口岸传染病排查处置基本技术方案

——6———7—口岸传染病排查处置根本技术方案第一局部技术方案概述为进一步标准口岸卫生检疫人员对传染病可疑病例的排00《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细和国传染病防治法《突发公共卫生大事应急条例突发公共卫生大事出入境检验检疫应急处理规定》等法律、法规、规章，制定本技术方案。本方案适用于对口岸传染病可疑病例的排查和处3类传染病制定了口岸呼吸道传染病排查处置技术方案媒传染病排查处置技术方〔详见本方案其次点排查传染性非典型肺炎SAR、人感染高致病性禽流感、肺鼠O157：H7感染性腹泻、诺瓦克病毒感染、〔日本脑炎、西尼罗热、基孔肯雅热等传染病。口岸传染病可疑病例排查处置总体流程图见本方案第五局部其次节。一、定义〔一〕可疑病例。4小时内腹泻3次或3次以上、头痛、肌肉痛、关节痛、皮疹、黄疸〔自然光线不正常的面色潮红或面色苍白、淋巴结〔腺〕肿大、无关心设备状态下无力行走等。〔二〕可疑病例的觉察方式：体温监测觉察；交通工具运营者报告；医学巡查觉察；旅客主动申报；口岸区域内报告；境外官方机构通报等其他方式。〔三〕疑似病例。本方案中的疑似病例是指检疫人员对口岸觉察的可疑病例进行流行病学调查、医学检查、快速检测等医学排查措施后，判定为疑似患有某种传染病，需要转送指定医院进展进一步排查诊治的人员。二、现场排查和处置〔一〕先期处置。假设是运行中的出入境交通工具上报告可疑病处置：通过电讯形式问询根本状况，记录可疑病例姓名、性别、国籍、动身港、证件号码、发病时间、病症、人数、旅行史，接触史、用药状况等；依据问询状况，为乘务人员提出处置建议。包括：将可疑病例安置在相对独立的区域，与其他乘客分开；利用现有的设施对可疑病例进展防护。如戴口罩、手套等；乘务人员实行适当的防护措施；为可疑病例供给专用卫生间，不具备条件时应留意收集可疑病例的呕吐物、排泄物和分泌物，防止污染；利用现有的药械实施消毒、除虫等措施。准时向上级报告。做好登交通工具处置前预备。通过指挥部门通知交通工具运营者将交通工具停放在指定位置，未经检疫人员许可，任何人不准上下交通工具。预备防护用品、医疗器具、卫生处理药械、单证和通讯设备等。检疫人员做好个人防护，可参照《口岸传染病处置个人防护指导原则〔第一局部第五节。〔三〕初步流调排查。初步流调排查主要以流调调排查步骤如下：测量体温。检疫人员用水银体温计测量可疑病例的腋热〔37.5℃即为发热。初步流行病学调查。包括4周之内到过的国家和地区等。病症和体征问讯及简洁体格检查。全身病症。必要时，可进展简洁体格检查。初步推断意见。结合初步流行病学调查状况和病症体征，比照已把握的国际、国内疫区分布及疫情发生状况传播的疾病，其次为消化道和蚊媒传染病。推断结果包括：排解传染病可能；疑心为经呼吸道途径传播的传染病；发热伴有以下一个或多个呼吸道病症〔/或肺啰音。疑心为经消化道途径传播的传染病；有以下一个或多个消化道病症〔24——10———11—小时内大便3次或者3次以上，或大便性状发生转变血便等，/或查体觉察有脱水征，包括口唇枯燥、皮肤弹性差、少尿等。疑心为经蚊媒传播的传染病；发热伴有以下一个或多个病症〔自然光线下皮肤和眼睛不正常的黄色/或查体时觉察三红〔大等。疑心为其他途径传播的传染病；难以判定为何种途径传播的传染病。〔四〕进一步口岸医学排查及处置。排解传染病可能的人员。不需要进一步口岸医学排查康建议，发放《就诊便利卡》放行；疑心为呼吸道、消化道或蚊媒传染病的。依据传播途径选〔其次局部、〕进展进一步排查和处置，包括：具体的流行病学调查，填写《口岸传染病可疑病例流行病学调查表〔第一局部第六节；具体询问可疑病例的病症、既往病史，进展体格检查，〕后采样，开呈现场快速检测等医学措施查记录表〔第一局部第八节；综合推断：依据流行病学调查结果、病症和体征、快速检测结果等资料4周途径国家地区的传染病流行，综合推断可疑病例是否属于某种传染病的疑似病例。处置：将疑似病例转送至指定医院进展进一步诊疗，同时对可疑病例可能污染的区域生处理措施。疑心为其他途径传播的传染病。他途径传播传染病的排查指南转送至指定医院进展进一步诊疗。难以判定为何种途径传播的传染病。染病排查处置技术方案》划分亲热接触者和一般接触者，对于一至现场隔离留验室，依据《口岸传染病可疑病例流行病学调查表》实无法排解传染病可能的，送指定医院进一步诊治。病例转诊单〔见第一局部第九节〕三、追踪调查对以下信息准时进展追踪调查和通报。〔一〕追踪送指定医院排查人员的诊治状况。准时追踪送指定医院排查的传染病疑似病例的诊〔二〕了解地方卫生部门后续监管状况。对移交地方卫生部门实行后续监管措施的传染病可疑病例或恢复期人员，准时追踪有无后续发病或康复状况。〔三〕发放《就诊便利卡》人员的后续追踪。准时追踪持《就诊便利卡》人员到医院的诊治信息。〔四〕亲热接触者信息。追踪亲热接触者一个埋伏期后有无发病及治疗状况。四、资料存档〔一〕个案根底资料。疑病例医学排查记录表疗记录、检验报告等资料的复印件和典型病症照片〔假设有〕等。〔二〕排查处置资料。包括传染病个案的采样送检记录、个案移交记病疑似病例转诊单》原件现场采样及送检记录物品等的卫生处理记录、相照顾片等。〔三〕追踪调查资料。各种追踪调查和信息反响记录。〔四〕总结报告分析资料。宣传报道资料和照片等。五、口岸传染病处置个人防护指导原则为开展排查处置的前提和皮肤接触防护两局部求较高。全部用于防止人员受到传染病病原体感染或污染的器材和用品统称为个人防护装备境中使用的个人防护装备要求不同，检疫人员在开展流行病学调置工作时，应依据传染病致病因子的种类、存在的量，传播途径，以及实施的不同操作等因素选择适当的防护措施。〔一〕个人防护装备种类及要求。防护服：一次性使用的防护服应符合《医用一次性防护服技术要求GB19082-2023的防水、抗静电性和过滤效率，无皮肤刺激性。防护隔离服：一次性医用防护隔离服。防护口罩：〔1〕棉纱口罩：应符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2023；〔2〕N95N95或FFP2重检查。防护眼镜：使用弹性佩戴法，视野宽阔，透亮度好，防雾化，有较好的防溅性能。用于保护人的呼吸器官〔眼睛免受致病微生物的损害用呼吸防护器的方法如下：选配面具。依据头型的大小和佩戴后松紧程度来确定合适的面具号码。外观检查。对面具各部件进展外观检查，检查各部件是否有损坏。灭菌试戴。先将面具擦干净，用医用酒精灭菌，再调整头带直至试戴根本适宜为止。气密检查。用手堵住面具的进气口，用力吸气，假设感到进展检查，直至查出漏气部位。佩戴面具。要求快速、准确，其要领是：在快速闭眼、憋气的同时，双手协作取出面具将面罩戴好；睁眼前深呼一口气，以排解面罩内的气体检查佩戴气密性正前偏下，头带垫位于头的后上方，头部压力适中，不压耳朵。手套：为一次性乳胶手套或橡胶手套。佩戴前检查有无破损和漏气。鞋套：为防水、防污染鞋套。长筒胶鞋。帽子：布制或医用一次性帽子。〔二〕防护水平分级。依据传染病危害程度个人防护水平分为三级。一级防护适用于对可疑病例和亲热接触者进展流行病学调查和医学观看的检疫人员；处理除呼吸道传染病以外的疑似病例使用过的物品、分泌物、排泄物的人员；对公共场所进展预防性消毒的工作人员；对除经呼吸道途径外的其他途径传播的传染病疫点进展终末消毒。一级防护要求：戴1216层棉纱口罩〔使用4小时后，消毒更换完毕离开现场前，进展手清洗和消毒。洗手应承受非接触式的洗手装置。二级防护适用于对呼吸道传染病的可疑病例进展流行病学疑病例使用过的物品和死亡病例尸体的人员以及转运可疑病例的医务人员和司机泄物的人员；在呼吸道传染病疫点进展终末消毒的工作人员。二级防护要求：穿一般工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜、防护口罩或半面罩呼吸器〔离开污染区后更戴清洗和消毒，方法同一级防护。三级防护适用于对高等危害呼吸道传染病可疑病例实施近距离高危操作的人员SARS可疑病例咽拭子的人员；处理高等危害呼吸道传染病可疑病例使用过的物品和死亡病例尸体的人员以及转运可疑病例的医务人员和司道传染病可疑病例分泌物、排泄物的人员；全面型呼吸防护器〔N95FFP2。〔四〕防护装备的穿戴。个体防护装备在现场使用过程中会沾染上现场的有害物不能正确的穿戴可能会造成因穿脱程序不当而带来的污能导致传染病传播。防护装备穿戴原则。穿脱防护装备的原则是基于以下设定设定个体是相对污染体已经受到污染。免其受到外界传染病可疑病例病致病因子。防护装备的穿脱程序。穿戴防护用品程序。步骤1：按规程戴呼吸防护装备〔防护口罩、半面型或全面型呼吸防护器。如戴口罩：应一只手托着口罩，扣于面部适当的部在此过程中，双手不接触面部任何部位。步骤2：戴帽子。戴帽子时留意双手不接触面部。步骤3：穿防护服。留意检查袖口、脚踝口，调整帽子面部收口，腰部收口。步骤4：戴防护眼镜。留意双手不接触面部。步骤5：穿鞋套或长筒胶鞋。步骤6：戴手套。将手套套在防护服袖口外面。脱掉防护用品程序步骤1：摘下防护眼镜，放入消毒液中。留意摘眼镜时双手不接触面部。步骤2：脱掉防护服。将反面朝外，从上往下脱，放入黄色塑料袋中。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤6：按规程脱呼吸防护装备〔防护口罩、半面型或全面型呼吸防护器。如摘口罩：应一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，留意双手不接触面部。留意事项。穿戴防护装备前应检查其有效性，包括其适用范围、气密性、有效期限、防护有效时间等；穿脱防护装备动作要轻，避开沾染的有害物扬起；脱去防护装备的过程中要尽量削减污染在环境中暴露的面积和时间。〔五〕对手清洗和消毒的要求和方法。液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；穿戴防护用品前、脱掉防护用品后；从污染操作转为清洁操作之间；戴手套之前，摘手套之后。对手消毒的要求：接触可疑病例之后；接触感染的伤口和的物品之后。标准洗手方法。标准洗手方法见以下图：〔1〕〔2〕〔3〕手指穿插掌心对掌心搓擦两手互握互搓指背 〔5〕拇指在掌中转动搓擦 —19———20———21—手消毒的方法。手消毒可用0.3％～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒〔异丙醇类、洗必泰、洁尔灭75%酒精等消毒剂〕1分钟至3分钟。六、口岸传染病可疑病例流行病学调查表一、根本信息：姓 名： 性 别： 诞生年月：国/地区： 职 业： 出/入境时间：车〔船〕/航班号 车厢〔牌〕号 位号身份证件类/号码 联系：工作单位：现居住地： 省 市 县〔区〕 乡〔街道〕 村个案觉察渠道测温觉察□ 交通工具负责人申报 查觉察□个人申□ 疫情通□二、临床表现：腋温测量 ℃发病时间： 年 月 日□□□□□□□□□I□无□□K．关节痛有□无□□M．面色潮红有□无□□□□Q．淋巴结肿大有□无□□S．颈项强直有□无□□其他特异性病症

B．呼吸困难有□无□不详□□□□□□□J．肌肉痛有□无□□L．眼眶痛有□无□□□□P．淤血〔淤斑〕□无□□□□三、流行病学因素调查□假设有，填写类似病症病人状况表：病人 发病 临床 与本人 最终接触 接触 接触 姓名 时间 诊断 关 系 时 间 方式 频率 填表说明：与本人关系：〕家庭成员〕同事〕社会交往〕共用交通工具其他接触方式：〕与病人同进餐〕与病人同处一室〕与病人同一病区〕与病〕〕诊治、护理探视病人其他接触接触频率：〕经常〕有时〕间或接触地点：〕家〕工作单位〕学校〕集体宿舍〕医院〕室内公共场所〔7〕其他有无怀孕？有无晕机〔车、船〕史？假设有，用药状况假设有，具体状况是否曾住院诊断？□ 假设是，诊断结果是否□假设是，具体状况是否为从事病原生物学争辩或医务工作是 □有无蚊虫叮咬史？假设有，具体状况12其他相关因素调查：四、初步推断及病例处理意见：( ) 1．排解传染病可能，放行；()2．依据呼吸道传播途径传染病进展排查和处置；()3．依据消化道传播途径传染病进展排查和处置；()4．依据蚊媒传播途径传染病进展排查和处置；()5．依据其他途径〔 〕传播传染病进展排查和处置；()6.其他流调人员签名： 日期：七、采样知情同意书旅客您好：/您的被监护人可能感染了传染病。为了保护/您的被监护人及他人的身体安康，检疫人员需要从/您的被监护人身上采集血液等样本进展试验室检测，以排查传染病。方签名以表示同意。感谢您的合作！日期：InformedconsentforsamplingDearpassenger:Becauseyou/yourward/youraccompanierhaveoneormoresymptomsasfollows:fever,cough,vomit,diarrhea,myalgiaandsoon，quarantineofficialsdoubtthatyou/yourwardmaybeinfectedwithsomekindofinfectiousdisease.Inward’sandotherpersons’health,quarantineofficialsneedtotakebloodor