冠心病的防治大讲堂

冠心病的防治第1页，共57页。第2页，共57页。第3页，共57页。第4页，共57页。第5页，共57页。第6页，共57页。泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/破裂动脉粥样硬化的进程第7页，共57页。第8页，共57页。第9页，共57页。第10页，共57页。第11页，共57页。第12页，共57页。第13页，共57页。第14页，共57页。第15页，共57页。第16页，共57页。第17页，共57页。第18页，共57页。第19页，共57页。第20页，共57页。第21页，共57页。第22页，共57页。第23页，共57页。经过药物治疗，介入治疗或冠脉搭桥后，心脏的血液供应得到很好的改善。第24页，共57页。接下来最重要的治疗是如何维持冠状动脉的通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发机会。您应该参加心脏康复计划，控制冠心病的危险因素，学习良好的生活方式和饮食习惯，掌握正确的运动方法。第25页，共57页。预防胜于治疗

预防胜于治疗，即使您患了冠心病，放了支架，做了搭桥手术，仍然需要控制冠心病的危险因素。冠心病的危险因素包括高血压，高脂血症，糖尿病，吸烟，超体重，缺乏运动等，它们会使冠心病有再发和复发的可能，所以您必须做好冠心病的二级预防。第26页，共57页。冠心病的危险因素（易患因素）年龄：男性45岁以上；女性55岁以上；性别：男女比例为2:1血脂：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低血压：高血压的人患冠心病是正常人的3-4倍吸烟：吸烟者的发病率和病死率比不吸烟者高2-6倍糖尿病：糖尿病者的发病率比无糖尿病的人高2倍。第27页，共57页。超体重缺乏运动不良的饮食习惯遗传因素性格急躁第28页，共57页。有些危险因素不能改变，

但是大部分是可以控制的第29页，共57页。不能改变的年龄性别遗传因素第30页，共57页。可以控制的高血压高脂血症糖尿病吸烟超体重缺乏运动不良的饮食习惯性格急躁第31页，共57页。戒烟吸烟对每个人有害，对冠心病病人更有危害如果你在心梗后又吸烟，你再次心梗的机会增加2倍。吸烟增加心脏的压力，因为它引起血管收缩，使心率加快，血压升高，也增加血液里一氧化氮浓度，减少了心肌的摄氧能力。如果你吸烟，请你马上戒烟。并避免吸入“二手烟”第32页，共57页。控制体重标准体重

=身高(cm)–105超重＞10%轻度肥胖＞20%中度肥胖＞30%重度肥胖体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2

过低<18.5

正常18.5~24

超重≥24

肥胖≥28第33页，共57页。冠心病患者将体重控制在正常范围很重要。应该通过饮食控制和适量运动来保持体重。控制体重第34页，共57页。遵循好的饮食习惯

膳食总热量勿过高，以维持正常体重低脂、低胆固醇膳食，限制酒和蔗糖摄入严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛提倡饮食清淡，多食富含维生素C（新鲜蔬菜和瓜果）和纤维的食物尽量以花生油、豆油、菜籽油、玉米油、茶油、米糠油、红花油等为食用油第35页，共57页。即使血脂无异常，也应避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、脑、肾、肠、肺等内脏，鱿鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品，椰子油、可可油等如血总胆固醇、甘油三酯等升高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等遵循好的饮食习惯

第36页，共57页。限酒虽然少量低浓度酒能提高血液中的高密度脂蛋白、红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡如果你患冠心病之前不饮酒，就不要喝。因为过多的酒精摄入可以升高血压。如果你在减肥，少喝啤酒。第37页，共57页。理想的血压：收缩压＜120mmHg

舒张压＜80mmHg如果≥140/90mmHg，则是高血压控制血压第38页，共57页。合理的膳食：限制钠盐的摄入，减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6克为宜减轻体重适当的规律的运动放松和自我调整保持健康的心理状态，舒缓精神压力控制血压第39页，共57页。控制血压通常是饮食、运动、药物相结合使血压得到控制。如果通过减肥、运动、减少盐摄入、改变生活方式仍不能降压，则需要服降压药。你要定时服药，服药后感觉不舒服，告诉医生，他会调整药物以便减少药物副作用。控制血压很重要，一定要按医生的要求去做。控制血压是一个长期的任务，服完药后继续开药，不要中断，在症状消失后也不能停药。第40页，共57页。控制血脂

总胆固醇（TC）低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)没有动脉粥样硬化危险因素＜5.72mmol/L(220mg/dl)＜3.64mmol/L(140mg/dl)没有动脉粥样硬化，但有冠心病危险因素＜5.2mmol/L(200mg/dl)＜3.12mmol/L(120mg/dl)动脉粥样硬化（如冠心病）＜4.68mmol/L(180mg/dl)＜2.6mmol/L(100mg/dl)中国国家血脂异常防治建议第41页，共57页。首先要低脂饮食适当的规律的运动配合调脂药来控制血脂。控制血脂

第42页，共57页。生命在于运动，运动不但可以强身壮体，还可以给我们带来很多确切的益处。缺乏运动的人易患心脏病。冠心病的运动治疗第43页，共57页。心脏是我们的动力源泉，可是……我患了心脏病，经历了心肌梗塞甚至做了心脏外科手术，我还能参加运动锻炼吗？我的心脏能承受怎样的运动量？怎样运动才适合我？医学专家告诉您，您可以，并且能在运动中使心脏得到很大的益处。第44页，共57页。运动可以增加体力活动能力,增加心脏和肺的工作效率运动可以调节血脂，升高您的高密度脂蛋白（对血管有保护作用的脂蛋白）的浓度运动可以调节血压和心率，使血压和心率趋于平稳运动增加胰岛素的敏感性，调节血糖规律运动有什么好处？第45页，共57页。减少血小板聚集性，增加纤溶性，减少心肌梗塞和中风的机会通过规律运动，消耗多余的脂肪，有助于减轻体重或保持理想体重.运动可消除情绪紧张，有助于改善睡眠。增加您的生活信心和兴趣，改善您的社会适应能力。第46页，共57页。运动处方包括哪些内容？医生会为根据您的年龄，病情、以及生活习惯制定适合您的运动处方，使您更安全而有效的参加运动锻炼。运动处方通常包括运动强度、运动频率、运动时间、运动类型。

第47页，共57页。运动强度

运动强度可通过下列3种方式调节：靶心率呼吸自我感觉劳累程度第48页，共57页。靶心率就是运动要达到的心率运动时，心率会加快以满足肌肉对氧的需求，运动越剧烈，心率就越快。你可以根据运动处方所制定的靶心率调节运动强度，如果心率低于靶心率，您可以缓慢增加速度及强度，以此保证运动的有效性和安全性。第49页，共57页。呼吸运动使您呼吸较平时深长且加快，但不应该感到气促。当您在运动时要确保可以保持正常的谈话速度。

第50页，共57页。运动频率只有经常运动，心脏才会受益每次至少运动30分钟，每周3-5次，每周至少休息一次。第51页，共57页。运动时间开始可能仅运动10-15分钟，随着心功能的恢复，您可以运动30分钟或更长时间。运动时间增加到至少每次30分钟后，再增加运动强度。第52页，共57页。运动类型根据以下几点选择：选择您喜欢做的运动；最好是有氧运动，即腿和上臂大肌肉群的运动，如步行、游泳、骑自行车或慢跑;至少能连续作10分钟或更长时间的运动而没有不舒服；这种运动对心脏来说是安全的，确实有益的；能长期坚持。第53页，共57页。步行运动是符合上述要求的，您可以在任何时候做，并可调节速度，而且多数人可以长期坚持所以，步行是在出院后运动的最佳选择。第54页，共57页。第55页，共57页。

祝您健康第56页，共57页。内容梗概冠心病的防治。冠心病的危险因素（易患因素）。血压：高血压的人患冠心病是正常人的3-4倍。糖尿病：糖尿病者的发病率比无糖尿病的人高2倍。吸烟对每个人有害，对冠心病病人更有危害。如果你在心梗后又吸烟，你再次心梗的机会增加2倍。如果你吸烟，请你马上戒烟。=身高(cm)–105。=体重(kg)/身高(m)2。过低<18.5。正常18.5~24。肥胖≥28。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（新鲜蔬菜和瓜果）和纤维的食物。虽然少量低浓度酒能提高血液中的高密度脂蛋白、红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。舒张压＜80mmHg。控制血压是一个长期的任务，服完药后继续开药，不要