输卵管绝育术学习培训课件

输卵管绝育术单击添加副标题主讲人：202X

输卵管是卵子与精子结合受精并将受精卵运送到子宫的通道。任何原因导致输卵管的阻塞均可引起不孕。通过输卵管结扎手术阻断精子与卵子相遇而达到绝育，称输卵管绝育术。输卵管绝育术是一种安全永久性节育措施，绝育方式可经腹、经腹腔镜或经阴道操作。目前常用方法为经腹输卵管结扎或腹腔镜下输卵管绝育。一、经腹输卵管结扎术

经腹输卵管结扎术是国内应用最广的绝育方法，具有切口小、组织损伤小、操作简易、安全、方便等优点。1、适应证2、禁忌证

要求接受绝育手术且无禁忌证者；患严重全身疾病不宜生育者。（1）24小时内两次体温达37.5℃或以上；（2）全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术；（3）患严重的神经官能症；（4）各种疾病急性期；（5）腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。3、术前准备4、麻醉（1）手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3-4日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。（2）解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询。（3）详细询问病史，并作全身检查与妇科检查，实验室检测阴道分泌物常规、血尿常规、凝血功能、肝功能等检查。（4）按妇科腹部手术前常规准备。采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。5、手术步骤（1）排空膀胱，取仰卧位，留置导尿管。（2）手术野按常规消毒。5、手术步骤（3）手术经过：①取下腹正中耻骨联合上两横指（3-4cm）作2cm长纵切口，产后在宫底下2-3cm作纵切口；5、手术步骤②寻找提取输卵管是手术的主要环节。根据不同的子宫位置可采用卵圆钳取管法，指板取管法或吊钩取管法。提取输卵管后找到输卵管伞端才证实为输卵管，术中须同时检查卵巢有无异常。5、手术步骤③结扎输卵管方法有抽芯包埋法、输卵管银夹法和输卵管折叠结扎切除法。抽芯包埋法具有血管损伤少、并发症少、成功率高等优点，目前广泛应用。确认输卵管后用两把鼠齿钳夹持输卵管，于输卵管峡部浆膜下注人利多卡因使浆膜膨胀，切开膨胀的浆膜层，用弯蚊钳游离输卵管,剪除输卵管约1cm长，结扎输卵管两侧断端，然后缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外。同法处理对侧输卵管。6、术后并发症一般不发生。①出血或血肿：过度牵拉损伤输卵管或输卵管系膜血管，引起腹腔内积血或血肿；②感染：包括局部感染和全身感染。感染原因为体内原有感染尚未控制，消毒不严或手术操作无菌观念不强；③损伤：解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱肠管损伤；④输卵管再通：绝育有1%-2%再通率。操作时手术者思想应高度集中，严防误扎、漏扎输卵管。7、术后处理局部浸润麻醉，不需禁食，及早下床活动。注意观察生命体征。术后2周内禁止性交。若为流产或产后绝育,应按流产后或产后注意事项处理。1、禁忌证主要为腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，余同经腹输卵管结扎术。二、经腹腔镜输卵管绝育术2、术前准备同经腹输卵管结扎术,受术者应取头低臀高仰卧位。3、手术步骤硬膜外麻醉或全身麻醉。脐孔下缘作1cm小切口，先用气腹针插人腹腔，充CO22-3L，然后插入套管针放置腹腔镜。在腹腔镜直视下将弹簧夹或硅胶环置于输卵管峡部，以阻断输卵管通道。也可采用双极电凝法烧灼输卵管峡部1-2cm。经统计各法绝育术的失败率，以电凝术再通率最低1.9%，硅胶环3.3%，弹簧夹高达27.1%。机械性绝育术与电凝术相比，毁损组织少，可能为以后输卵管复通提供更高成功率。4、术后处理