高脂血症的营养治疗课件

高脂血症的营养治疗河南煤化集团焦煤中央医院李俊成一、概念什么是高脂血症？别名“血脂异常”，又叫“高脂血症”，简单地说就是血脂不正常，该高的不高，该低的不低。血脂异常是指血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)过高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)过低。二、血脂异常包括那些内容？血脂是指血液中的脂肪类物质。它包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。

脂蛋白：脂肪与蛋白质结合，形成脂蛋白。脂类不溶于水，不能在血液中循环，必须与蛋白质结合形成脂蛋白，才能进入到血液中被利用。脂蛋白分为四类：⑴乳糜微粒：主要成份为三油甘酯，蛋白质很少，是运输食物中三油甘酯和胆固醇的主要形式。⑵极低密度脂蛋白：含三油甘酯和胆固醇较多，是运输内源性三油甘酯的主要形式。⑶低密度脂蛋白：含胆固醇最高，是运输内源性胆固醇的主要形式。⑷高密度脂蛋白：含蛋白质最高，密度最高，颗粒最小，主要作用是把外周组织中衰老细胞中的胆固醇，运输至肝脏中进行代谢并排出体外。三、血脂高的危害据统计，我国20世纪90年代初期比80年代的人群血脂水平明显增加，尤其在北方大城市，估计约有30—40％的人患有不同程度的超过边缘性标准的血脂代谢异常即高血脂。血脂异常症发生后，血液中过多的脂肪会悄无声息地沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化;若内脏组织有过多的脂质沉积，可使内脏的体积增大，影响其功能，如脂肪肝。若皮下组织堆积过多脂质可形成黄色瘤。对人体影响最大的是，血脂异常症发生后，血中脂质形成脂肪斑或纤维斑块，导致动脉管腔狭窄，管壁硬化，进而引起一系列的与血管方面疾病有关的并发症——心血管方面的心绞痛、心肌梗死、心律失常;脑血管方面的脑梗死和脑溢血;可形成高血压、糖尿病、眼底视网膜血管病、肾病和上、下肢坏疽，使病人致残、甚至致死，严重影响生活质量和生命安全。人们称血脂异常症是导致冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病、脂肪肝、代谢综合征的“罪魁祸首”。四、血脂异常的原因常见病因：（1）高胆固醇：饮食中饱和（动物）脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。（2）高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物（如雌激素等）以及遗传性高甘油三酯症。（3）不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。但我们可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟等自我调节方式来消除以上有害环境因素。（4）遗传因素，就是一个家族中出现多个血脂升高的患者，并且高脂血症遵循一定的规律在家族中由祖辈传到父辈，又从父辈传到子代。这是因为影响血脂合成与代谢的基因出了问题。五、血脂异常检查项目血脂化验项目：正常mmol/l(mg/dl)异常TC＜5.20(200)

＞5.72(220)TG＜1.70(150)

＞1.70(150)HDL－C＞1.04(40)

＜0.91(35)LDL－C＜3.12(120)

＞3.64(140)六、营养措施一个平衡：从饮食中获得的各种营养素，应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构有问题。平衡的概念：氨基酸平衡、能量平衡、酸碱平衡、营养素平衡、五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食

两个戒掉：烟、酒

低胆固醇每日总摄取量应低于300亳克，胆固醇只在动物性食品中才有，植物性食品中不含胆固醇。各种肉类（包括：鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等）胆固醇含量：平均每两约含20-30亳克胆固醇.动物内脏、脑子、鱼子、鱿鱼等海产动物食品。高纤维的食物膳食纤维量30克左右.如各类水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部。增加胆固醇去路.减少食盐用量国标小于6克.预防高血压.戒烟据观察，吸烟者的血清总胆固醇水平显著高于非吸烟者。吸烟降低血清高密度脂蛋白胆固醇水平。高密度脂蛋白可以保护我们的血管。并且吸烟量越大，血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低。吸烟还可以使血清甘油三脂水平升高。暴露于烟雾中的低密度脂蛋白容易被氧化修饰，形成对血管危害更大的氧化型低密度脂蛋白颗粒。

吸烟是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素。不过，及早戒烟可将其危害大为降低。研究表明戒烟一年，危害性降低一半，血清高密度脂蛋白胆固醇可增加至非吸烟者的水平。需特别指出的是，长期受吸烟者影响的被动吸烟者，血清高密度脂蛋白胆固醇水平也会下降，而总胆固醇水平则升高。

戒酒酒精除了给身体提供更多的热量外，还可以刺激甘油三酯合成，使血中甘油三酯升高；加以大量美味佳肴伴酒助兴，也就意味着更多的热量和脂肪进入体内，为甘油三酯的升高增添了原料。甘油三酯明显升高的患者饮酒，会发生急性出血性胰腺炎，严重威胁生命安全。因为高甘油三酯给胰腺炎的发生提供了一个合适的内部环境，而酒精是促使胰腺炎发生的强有力的外部因素，二者内外结合，就使急性胰腺炎发生的危险增加。适宜运动体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可以使高密度脂蛋白的水平升高。而最新的实验结果也刚好证明了这一点，科学家发现血脂水平升高的小白鼠每天进行运动，6~8周后，它们的血脂显著改善，高密度脂蛋白胆固醇水平显著增高，动脉粥样硬化斑块的形成也受到了明显的抑制。需要注意运动处方设计.具有降脂作用的食物大豆：含人体必需的八种氨基酸、多种维生素及多种微量元素，可降低血中胆固醇黄瓜：黄瓜中含有细纤维，促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇。另外，黄瓜中含有的丙醇二酸，可抑制糖类物质转化为脂肪，尤其适用于心血管病患者。蘑菇：含有一种嘌呤衍生物，有明显降血脂作用。大蒜：含有挥发性辣味素，可清除积存在血管中的脂肪，有明显的降低胆固醇的作用。洋葱：含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸，有良好的降血脂作用。生姜：含有油树脂。可抑制人体对胆固醇的吸收。茶叶：降低胆固醇的效果明显。蜜桔：加速胆固醇的转化，降低胆固醇和血脂含量酸奶：降低胆固醇的效果明显。香菇、黑木耳：能明显降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，经常食用可望使身体内高密度脂蛋白增加。冬瓜：经常食用冬瓜，能去除身体内多余的脂肪和水分，起到减肥作用。胡萝卜：富含果胶酸钙，它能与胆汁酸结合后从大便中排出。身体要产生胆汁酸势必会动用血液中的胆固醇，从而促使血液中胆固醇的水平降低。空心菜：科