、教科書CardiacSurgeryKirklin/Barratt-Boyes2ndedition二、參考書籍1.SurgeryoftheChestSabiston/Spencer6thedition2.Glenn’sThoracicandCardiovascularSurgeryArthurEBaueect.6thedition3.HeartDiseaseBraunmald5thedition4.TheHeartHurst’s9thedition三、雜誌1.AnnalofThoracicSurgery2.Circulation3.JournalofThoracic&CardiovascularSurgery4.JournalofVascularSurgery第28页，共29页。内容梗概實習醫學生心臟外科實習須知。實習醫學生心臟外科實習須知。郭樹民醫師 MVPN:66228。李懿芳 MVPN:66972。在臨床指導教師指導下學習診治心臟外科病人常見、一般性疾病的診斷及基本醫療照護能力。養成醫療決策能力，重視醫療品質的改善與醫學資源的最佳運用。養成對專業的敬重與責任感，學習解決問題的能力。6.在訓練期間如有急症病人，隨同參與檢查，診斷與。‧學習詢問病史、體檢、撰寫病歷。‧隨同巡視病房，接受床邊教學，學習疾病之診斷及治療原則。‧基礎理學檢查(能施行與判讀)能分辨正常或異常理學發現。學習詢