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文档简介

十二指肠梗阻护理查房十二指肠梗阻护理查房

十二指肠梗阻，是因十二指肠本身的病变，或是因局部的压迫而引起肠管狭窄或阻塞，导致食物排空障碍，所引起的腹痛、腹胀、呕吐等梗阻症状。

十二指肠梗阻护理查房一、病史患者姓名：男性，74岁，2013年1月5日入院。主诉：上腹部疼痛不适，伴反复呕吐8天。入院时体温36.2，脉搏78次/分，血压158/88mmhg。入院后予以补液，抗炎、制酸、营养支持等，胃肠减压。CT检查示：十二指肠梗阻。十二指肠降部及水平不肠壁增厚水肿伴周围渗出。爽肾多发囊肿，肺气肿。于2013年1月16日，在全麻下行剖腹探查+十二指肠降部外侧结节活检+肠系膜根部结节活检+胃肠吻合+胆囊造瘻术。术后予以持续胃肠减压。放置鼻肠管一根，胆囊造瘻管一根，腹腔引流管一根，尿管一根。持续心电监护、吸氧。治疗予以补液，抗炎、制酸、营养支持、化痰等。病理检查示：1、（十二指肠降部外侧）腺癌；2、（肠系膜根部）腺癌。十二指肠梗阻护理查房二、护理诊断2、营养失调-与禁食和肿瘤消耗有关措施：（1）肠外营养支持，如输液、予以脂肪乳、氨基酸、白蛋白等。（2）术后早期肠内营养支持，严格控制输入营养液的温度、速度和浓度，妥善固定鼻肠管，保持营养管通畅，防止堵塞。输入营养液期间，严密观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症。（3）病人恢复进食后少食多餐、先进少量饮水或米汤，由稀到稠，忌生、冷、硬和刺激性食物。饮食宜高优质蛋白、丰富维生素为主。（4）监测病人的白蛋白指标。（5）观察病人的体重、皮下脂肪。十二指肠梗阻护理查房二、护理诊断3、潜在并发症：出血、感染、吻合口瘻、血栓

措施：（1）持续心电监护（2）吸氧（3）严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸、神智和体温的变化（4）观察和记录腹腔引流液和造瘘管引流液的颜色、性质和量（5）遵医嘱使用抗生素（6）予以雾化吸入，指导并鼓励病人进行深呼吸、有效咳嗽（7）口腔护理，会阴擦洗，（8）保持腹腔引流管通畅，严格执行无菌操作。每日更换引流袋，保持引流袋低于引流口。（9）术后早期活动，6小时后予以半卧位。（10）记录出入量，密切观察尿液的色、质、量。（11）每周更换颈静脉敷贴2次。严密观察局部有无红肿，执行无菌操作。如局部汗液较多，随时更换。十二指肠梗阻护理查房二、护理诊断4、皮肤完整性受损的危险-与长期卧床有关

十二指肠梗阻护理查房二、护理诊断4、皮肤完整性受损的危险

-与长期卧床有关

措施：（1）鼓励病人翻身、抬臀（2）给予营养支持（3）保持床部清洁、干燥、无渣屑（4）定时擦洗身体，更换内衣（5）予以水胶体敷料贴于受压部位（6）必要时予以气垫床十二指肠梗阻护理查房三、当日病情患者今日入院第17天，术后第6天，体温36.8℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压132/88mmHg。请责任护士按时执行护理措施并适时评价，加强病人的病情观察，动态评估病人的病情变化过程，如有异常，及时汇报医师。尤其是引流管的功能状态

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