宫颈癌HPV疫苗的研究进展20141208课件

宫颈癌HPV疫苗的研究进展青岛大学附属医院崔竹梅临床背景

宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤，严重威胁女性健康及生命。全球每年约9%的女性新发癌症病例为宫颈癌，其中80%发生于发展中国家，中国每年新发病例约13万例。

宫颈癌的发病因素

人乳头瘤病毒(HPV)感染是主要原因。相关危险因素：过早性生活、性生活不洁、早生育、

多产密产、吸烟、饮食因素等。HPV是环状双链DNA病毒，呈无包膜的二十面体。至今已发现200余种不同亚型的HPV，约54种可能感染生殖道黏膜，其中15种致癌型HPV可在宫颈癌患者中查到。HPV感染HPV分类低危型：主要引起良性病变和非肿瘤性病变，常见为湿疣样病变，亚型为HPV6、8、11、40、42等。高危型：主要引起宫颈癌前病变和宫颈癌。亚型为16、18、31、33、51、58等。HPV感染特点年龄相关：各年龄阶段均发，高发年龄为15~25岁。大多为一过性：通常18个月内机体可自动清除，高危型HPV持续感染易引起癌变。可单一亚型或多重亚型感染：在中国HPV感染主要为16、18、52、58型。HPV致病机制抑制p53和Rb（抑癌基因）的表达E2基因的断裂缺失使E6和E7基因大量表达持续感染高危型HPV细胞周期调控紊乱，宫颈癌变发生致癌性HPV易感染宫颈管移行带上皮HPVDNA基因整合到宿主细胞HPV疫苗的研究历史德国楚尔·豪森（ZurHausen）最早提出HPV与宫颈癌

关系的假设于，1983年首次从宫颈癌标本中分离出HPV

16，于1984年成功克隆出HPV16、18基因。

1981年，中国学者周健与伊恩•弗雷泽合作研发出VIP技

术，为HPV疫苗开发打开了通路。2006年6月8日预防性HPV疫苗经美国FDA批准上市。周健博士与伊恩·弗雷泽左：伊恩·弗雷泽右：周健HPV疫苗接种对象和年龄WHO推荐首要目标：9~12岁女孩，次要目标：13~26岁女性。美国免疫实施咨询委员会推荐首要目标：11~12岁女孩。

主要在年轻女性感染HPV之前使用，感染后应用无明

显疗效。

上市HPV疫苗

二价疫苗：Cervaix（GSK公司）“卉妍康”四价疫苗：Cardasil（Merck公司）“加卫苗”

目前HPV疫苗在全球160余个国家上市Cervaix“卉妍康”分别含有HPV16、18的L1蛋白各20μg。

肌肉注射，6个月内分3剂注射完毕，分别为第0、1、6

个月。

Cardasil

“加卫苗”

含有HPV6、11、16、18的L1蛋白，含量分别为20、40、40、20μg。

肌肉注射，6个月内分3剂注射完毕，分别为第0、2、6

个月。

HPV疫苗有效期报道显示平均3.5~6年GSK、MERCK两家公司均计划在接种第三剂后随访14

年，以评估疫苗的有效保护时间。加卫苗&卉妍康人类乳头瘤病毒引起99.7%的子宫颈癌。

HPV共有120多种，当中可分为低危型或高危型HPV，低危型HPV

可导致良性湿疣，高危型HPV可通过性接触传播至子宫颈，引起子

宫颈细胞变化，最终导致癌症发生。幸好绝大部分HPV感染都会被身体自行消减，不会演变成子宫颈癌。研究发现七成的子宫颈癌是由HPV16、18导致的。而现时香港卫生署批准的两种预防子宫颈癌疫苗，能有效预防与

HPV16、18有关的子宫颈癌，资料简介如下：香港防癌会预防子宫颈癌疫苗咨询卡加卫苗&卉妍康香港防癌会预防子宫颈癌疫苗咨询卡预防性和治疗性HPV疫苗原理预防性HPV疫苗的作用机制治疗性HPV疫苗的作用机制治疗性HPV疫苗的分类载体疫苗：病毒载体、细菌载体