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文档简介

先天性白内障手术RICHARDMARKHAMBristolEyeHospital,UK调查什么?家族史

TORCH筛查(弓形虫,风疹,巨细胞病毒,疱疹病毒)

与全身其他疾病有关的眼部病变如：持续胎儿血管(永存胚胎血管,原始永存玻璃体增生症)

劳氏,Conradi综合症等尿中的还原性物质 如：半乳糖血症,半乳糖激酶缺乏症遗传疾病哪些先天性白内障需要手术?前极性–不需要

后极型

–通常不需要

核性或板层浑浊

-有时需要

(评估视力、判断晶体混浊范围及密度,以及视觉习惯)

晶体全白以及广泛后囊下混浊的白内障

–需要手术

失去调节能力是术后最大的缺点

(特别是单眼)光学校正

配戴眼镜 安全方便但很多光学缺陷

角膜接触镜 光学质量好，但取戴非常困难

(以及因透氧性问题导致感染的风险有多大？)人工晶体 光学质量好，但存在的问题：对光线的折射,人工晶体有效位置,以及晶体表面沉着物先天性白内障手术晶体吸出不植入人工晶体:0–2岁晶体吸出伴人工晶体植入:>2岁晶状体切除术晶体吸出不植入人工晶体:0–2岁婴儿需要行后囊切开术和前部玻璃体切除术

角膜缘后1.5mm行两个25G巩膜穿刺口*

两个

25G

角膜切口

注入粘弹剂

推开前囊膜

用普拉萨德钳撕囊

(钙化严重的囊膜需要剪刀或激光)

用25G玻切头，通过角膜切口灌注及吸出晶状体在这个年龄阶段不植入人工晶体是因为最终屈光状态变化较大

不需要缝合25G角膜切口后囊切开术和广泛的前部玻璃体切除术*

25G巩膜切口无需缝合结膜下注射甲强龙

20mg及头孢呋辛

50mgPrasad晶状体吸出+人工晶体植入:>2岁生物学测量

(如果有必要在全麻下):保留

2D左右远视粘弹剂

(雅培公司)注入前囊表面，运用普拉萨德钳标准撕囊

吸出晶状体、植入人工晶体

(尽可能将人工晶体植入囊袋)10/0缝线缝合角膜切口

x5andx1后囊切开及前段玻璃体切除

-----在这个年龄阶段不必要的步骤结膜下注射甲强龙

20mg及头孢呋辛

50mg除非有特殊情况，利用免缝合25G玻切或YAG激光行后囊切开应放在的二次手术时晶状体切除术

适合脱位的晶状体

距角膜缘1.5-2mm后做两个不需缝合的25G切口*

做两个角膜切口,用于维持前房及

25g玻切头进出

截开前囊,虹膜拉钩固定囊袋

吸出较软的晶体皮质及核

切除视轴区部分后囊及前部玻璃体*

用玻切头行虹膜周切

如有需要可用10/0线缝合切口结膜下注

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