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文档简介

输血的关键注意点七月下旬EICU小讲课输血流程包括1.输血申请流程。2.病人血样采集与送检流程。3.血液制品提取与发放流程。4.血液制品输注过程流程。5.输血不良反应与护理流程。输血申请流程输血前必须做哪些检查？1.血型及抗体筛查2.肝功能测定3.感染性疾病筛查甲肝抗体乙肝五项丙肝抗体

HIV和梅毒确诊试验本次住院首次输血患者必须检查登陆初始密码：123456接收输血申请单有输血单的病人列表已申请的输血项目1.接收用血管理2.新增领血单3.保存4.打印病人血样采集与送检流程全血、少浆血：由两名护士将输血申请单与病史核对后，携带输血申请单及试管到床边，核对、确认患者身份，抽血、签名、登记，一起送血库交配。新鲜血浆、血小板：由两名护士核对原始血型，登记后到血库预约，如无原始血型，检测原始血型。血液制品提取与发放流程血液发放

1.一名护士带一份病历卡、领血申请单、用血通知单、血液制品保温箱，领一份血，同时与血库人员核对，交配单上注明领血时间。2.领血者和血库双方必须同时核查：

患者姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断、血型（受血者、供血者)、交配试验结果、血袋编号、有效期。

3.血液一经发出，不的退换。输血反应和护理1、发热反应2、溶血反应（最严重反应）3、过敏反应（较常见）4、循环负荷过重反应5、大量输血后反应（24h内输血量）6、其他（二）过敏反应1、原因过敏体质血含致敏物质多次输血2、症状：（输完前出现）

轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹

中度血管N性水肿、喉头水肿、

重度过敏性休克3、护理（1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血；（2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗；（3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1mlih；或用抗过敏药物和激素等。（二）过敏反应3、护理预防：严格查对制度处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；安慰患者；

2）维持静脉输液通道；

3）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；

4）严密观察生命体征和尿量；

5）抗休克治疗。（三）溶血反应（最严重反应）（四）循环负荷过重（肺水肿）1、原因：输血速度过快，量过大2、症状突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音3、护理

严格控制速度、量

停止输血，取端坐位，两腿下垂

加压给氧；20-30%乙醇湿化

用镇静剂、扩血管药和强心剂

四肢轮扎1.出血倾向原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。护理：密切观察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。（五）大量输血2.枸橼酸钠中毒反应原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。护理：严密观察病人的反应；输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。（五）大量输血输血的注意事项先输少量生理盐水；开始15min速度不超过20滴/

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