医学慢性病的综合防治课件

慢性病的综合防治慢性病的综合防治1常见误区慢性病不能防治，迟早都要发生。儿童不会得慢性病。慢性病起病慢，等老了再预防也不迟。只要活得潇洒，少活几年也无所谓。人有旦夕祸福，得了冠心病、脑卒中或肿瘤都是天意。常见误区2经常吃补品，或营养品就能预防慢性病。某某一辈子不抽烟〔或戒了烟〕，照样得了肺癌。中药副作用小，包治百病，可以放心吃。经常吃补品，或营养品就能预防慢性病。3慢性病的概述慢性病是指身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。具有病因相似、起病隐匿、病程长、不可逆。并发症多、伤残致死率高、经济负担重等特点。慢性病主要包括心脑血管病〔高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病〕、恶性肿瘤、代谢异常综合征、精神异常和精神病、慢性气管炎、肺气肿和骨性关节病等。慢性病的概述4目前，慢性病已是造成人类残疾和死亡的最主要问题。在我国，几乎80%的死因归因于慢性病。慢性病已不再是富贵病。据WHO报告，2005年中低收入国家由心脏病、脑卒中、肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且成快速上升和年轻化趋势。除人口老龄化因素外，最主要的原因是物质生活水平的快速提高与保健知识和技能的相对缺乏，导致不健康的心理、不平衡膳食、缺乏身体活动、吸烟酗酒等危险因素的高度流行。目前，慢性病已是造成人类残疾和死亡的最主要问题。在我国5慢性病的发生多有共同的危险因素。将某一危险因素的水平降至最低可同时预防多种慢性病。然而，改变不健康的生活方式并非易事。单纯依靠个人的力量，往往是事倍功半，必须同时依靠家庭和社会的力量。慢性病的发生多有共同的危险因素。将某一危险因素的水平降6慢性病的发生过程：慢性病的发生过程主要分为三个阶段。第一阶段：单纯的不健康生活方式和心理阶段。在此阶段没有任何的疾病。如果不去纠正，会使肌体逐渐出现生物学指标的异常，甚至出现器质性病变。慢性病的发生过程：慢性病的发生过程主要分为三个阶段。7第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始异常。此时通过行为和心理调节或/和药物治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可以有效地防止慢性病事件的发生。第三阶段：慢性病事件阶段。此时肌体已经出现了器质性病变，病情多为不可逆，最需要做的就是防止病情的恶化和慢性病事件的再发。第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血压、血糖、血脂、体重等生8慢性病事件的危险因素：不可改变的和可改变的因素。不可改变的因素：年龄、性别、遗传。可改变的因素:生活方式和心理、高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖等。慢性病事件的危险因素：不可改变的和可改变的因素。9关键信息慢性病已不再是富贵病，中低收入收人群的患病率更高。80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤是可以预防的，预防的方法也很明确。高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、水果和蔬菜摄入缺乏、吸烟、缺乏身体活动、中等量以上的饮酒、不健康的心理都是可以可以预防的。不健康心理、不平衡饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒、环境污染是慢性病的高发的根本原因。患慢性病的危险越大〔包括由于不可改变因素所致的危险〕，就越要注意可改变因素的控制。预防慢性病要知道：分清主次很重要、非药物治疗是根底、综合干预效果好。关键信息10吸烟吸烟11

常见误区戒烟后，身体失去平衡，很容易生病。柔和，低焦油的烟对人体没有危害。每天少抽几支烟没有什么危害。我老了，抽很多年的烟，现在戒烟太晚了。吸烟有助于保持体形。常见误区12烟草的危害烟的有害成分：尼古丁：又称烟碱，是一种无色透明的油状挥发性液体。具有刺激性的烟臭味，可使人对烟产生依赖。烟雾中的尼古丁只需秒就到达大脑，使吸烟者产生一种愉快的感觉。但尼古丁可使血管和气管内膜受损、血管收缩，导致气管炎、血压升高、心率加快、心绞痛和心梗。通常，尼古丁的这些作用只有在吸烟时才能出现，靠尼古丁替代辅助戒烟时不会出现。一滴纯的尼古丁可以毒死三匹马。烟草的危害13焦油：烟草燃烧后产生的一种棕黄色粘性物质，它在烟草中以一种微小的颗粒的形式存在，吸入后可附着在呼吸道及肺泡外表，产生物理和化学刺激，损伤人体的呼吸功能。焦油含多种致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的元凶，也会加重哮喘及其他肺部病症。一氧化碳：焦油：烟草燃烧后产生的一种棕黄色粘性物质，它在烟草中以一种微14苯丙芘：强烈致癌物。在燃烧的一包香烟中，可产生苯芭芘。有调查说明，空气中的苯芭芘含量每增加1ug/1000m2,会使肺癌发病率增加5-15%。放射性物质：烟草的烟雾中含有210铅和201钋两种放射性同位素，吸烟时可被吸入肺并沉积在体内。它们不断地放出射线，一年吸入的放射性元素的辐射量，相当于吸烟者一年拍300张胸片。苯丙芘：强烈致癌物。在燃烧的一包香烟中，可产生苯芭芘。有调查15其他有害物质：氰化钾、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物，含有砷、汞、镉、镍等有害金属，以及氨、砒霜、杀虫剂等致命成分。其他有害物质：氰化钾、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物，含有砷、汞16吸烟对健康的影响吸烟可显著增加恶性肿瘤、呼吸道疾病、脑卒中、缺血性心脏病等疾病的发生时机。目前，我国居民每年由于吸烟导致的死亡高达100万，占全部死亡的12%。由于吸烟导致的死亡有20-30年的滞后期，预计中国2021年每年将有200万人死于与烟草相关的疾病。吸烟对健康的影响17吸烟者患肺癌的危险比非吸烟者高2-3倍。除肺癌外，关系密切的恶性肿瘤包括食道癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌等。50%的心血管疾病的死因可归因于烟草。吸烟可诱发动脉痉挛以致供血缺乏。同时吸烟还引起动脉内皮受损和血液中高密度脂蛋白胆固醇浓度降低，诱发动脉粥样硬化和血栓形成，最终可能导致心血管和脑血管病的事件。〖医学〗慢性病的综合防治课件18

烟草还可以导致许多其他疾病，如：骨质疏松症、慢性支气管炎、胃溃疡、退行性牙周炎等。另外，被动吸烟的危害也很大。儿童，特别是婴儿正处在生长发育的阶段，被动吸烟的危害比成年人更大。不仅影响儿童的生长发育，还是下呼吸道感染、哮喘、婴儿猝死综合症、癌症发病的重要危险因素。被动吸烟的妇女患肺癌、冠心病、乳腺癌、宫颈癌的危险性明显增加。吸烟还可以导致男性不育症和女性不孕症。烟草还可以导致许多其他疾病，如：骨质疏松症、慢性支气管19戒烟戒烟的益处戒烟最重要的益处是找回健康，而这种益处是逐渐表达出来的：一般停止吸烟6小时后，心率会开始下降，血压也会轻微下降；12小时后，尼古丁将会被排出体外；24小时后，一氧化碳将从肺部排出，使呼吸功能得到改善。此时，也许出现轻微的咳嗽，因为咳嗽是肺部将异物排出体外的动作，是在去除阻塞在气管和肺部的阻塞物；2天后，尼古丁所致的不良反响消失；2月左右，手部和足部的血液循环就会增加；戒烟1年后患心脏病的危险明显下降；10之后，患病的可能性几乎与不吸烟者一样。戒烟20

树立正确的观念：吸烟是现代社会的白色瘟疫，是慢性自杀的行为；吸烟对健康造成的综合危害高于任何其他慢性病危险因素；吸烟害人害己，是不懂科学和不负责任的标志；吸烟影视遭到鄙视的行为；戒烟可以找回健康、自由与尊重，戒烟行为是勇敢者的行为，是对自己和家庭负责的行为；戒烟益处多，何时都不晚。

21应对戒断病症：尼古丁替代疗法；兴趣转移法；应对体重增加：戒烟后，局部人体重会有所增加，但很少有人超过5公斤。家人、朋友和同事的鼓励至关重要。〖医学〗慢性病的综合防治课件22关键信息吸烟是现代社会的白色瘟疫，可显著增加恶性肿瘤、呼吸道疾病、脑卒中、缺血性心脏病发生的时机，吸烟无异于慢性自杀。吸烟对健康造成的综合危害高于任何其他慢性病危险因素。被动吸烟对妇女和儿童的危害巨大。吸烟害人害己，是不懂科学和不负责任的标志。关键信息23吸烟应是遭到鄙视的行为。戒烟可以找回健康、自由与尊重，戒烟行为是勇敢者的行为，是对自己和家庭负责的行为。戒烟益处多，何时都不晚。家人、朋友和同事的鼓励至关重要。〖医学〗慢性病的综合防治课件24过量饮酒过量饮酒25常见误区喝酒对心脏有好处，因此应该天天喝。啤酒不是烈性酒，因此多喝点没关系。饮酒能助眠。就可以御寒。饮酒可以提高性欲和性功能。饮酒可以使人行为失控，酒后闹事可以原谅。常见误区26对酒的看法适量饮酒确实有一定好处，可缓解精神压力，是心情放松。国外一些针对葡萄酒的研究还发现适量饮酒能轻度降低冠心病死亡的危险。对酒的看法27过量饮酒的危害急性酒精中毒：饮酒过量时，回音血液中酒精浓度逐渐增高，而依次出现兴奋期、共济失调期、昏睡期，也可出现急性酒精性肝炎或胃炎。慢性酒精中毒：依赖。局部刺激作用：酒精对黏膜和腺体有刺激作用，会引起食管炎、胃炎、胰腺炎等。急慢性肝损害：过量饮酒可增加出血性脑卒中的危险。过量饮酒的危害28何为适量男性每日饮酒量的上限为28克；女性每日饮酒量为14克。何为适量29饮酒时的本卷须知少量饮酒有益于健康，最好是同时进食其他食物，不要空腹饮用。葡萄酒优于白酒。由于酒精所含热量高〔1克酒精含7千卡热量，1克糖含4千卡，1克油含9千卡热量〕，因此要注意饮酒对体重的影响。啤酒因含有糖，会产生更多的热量。家庭成员内饮酒时，鼓励小饮饮酒时的本卷须知30关键信息适量饮酒似有益，过量饮酒必有害。过量饮酒可导致急慢性酒精中毒、急慢性肝损害，同时还会增加肥胖、高血压、脑卒中和肿瘤等慢性病发生的危险。工作关系或朋友聚会要做到：能不那么不、能少那么少、能低那么低、不逞能不强人。关键信息31不健康饮食不健康饮食32

常见误区植物油比动物油好，富含不饱和氨基酸，不会造成动脉硬化，可以多吃。老年人不能吃鸡蛋、猪肝不吃主食可以减肥保健食品可以代替膳食中的营养某种食物可以治病常见误区33饮食与慢性病关系：“病从口入〞过去是指吃了不卫生的食物引发的疾病。如今。“病从口入〞的内涵由于饮食结构的改变已经发生了变化。由于不合理膳食，吃出了心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性病。卫生部公布的中国慢性病患病情况说明：膳食不合理、身体活动缺乏及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素。随着我国经济的开展，生活水平的提高，膳食结构也发生了明显的改变。饮食与慢性病关系：34

主要表现为动物性食物摄入增加、植物性食物减少，脂肪摄入过多、碳水化合物摄取减少。以致造成热量的摄入大于热量的消耗，从而引起肥胖及与肥胖相关的慢性病。主要表现为动物性食物摄入增加、植物性食物减少，脂肪摄入过35

怎样吃才能健康中国居民膳食指南提出的指导性意见食物多样，谷类为主。多吃蔬菜、水果和薯类。常吃奶类、豆类或其制品。经常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和荤油。怎样吃才能健康36适量与体力活动要平衡，保持适宜体重。吃清淡少盐的食物如饮酒要适量吃清洁卫生、不变质的食物。适量与体力活动要平衡，保持适宜体重。37中国营养学会提出了中国居民“平衡膳食宝塔〞。宝塔底向上分别为五层，最底层为谷物层,300-500克/日；第二层为菜果层，400-500克/日和100-200克/日；第三层为肉蛋层，125-200克/日；第四层为豆奶层，50克/日100克/日；第五层为脂肪层，25克/日。中国营养学会提出了中国居民“平衡膳食宝塔〞。宝塔底向上分38

目前饮食中存在的问题只吃精制米面，不吃粗粮。偏食。零食咸食进食速度过快空腹或饭后立即吃水果目前饮食中存在的问题39食量过大不吃早餐常吃洋快餐食量过大40关键信息多盐多油、缺钙少铁是我国居民膳食结构中存在的主要问题。均衡营养需要食物多样化。改变对饮食的观念，建立以热量为计量标准的食物摄取计算法〔荤素搭配〕。每天至少吃500克的蔬菜和水果。每天食盐摄取量限制在6克以下。以鸡鸭鱼肉代替住牛羊肉。关键信息41适当吃些杂粮。植物有也不能多吃。细嚼慢咽有益于健康。早餐吃的好，一天有精神。饮食过饱不利于健康，每餐只吃八成饱。适当吃些杂粮。42缺乏运动缺乏运动43常见误区清晨是最适宜的锻炼时间：早晨5-7点不是最正确的锻炼时间，此时由于太阳还没升起，植物还没有利用光合作用释放出氧气。爬山是最正确的锻炼方式只要是有氧运动，都有利于身体健康节假日突击体育锻炼常见误区44运动前的准备活动可有可无健身房里运动是不会超量的年龄大了，现在开始已经晚了足踝关节扭伤要赶紧按摩运动前的准备活动可有可无45

适量运动的好处防治代谢紊乱综合征，增强心血管功能，预防冠心病。提高人体呼吸系统功能。与青年时期相比，缺乏运动的中年人的肺活量会降低1/3，肺泡弹性下降，肺毛细血管网减少，形成氧交换率降低。运动时呼吸频率由平时的12-18次/分，提高到20次/分以上，呼吸幅度也随之增加，腹式呼吸使隔肌上下移位5-7cm，肺活量可增加500ml。胸廓的大幅度起伏运动，不仅增加了会心血量，加快了血液循环，还可加快免疫系统的重要组成-淋巴液的循环。适量运动的好处46增强运动系统功能：缺钙会使骨质疏松，可知道运动对延缓、预防骨质疏松的人不多。运动有利于血钙向骨内运送和破骨细胞向成骨细胞转变。运动还能增加肌肉量和增大肌力，由此增加对骨骼的拉力、剪切力和挤压力等机械刺激，受力部位的骨骼的骨量会因此而增加。在阳光下运动促使维生素D合成增加，使钙流失减少。运动时体温的升高，减弱破骨细胞的活性并延缓骨质丧失的速度。运动还有助于提高人体平衡能力、灵活性，以减少摔跤和骨折的发生。增强运动系统功能：缺钙会使骨质疏松，可知道运动对延缓、预防骨47减轻精神压力使家庭和睦、社会和谐减轻精神压力48选择适宜的运动方式体育锻炼的根本原那么周密方案，防止半途而废。循序渐进，防止强度突然增加。持之以恒，终身锻炼。因人而异，要根据年龄、性别、身体状况、生活条件和居住环境而定。切记攀比，只要与自己过去进步即可。选择适宜的运动方式49运动方案的安排方式强度持续时间运动时段的选择运动的频率运动方案的安排50有氧运动有氧运动是一种以有氧代谢为主的全身性、大肌肉群的运动，指运动过程中有充分的氧气供给，由糖和脂肪充分氧化提供能量。运动中或结束后没有大量的血乳酸堆积。水中运动在水中运动的阻力比在空气中的运动大，稍微用力既能健身。而且由于浮力的作用减少了重力对下肢关节的负担，许多不能在陆地运动的人可以再水中运动。有氧运动51关键信息缺乏运动是肥胖、高血压、糖尿病和心脑血管病的重要危险因素。适当运动可提高运动能力、增加身体灵活性、改善呼吸功能、防止骨质疏松、减轻精神压力、使社会和谐和家庭和睦，还可以有效地防治代谢紊乱综合症。运动是以心率作为运动强度的检测指标。健步走和水中健身是即平安有有效的运动方式。关键信息52超重肥胖超重肥胖53常见误区腹泻能减肥人的正常排便是一天一次，腹泻排便的特点是排便次数增多，减掉的是水分而非脂肪，不但对身体危害极大，而且一旦停用，会迅速反弹，腹泻减肥还会令肌肤丧失弹性，极易造成皮肤松弛，久服大黄等致泻药物也容易影响健康。减肥越快越好许多人确定减肥目标时，过于盲目，如每天减2公斤，或者一个月减15公斤等。殊不知，减肥速度太快，会有损肌肉组织，导致皮肤松弛，反弹也快，越减肥，越肥胖，不符合世界组织规定的匀速减肥原那么---每周减肥0.5~1公斤。常见误区54哪胖炼哪，炼哪减哪一些肥胖患者错误地认为：腹部肥胖，就锻腹部；臀部肥胖，就锻炼臀部。岂不知能量代谢是全身性的，不存在选择性消耗。脂肪消耗首先从腹部开始，是由于腹部脂肪多，这并不意味其他部位脂肪不消耗。不吃早餐有助于减肥不吃早餐，上午倦怠乏力，热量消耗很少，这是机体的保护性反响。忍饥挨饿一上午，午饭时会倾向于多吃高糖、高油脂、高蛋白食物，这常常会使摄入的热量超过上午的消耗。不仅如此，午饭过饱更容易导致午后犯困，不利于热量的消耗。所以不吃早饭不但不利于减肥，反而会导致肥胖。哪胖炼哪，炼哪减哪55为了减肥，只吃菜不吃主食一些人认为，之所以胖，是因为主食摄入过多，只要少吃甚至不吃主食，就能控制体重，同时为保证营养，多吃些菜〔包括肉、菜〕就可以了。这种现象在女性颇为普遍。其实不同菜中可能含有大量的油脂、蛋白或淀粉。从表7—2中可以看出，2两馒头米饭所提供的热量并不高，远远低于2两猪肉，更低于2两的油脂。多吃菜少吃主食很容易很容易使总热量摄入超标。另外，平衡膳食要求谷类所提供的热量应该占到总热量的一半以上。为了减肥，只吃菜不吃主食56超重与肥胖的标准(体重指数和腰围)体重指数〔BMI〕=体重〔kg〕/身高〔M2〕正常：过轻＜。超重。肥胖＞28.腰围：男性≥85cm，女性≥80cm。腰臀之比≤〔男〕。女≤超重与肥胖的标准(体重指数和腰围)57超重与肥胖的危害：单纯性肥胖体重增加的原理非常简单，就是遗传、食欲、吸收率、根底代谢率和性格等内在因素的影响下，热量摄入与消耗失衡。是高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素，是代谢紊乱的核心环节，而腹型肥胖更是心脑血管病的发病因素。已引起肝胆疾病。易患某些癌症。如直肠癌、结肠癌、乳腺癌、子宫癌等。可以起骨关节病变。超重与肥胖的危害：单纯性肥胖体重增加的原理非常简单，就是58降低生活质量，影响劳动力。肥胖的人多怕热、多汗，严重者行动缓慢，易遭受各种外伤。可导致性功能低下、月经紊乱。肥胖易使人产生自卑。降低生活质量，影响劳动力。肥胖的人多怕热、多汗，严重者行动缓59如何减肥：减少热量摄入：少吃〔八成饱〕、会吃〔上下热量搭配、延时〕每100克食物所提供的热量〔100克米饭〕食物热量倍数馒头2252油条3163零食：热量都很高桃酥5134-5花生5905瓜子6285-6油类9008如何减肥：减少热量摄入：少吃〔八成饱〕、会吃〔上下热量搭配、60鱼肉类：五花肉6005-6瘦猪肉3303鸡肉1201鱼肉1001酒类白酒220-3502-3啤酒4303-4鱼肉类：61增加热量消耗：最有效的耗能运动是有氧运动〔有氧运动使之有充分氧气供给的运动，由糖和脂肪充分氧化提供能量，运动中或结束后没有大量的血乳酸堆积，耗能效率最高〕。增加热量消耗：最有效的耗能运动是有氧运动〔有氧运动使之有充分62减肥中的本卷须知健康减肥的标准：WHO规定的健康减肥标准是：不腹泻、不乏力、不反弹。在节约与健康中取舍。减少外出用餐。控制零食。药物减肥药慎重。家庭和朋友的协助至关重要。减肥中的本卷须知63急慢性肝损害：过量饮酒可增加出血性脑卒中的危险。过量饮酒损害心脏功能，可增加突发死亡和心律不齐的危险。过量饮酒可增高血压。可增加患肝癌和食道癌的危险。饮酒可影响胎儿发育：一是酒精可损害生殖细胞，使精子质量下降，导致胎儿发育不良；二是酒精可通过胎盘屏障直接毒害胎儿，影响胎儿正常发育。急慢性肝损害：64外出聚餐时，努力做到能不饮那么不饮，能少那么少，能低度不高度，不逞强不强人。外出聚餐时，努力做到能不饮那么不饮，能少那么少，能低度不高度65关键信息肥胖是代谢综合征的核心环节，WHO已将肥胖列为继心血管病和癌症之后威胁人类健康的第三大杀手。体重指数和腰围是衡量超重费胖的常用指标。减少热量摄入和增大能量消耗是科学减肥的不二法那么。减重的目标是BMI＜24kg/m2。减少热量摄入要学会少吃和会吃；增大能量消耗的最好方法是有氧运动。相同重量的食物，热量可以相差近10倍，科学地选择食物至关重要。适宜的减重速度是每周公斤。关键信息66不健康的心理不健康的心理67常见误区身体健康就是心理健康。心理问题只发生在少数人身上。有心理问题就是有精神病。情绪焦虑和抑郁症不是“病〞，也无需治疗。看心理疾病是很丢人的事。随便找个心理测验做做，就知道自己心里没毛病。常见误区68

健康的含义：WHO健康的科学含义“健康是一种身体上、心理上、道德上、社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的现象〞。

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衡量心理健康的七大标准正常的智力水平。健全的人格。较强的社会协调性。稳定适中的情绪和情感。健全的意志，协调的行为。和谐的人际关系。心理特点符合心理年龄。

70认识“心〞和“身〞的关系：每个人都会有这样的体验：兴奋冲动时，面红耳赤、心跳加快、血压上升、呼吸急促；极度悲伤时，面色苍白、手足冰冷、心跳缓慢、血压下降、呼吸不畅。反过来，生理或病理的改变也会导致心理变化，例如，人在不同的生理阶段会有不同的心理特点；病理时，如甲亢会使人焦虑和情绪高涨，甲减会使人表情冷漠和情绪低落。这些都可以说明：人的心理与身体是统一的，即人具有心身的统一性。认识“心〞和“身〞的关系：71什么是心身疾病心身反响：一些心理刺激可以引起躯体的生理反响，当这些刺激消除后，人们又恢复正常的生理反响，这种现象称为心身反响。心身障碍：如果一些刺激持续存在，所引起的生理反响超出正常，且不易消除，但还没有引起身体器官的器质性病变，称为心身障碍。这是一种亚健康状态。什么是心身疾病72心身疾病：如果一些刺激持续存在，并且出现了器质性病变，就称之为心身疾病。严格的说，心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、开展过程中起主导作用的躯体性疾病。心身疾病：如果一些刺激持续存在，并且出现了器质性病变，就称之73常见的不良心理：自卑、猜疑、嫉妒、虚荣、报复、逆反、空虚、完美、内向、不善沟通、克制忍耐、过分认真、争强好胜、自尊心过强、以自我为中心、偏执等。不良的心理其本质源自于缺乏自信和平安感。常见的不良心理：74情绪与健康：情绪影响健康的原因有客观原因〔如不期而至的挫折、困难和重大突发事件〕和主观因素〔性格、观点、逻辑和判断〕，也就是外因和内因。值得注意的是：引起不良情绪，甚至健康的因素往往不是事物的本领〔客观因素〕，而是当事人对该事物的认识和态度。情绪与健康：75

常见的心身疾病原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、偏头痛、紧张性头痛、月经紊乱、痛经、阳痿、复发性口腔溃疡等。

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调整健康的情绪：提高抗压力的能力、社会生存能力和自我精神康复能力。要有自己的事业和追求，体验发自内心的满足。积极参与社会交往，更好地适应环境和应对突发事件。设法增加生活的情趣，增加愉快的生活体验。从光明的一面去观察事物。调整健康的情绪：提高抗压力的能力、社会生存能力和自我精77对问题当机立断，不要追求过分的完美。给情绪以适当发泄的时机。幽默感。珍惜此时此刻。对问题当机立断，不要追求过分的完美。78关键信息心理建康是健康含义中不可或缺的一局部，仅仅身体上没有疾病，不能算是真正的健康。不健康的情绪是一些疾病的原因心和身是一个统一的整体，是相互作用和相互影响的关系。如果经全面检查的结果仍不能解释您的躯体不适病症，应考虑寻求专业的心理帮助。预防心身疾病需要首先培养良好的个性，加强应对能力、建立和谐的人际关系、营造良好的生活环境。关键信息79血脂异常血脂异常80常见的误区血脂是有害物质提醒正常或较瘦的人血脂不会高血脂异常者应该完全素食〔两周内的食物少于20种〕深海鱼油能显著降低血脂脂肪肝=高血脂常见的误区81血脂的成分和作用血脂的成分：血脂是血浆中中性脂肪和类脂的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称脂肪。脂类不溶于水，血液中的脂类和载脂蛋白相结合，以脂蛋白的形式存在于血液中根据脂蛋白颗粒密度不同分为乳糜颗粒〔CM〕、极低密度脂蛋白〔VLDL〕、低密度脂蛋白〔LDL〕和高密度脂蛋白〔HDL〕。这四类脂蛋白密度依次增加，颗粒依次变小。血脂的成分和作用82脂蛋白的组成和功能分类主要脂质成分脂蛋白的功能CMTG将食物中的CM和TG从小肠运转至其他组织VLDLTG运转内源性脂肪，将肝脏合成的TG运转至外周组织经酯酶水解后释放游离脂肪酸，是LDL的来源。LDLCHOL胆固醇的主要载体，将其从肝脏运输到全身的组织和器官利用。HDLCHOL摄取肝外的CHOL，运回肝脏除，使CHOL不能在血管壁沉积。脂蛋白的组成和功能83甘油三酯的来源和转化：主要来源于食物中的脂肪，少局部来源于体内新陈代谢的合成。TG转化是脂肪，存在于腹部、皮下和肌肉间。脂肪被脂肪酶水解，生成甘油和脂肪酸同时释放热量供肌体利用。甘油三酯的来源和转化：主要来源于食物中的脂肪，少局部来源于体84CHOL外源和内源，外源于动物性食品，如动物的内脏和脂肪中的CHOL含量高；内源是自身的合成，其原料主要是糖的分解，其次是食物的脂肪和自身的脂肪分解。所以，即使食物中没有脂肪，体内仍能自行合成。在正常情况下经肝脏代谢，并以胆汁酸的形式排至肠道而出体外。主要的转化方式有：直接排泄、转化为其他类固醇〔性激素、皮质激素、维生素D3等、分解为胆固酮并释放能量、在肝脏氧化成胆汁继而形成胆汁酸盐、和胆汁一起进入肠道，并被重吸收。CHOL外源和内源，外源于动物性食品，如动物的内脏和脂肪中的85血脂异常常见的原因年龄和性别饮食和饮食方式微量元素、维生素的缺乏〔锌、铜、铬、锰、VC、VE〕疾病和药物血脂异常常见的原因86血脂异常的防治一个平衡〔膳食〕五个原那么〔低能量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维膳食〕体育运动药物治疗血脂异常的防治87关键信息血脂异常是心血管疾病的重要危险因素。血脂异常没有明显的临床表现，只有通过验血才能发现。血脂异常与不良生活方式密切相关。饮食调节和健康的生活方式的培养可以预防血脂异常，也是治疗血脂异常的根底。关键信息88高血压病高血压病89常见的误区没感觉，所以血压就不会高。我的血压150/100mmHg，不难受，不用治疗。血压不到140/90mmHg，就说明血压正常。血压90/60mmHg，是低血压。年纪大了，血压高一点不要紧。高血压不必过早治疗，否那么吃上要就离不开了。只要坚持吃药，就保险了。一些药或偏方能去根。常见的误区90了解高血压血压的含义和计数方法：心脏有节律的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。心脏收缩时血液对动脉血管壁产生的最高压力为收缩压，俗称“高压〞；心脏舒张时血压对血管壁产生的压力为舒张压，俗称“低压〞。通常血压的单位mmHg表示。了解高血压91高血压的定义高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。有高血压病史的人，正在服用抗高血压的药物，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。?中国高血压防治指南?〔2005年修订版〕对成年人血压的定义和分类如下〔表1〕：高血压的定义92表1血压水平的定义和分类类别收压缩〔mmHg〕舒张压〔mmHg〕正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压〔轻度〕140~15990~992级高血压〔中度〕160~179100~1093级高血压〔重度〕≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90表1血压水平的定义和分类93理想血压所谓理想血压，就是血压在这个水平时引发心血管病发病的风险最低，目前推荐值为120/80mmHg以下。事实上，血压从110/70mHg开始,心脑血管疾病的发病危险就随着血压的升高而上升。并且收缩压每升高10mmHg，舒张压每升高5mmHg，心脑血管事件发生的危险就增加50%。高血压对脑卒中的影响比冠心病更为显著。因此，血压维持在一个相对低的水平，即理想水平，是平安的。我们既不要因为血压水平低到90/60mmHg而恐慌，也不能认为血压降到了140/90mmHg就万事大吉。理想血压94血压升高的原因年龄：遗传：超重和肥胖：膳食不合理：过量饮酒：如果按每周至少一次定为饮酒，4年内持续音就得男性必不饮酒的男性，发生高血压的危险增加40%。血压升高的原因95心理社会因素：缺乏身体活动：长期缺乏有规律的体力活动导致血压升高，而适当的体育锻炼可以使血压下降4-9mmHg。继发性高血压：药物：心理社会因素：96高血压的危害高血压除了本身会开展至高血压危象危及生命外，更主要的是会引起心、脑、肾等器官的损害，其已成为导致伤残和死亡最主要的危险因素。目前，北京市脑卒中和心脏病所致的死亡占到全死亡的一半以上，其中一般为脑卒中，1/3为冠心病。血压与冠心病、脑卒中呈显著正相关。120/80mmHg的人群的心脑血管病的发病率比110/70mmHg的人群高一倍。高血压对脑卒中的影响高血压的危害97比冠心病更为显著。据我国4项临床试验的综合分析，收缩压每下降9mmHg和舒张压每下降4mmHg，脑卒中可减少36%，冠心病减少30%，人群总的主要心血管事件减少34%。比冠心病更为显著。据我国4项临床试验的综合分析，收缩压每下降98与血压正常者比较，高血压患者心力衰竭的危险至少增加6倍。长期高血压还显著增加慢性肾脏病的危险，而我国目前慢性肾脏病的高度流行已为今后慢性肾脏病的高度流行敲响了警钟。与血压正常者比较，高血压患者心力衰竭的危险至少增加6倍。长期99发现高血压发现高血压最方便的方法就是测量血压。血压存在正常波动血压不是固定的数值，有一定的正常波动范围。它会随着体力活动、情绪状态、白天或夜晚等情况而变化。这就是为什么在平时自测血压时，上、下午总是不一致的原因了。因此，要求测量血压时应在相同条件下进行，才有可比性。为了确定血压的真实水平，要求在不同日测量两次以上。发现高血压100高血压没有特殊病症高血压没有特殊的病症，不易被人感觉到，因此被称为“沉默的杀手〞。尽管局部患者有眩晕、精神紧张、鼻子流血、头痛等，但这不是高血压特有的病症，许多疾病也可有类似表现。因此发现高血压的唯一方法是测量血压。对于中老年、有高血压或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平时喜欢吃咸、体力活动减少、经常饮酒的人尤其要警惕，最好经常测量血压。高血压没有特殊病症101由于高血压没有特殊病症，很多人血压已经很高了还不知道。因此即便对健康个体而言，也提倡每年至少测量1次血压。由于高血压没有特殊病症，很多人血压已经很高了还不知道。因102血压测量时的本卷须知测量血压的方法虽然很简单，但是采取正确方式进行测量是非常重要的。测量之前应该静坐5分钟以上。痛苦、冲动或愤怒情绪都会使血压升高，会引起误诊，甚至导致不必要的治疗或服用过量的药物。在测量前30-60分钟的时间里，应该不吃东西，不饮酒，不喝咖啡、不吃带咖啡因的食品或药品，也不能吸烟。如果坐着测量，应该选择有靠背的椅子，上臂位置应该与心脏齐平。测量时要保持安静、不移动。血压测量时的本卷须知103高血压危险度估即使血压水平相同，但由于伴随的其他因素不同，每个患者的预后差异非常大。一声进行高需呀危险度评估的目的就是根据高血压患者的血压水平、其他危险因素的存在情况、靶器官受损和并存的临床情况来判断其未来患心脑血管病的危险性大小，一般依次可分为低危、中危、高危和极高危。并根据不同的危险水平进行有针对性的治疗，以便改善患者的预后。危险评估较为复杂，需由患者配合医师来完成。落实时要患者主动配合，与医生一起制定治疗和危险因素干预的优先顺序。治疗的效果也可据此进行评估。高血压危险度估104高血压的治疗高血压的治疗手段包括非药物治疗和药物治疗，其目的是使血压控制在目标水平，也就是说要“达标〞。然而，我国目前还有70%的高血压患者不知道自己患了高血压；知道自己患高血压的人群中，只有不到1/4的高血压患者接收了治疗。最后控制达标的只占到全部高血压患者的6%。高血压的治疗105治疗目标：A≤140/90mmHg；B≤130/80mmHg；C≤150mmHg。治疗目标：106非药物治疗的意义：非药物治疗就是采取健康的生活方式，包括减轻精神压力、保持平衡心理、控制体重、减少食盐摄入量、注意补钾和钙、防止过量饮酒，同时要适量运动、不吸烟。非药物治疗不仅是高危对象和轻型患者的主要防治手段，而且是药物治疗的根底。意义在于：可有效降低血压非药物治疗的意义：107表2药物治疗的降压作用干预手段收缩压下降的大概范围减重5-20mmHg/10kg合理膳食8-14mmHg限盐2-8mmHg〔国内更高〕增加身体运动4-9mmHg限酒2-4mmHg表2药物治疗的降压作用108减少减压药物的使用量最大限度地发挥降压药物的治疗效果降低其他慢性病的危险减少减压药物的使用量109降压药物的选择：高血压治疗的本卷须知：需要终身治疗。非药物治疗是根底。达标。联合用药。强调在医生的指导下规律服药，切记频繁换药、服药不规律或靠自我感觉服药。降压药物的选择：110正确认识药物说明书的副作用。密切监测血压，要学会自我监测。配合医生调整治疗方案，作必要的检查。正确认识药物说明书的副作用。111关键信息：高血压是冠心病、脑卒中最主要的危险因素；控制高血压史预防和控制心脑血管病最重要的措施。高血压的诊断标准是：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。理想血压应在120/80mmHg以下。中国人的血压与心血管疾病的关联是110/70mmHg。关键信息：112高血压目前还不能根治，需要终身治疗〔包括药物和非药物治疗〕。减重、限盐、合理膳食、身体活动、控制饮酒等非药物治疗方法具有非常明确的降压效果。高血压患者降压的目标：目前，北京市居民食盐的日人均摄入量在12克以上；世界卫生组织建议在6克以下，高血压患者宜在克之间。高血压目前还不能根治，需要终身治疗〔包括药物和非药物治疗〕。113监测血压、按医嘱尽兴治疗是高血压达标的关键。只要把血压控制在合理水平，其寿命与没有高血压的人是一样的。监测血压、按医嘱尽兴治疗是高血压达标的关键。114糖尿病糖尿病115常见的误区得了糖尿病就什么也不能吃了糖尿病人就只能吃无糖食品血糖控制好了既可以放松饮食治疗因为有糖尿病就要控制饮水日常工作可以代替运动爬山是最好的锻炼常见的误区116二甲双胍伤肾不能用糖尿病是以尿糖多少定轻重打上胰岛素就撤不下来了相信某种药或某种治疗能根治糖尿病二甲双胍伤肾不能用117糖尿病简述糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引发的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。严格意义上说，糖尿病不是一种病，而是多种疾病的一种总称，是一种综合征。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高，可出现典型的“三多一少〞病症。但相当一局部患者没有明显的病症。严重的有直接以酮症酸中毒，或糖尿病非酮症高渗性昏迷，或以糖尿病合并严重的感染来糖尿病简述118就诊。随着病程的延长，可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。如得不到及时治疗，那么可发生心梗、脑卒中、肾功能衰竭、失明、糖尿病足等并发症而致残致死。胰岛素与糖尿病的关系：胰岛素分泌的相对缺乏和绝对缺乏；胰岛素抵抗；就诊。随着病程的延长，可导致眼、肾、神经、血管及心脏等119脑力工作者，或常年不参加体力劳动者。肥胖的人士。患有高血压者。脑力工作者，或常年不参加体力劳动者。120那些人易患糖尿病：遗传：与糖尿病患者有直接血缘关系者，患糖尿病机率高于正常人群的3-5倍。女性妊娠期有糖尿病史，或生过巨大胎儿者。年龄大的人士，糖尿病患者的年龄80%在45岁以上。那些人易患糖尿病：121糖尿病的治疗策略营养疗法运动疗法监测口服药物治疗胰岛素治疗糖尿病的治疗策略122糖尿病的控制目标表1糖尿病控制目标的评估检测工程〔静脉血〕理想良好差空腹血糖〔mmol/L〕4.4-6.1≤7.0＞7.02h血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0Hblac(%)＜6.56.5-7.5≥7.5BMI〔男〕＜25＜27≥27〔女〕＜24＜26≥26血压〔mmHg〕＜130/80＞130/80-140/90≥140/90Cho(mmol/L)＜4.5≥4.5≥6.0HDL-C＞1.11.1-0.9＜0.9LDL-C＜2.62.6-3.3＞3.3TG＜1.52.6-3.3＞3.3糖尿病的控制目标123关键信息糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。糖尿病的典型病症：三多一少，多伴有疲乏无力。糖尿病急性或慢性并发症是导致减寿和降低生活质量的主要原因。关键信息124糖尿病的诊断必须依靠血糖的测定，而糖尿病的控制效果要同时考虑到血糖、血压、血脂和体重等因素的控制情况。保证糖尿病治疗效果的“五驾马车〞。

糖尿病的诊断必须依靠血糖的测定，而糖尿病的控制效果要同时考虑125冠状动脉性心脏病

冠状动脉性心脏病126〖医学〗慢性病的综合防治课件127〖医学〗慢性病的综合防治课件128冠状动脉性心脏病〔coronaryarteryheartdisease,CHD〕：简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血缺乏而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病〔coronaryatheroscleroticheartdisease〕同义词。冠状动脉性心脏病〔coronaryarteryhe129

引起冠心病的原因：冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌堵塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。

130冠心病病症表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。它跟心绞痛不一样，即使你停止运动，或在紧张情绪消失后，它还会存在。冠状动脉性心脏病发作的其他可能病症有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。冠心病病症表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至131

发病的形式：猝死心律失常心绞痛心肌堵塞心力衰竭身体检查：动态心电图心电图CT冠状动脉造影

132临床表现1.心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪冲动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。临床表现133根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量根本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌堵塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳1342、心肌堵塞型：堵塞发生前一周左右常有前驱病症，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。堵塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常涉及整个前胸，以左侧为重。局部病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，局部病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。2、心肌堵塞型：堵塞发生前一周左右常有前驱病症，如静息和135疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休136怎样早期发现冠心病?冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现以下情况，要及时就医，尽早发现冠心病。(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。怎样早期发现冠心病?137(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者138(6)听到噪声便引起心慌、胸闷者。(7)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。(6)听到噪声便引起心慌、胸闷者。139为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做检验。为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做检验。140怎样预防冠心病1合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。2生活要有规律，防止过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、冲动或闷闷不乐。3保持适当的体育锻炼活动，增强体质。4不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒那么易情绪冲动，血压升高。怎样预防冠心病1415积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。６预防冠心病应积极降压。以下病人达标血压应为130／80mmHg，包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病(CAD)等危状态、颈动脉病(颈动脉杂音、超声或血管造影证实有颈动脉异常)、周围动脉病、腹主动脉病。Framingham危险评分≥10%。无以上情况达标血压为140／90mmHg。有心肌缺血表现病人，血压应慢慢下降，糖尿病人或>60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压。老年高血压病人脉压大者，收缩压(SBP)下降时，DBP也会降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血病症。很老的老年人(>80岁者)，降压治疗能减少脑卒中危险，但是否能减少CAD，还不肯定。5积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，142关键信息心脏健康的四大基石是合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。冠心病的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、早发冠心病家族史。心绞痛的常见诱因包括冷空气刺激、大量吸烟、情绪冲动、饱餐、过度体力活动或运动。发现，或疑似心绞痛发作及心肌堵塞时，要保持镇定，就地静止不动，或不移动，及时求救。关键信息143你我齐努力共铸健康人生

谢谢你我齐努力共铸健康人生

谢谢144现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式〞近代开展起来的西医，20世纪西医又开展到“社会-心理-生物医学〞或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速开展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验医学定义〔medicine〕，是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，〔高血压心脏病糖尿病〕以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用根底医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、〔肺炎青霉素肝炎〕药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致〔高血压心脏病糖尿病〕研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕不同于现代医学，不同于传统中医，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，〔肺血液血小板红血球白血球〕治疗疾病的特色鲜明，不管是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复方法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，〔高血压心脏病糖尿病〕帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法那么为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌〞人生命体运动符合自然节律，最终到达人体生理增强，消灭疾病的目的。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学〔即通常说的西医学〕和传统医学〔包括中医学、〔高血压心脏病糖尿病〕藏医学、蒙医学等〕多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很兴旺。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕研究领域大方向包括根底医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕根底医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,〔肺血液血小板红血球白血球〕医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法那么。〔肺炎青霉素肝炎〕临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学〔高血压心脏病糖尿病〕物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学〔传染病丙肝乙肝甲肝〕临终关心学康复医学保健医学听力学。〔肺炎青霉素肝炎〕编辑本段医学的起源

医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、开展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创立了迥异的医学范式，开展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了〔高血压心脏病糖尿病〕两条完全不同的开展道路。在汉代医学家张仲景所著述的?伤寒杂病论?之前，就有?内经?、?难经?、?本草经?等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了?内经?等根本理论和丰富的医药〔传染病丙肝乙肝甲肝〕知识，结合自己的临床实践，写成了?伤寒杂病论?。其奉献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的开展，奠定了坚实的根底。〔肺炎青霉素肝炎〕在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的兴盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，〔肺血液血小板红血球白血球〕著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、?希波克拉底文集?研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、〔传染病丙肝乙肝甲肝〕法律等。倡导实证医学，他的科学〔高血压心脏病糖尿病〕方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的开展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和〞的大背景下，学术界便有了“海纳百川〞的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的开展起来了。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕随着科学的进步和社会的开展特别是医疗实践的开展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，〔高血压心脏病糖尿病〕才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面开展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕由于重视总结临床经验，并继承整理发挥?黄帝内经?、?伤寒杂病论?等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的?脉经?和皇甫谧的?针灸甲乙经?、隋代巢元方的?诸病源候论?、唐代孙思邈的?千金要方?和?千金翼方?。〔肺炎青霉素肝炎〕编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益开展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著?三因极一病证方论?一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，〔肺血液血小板红血球白血球〕刘完素倡导炽热论；张从正力倡“攻邪论〞；李杲提出“内伤脾胃，百病由生〞的理论；朱震亨创造性〔高血压心脏病糖尿病〕地说明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化开展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的?医学纲目?和王肯堂的?证治准绳?，清代吴谦等编著的?医宗金鉴?和陈梦雷主编的〔传染病丙肝乙肝甲肝〕?古今图书集成·医部全录?等。王清任著?医林改错?，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维〞，〔肺炎青霉素肝炎〕开展了瘀血理论。温病学说的形成和开展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著?温疫论?，叶天士著〔高血压心脏病糖尿病〕?温热病篇?，吴鞠通著?温病条辨?等，在药物学研究方面，李时珍著的?本草纲目?，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速开展。达·芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创立了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学开展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学〞的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，〔肺血液血小板红血球白血球〕培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式〔传染病丙肝乙肝甲肝〕下的实验科学。〔高血压心脏病糖尿病〕至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜〞的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其根本理论各成体系并有〔传染病丙肝乙肝甲肝〕根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差异。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用〞曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功〞，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立开展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的开展趋势假设仅仅是单纯地重视分析而忽略了〔传染病丙肝乙肝甲肝〕整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟〞，未免夹带有很多主观因素，〔肺血液血小板红血球白血球〕难以客观地定量，定性。假设中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方〔高血压心脏病糖尿病〕、药的研究，使二者有机结合〔肺炎青霉素肝炎〕，互相借鉴、补充，防止各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同〞，多元开展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融〔传染病丙肝乙肝甲肝〕不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的开展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，〔高血压心脏病糖尿病〕成为中西医在新的开展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的开展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；〔传染病丙肝乙肝甲肝〕分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。〔肺血液血小板红血球白血球〕还包括近代针灸经络的开展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲创造了〔传染病丙肝乙肝甲肝〕针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——?祝由科?，后世人在这部医药著作的根底上不断增补删改，逐渐形成了后来的?黄帝内经?和?黄帝外经?，并由祝由科里将纯粹的医药别离了出来，形成了后来的中医学。而其中的?黄帝内经?那么在世界上〔高血压心脏病糖尿病〕第一个提出了“不治已病治未病〞这一防病养生保健康的预防医学观点。〔肺炎青霉素肝炎〕轩辕黄帝早在周代(公元前1046年〔肺血液血小板红血球白血球〕－公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府〔管药库〕、史〔管记录〕、徒假设干人。下面又分食医〔管饮食卫库〕、疾医〔内科〕、疡医〔外科〕、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；?周礼?记载“岁冬那么稽其事，以制其食〞，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。〔高血压心脏病糖尿病〕“死终那么各书其所以，而入于医师〞，〔肺血液血小板红血球白血球〕规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。在春秋战国〔公元前770年－前221年〕时期名医辈出，〔肺血液血小板红血球白血球〕秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊创造了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊〞方法，即“望、闻、问、切〞。扁鹊看病行医有“六不治〞原那么：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；〔肺血液血小板红血球白血球〕二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世那么尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有?黄帝内经?、〔高血压心脏病糖尿病〕?黄帝外经?、?扁鹊内经?、?扁鹊外经?、?白氏内经?、?白氏外经?和?旁篇?这七本，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕合成“七经〞。〔肺炎青霉素肝炎〕在秦朝〔公元前221年—公元前207年〕出现了世界上最早的专门法医——"令史"。秦律规定，死因不明的案件原那么上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处分。秦代的?封诊式?对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。〔肺血液血小板红血球白血球〕令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书〞，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所〞，〔高血压心脏病糖尿病〕并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等病症者，一律送至疠迁所隔离治疗。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。到了西汉时期(公元前202年－公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医那么有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有〔高血压心脏病糖尿病〕?伤寒论??疗妇人方?、?黄素方?、?口齿论?、?平病方?等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为?伤寒杂病论?和?金匮要略?。张仲景采用辨证论治的根本原那么，在?伤寒论?中归结为“八纲辨证〞和“六经论治〞，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法〞〔汗、吐、下、〔传染病丙肝乙肝甲肝〕和、温、清、补、消〕治疗疾病。“八纲辨证〞是书中贯彻辨证论治的具体原那么，所谓“八纲〞〔阴、阳、表、里、寒、热、虚、实〕是运用“四诊〞〔望、闻、问、切〕分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治〞是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗那么以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上〔高血压心脏病糖尿病〕第一个使用麻醉术进行手术的人，他创造的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏〞。可惜华佗所著医书的〔肺血液血小板红血球白血球〕?青囊书?最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏〔?西藏王统记?记载〕。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍〞，是世界上最早的妇产医院。〔肺炎青霉素肝炎〕南北朝时期(420年－589年)问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的?小儿用药本草?和徐叔响的?疗少小百病杂方?。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕太医令秦承祖创立了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署〞，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，〔高血压心脏病糖尿病〕在校师生最多时达580人之多。〔肿瘤癌