中枢神经系统影像诊断学

中枢神经系统影像诊断学第1页，共90页。总论部位:

中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）方法:

头颅平片脑血管造影(DSA)CT(C-;C+;dyna-C+;脑室,脑池造影;椎管造影)MR(C-;C+;dyna-C+;MRA;MRS;fMRI;CSF-cine等)TCD第2页，共90页。头颅平片

方法简单，经济，无痛苦有时能明确病变的性质和位置一般采用后前位及侧位优越性局限性

仅提示病变存在，但不能确诊临床表现明显但无异常发现第3页，共90页。正常头颅平片的X线解剖

颅壁颅缝颅壁压迹蝶鞍大小、形状及结构岩骨及内耳道颅内非病理性钙化第4页，共90页。第5页，共90页。第6页，共90页。数字减影血管造影（DSA）有创性应用方法金标准肿瘤第7页，共90页。数字减影血管造影（DSA）第8页，共90页。计算机体层摄影（CT）1正常脑CT解剖蝶鞍层面第9页，共90页。计算机体层摄影（CT）2正常脑CT解剖鞍上池层面第10页，共90页。计算机体层摄影（CT）3正常脑CT解剖基底节层面第11页，共90页。计算机体层摄影（CT）4正常脑CT解剖侧脑室层面第12页，共90页。计算机体层摄影（CT）5正常脑CT解剖半球层面第13页，共90页。计算机体层摄影（CT）常规CT通过密度的变化反应信息高密度：出血、钙化等密度：实性肿瘤低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤第14页，共90页。CTA第15页，共90页。磁共振成像（MRI）优势：无射线任意平面成像多种参数、序列成像组织分辨率高第16页，共90页。磁共振成像（MRI）第17页，共90页。第18页，共90页。第19页，共90页。磁共振血管造影（MRA)TimeofFlight(TOF)PhaseContrast(PC)ContrastEnhancementMRA2D3D第20页，共90页。第21页，共90页。MRPerfusionT2MTTCBFDWI第22页，共90页。fMRI双侧手指运动的皮层功能区第23页，共90页。fMRI第24页，共90页。fMRI第25页，共90页。N-乙酰天门冬氨酸（NAA）肌酐（Cr）乳酸（Lac）胆碱（Cho）谷氨酸-谷氨酰胺（GLX）MRS第26页，共90页。MRSI第27页，共90页。第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。第28页，共90页。第29页，共90页。脑磁图脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触，无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或机器噪声，而只是探测极其微弱的脑生物磁场信号。

第30页，共90页。脊柱横断面CT解剖第31页，共90页。脊柱横断面CT解剖椎弓根层面第32页，共90页。脊柱横断面CT解剖椎间孔层面第33页，共90页。脊柱横断面CT解剖椎间盘层面第34页，共90页。中枢神经系统常见疾病外伤肿瘤血管性疾病感染性疾病代谢性疾病先天性疾病功能性疾病第35页，共90页。中枢神经系统常见疾病VICTIMVascular

Infection

Congenital

Tumor

Injury

Metabolism第36页，共90页。定位诊断病变部位大小定量诊断病变范围数量定性诊断病变病理性质诊断要求第37页，共90页。诊断要点直接征象的描述间接征象的描述发生于脑组织内病变征象发生于脑组织外病变征象第38页，共90页。颅脑外伤头皮颅骨损伤原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤继发性颅脑损伤：硬膜外血肿

硬膜下血肿

蛛网膜下腔出血脑内血肿外伤后遗症：脑软化灶第39页，共90页。颅脑肿瘤神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)

脑膜瘤

神经鞘瘤

垂体瘤胚胎残余组织肿瘤:(颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；Rathke’s囊肿)生殖细胞瘤血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤)骨性肿瘤

转移性肿瘤未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤)第40页，共90页。动脉瘤血管畸形：动静脉畸形海绵窦动静脉瘘隐匿性血管畸形

缺血性疾病：血管闭塞或栓塞

出血性疾病：脑内出血蛛网膜下腔出血脑血管性疾病第41页，共90页。颅内感染性疾病非特异性感染：化脓性脑膜炎

脑脓肿特异性感染：结核性脑膜炎AIDS寄生虫感染：脑囊虫脑包虫第42页，共90页。脊柱脊髓疾病外伤：椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折肿瘤：髓内肿瘤：胶质瘤髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤；胚胎性肿瘤感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓空洞症血管性：血管畸形退行性：椎间盘膨出；骨质增生第43页，共90页。慢性硬膜下血肿慢性硬膜外血肿第44页，共90页。右侧眶壁骨折第45页，共90页。粉碎性骨折伴颅骨凹陷第46页，共90页。凹陷骨折，气颅第47页，共90页。粉碎性骨折伴SAH，气颅第48页，共90页。颅内动静脉畸形（AVM)第49页，共90页。脑干出血第50页，共90页。脑内血肿破入脑室第51页，共90页。脑梗塞第52页，共90页。脑梗塞第53页，共90页。左侧大脑中动脉分布区脑梗塞第54页，共90页。左侧大脑中动脉分布区脑梗塞CBVMTT第55页，共90页。小脑梗塞第56页，共90页。出血性脑梗塞第57页，共90页。出血性脑梗塞第58页，共90页。脑囊虫病第59页，共90页。脑内小脓肿第60页，共90页。垂体瘤第61页，共90页。微垂体腺瘤动态强化扫描第62页，共90页。脑膜瘤第63页，共90页。脑膜瘤第64页，共90页。脑膜瘤第65页，共90页。丘脑胶质瘤第66页，共90页。多发室管膜瘤第67页，共90页。胶质瘤第68页，共90页。胶质瘤第69页，共90页。听神经鞘瘤第70页，共90页。颅内转移性肿瘤第71页，共90页。胸椎脊柱裂伴皮毛窦第72页，共90页。腰椎脊柱裂伴皮毛窦第73页，共90页。腰椎压缩性骨折第74页，共90页。腰椎椎间盘髓核脱出第75页，共90页。头颈部疾病影像表现概况：包括眼、耳、鼻、口咽、喉部、涎腺、颌面、甲状腺和甲状旁腺等；主要疾病：先天畸形、炎症、肿瘤影像检查可定位、定性检查方法：X线平片、造影检查、CT、MR和USG。第76页，共90页。眼与眼眶眼眶：包括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶脂体、眼动及静脉X线平片可显示骨质病变及眶内异物CT、MR、USG对软组织病变诊断定位及部分定性，其中CT对外伤作用大第77页，共90页。眼眶疾病诊断1眶内肿瘤：良性的包括血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等；恶性的包括脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转移瘤等CT、MR表现：良性边缘光滑、均匀、眶壁可受压；恶性边缘形态不规则、不均匀、眶壁易破坏第78页，共90页。脑膜瘤第79页，共90页。海绵状血管瘤C-C+第80页，共90页。黑色素瘤第81页，共90页。泪腺混合瘤第82页，共90页。恶性脑膜瘤第83页，共90页。眼眶疾病诊断2炎性假瘤：为非感染性炎症，可为弥漫型、肿块型、肌炎型

CT表现：弥漫型视神经、眼外肌、眼环增厚，球后脂肪密度增高；肿块型显示为肿块；泪腺型泪腺增大；肌炎型眼外肌增粗肥大MR表现：T2WI低信号肿块第84页，共90页。眼眶内炎症及炎性假瘤弥漫肌炎第85页，共90页。眼眶疾病诊断3格氏眼病：突眼、眼肌麻痹CT、MR、USG表现：眼外肌肥大和视神经增粗，肌腹部为主，双侧受累、无眼环增厚以此别于炎性假瘤第86页，共90页。甲亢性突眼第87页，共90页。眼眶疾病诊断4眼眶外伤及异物：

CT表现：可观察骨折及眶内异物、血肿、气体MR表现：可观察视神经损伤情况。第88页，共90页。第89页，共90页。内容梗概中枢神经系统影像诊断学。总论。部位:中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）。CT(C-。MR(C-。方法简单，经济，无痛苦。低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤。TimeofFlight(TOF)。PhaseContrast(PC)。ContrastEnhancementMRA。T2MTTCBFDWI。第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。脑磁图。脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触，无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测量过程中测量系统不会发出任何