HE4和CA125在子宫内膜病变诊断中意义

HE4和CA125在子宫内膜病变诊断中的意义HE4和CA125在子宫内膜病变诊断中的意义11/11羁PAGE11芈螆蚇膈蚄莃葿莆肇羇螇蚀螁羂膁芆袆腿袇羈膂薂虿芆衿膆羆薁薃膁莁膆蚈莇肆蝿羄羄蝿肆莇蚈膆莁膁薃薁羆膆衿芆虿薂膂羈袇腿袆芆膁羂螁蚀螇羇肇莆葿莃蚄膈蚇螆芈蒆羁螄芃袀蚇蝿薀薆艿袁袃薂薇薈蒇蚅袂节蒂肀膃芇蚈螅膀蚃肁螂肃肆罿袅蚂肄袄膀肃腿袆袅羀膁蒃羁羃袈膇羅蒂薁肂荿袄蚆莈肅螀羂蚁肁螄虿蕿膅肈莃薄蕿蚄蒈薇芄薀袄膄芁薄芇螈莄衿羁螃蝿蒄羆聿蒄蒁莂HE4和CA125在子宫内膜病变诊断中的意义HE4和CA125在子宫内膜病变诊断中的意义

【大纲】目的：观察人附睾分泌蛋白4（HE4）和CA125

在子宫内膜良恶性病变中的表达差别，研究HE4和CA125联

合诊断在子宫内膜病变诊断中的临床价值。方法：回顾性分

析57例子宫内膜癌患者及46例子宫内膜良性病变患者的临

床病理资料，检测血清HE4和CA125水平。结果：子宫内膜

癌组血清CA125、HE4水平较正常阳性界值均明显高升P<0.05，

差别有统计学意义。两者均可用于子宫内膜良恶性病变的鉴

别。HE4、CA125两种肿瘤标志物单独对子宫内膜癌诊断的

敏感性、特异性、正确性及PPV均较低，而两种标志物联合

检测时，上述指标均明显提高，特别是敏感性，提高至80%

左右。结论：血清HE4、CA125两种标志物联合检测对女性子宫内膜癌诊断价值明显高于其单独检测，有利于患者早期诊断提早期治疗，改进患者的预后。

【要点词】HE4；CA125；子宫内膜癌

子宫内膜癌是一种常有的妇科肿瘤，其发病率占女性恶性肿瘤的37.3%[1]。内膜癌发病率随着年龄的增添而高升，多发生在45岁至65岁女性中。子宫内膜癌的危险峻素包括年龄，肥胖、糖尿病、初潮提前、绝经延缓、不孕或不育、多囊卵巢综合征等。近来几年来，随着人们健康体检普及以及生活水平的提高，子宫内膜癌的发病率也在逐年增。随着手术

治疗被广泛应用于临床，目前子宫内膜癌5年生计率明显提

高，但大多数子宫内膜癌被确诊时已处于疾病中后期。

目前临床上仍缺乏子宫内膜早期筛查及术后监测的有

效手段。CA125常用于子宫内膜癌的诊断及随访监测，但其

仅在11%～33%

子宫内膜癌患者中表现为高升，并且在一些良性子宫内膜病变中也有不同样程度的高升。因此，有必要搜寻更为可靠的肿瘤标志物，作为子宫内膜癌患者疾病的诊断、预后评估

和病情监测的指标。人附睾分泌蛋白4（HE4）是一种新的肿瘤标志物，在多种肿瘤细胞系包括卵巢癌、肺癌、结肠癌和

乳腺癌等高水平表达。目前研究多数集中在HE4在卵巢癌中

的表达情况。外国以将HE4作为辅助诊断卵巢癌的诊断工具

本研究测定137例子宫内膜病变患者的血清HE4和CA125水

平，以商议HE4在子宫内膜癌临床诊断中的作用。

资料与方法

8.15）岁。采用同期在我院治疗诊断为良性子宫内膜疾病

的女性患者46例，年龄25～63岁，平均（51.5±35.5）岁。因此患者均经病理检查证明，均消除输卵管、卵巢、其他盆腔恶性肿瘤病史及肝肾功能不全者，年龄组间比较无明显差

异（P>0.05），拥有可比性。所有研究内容均在患方知情赞成

下进行。

在患者首次治疗前抽取的清晨空腹静脉血4ml，采血用

具为惰性分别胶的Vacuette真空采血管，标本离心15min

后分别血清，采用ADVIACentaurCP检测仪，经过化学发光

法测得CA125及HE4的值。

本研究设定血清HFA、CA125的参照值范围为：HE4<74

pmol/L、CA125<35U/ml，高于临界值即定义为阳性。联合检

测采用平行试验法，即只要其中任意一项为阳性，联合检测

的结果就判断为阳性。

应用SPSS19.0汉化版统计软件包进行统计学解析，计量

资料均以x±s表示，采用t检验，P<0.05表示有统计学意义，

CA125和HE4及两者联合检测做诊断和鉴别诊断的价值采用

敏感性、特异性、正确性及阳性展望值（PPV）来表示。

结果

差别

子宫内膜癌组血清HE4水平较正常阳性界值均明显高升P<0.05，差别有统计学意义。血清CA125水平在子宫内膜癌

组较比较组高升，但差别无统计学意义。见表1。

2.2CA125、HE4两种肿瘤标志物单独检-测与联合检测对

女性子宫内膜癌的诊断价值

CA125、HE4两种肿瘤标志物单独检测对子宫内膜癌诊

断的敏感性、特异性、正确性及PPV均较低，特别是敏感性，

而两种标志物联合检测时，上述指标均有明显提高见表2。

谈论

对子宫内膜癌进行早期诊断及治疗，是改进患者预后，

降低病死率的要点。CA125是一种体腔上皮细胞分泌的大分

子多聚糖蛋白，存在于体腔上皮化生组织。当含CA125抗原的组织出现异常增生时，血清中的CA125水平就会高升，当病灶去除后血清CA125水平会随之下降。CA125是妇科疾病临床诊治最常用的血清标志物，但CA125的敏感性低和特异性差，其在恶性肿瘤比方剂宫内膜癌、良性病变比方剂宫内

膜异位症中都有不同样比率和不同样程度的高升。CA125对子宫内膜癌的诊断有必然的敏感性，但敏感度及特异性较低，单独检测意义不大[2]。

因此人们素来搜寻其他的肿瘤标志物与CA125联合使用，以希望更好的鉴别诊断妇科良恶性疾病。近来几年来，血清人附

睾蛋白4（HE4）成为妇科领域血清标志物中的一??新星。HE4是一种乳清酸性蛋白（WheyAcidicProtein，WAP），首次发现是在附睾远端的上皮中，是一种蛋白酶控制剂，并

与精子成熟相关，但其功能尚不清楚。有研究表示，HFA可

在多种恶性肿瘤如肺腺癌、浆液性卵巢癌、子宫内膜癌等组

织中高表达。HE4在妇科方面有很好的应用远景。有研究表

明，与CA125对照，在妇科良性病变中，患者HE4很少高升，但CA125高升者很多。有研究表示，血清HE4在子宫内膜癌

中的诊断敏感性为58.7%，明显高于CA125的19.8%[13]。该

研究还表示，血清HFA联合CA125时可将子宫内膜癌的诊断

敏感性提高至84%。本研究结论表示，在单独检测是，血清

HFA敏感度及特异度高于CA125，而联合检测名高度及特异

性均高升。支持前述研究结论。

综上所述，血清HE4、CA125单独检测时对女性子宫内

膜癌均有必然的诊断价值，但其敏感度及PPV较低，而两者联合检测用于诊断时，敏感度及PPV均有提高，因此HE4和

CA125是子宫内膜癌相对理想的肿瘤标志物组合，联合检测

相较单项检测依据有优势，可用于女性子宫内膜癌的早期诊

断。

参照文件

gluzowejtrzonumacicy.In：Ginekologiaonkologiczna.

MarkowskaH（ed.）.Tom2.Urban&Partner，Wroclaw2006：

683-685.[2]Administration.Availablefrom：http：//fda.Gov.2015.TaylorMV，SmithPW，BrixWK，etal.Correlationsbetweenselectedtumormarkersandfluorodeoxyglucosemaximalstandardizeduptakevaluesinesophagealcancer.Europeanjournalofc