视觉障碍的医学基础优选ppt资料

视觉障碍(zhàngài)的医学基础第一页，共54页。第二页，共54页。解剖学基础(jīchǔ)第三页，共54页。视觉器官眼球：接受外界(wàijiè)信息眼附属器：支持、保护、运动视路：传递视觉信息第四页，共54页。眼球眼球(yǎnqiú)壁眼球(yǎnqiú)内容第五页，共54页。眼球壁外层：保护纤维膜（角膜(jiǎomó)、巩膜）中层：营养葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：感光视网膜

第六页，共54页。眼球壁第七页，共54页。第八页，共54页。视网膜边界(biānjiè)：后界：视乳头周前界：锯齿缘外面：脉络膜内面：玻璃体第九页，共54页。正常人眼底(yǎndǐ)彩照黄斑中心(zhōngxīn)凹视乳头

视杯（生理凹陷）

视网膜中央动静脉视网膜第十页，共54页。第十一页，共54页。视觉传导(chuándǎo)径路双极神经细胞（第Ⅰ级神经元）→视网膜神经节细胞（第Ⅱ级神经元）→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体（第Ⅲ级神经元）→视辐射→忱叶视皮质中枢。第十二页，共54页。第十三页，共54页。第十四页，共54页。眼球(yǎnqiú)内容眼内腔：前房后房玻璃体腔(tǐqiāng)眼内容：房水晶状体玻璃体第十五页，共54页。房水循环途径：1、睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦（Schlemm管）→集液管和房水静脉（80％）2、从脉络膜上腔排出（20%）3、虹膜表面隐窝吸收(xīshōu)（微少）功能：营养作用，维持眼内压

第十六页，共54页。晶状体组成：晶状体囊晶状体纤维功能(gōngnéng)：屈光间质调节功能(gōngnéng)前极、后极、赤道部、晶体悬韧带第十七页，共54页。第十八页，共54页。视力视野暗适应小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；Goldmann-Weekers暗适应计移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。结膜(jiémó)层突发——血管(xuèguǎn)病变、单侧视神经病变眼底正常(zhèngcháng)对侧同向偏盲——视交叉(jiāochā)外侧至视中枢检查结果较粗糙，不能量化色盲红色盲周边视野视神经为特殊(tèshū)躯体感觉神经，由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成。第二十九页，共54页。第二十一页，共54页。第二十六页，共54页。球结膜：分布于眼球表面玻璃体透明的胶质体功能：屈光介质(jièzhì)支持作用第十九页，共54页。视神经为特殊(tèshū)躯体感觉神经，由视网膜神经节细胞的轴突聚集而成。视神经主要传导视觉冲动视神经病变— 视力减退 视野缺损第二十页，共54页。血液供应视觉系统的血液供应源于眼动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。任何一支血管病变(bìngbiàn)均可引起供血区域的视觉系统发生缺血或梗死，导致视野缺损。视网膜由眼动脉的分支视网膜中央动脉供血视网膜中央动脉至视乳头处，分为上、下两支。第二十一页，共54页。视神经主要接受眼动脉及其分支(fēnzhī)的供血视放射由大脑中动脉及大脑后动脉供血忱叶视皮质由大脑后动脉供血 第二十二页，共54页。损害(sǔnhài)与定位

视力障碍视力减退或消失单眼视力障碍突发——血管(xuèguǎn)病变、单侧视神经病变进行性——视神经炎、视神经受压双眼视力障碍一过性——双枕叶短暂缺血进行性——中毒、营养性视神经病 第二十三页，共54页。视野缺损全盲单眼全盲——同侧视神经双眼全盲——双侧视神经偏盲双眼颞侧偏盲——视交叉(jiāochā)中部对侧同向偏盲——视交叉(jiāochā)外侧至视中枢象限盲对侧象限盲： 上——颞叶后部 下——顶叶第二十四页，共54页。皮质盲双侧完全性视力丧失瞳孔对光反射存在眼底正常(zhèngcháng)眼球运动正常(zhèngcháng)视幻觉第二十五页，共54页。第二十六页，共54页。第二十七页，共54页。在视觉传导径路中尚有光反射纤维，在外侧(wàicè)膝状体的前方离开视束，经上丘臂进入中脑上丘和顶盖前区，可司瞳孔对光反射光反射径路视网膜—视神经—视交叉—视束—顶盖前区—艾-魏核—睫状神经节—瞳孔括约肌第二十八页，共54页。第二十九页，共54页。视路损害(sǔnhài)表现病损部位视野缺损特点光反射视神经同侧眼全盲（-）视交叉中部两眼颞侧偏盲（-）视交叉侧部同侧眼鼻侧盲（-）视束对侧同向偏盲（-）视辐射全部对侧同向偏盲（+）黄斑回避视辐射上部同向下(xiànɡxià)象限盲（+）视辐射下部同向上象限盲（+）第三十页，共54页。眼附属(fùshǔ)器眼睑(yǎnjiǎn)、结膜、泪器、眼外肌、眼眶第三十一页，共54页。眼睑上睑、下睑、睑缘、睑裂内眦、外眦、泪阜、睫毛(jiémáo)泪点第三十二页，共54页。第三十三页，共54页。第三十四页，共54页。第三十五页，共54页。眼睑组织分层：皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜(jiémó)层功能：保护眼球第三十六页，共54页。结膜睑结膜：分布于眼睑内面(nèimiàn)球结膜：分布于眼球表面穹窿结膜：分布于穹隆部第三十七页，共54页。基本概念视力视野暗适应色觉(sèjué)色盲色弱检查方法视力检查视野检查色觉(sèjué)检查暗适应检查概述(ɡàishù)视功能(gōngnéng)检查第三十八页，共54页。远视力定义远视力检查方法

充足光线照明，远视力测距5m，1.0(5.0)行与眼等高。先右眼后左眼逐行检查记录方法（5分记录法）

0=无光感1=光感2=手动3=指数(zhǐshù)4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事项视力＜，加小孔镜检查（屈光不正？）戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压迫眼球

远视力表视力(shìlì)-远视力(shìlì)视功能(gōngnéng)检查第三十九页，共54页。近视力定义近视力检查方法令患者自己持近视力表前后移动，从上向下逐行辨认(biànrèn)，直至能看出最小号字，并记录其距离。近视力检查意义近视力检查可了解眼的调节能力，配合远视力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。

近视力表视力(shìlì)-近视力(shìlì)视功能(gōngnéng)检查第四十页，共54页。小儿视力检查法＠追随试验将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。

＠交替遮盖试验单眼患病时，可以发现(fāxiàn)患眼：遮盖患眼时患儿无反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安，并试图移去或躲避遮盖物。

注意事项＠幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步了解其视力状况＠VEP可提供客观性检查结果

视力(shìlì)-小儿视力(shìlì)视功能(gōngnéng)检查第四十一页，共54页。视野定义及分类周边视野中心视野视野检查意义视野检查方法对比(duìbǐ)检查法弧形视野计检查法平面视野屏检查法Amsler表检查法自动视野计检查法视野(shìyě)视功能(gōngnéng)检查第四十二页，共54页。对比检查法检查者与被检者距离，检查右眼时，被检者的右眼与检查者的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时则反之(fǎnzhī)。检查者用食指，置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。

注意事项检查者应具有正常视野检查结果较粗糙，不能量化对比(duìbǐ)检查法视功能(gōngnéng)检查周边视野第四十三页，共54页。弧形视野计检查法（检测(jiǎncè)周边视野）●底板：180°的弧形板底板半径：33cm●视标：～5.0mm视标颜色：白、蓝、红、绿

正常视野范围●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、鼻侧60°、颞侧90°

●蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。弧形视野(shìyě)计视野(shìyě)记录图视功能(gōngnéng)检查周边视野第四十四页，共54页。平面视野屏（测定中心视野）

平面视野屏检查法①被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与屏中心注视点等高，另眼(lìnɡyǎn)遮盖。②一般选用直径视标，循经线移动视标。③将所查得暗点描绘于中心视野图上。平面(píngmiàn)视野屏法中心视野图视功能(gōngnéng)检查中心视野第四十五页，共54页。Amsler表主要检查黄斑部10°以内的中心视野

Amsler表检查法①将Amsler表置于被检眼前33cm②被检眼注视(zhùshì)表格中心白点③遮盖另一眼；先右后左Amsler表视功能(gōngnéng)检查中心(zhōngxīn)视野第四十六页，共54页。自动视野(shìyě)计检查法

结果表示方法

图形(túxíng)颜色数字自动(zìdòng)视野计视功能检查第四十七页，共54页。色觉指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。色觉障碍色弱色盲红色盲绿色盲全色盲色觉检查方法色盲本检查法FM-100色彩(sècǎi)试验D-15色盘试验色盲镜

色觉(sèjué)视功能(gōngnéng)检查第四十八页，共54页。色盲本检查方法①自然光线②距离0.5m③5秒内读出④根据(gēnjù)色盲本说明书判定检查结果色盲本具体检查内容(nèiróng)实例视功能(gōngnéng)检查色觉第四十九页，共54页。暗适应定义暗适应检查意义了解视杆细胞功能诊断疾病（视网膜色素变性(biànxìng)、维生素A缺乏、肝病等）检查方法对比法夜光表法暗适应计法Goldmann-Week