学前儿童卫生学第5周

学前儿童身体的

生长发育与保健呼吸系统第1页，共16页。气体交换中心—呼吸系统人体在新陈代谢过程中，不断地消耗氧气并产生二氧化碳。机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为呼吸。呼吸系统由呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺（气体交换的场所）组成。以环状软骨为界分上呼吸道（包括鼻及副鼻窦、咽及咽鼓管、喉等）和下呼吸道（指气管、支气管、毛细支气管及肺泡）。上呼吸道具有调温、加湿和清除异物的作用，以保护下呼吸道。第2页，共16页。上呼吸道—鼻鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温的作用。鼻还是嗅觉器官。第3页，共16页。上呼吸道—咽咽是呼吸和消化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。是三岔口。会厌软骨在吞咽时盖住气管入口，以防止食物滑入气管。第4页，共16页。上呼吸道—喉喉是呼吸道最狭窄的部位。呼出的气流使声带振动，发出声音。若发音失去圆润、清亮的音质，表示声带发生病变。第5页，共16页。下呼吸道—气管、支气管、毛细支气管和肺泡肺是气体交换的场所。位于胸腔内，左二右三。血液里的废气（二氧化碳）被呼出，吸入的氧气进入肺泡，再经血液循环运往全身，完成“吐故纳新”的任务。胸腔有节律的扩大与缩小称为呼吸运动，呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。第6页，共16页。小儿呼吸系统的特点鼻腔狭窄婴幼儿的声带还不够坚韧婴幼儿胸部肌肉不发达，胸腔狭小，肺的容量也小，所以只能以加快呼吸的频率来代偿。呼吸以“腹式呼吸”为主。在呼吸时，几乎看不到胸部在运动。观察幼儿的呼吸次数，要观察腹部的起伏。会厌软骨反应不灵敏。因此异物容易入气管导致疾病，应特别注意饮食。婴幼儿鼻腔比成人短、无鼻毛、粘膜柔嫩、毛细血管丰富，感染后充血水肿明显，鼻腔易堵塞而致呼吸、吸吮困难。副鼻窦尚为完全发育：蝶窦初出时即存在，但3-5岁后才具生理功能，上颌窦2岁时出现，12岁后方充分发育，额窦6岁后才可见到，因此婴幼儿很少发生鼻窦炎。小孩咽富于淋巴组织（咽、腭扁桃体）在1岁后随全身淋巴组织发育而逐渐增大，4-10岁发育达最高峰，14-15岁后逐渐退化。咽后壁组织疏松，当其淋巴组织感染后可致咽后壁脓肿，易发生窒息。咽鼓管宽、直、短，呈水平位，易患中耳炎。小儿喉较成人窄，呈漏斗形，喉软骨柔软，粘膜柔嫩富于血管和淋巴组织，轻微炎症后易引起呼吸困难。小儿气管、支气管狭小、软骨柔软、粘膜血管丰富、纤毛运动差，感染后易致充血、水肿、分泌物增多而引起呼吸道阻塞。右支气管粗、短、陡直，是支气管异物常见所在部位。肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，易致感染。小儿呼吸频率随年龄增加而递减直至到成人水平（10-14次/分），呼吸节律常不规则，新生儿和早产儿尤为常见。第7页，共16页。小儿呼吸系统的保健如果经常喊叫或扯着嗓子唱歌，不注意保护，金嗓子将失去圆润、清亮的音质，变成“哑嗓子”。因此应注意以下几点：不在有较大尘土或冷风的环境里唱歌；唱适合儿童的歌；注意饮食；感冒后若上呼吸道感染多喝水，少说话。易发生鼻阻塞：婴幼儿鼻腔狭窄，伤风感冒就会使鼻子不通气，以致影响睡眠和进食。护理感冒的病儿，要按医嘱给病儿用滴鼻药（如麻黄素溶液），鼻子通气了，才能吃饭香、睡觉踏实。睡觉打鼾要查查鼻咽，是否患有增殖腺肥大教会幼儿擤鼻涕：擤鼻涕的正确方法：轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。因为鼻腔里有一条条“暗道”与“邻里”相通。如鼻泪管与眼相通；耳咽管与中耳相通等。如果擤鼻涕时太用劲，就可能把鼻腔里的细菌挤到中耳、眼里，引起中耳炎等疾病。警惕急性喉炎。症状：小孩忽然呼吸困难，吸气时憋气，嘴唇发青，咳嗽时声音发空，医学上称“犬吠”。这是因为喉部声带附近喉头水肿，叫做“急性喉炎”。出现这种情况要及时去医院，赶快治疗，否则可能有生命危险。鼻腔是第一道防线，要让孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸；“寒从脚下起”，注意不要让孩子的足部受凉。否则可能引起鼻黏膜缺血，鼻腔抵抗力下降。从夏天开始早晨用冷水洗脸，晚上用温水洗脸。坚持到冬天，鼻腔对温度的变化适应可增强。注意合理膳食，补充维生素A。家长不应在家抽烟，使孩子被动吸烟，削弱其呼吸系统功能。第8页，共16页。体内的高速公路—循环系统循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括血液循环系统、淋巴循环系统。其中，血液循环系统起主要作用，它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。第9页，共16页。循环通路体循环（大循环）通路：左心室→动脉→全身组织、器官的毛细血管→静脉→右心房肺循环（小循环）通路：右心室→肺动脉→肺毛细血管（肺泡）→肺静脉→左心房第10页，共16页。心脏大小约等于拳头大小。外形象一个倒置的桃，心尖部略朝左。心脏大部分位于胸部正中，因为心脏收缩时有一个向左旋转的力量，因此用手摸胸部左侧能感到心跳。心脏的内部构造：心脏上部叫心房，下部叫心室。在左心房与右心房之间有房间隔；在左心室与右心室之间有室间隔，使之不能相通。静脉血回流到右心房再进入右心室，从右心室再进入肺进行气体交换，“吐故纳新”；左边是肺里的干净的、充满氧气的血液，回到左心房进入左心室，从左心室进入动脉到全身。先天性心脏病：简称“先心病”，发病率约为6%。以此估计每年出生的新生儿中大约有10万人患此病。大部分原因可能是母亲在怀孕前几周不知道其已经怀孕，照样抽烟、喝酒等。还有一个原因可能是孕妇感染风疹。因此怀孕早期孕妇应特别注意，而且尽量早发现、早治疗。心音与脉搏：心音的出现是因为瓣膜的关闭。瓣膜是心房与心室之间的“门”，其只能朝一个方向开。心跳和脉搏是一致的。所以可以通过摸脉搏反映孩子的心跳速度。第11页，共16页。血管动脉、毛细血管、静脉血压：血管中血液对管壁的侧压。

收缩压：90—140毫米汞柱

舒张压：60—90毫米汞柱

脉压：30—40毫米汞柱第12页，共16页。血液血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分。血细胞由红细胞、白细胞和血小板等组成。血细胞的功能：

①红细胞：过去也叫红血球，呈圆盘状。由球蛋白和含铁的血红素组成，叫血红蛋白，过去也叫血色素。贫血时红细胞数量会减少。里面所含的血红蛋白数量也会减少。

②白细胞：可分为噬中性白细胞、噬酸性白细胞和噬碱性白细胞。噬中性白细胞最为重要，它可以吞噬侵入人体的细菌或病毒。吞噬了细菌的白细胞即脓细胞。通过检查白细胞数目还可以诊断感染物类别。

③血小板：起止血和凝血的作用。第13页，共16页。淋巴系统淋巴系统是循环系统的一部分淋巴系统的组成：淋巴管、淋巴结淋巴管里有淋巴细胞。淋巴管是输送淋巴液的。淋巴结呈圆形，有消灭病菌的作用，几个淋巴结在一起成为淋巴结群。人体表面容易摸到的淋巴结群有：颈部、枕部、腋窝、腹股沟淋巴结群等。第14页，共16页。小儿循环系统的特点及保健心脏

①年龄越小，心律越快

②锻炼可强心，但运动量要适度

③预防动脉硬化始于婴幼儿血液

①血液量随年龄增长很快，血液总量增加，造血需要的原料（蛋白质和铁）也随之增加。否则，会造成缺铁性贫血。维生素B12和叶酸促进红细胞的成熟发育，不足可引起营养性巨幼红细胞性贫血。

②慎用会抑制骨髓造血的功能药物。如：合霉素、氯霉素等

③空气污染影响骨髓造血功能淋巴

淋巴结正常与异常的区别：如果淋巴结像黄豆大小，可略微活动，摸上去软软的，压上去不疼，不粘连在一块，就是正常的淋巴结。如果淋巴结比较大，摸上去比较硬，一嘟噜粘连在一起，就不是正常的淋巴结。如果全身的淋巴结肿大，那就是严重的疾病了。第15页，共16页。内容梗概学前儿童身体的

生长发育与保健。鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。会厌软骨在吞咽时盖住气管入口，以防止食物滑入气管。咽后壁组织疏松，当其淋巴组织感染后可致咽后壁脓肿，易发生窒息。小儿喉较成人窄，呈漏斗形，喉软骨柔软，粘膜柔嫩富于血管和淋巴组织，轻微炎症后易引起呼吸困难。如果经常喊叫或扯着嗓子唱歌，不注意保护，金嗓子将失去圆润、清亮的音质，变成“哑嗓子”。易发生鼻阻塞：婴幼儿鼻腔狭窄，伤风感冒就会使鼻子不通气，以致影响睡眠和进食。护理感冒的病儿，要按医嘱给病儿用滴鼻药（如麻黄素溶液），鼻子通气了，才能吃饭香、睡觉踏实。如果擤鼻涕时太用劲，就可能把鼻腔里的细菌挤到中耳、眼里，引起中耳炎等疾病。家长不应在家抽烟，使孩子被动吸烟，削弱其呼吸系统功能。左心室→