颈性眩晕 老年大学课件

姜天鑫安徽中医药大学附属针灸医院中医治疗颈性眩晕及日常预防点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加您的校徽logo患者XXX,男，71岁，因“双下肢行走无力1年，加重1月”于2010-04-1308:04以“颈椎病”为诊断收住我科。患者1年前无明显诱因出现双下肢行走无力，并出现行走不稳，有摔倒感。休息后症状可以好转，但不能彻底减轻。在当地多家医院诊治，并行磁共振检查，明确为颈椎病，给予颈托牵引，按摩物理治疗，但症状未见明显减轻。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录临床表现诊断

预防治疗点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本研究方法

2临床表现1点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本临床表现

颈椎病头晕是颈椎病最常见的临床症状之一，病人主要表现为突然头晕发作。典型症状是当头转到某一个位置的时候突然出现头晕，严重起来天旋地转，甚至晕倒。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本基本概念

颈性眩晕又称为“颈源性眩晕”，属于中医学“眩晕”范畴，椎动脉颅外段受颈部病变影响导致血流障碍的眩晕综合征。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本流行病学①眩晕已成为人类疾病中第三大症状（Smith1993）；②资料统计，涉及至少10个学科，80多种可引起眩晕。60%由五官科引起，30%由神经内外科引起，10%源于骨科；③老年人居多，但渐趋年轻化；点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本诊断标准①查体：颈椎生理弧度消失，棘突及椎旁广泛压痛，臂丛牵拉试验阳性、椎间孔挤压试验阳性；②颈部活动明显受限，头项部体位改变时出现眩晕、恶心、呕吐、头痛等症状；③颈椎影像学提示退行性病变；张口位片或伴寰枢关节半脱位；④颈部血管彩超提示供血不足。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本研究方法

2诊断2诊断要点

对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。检查1.颈椎X线片2.颈椎CT3.颈椎磁共振4.肌电颈椎病分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本研究方法

2治疗方法3西医治疗21

西药:消炎止痛口服药、活血止痛外用膏药手术：显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本中医治疗

针刀

针灸

剥离/松解

施灸，持续作用30分钟左右

定位消毒麻醉选穴

压灸

推拿点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本具体操作：患者取俯卧低头位，在颈部肌肉痛点、枕骨下项线、寰椎横突、枢椎棘突等部位寻找酸痛点和肌肉硬结条索状物等反应点并定位；注射局麻药，每点注射0.2～0.5mL不等，麻醉后使用针刀顺肌纤维平行方向加压进入，避开神经和血管，刀口线与选取部位纵轴垂直进刀，直入病灶部位或硬结条索状物，行切开、松解或剥离术。针刀操作每周1次，3次为1个疗程。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本注意事项：保护创口，避免感染，术后休息12小时；针刀机理：通过“针”通经活络、调理气血，同时借助“刀”的锋利，对局部病变组织切割、松解，恢复血液循环。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本针刀优点：简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。

便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。

廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。

验：理疗明显，一次见效，大部分三次治愈（或显效），有的一次即可治愈，所以容易被大众接受。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本具体操作：嘱患者坐位，选取百会穴、四神聪、风池、风府、率骨、天柱、玉枕等穴位，将清艾条一端点燃后趁热按到某一施灸穴位上，穴位与艾条之间以数层纸片（厚约5mm）间隔，当患者有灼热时移动艾条，续灸其他穴位，持续作用30min左右。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本注意事项：注意以患者施灸部位皮肤潮红、不起泡为度，切忌烫伤。压灸机理：百会，百脉之会，通达全身，属阳，调整全身阴阳；风府，同属督脉，为督脉、足太阳、阳维脉之交会穴，一穴通三经；风池，交属足少阳、阳维二脉。通过艾灸上述头部