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文档简介
游戏测听
林有辉
福建医科大学附属第一医院听力学检查室儿童年龄分期及
各年龄的特点从受孕到分娩共280天,约40周,称为胎儿期。孕期的前3个月,胎儿易受先天性感染的不良影响而发生畸形。小儿内耳发育于孕期12周内完成,此期间各种疾病、感染的预防、慎用药物、避免接触有毒物质及环境等,对预防小儿先天性耳聋非常重要。生后1~12个月为婴儿期,此期生长发育迅速,但易发生各种感染性疾病,应注意预防由于用药不慎而导致的药物中毒性耳聋。
生后1~3岁为幼儿期,语言、行动与表达能力明显发展。家长常在此期发现小儿耳聋。从3岁到入学前为学龄前期,预防小儿创伤性耳聋是此期应该注意的。
从入学到青春发育开始前为学龄期,约6~12岁,,除生殖系统外,其他系统器官的发育都接近成人水平,这一时期要注意预防创伤性耳聋、传染病源性聋、中耳炎导致的耳聋、自身免疫性聋等。
青春期:童年向成年过渡的发育阶段。
小儿听觉言语发育0~3个月
听力:小儿刚出生时对声音还不十分敏感,对50~60dB(A)的声音,小儿可表现为眼睛睁开,全身抖动,两手握拳,前臂屈曲;对大声可有惊跳反应。大约3个月时,小儿能分辨出不同方向发出的声音,并会向声源转头。关注熟悉人的说话,会用微笑来接受大人对他的说话,对母亲的声音比生人的声音更易于接受。
语言:无意识交流阶段。发元音样的声音。8~12个月
听力:对声音的定位能力有明显提高,对较轻的有意义的声音可表现出兴趣。可对名字和“不”作出反应。语言:牌单词阶段。模仿大人所发的简单音节,能懂几个较复杂的语句,并能叫出简单物品的名称。
2~5岁
听力:能遵循指令,但指令需短和简单
语言:处于早期造句阶段
3岁以上小儿可采用游戏的方式配合检测人员完成行为测听。
小儿后天性聋的常见原因为各种传染性疾病、耳中毒、外伤和中耳炎等
电生理阈值往往高于主观听力测试阈值,且记录的是脑干或皮层反应电位,因此客观听力测试不能全面反映小儿真实的听力情况。主观听力测试经过整个听觉通路,属于生理物理测试方法,小儿听力评估是小儿行为测听、客观听力测试的组合测试方法。
小儿行为测听(PBA),包括
小儿行为观察反应测听(BOA)、
视觉强化定向反应测听(VRA)和
游戏测听(PA)。
游戏测听,听声放物,常用于2岁半至5岁或更年长的小儿。
设备:听力计、扬声器、声场,具备适合2~5岁小儿听声放物的玩具数套。
避免家长听到声音后给小儿提示或暗示。
条件化刺激的给声强度在阈上15dB及其以上,耳聋程度过重,也可从低频开始或配合振触觉的方式完成。
由于小儿注意力集中时间较短,测试时为在最短时间内获得最多信息,测试频率的顺序可先为两耳的1kHz、4kHz和0.5kHz,在最短的时间内得到小儿双耳的基本信息。
观察小儿听到声音的表情,如寻找声源、惊讶、微笑、迟疑等,注意及时给小儿积极的鼓励。
测试中出现的假性反应包括假阳性和假阴性反应,前者指并未给声,孩
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