屈光手术前后的验光课件

第四节屈光手术前后的验光

屈光手术近年来发展迅速,尤其是当准分子激光角膜屈光手术出现以后。一、原理基本原理同常规验光。二、检查步骤准备:验光前,为保证验光结果的准确性,嘱屈光不正患者须保证眼睛调节不要处于过度疲劳状态。（对于配戴角膜接触镜患者,软镜须停戴1~2周,硬镜停戴1个月以上,OK镜配戴者须停戴半年以上）。三、检查步骤：电脑验光、角膜地形图检查、检影验光、综合验光、老视验光。四、术后验光1.电脑验光电脑验光是一种客观的验光方法,往往由于患者主观调节、器械性调节、近轴调节和黑暗性调节的存在,使得验光结果出现过矫,因此只能作为屈光手术前后验光的一个参考。电脑验光角膜地形图检查

屈光手术前必须进行的检查项目,主要技术参数包括角膜表面非对称指数、角膜表面规则性指数、潜视力、模拟角膜镜读数和最小角膜镜读数等。角膜地形图的测量能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率,检测角膜屈光力,形象地反映角膜前表面的形态特征,如角膜的顺规散光、逆规散光、不规则散光以及对圆锥角膜的诊断和筛选。角膜地形图仪只能反映角膜前表面的形态特征,对于角膜后表面曲率的检查只能借助于ORBSCAN角膜形态检查系统,使得屈光手术医师在手术前后发现角膜后表面的曲率特征。综合验光

是屈光手术的主要验光参考数据。利用主觉验光的方法,获得患者在消除了主观调节状态下的屈光结果,包括红绿平衡的状态、优势眼的存在和散光轴向的确定。使用综合验光仪及规范程序是最重要的验光步骤,是获得最佳结果的必然过程,它通过精细调整球性成分、散光轴、散光度数和双眼平衡,达到视力最佳、注视持久而舒适的境界。术后验光

1.屈光手术后验光：对于角膜屈光手术后的患者,电脑验光有时会出现实际屈光状态和电脑验光值相差甚大,电脑验光值表现为近视状态,因此屈光手术后不能以电脑验光来作为参考。而角膜屈光手术后由于角膜中央区经过激光的切削,中央区影动与周边的影动会不同,因此需要排除周边影动的干扰。2.角膜屈光手术后硬镜的验配：角膜屈光手术后由于角膜中央平坦甚至轻度凹陷,软镜的配戴往往不够理想,因此需要定制符合其术后角膜形态的硬镜。硬镜的验配过程基本上同RGP的验配,需要进行试戴片的验光、荧光图像评估等,最后才能确定硬镜设计的参数,如屈光度、基弧、直径等。注意事项

1.睫状肌麻痹2.散光是屈光手术检查时应该注意的一个重要问题3.优势眼问题[举例1]一个20岁青年欲接受角膜屈光手术,平时戴镜OU:-5.00D,需要确定其验光度数。电脑验光:OD:-5.25D/-0.25D×1680S:-5.50D/-0.25D×10角膜地形图Simk值:OD:45.12D/44.65D@172,OS:45.34D/44.77D@17检影验光:OD:-5.OOD/-0.50D×170OS:-5.25D/-0.25D×13,主觉验光:OD:-5.OOD/-0.50D×170OS-5.OOD/-0.25D×15术前主觉验光同以上主觉验光,故最后手术度数以主觉验光度数为准。小结因此可以根据患者的调节幅度和近附加来确定需要保留的屈光度和手术的度数。部分出现老视的近视患者,对手术后远视力的要求较高时,在患者理解后可考虑给予一眼全矫视远