医学免疫学教学大纲

医学免疫学教学大纲（依据卫生部规划教材修订）

济宁医学院免疫学教研室修订课程名称：医学免疫学MedicalImmunology授课单位：免疫学教研室理论学时：32学时实验学时：16学时适应专业：供临床、精神、预防、检验等专业本科使用选用教材：医学免疫学第五版金伯泉主编人民卫生出版社第一部分课程简介一、课程性质医学免疫学主要研究免疫系统的组成、功能以及相关疾病的基本免疫机制，发展有效的免疫学措施达到预防与治疗疾病为目的的一门科学。免疫学技术已成为医学领域得到广泛应用的实验技术，基础和临床医学研究均有赖于免疫学技术作为重要的研究手段。同时，免疫生物疗法也已成为临床治疗学的主要研究方案之一。20世纪70年代以来，借助分子生物学发展的成就，免疫学在以基因、分子、细胞、整体功能各有不同、互为基础的层次上研究免疫细胞生命活动的基本规律，开拓了认识生命奥秘的诸多重要途径。医学免疫学已发展为生命科学领域里与其他基础医学、临床医学学科广泛交叉和渗透的前沿学科，是医学院校各专业学生的一门必修课，也是医学各专业研究生最重要的选修课程之一。本课程通过课堂讲授及实验课等环节培养学生实事求是的作风，以及分析问题和解决问题的能力，从而掌握比较扎实的免疫学知识及基本的免疫学实验技能。为学生学习后续专业基础课、专业课及从事有关疾病的诊断和防治工作奠定知识和智能基础。二、课程目标.使学习者掌握免疫学的基本概念和免疫系统的组成及功能，理解掌握免疫应答的规律；.能够初步运用医学免疫学知识解释某些相关疾病的发病机制及防治措施；.初步掌握医学免疫学的基本技能、操作。

三、教学要求学习者应将掌握内容深刻理解，并能举一反三，融会贯通；熟悉内容在理解的基础上加以记忆；了解内容可自学和要求基本理解。四、大纲的应用范围和使用方法本大纲适用于临床、精神、预防、检验等专业五年制本科。计划总48学时，2.5学分。教学手段：多媒体教学，讲授，自学，课后辅导。考核方法：理论闭卷考试，实验原理及操作考核。教学进程安排章节教学内容学时 .免疫学概论2二免疫器官和组织2三抗原2四免疫球蛋白2五补体系统2六细胞因子1七白细胞分化抗原和黏附分子1八MHC及其编码分子2九B淋巴细胞2十T淋巴细胞2一抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈2十二T淋巴细胞介导的细胞免疫应答2十三B淋巴细胞介导的体液免疫应答2十四固有免疫系统及其应答2十五免疫耐受1十六免疫调节1十七超敏反应4合计322课内实验安排（实验课教学大纲另行制订，此处只简要标注下列内容）序号实验项目学时类型每组人数基本教学要求1免疫血清的制备4独立设课3〜5掌握原理、技能、意义2免疫血清的鉴定4独立设课3〜5掌握原理、技能、意义3淋巴细胞的检测4独立设课3〜5掌握原理、技能、意义4免疫病理检测4独立设课3〜5掌握原理、技能、意义医学免疫学分为基础免疫学与临床免疫学两大部分，基础免疫学部分为学习重点。本大纲系根据金伯泉主编的医学免疫学（第五版）教材所编写，应与教材配套使用。第二部分理论内容和要求第一篇免疫学概论第一章免疫学概论【教学目的与要求】.掌握免疫（immunity）的概念、免疫系统的组成及其基本功能；.熟悉免疫应答的特点、类型；.了解免疫学的发展历史及21世纪免疫学的发展方向。【教学内容】第一节医学免疫学简介.免疫系统的基本功能，免疫应答的特点；.免疫性疾病，免疫学的应用。第二节免疫学发展简史.经验免疫学的发展；.免疫学科的形成及发展。第三节21世纪免疫学发展的趋势1.免疫学理论与应用研究；2.21世纪的免疫学。第二章免疫器官和组织【教学目的与要求】.掌握免疫组织和器官的组成和功能、胸腺微环境的组成；.了解淋巴细胞归巢与再循环的概念及生理意义；.了解黏膜相关淋巴组织的结构及功能。【教学内容】第一节中枢免疫组织与器官.中枢免疫器官(centralimmuneorgan)的概念；.骨髓的结构和功能；造血干细胞的分化；.胸腺的结构和功能。第二节外周免疫组织与器官.外周免疫器官(peripheralimmuneorgan)的概念；.淋巴结、脾、粘膜免疫系统(mucosalimmunesystem，MIS)的结构和功能。第三节淋巴细胞归巢与再循环.淋巴细胞归巢(lymphocytehoming)的概念；.淋巴细胞再循环(lymphocyterecirculation)的概念和意义。第二篇免疫分子与抗原分子第三章抗原【教学目的与要求】.掌握抗原的概念及基本特性(免疫原性、抗原性)，抗原决定基/表位的概念和类型，抗原的分类；.掌握抗原的异物性与特异性；.熟悉影响抗原免疫应答的因素，丝裂原与超抗原的概念及其意义；.了解佐剂的定义与作用。【教学内容】第一节抗原的异物性与特异性.抗原（antigen，Ag）的概念及基本特性（免疫原性、抗原性、半抗原、载体、完全抗原）；.抗原的异物性与特异性，抗原决定基（antigenicdeterminant）/抗原表位（epitope）的概念及类型。第二节影响抗原免疫应答的因素.抗原分子的理化性质（化学性质，分子量大小，结构的复杂性，分子构象，易接近性及物理状态）；.宿主方面的因素（遗传因素，年龄、性别与健康状态）；.抗原进入机体方式的影响。第三节抗原的种类.胸腺依赖性抗原（thymusdependentantigen，TD-Ag），胸腺非依赖性抗原（thymusindependentantigen，TI-Ag）；.异嗜性抗原，异种抗原，同种异型抗原，自身抗原，独特型抗原；.内源性抗原，外源性抗原。第四节非特异性免疫刺激剂.超抗原（superantigen，SAg），佐剂，丝裂原的概念及作用；.超抗原、普通抗原、丝裂原的比较。第四章免疫球蛋白【教学目的与要求】.掌握抗体与免疫球蛋白的概念及区别，免疫球蛋白的基本结构，免疫球蛋白的水解片段；.免疫球蛋白的功能，调理作用及抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）；单克隆抗体的定义，五类免疫球蛋白的特性与功能；.了解免疫球蛋白的异质性；.了解单克隆抗体与基因工程抗体的制备方法。【教学内容】第一节免疫球蛋白的结构.免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）的基本结构：四肽链结构、可变区、恒定区、高变区、功能区；.免疫球蛋白的其他成分：J链，分泌片；.免疫球蛋白的水解片段（木瓜蛋白酶，胃蛋白酶）。第二节免疫球蛋白的异质性.免疫球蛋白的类、型；.免疫球蛋白的多样性；.免疫球蛋白的血清型：同种型（isotype）、同种异型allotype）、独特型（idiotype，Id）。第三节免疫球蛋白的功能.V区的功能：特异性结合抗原；.C区的功能：激活补体、结合Fc受体、穿过胎盘和黏膜；第四节各类免疫球蛋白的特性与功能IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五类免疫球蛋白的特性与功能。第五节人工制备抗体.多克隆抗体（polyclonalantibody，pAb）和单克隆抗体（monoclonalantibody，mAb）；.基因工程抗体（geneticengineeringantibody）o第五章补体系统【教学目的与要求】.掌握补体的概念，补体系统激活途径（经典途径、旁路途径和MBL途径）的异同点；补体激活过程中C3转化酶及C5转化酶的组成和表达式；补体的生物学作用；.熟悉补体系统的组成与命名，补体片段的生物学活性；.了解补体活化的调控，主要的补体调控因子。【教学内容】第一节概述.补体的概念、补体系统的组成和理化性质；.补体系统的命名。第二节补体的激活.补体系统的激活过程（经典途径，旁路途径，MBL途径）；.补体活化的共同末端效应。第三节补体活化的调控.补体的自身调控.补体调节因子的作用第四节补体的生物学作用.参与宿主早期抗感染免疫；.维护机体内环境的稳定；.参与适应性免疫；.与其他酶系统的相互作用。第六章细胞因子【教学目的与要求】.掌握细胞因子概念、分类、特点；.熟悉白细胞介素、干扰素的定义，主要细胞因子的生物学活性;.了解细胞因子受体的结构、意义，细胞因子的临床应用。【教学内容】第一节细胞因子的概述.细胞因子（cytokine，CK）的概念；.细胞因子的共同特性和作用方式。第二节细胞因子的分类.白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）；.集落刺激因子（CSF）、趋化性细胞因子、生长因子（GF）。第三节细胞因子的受体.细胞因子受体的信号转导；.细胞因子受体的特点及分类。第四节细胞因子的生物学活性.抗细菌作用；.抗病毒作用；.调节特异性免疫反应；.刺激造血.促进血管的生成。第七章白细胞分化抗原和粘附分子【教学目的与要求】.掌握白细胞分化抗原、CD、粘附分子的概念；.了解粘附分子的功能及分类；.了解CD分子和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用。【教学内容】第一节免疫细胞表面功能分子和人白细胞分化抗原.免疫细胞表面功能分子；.人白细胞分化抗原和CD分子的概念。第二节粘附分子.粘附分子(adhesionmolecules，AM)的概念、分类；.整合素家族.选择素家族.黏附分子的功能第三节CD和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用(自学)CD分子和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用。第八章主要组织相容性复合体及其编码分子【教学目的与要求】.掌握MHC和MHC分子、HLA和HLA分子的概念及其关系；HLA分子的结构、分布及生物学功能；.了解MHC的多态性，MHC分子和抗原肽的相互作用，HLA与临床的关系；.了解抗原加工提呈相关基因种类、功能，锚定位与锚定残基的概念。【教学内容】第一节MHC结构及多基因特性.经典的MHCI类和H类基因（H-2复合体和HLA复合体的结构）；.HLA分子的结构，组织分布与主要功能；.免疫功能相关基因。第二节MHC的遗传学特点.多态性;.单元型；.连锁不平衡。第三节MHC分子和抗原肽的相互作用.MHC分子和抗原肽相互作用的分子基础（锚定位，锚定残基）；.MHC分子和抗原肽相互作用的特点：专一性与包容性。第四节HLA与临床医学（自学）.HLA与器官移植；.HLA分子的异常表达和临床疾病;.HLA和疾病关联；.HLA与亲子鉴定和法医学。第五节MHC的生物学功能.作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答;.作为调节分子参与固有免疫应答。第三篇免疫细胞第九章B淋巴细胞【教学目的与要求】.掌握BCR复合物的结构；BCR、CD79、CD40,CD80和CD86的作用和意义，B细胞的功能/效应；抗体的功能/效应;.熟悉B细胞亚群分类方法，B-1和B-2细胞的主要区别及特点；.了解其他B细胞表面分子。【教学内容】第一节B淋巴细胞表面分子及其作用.B细胞抗原受体（BCR）复合物；.辅助受体（CD19/21/CD81/CD225、CD72）.协同刺激分子（CD40、CD27、CD70、B7及其他黏附分子的概念与作用）；.丝裂原的膜结合分子；.其他表面分子（CD20，CD22，CD32）。第二节B细胞的亚群1.B1细胞与B2细胞的特点与主要区别；第三节B淋巴细胞的功能.产生抗体；.提呈抗原；.免疫调节。第十章T淋巴细胞【教学目的与要求】.掌握TCR-CD3复合物、CD4和CD8分子及协同刺激分子的作用和意义、T细胞的功能;.熟悉T细胞亚群分类方法及各亚群特点、Th1与Th2功能的异同；.了解其他T细胞表面分子。【教学内容】第一节T淋巴细胞表面分子及其作用.TCR-CD3复合物.CD4分子和CD8分子.协同刺激分子受体.丝裂原结合分子.其他表面分子10第二节T淋巴细胞亚群.初始T、效应T、记忆T；.邓T、y5T；.CD4+T细胞、CD8+T细胞；.Th、CTL、Tr细胞。第三节T淋巴细胞功能.CD4端助性T细胞（CD4+Th细胞）的功能；.CD8+杀伤性T细胞（CD8+Tc细胞）的功能；.CD4+CD25+调节性T细胞的功能。第四篇免疫应答第十一章抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈【教学目的与要求】.掌握专职性的抗原提呈细胞的概念、种类，人DC的主要特征；.熟悉抗原的摄取和处理过程，MHC分子在APC抗原提呈中的作用；.了解恒定链（Ii）的主要功能。【教学内容】第一节抗原提呈细胞的特点.抗原提呈细胞（antigen-presentingcell，APC）的特点、种类；.专职性抗原提呈细胞（professionalAPC）：Mq、DC、B细胞。第二节抗原的处理与提呈.细胞对抗原的摄取（内化）、加工处理；.MHCI类途径和MHCII类途径对抗原的加工和处理；.抗原的提呈方式。第十二章T淋巴细胞介导的细胞免疫应答11【教学目的与要求】.掌握T细胞激活的第一信号；T细胞激活的的协同刺激信号；效应Th1的作用，CTL细胞杀伤靶细胞的机制；.熟悉免疫突触的概念；.了解T淋巴细胞活化信号的转导过程。【教学内容】第一节T细胞对抗原的识别APC向T细胞提呈抗原的过程（TCR-抗原肽-MHC复合体）；APC与T细胞的相互作用：免疫突触。第二节T细胞活化的过程.T淋巴细胞活化的第一信号与第二信号、细胞因子促进T细胞充分活化；.T淋巴细胞活化信号的转导过程，胞内信号蛋白和酶（PTK蛋白酪氨酸激酶，PLC-Y活化，MAPK级联反应的活化）活化；T细胞活化信号涉及的靶基因；抗原特异性T细胞克隆性增殖和分化。第三节效应性T细胞的应答效应.Th细胞的效应；.CTL细胞的效应；.记忆性T细胞（memoryTcell，Tm）的形成；.T细胞活化后诱导的细胞凋亡。第十三章B淋巴细胞介导的体液免疫应答【教学目的与要求】.掌握B细胞对TD抗原的免疫应答，Th细胞在B细胞应答中的辅助作用，体液免疫应答的一般规律；.熟悉B细胞对TD抗原、TI-1及TI-2抗原免疫应答的异同点；.了解B细胞的分化成熟。【教学内容】第一节B细胞对TD抗原的免疫应答1.B细胞对TD抗原的识别：活化双信号；122.Th细胞在B细胞免疫应答中的作用；3.B细胞的激活、增殖和终末分化；4.B细胞在生发中心的分化成熟。第二节B细胞对TI抗原的免疫应答1.B细胞对TD抗原、TI-1及TI-2抗原免疫应答的异同点。第三节体液免疫应答的一般规律.初次应答(primaryresponse)的概念和特点；.再次应答(secondaryresponse)的概念和特点。第十四章固有免疫系统及其免疫应答【教学目的与要求】.掌握固有免疫的组织屏障、细胞成分与效应分子及其作用；.熟悉固有免疫应答的特点与作用时相；.理解固有免疫应答与适应性免疫应答的关系；.了解模式识别受体和病原相关分子模式。【教学内容】第一节参与固有免疫的组织、细胞和效应分子.组织屏障及其作用；.固有免疫细胞及其主要作用；.固有免疫效应分子及其主要作用。第二节固有免疫应答的作用时相.瞬时固有免疫应答阶段；.早期固有免疫应答阶段；.适应性免疫应答诱导阶段。第三节固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系.固有免疫应答的特点：识别特点、应答特点；.固有免疫应答与适应性免疫应答的关系。13第十五章免疫耐受【教学目的与要求】.掌握免疫耐受概念、高带/低带耐受、耐受分离的概念；.了解免疫耐受的机制；.了解免疫耐受的临床意义。【教学内容】第一节免疫耐受的形成及表现.胚胎期、新生期、后天诱导耐受及其比较；.高带/低带耐受、耐受分离的概念；第二节免疫耐受机制.中枢耐受机制；.外周耐受机制；第三节免疫耐受与临床医学（自学）.建立免疫耐受的意义；.打破免疫耐受的意义。第十六章免疫调节【教学目的与要求】.掌握免疫调节的概念及意义，免疫细胞的抑制性受体分子的作用，Th1/Th2的调节因子；.了解免疫网络的组成，内影像的概念，凋亡对免疫应答的负反馈调节；.了解整体、群体调节的意义。【教学内容】第一节分子水平的免疫调节.免疫细胞激活信号转导的反馈调节，蛋白质磷酸化和脱磷酸化；蛋白酪氨酸激酶（PTK）和蛋白酪氨酸磷酸酶（PTP）的调节；.抑制性受体分子的概念和作用。第二节细胞水平的免疫调节14.发挥调节作用的T细胞；.独特型网络（抗原内影像的定义和意义）和免疫调节；.凋亡对免疫应答的负反馈调节（细胞凋亡的概念、Fas和FasL诱导细胞凋亡的机制、半胱天冬蛋白酶和细胞凋亡）。第三节整体和群体水平的免疫调节（自学）.神经一内分泌一免疫网络的调节；.群体水平的免疫调节。第五篇临床免疫第十七章超敏反应【教学目的与要求】.掌握超敏反应的概念与分型原则；I、n、m、”型超敏反应的发生机制和临床常见疾病;.熟悉各型超敏反应的特点和参与的成分，1型超敏反应的生物活性介质的种类、功能及防治原则。【教学内容】超敏反应的概念与分型。第一节I型超敏反应.变应原的概念及种类；gE及其产生：特异性IgE抗体（变应素）与肥大细胞表面的Fc£R发生桥联，导致靶细胞脱颗粒、释放及合成生物活性介质。生物活性介质的种类（颗粒内预先形成储备的介质、细胞内新合成的介质及其作用）；3.1型超敏反应的特点、常见疾病及防治原则。第二节II型超敏反应1.11型超敏反应的概念；2.11型超敏反应发生机制，临床常见疾病。第三节m型超敏反应1」11型超敏反应的概念；2.111型超