爱爱医资源-中医院科室质控活动记录册

医院科室质量控制活动记录册科室统计指标要求统计指标要求统计指标要求

标准标准标准感谢阅读治愈好转率≥90%入院三日确诊率≥出院者平均住院日≤21天精品文档放心下载95％病床周转次数≥20次入出院诊断符合率≥中医病证诊断准确率≥95％感谢阅读90％门诊病历合格率≥95％住院甲级病历率≥90%上级医师指导优良率≥95%谢谢阅读急诊留观时间≤3天处方书写合格率≥95%危重病人抢救成功率≥80％谢谢阅读基础护理合格率≥90%危重病护理合格率≥90%护理技术操作合格率100%法定报告传染病漏=0中医护理技术临床≥2项护理文书书写合格率≥95%

报率应用,每个护理单元精品文档放心下载门诊处方中，中药≥60％住院病人服用汤剂≥50%院内健康教育、中医100％感谢阅读处方占总处方比例占病人比例药知识宣传覆盖率全院各级各类人员＞80％具备适应证的住院100％中医重点专科及开展≥80﹪

医院感染知识培训病人服用中药汤剂特色病证管理的科

合格率室:中医治疗率感谢阅读非药物疗法的比例非药物中医技术≥5项中医特色病种≥3中医病历率≥上月感谢阅读中药收入占药品总≥指标药品收入占总收入≤指平均单病种医疗费用≤平均感谢阅读收入比例比标值与诊疗有关的患者100%重大医疗过失和医100%药品不良反应报告率100%精品文档放心下载告知率疗事故报告率急会诊出诊时间10分钟重大、疑难、致残、100%医疗事故（差错、纠100%谢谢阅读新开展手术报审率纷）正确处理率床位使用率85％—输血适应症合格率≥90%输血评价记录率100%精品文档放心下载93%手术前后诊断符合≥95%Ⅰ类切口抗菌药物≤48清洁手术切口甲级愈≥97%感谢阅读率预防应用时间小时合率院内感染率≤8％清洁手术切口感染≤医疗器械消毒灭菌合100%谢谢阅读率1.5％格率CT、核磁大型设备≥70%副主任医师(科主≥2周急救药品完好率100%

检查阳性率任）查房／次谢谢阅读死亡病例讨论时间7天内100％出院病人满意度＞90％

率精品文档放心下载参考资料：1、国家医药管理局《医院管理评价指南（2008精品文档放心下载2、河南省医管理局《医院基本标准》1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等精品文档放心下载相关人员36人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常谢谢阅读规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、感谢阅读人员岗位职责;3、在医政科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检谢谢阅读查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；谢谢阅读谢谢阅读情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患，自评工作优劣。精品文档放心下载1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监感谢阅读督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；精品文档放心下载室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好谢谢阅读质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊精品文档放心下载疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强精品文档放心下载化质量和安全意识;单、谢谢阅读护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查,感谢阅读提出整改措施并落实.姓名职务分工对科室医疗质量组长负总责;兼病历质控对科室的医疗质副组长量进行检查和考核组员月份质控小组活动记录活动日期：主持者：参加