颈椎及胸椎运动学课件

颈椎及胸椎运动学青岛大学附属医院康复医学科王强颈椎及胸椎运动学青岛大学附属医院康复医学科1椎体间连接横突及棘突：提供肌肉及韧带的力学杠杆关节突关节：引导椎体间运动，类似于路轨，水平位有利于旋转，冠状位或矢状位阻止旋转，大部分关节突关节位于垂直位和水平位之间椎间关节：包括相邻两个椎体及椎间盘，主要功能是吸收和分散椎体负荷。椎体间连接横突及棘突：提供肌肉及韧带的力学杠杆2脊柱的偶合运动脊柱任何平面的运动常常伴随另一个平面的自主的、无感知的运动，这种运动学现象称为偶合运动偶合运动有各种不同的模式，原因包括：肌肉运动；关节突关节对线；起始姿势；肋骨附着；结缔组织的僵硬，生理屈度的机械特性脊柱的偶合运动脊柱任何平面的运动常常伴随另一个平面的自主的、3头颈区解剖头颈区常常与颈部通用包括三种关节：寰枕关节、寰枢关节和关节突关节（C2-C7）头颈区解剖头颈区常常与颈部通用4寰枕关节寰枕关节提供了头部相对于寰椎的独立运动寰枕关节由枕骨髁（凸面）与寰椎的上关节面（凹面）组成，凹凸面结构保证了关节的稳定性寰枕关节寰枕关节提供了头部相对于寰椎的独立运动5颈椎及胸椎运动学课件6寰枕关节每一侧寰枕关节前面，关节囊与寰枕前膜融合关节囊后面被薄的寰枕后膜所覆盖，椎动脉由寰枕后膜进入枕骨大孔，而第1颈神经由此穿出寰枕关节每一侧寰枕关节前面，关节囊与寰枕前膜融合7寰枕关节寰枕关节的凹凸结构使得该关节有两个自由度选转，主要是屈曲和伸展，侧屈幅度小，轴向旋转明显受限寰枕关节寰枕关节的凹凸结构使得该关节有两个自由度选转，主要是8寰枢关节复合体寰枢关节复合体包括3个关节，2个寰枢外侧关节突关节和1个寰枢正中关节寰枢正中关节由齿突、寰椎前弓后面的关节面和齿突后方的寰椎横韧带组成齿突作为寰椎水平面旋转的垂直轴线寰枢关节复合体寰枢关节复合体包括3个关节，2个寰枢外侧关节突9寰枢关节复合体寰枢正中关节有两个滑液腔，小的滑液腔由寰椎前弓后面和齿突前面组成；大的滑液腔分隔齿突后面寰椎横韧带2cm长的寰椎横韧带对于寰枢关节水平运动的稳定性起到决定性作用，如果没有该韧带限制，寰椎可以相对于枢椎向前滑脱，可能损伤脊髓寰枢关节复合体寰枢正中关节有两个滑液腔，小的滑液腔由寰椎前弓10颈椎及胸椎运动学课件11寰枢关节复合体两侧的关节突关节由寰椎侧块的下关节面和枢椎的上关节面构成关节面较平，基本上时水平位，最大程度保证轴向旋转寰枢关节复合体两侧的关节突关节由寰椎侧块的下关节面和枢椎的上12颈椎及胸椎运动学课件13寰枢关节复合体寰枢关节复合体活动有两个自由度头颈区旋转的50%来自于寰枢关节第二个自由度是屈曲和伸展侧屈幅度很小，不作为第三个自由度寰枢关节复合体寰枢关节复合体活动有两个自由度14C2-C7关节突关节C2-C7关节突关节的关节面像45°屋顶的瓦片一样，冠状面及水平面均处在一半位置关节突关节面的位置决定了三个平面的自由度C2-C7关节突关节C2-C7关节突关节的关节面像45°屋顶15头颈区三个平面运动的活动度关节或部位屈曲及伸展（矢状面）轴向旋转（水平面）侧屈（冠状面）寰枕关节屈曲5°可忽略5°伸展10°总计：15°寰枢关节复合体屈曲5°35-40°可忽略伸展10°总计：15°颈区（C2-C7）屈曲35-40°30-35°30-35°伸展55-60°总计：90-100°整个头颈区屈曲45-50°65-75°35-40°伸展75-80°总计：120-130°头颈区三个平面运动的活动度关节或部位屈曲及伸展（矢状面）轴向16矢状面运动在整个脊柱中，头颈区是活动度是最大的高度特异的关节保证了头部的准确位置，维持视觉、听觉、味觉及平衡功能头颈区的各个关节以高度协调的方式运动矢状面运动在整个脊柱中，头颈区是活动度是最大的17屈曲和伸展的骨运动学整个头颈区屈曲和伸展的范围为120-130°从中立位的大约30-35°伸展位，头颈区进一步伸展大约75-80

°，屈曲45-50

°伸展大于屈曲，比例大约1.5：1屈曲和伸展的骨运动学整个头颈区屈曲和伸展的范围为120-1318颈椎及胸椎运动学课件19屈曲和伸展的骨运动学除了肌肉外，结缔组织限制了头颈区的过度运动例如项韧带和棘间韧带限制了过度屈曲，关节突关节面靠近限制了过度伸展纤维环前部的压力也限制了屈曲，后部压力限制了伸展屈曲和伸展的骨运动学除了肌肉外，结缔组织限制了头颈区的过度运20屈曲和伸展的骨运动学头颈区大约20-25%的矢状面运动来自于寰枕关节和寰枢关节，余下的来自于C2-C7的关节突关节屈曲和伸展的内外侧方向的轴线通过三个区域：在寰枕关节位于枕髁附近；在寰枢关节位于齿突；在C2-C7位于椎体及椎间关节屈曲和伸展的骨运动学头颈区大约20-25%的矢状面运动来自于21屈曲和伸展的骨运动学颈部椎管体积在屈曲时最大，在伸展时最小椎管狭窄的患者在过伸展时容易损伤脊髓反复过伸展可以导致颈脊髓病变，引起相应的神经系统症状屈曲和伸展的骨运动学颈部椎管体积在屈曲时最大，在伸展时最小22屈曲和伸展的关节运动学：寰枕关节像摇椅一样，伸展时枕髁凸面在寰椎的上关节面上向后滚动；而屈曲时向前滚动根据凹凸定律，枕髁向滚动相反的方向有轻度滑动关节囊紧张以及寰枕膜、翼状韧带限制了关节运动屈曲和伸展的关节运动学：寰枕关节像摇椅一样，伸展时枕髁凸面在23颈椎及胸椎运动学课件24屈曲和伸展的关节运动学：寰枢关节复合体寰枢关节复合体的主要运动是轴向旋转，还有总共15°的屈曲和伸展环状寰椎在屈曲时前倾，在伸展时后倾完全屈曲时收到寰椎横韧带及齿突的限制，完全伸展时受到寰椎前弓及齿突的限制屈曲和伸展的关节运动学：寰枢关节复合体寰枢关节复合体的主要运25颈椎及胸椎运动学课件26屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）C2-C7的屈曲和伸展沿着关节突关节的斜面形成弓形在伸展时，上位椎体的下关节面相对于下位椎体的上关节面向下、向后滑动，形成了大约55-60°的伸展屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）C2-C7的27颈椎及胸椎运动学课件28屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部中立位或轻度伸展位时关节突关节面的接触面积最大，因此是关节突关节紧密的位置中度屈曲是关节突关节松弛位置屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部中立位或29屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部屈曲的关节运动学与伸展相反上位椎体的下关节面相对与下位椎体的上关节面向上、向前滑动关节突关节间的滑动形成了35-40°的屈曲屈曲牵拉了关节突关节囊，关节接触面减少屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部屈曲的关30颈椎及胸椎运动学课件31屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部大约90-100°的屈曲和伸展来自于关节突关节的滑动C2-C3和C7-T1间每个关节矢状面运动范围为15°左右C4-C5或C5-C6关节矢状面活动范围最大，容易发生颈椎病屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部大约9032头前伸和后缩的骨运动学矢状面运动还包括头的前伸和后缩从中立位开始，完全前伸超过完全后缩80%（健康成人分别为6.23cm和3.34cm)头前伸和后缩的骨运动学矢状面运动还包括头的前伸和后缩33颈椎及胸椎运动学课件34头前伸和后缩的骨运动学头前伸时下中段颈椎屈曲，同时上颈段伸展头后缩时正好相反，下中段颈椎伸展，同时上颈段屈曲中下段颈椎的运动和头的运动方向是一致的头前伸和后缩的骨运动学头前伸时下中段颈椎屈曲，同时上颈段伸展35头前伸和后缩的骨运动学头前伸和后缩是重要的生理活动，常常是为了改善视力但是长期头前伸，可以导致慢性头前伸姿势，引起头颈后部伸肌紧张度增加头前伸和后缩的骨运动学头前伸和后缩是重要的生理活动，常常是为36水平面运动：轴向旋转的骨运动学头和颈的轴向旋转非常重要，特别是对于视觉和听觉头颈部整体旋转角度大约65-75°大约一半轴向旋转发生在寰枢关节复合体，其余发生在C2-C7水平面运动：轴向旋转的骨运动学头和颈的轴向旋转非常重要，特别37颈椎及胸椎运动学课件38轴向旋转的关节运动学：寰枢椎关节复合体寰枢关节复合体的结构使水平面旋转达到最大：枢椎齿突、上关节面的几乎水平位每一侧旋转大约35-40°寰枢关节旋转的限制因素包括对侧翼状韧带、关节突关节韧带紧张及许多肌肉完全旋转牵拉两侧椎动脉轴向旋转的关节运动学：寰枢椎关节复合体寰枢关节复合体的结构使39颈椎及胸椎运动学课件40轴向旋转的关节运动学：C2-C7椎间关节C2-C7的旋转受到关节突关节面的空间位置来引导关节突关节面在水平面及冠状面之间大约呈45°角向同侧旋转时下位关节面向后及轻度向下滑动；向对侧旋转时向前及轻度向上滑动轴向旋转的关节运动学：C2-C7椎间关节C2-C7的旋转受到41颈椎及胸椎运动学课件42轴向旋转的关节运动学：C2-C7椎间关节C2-C7节段向每一侧旋转大约30-35°，与寰枕关节的旋转角度大致相同，头侧端椎体旋转角度大轴向旋转的关节运动学：C2-C7椎间关节C2-C7节段向每一43侧屈运动的骨运动学整个头颈区每一侧侧屈大约35-40°将耳接触肩部可以达到最大侧屈大部分侧屈发生在C2-C7区域，寰枕关节大约5°侧屈，寰枢关节几乎不能侧屈侧屈运动的骨运动学整个头颈区每一侧侧屈大约35-40°44颈椎及胸椎运动学课件45侧屈运动的关节运动学：寰枕关节枕髁在寰椎上关节面上向一侧有小幅滚动根据凹凸定律，枕髁的凸面向滚动的相反方向轻度滑动侧屈运动的关节运动学：寰枕关节枕髁在寰椎上关节面上向一侧有小46颈椎及胸椎运动学课件47侧屈运动的关节运动学：C2-C7向同侧屈时，关节突关节下关节面向下、轻度向后滑动向对侧屈时，关节突关节下关节面向上、轻度向前滑动侧屈运动的关节运动学：C2-C7向同侧屈时，关节突关节下关节48颈椎及胸椎运动学课件49侧屈及轴向旋转的偶合运动由于上下椎的关节突关节面是相对应的，因此侧屈和轴向旋转是同时发生的中位及下位颈椎的侧屈和旋转是同一个方向，即向右侧侧屈时伴向右侧旋转侧屈及轴向旋转的偶合运动由于上下椎的关节突关节面是相对应的，50侧屈及轴向旋转的偶合运动当C2-C7向右侧屈时，寰枢关节发生反向的偶合运动，即向左侧旋转，而C2-C7向右侧旋转这种代偿方式减少了头的整体旋转，帮助在侧屈时眼睛定位在固定的物体上侧屈及轴向旋转的偶合运动当C2-C7向右侧屈时，寰枢关节发生51侧屈及轴向旋转的偶合运动反向偶合运动也出现在寰枕关节上，这种偶合运动在颈部轴向旋转时减少了头部不必要的侧屈寰枢关节及寰枕关节的反向偶合运动被特殊肌肉的无意识收缩来完成侧屈及轴向旋转的偶合运动反向偶合运动也出现在寰枕关节上，这种52胸椎运动学胸腔由肋骨、胸椎、胸骨组成胸区提供：控制头颈区肌肉的稳定支持基础；保护胸腔脏器；呼吸胸椎运动学胸腔由肋骨、胸椎、胸骨组成53胸椎关节解剖胸椎有12对关节突关节关节突关节呈冠状位，有15-20°轻度前倾关节突关节的活动受到肋头关节和肋横突关节的限制胸椎关节解剖胸椎有12对关节突关节54胸椎关节解剖肋头关节由肋头的关节面与相应的胸椎肋凹组成肋横突关节由肋结节关节面与相应的横突肋凹构成胸椎关节解剖肋头关节由肋头的关节面与相应的胸椎肋凹组成55颈椎及胸椎运动学课件56胸椎运动学除了骶髂关节外，胸椎是整个脊柱最稳定的区域，稳定性来自于胸椎和胸腔稳定的胸腔保护了胸腔脏器、胸椎及脊髓胸椎运动学除了骶髂关节外，胸椎是整个脊柱最稳定的区域，稳定性57胸椎运动学正常成人站立时，胸椎大约后凸40-45°胸椎在三个平面均可运动胸椎运动学正常成人站立时，胸椎大约后凸40-45°58胸椎运动学

胸椎在三个平面的活动度屈曲及伸展（矢状面）轴向旋转（水平面）侧屈（冠状面）屈曲30-4030-3525-30伸展20-25总计：50-65胸椎运动学屈曲及伸展（矢状面）轴向旋转（水平面）侧屈（冠状面59胸椎运动学：屈曲和伸展整个胸椎屈曲大约30-40°，伸展大约20-25°限制屈曲的因素有椎体后面结缔组织的张力，如关节突关节囊、棘上韧带、后纵韧带等限制伸展的因素有前纵韧带、椎板或相邻棘突撞击胸椎尾端屈曲和伸展的幅度大胸椎运动学：屈曲和伸展整个胸椎屈曲大约30-40°，伸展大约60颈椎及胸椎运动学课件61胸椎运动学：屈曲和伸展胸椎关节突关节的运动学与C2-C7区类似所不同的是：椎体的形状不同，肋骨附着，关节突关节的关节面方向不同胸椎运动学：屈曲和伸展胸椎关节突关节的运动学与C2-C7区类62胸椎运动学：屈曲和伸展如：T5与T6间屈曲是T5的下关节面在T6上关节面向上、轻度向前滑动关节突关节面的轻度前倾使胸椎屈曲容易伸展是相反的运动胸椎运动学：屈曲和伸展如：T5与T6间屈曲是T5的下关节面在63颈椎及胸椎运动学课件64胸椎运动学：轴向旋转胸椎每一个方向大约旋转30-35°例如T6与T7之间的旋转，呈冠状位的T6下关节面在同样呈冠状面的T7上关节面上轻度滑动胸椎下部旋转幅度小，因为关节突关节面越来越接近矢状面胸椎运动学：轴向旋转胸椎每一个方向大约旋转30-35°65颈椎及胸椎运动学课件66胸椎运动学：侧屈由于胸椎小关节面呈冠状位，有利于侧屈，但由于肋骨附着，限制了其侧屈胸椎每一侧侧屈大约25-30°T6在T7上侧屈时，T6下关节面在侧屈对侧向上滑动，在侧屈同侧向下滑动，侧屈同侧肋骨轻度下移，侧屈对侧肋骨轻度上抬胸椎运动学：侧屈由于胸椎小关节面呈冠状位，有利于侧屈，但由于67颈椎及胸椎运动学课件68颈椎及胸椎运动学青岛大学附属医院康复医学科王强颈椎及胸椎运动学青岛大学附属医院康复医学科69椎体间连接横突及棘突：提供肌肉及韧带的力学杠杆关节突关节：引导椎体间运动，类似于路轨，水平位有利于旋转，冠状位或矢状位阻止旋转，大部分关节突关节位于垂直位和水平位之间椎间关节：包括相邻两个椎体及椎间盘，主要功能是吸收和分散椎体负荷。椎体间连接横突及棘突：提供肌肉及韧带的力学杠杆70脊柱的偶合运动脊柱任何平面的运动常常伴随另一个平面的自主的、无感知的运动，这种运动学现象称为偶合运动偶合运动有各种不同的模式，原因包括：肌肉运动；关节突关节对线；起始姿势；肋骨附着；结缔组织的僵硬，生理屈度的机械特性脊柱的偶合运动脊柱任何平面的运动常常伴随另一个平面的自主的、71头颈区解剖头颈区常常与颈部通用包括三种关节：寰枕关节、寰枢关节和关节突关节（C2-C7）头颈区解剖头颈区常常与颈部通用72寰枕关节寰枕关节提供了头部相对于寰椎的独立运动寰枕关节由枕骨髁（凸面）与寰椎的上关节面（凹面）组成，凹凸面结构保证了关节的稳定性寰枕关节寰枕关节提供了头部相对于寰椎的独立运动73颈椎及胸椎运动学课件74寰枕关节每一侧寰枕关节前面，关节囊与寰枕前膜融合关节囊后面被薄的寰枕后膜所覆盖，椎动脉由寰枕后膜进入枕骨大孔，而第1颈神经由此穿出寰枕关节每一侧寰枕关节前面，关节囊与寰枕前膜融合75寰枕关节寰枕关节的凹凸结构使得该关节有两个自由度选转，主要是屈曲和伸展，侧屈幅度小，轴向旋转明显受限寰枕关节寰枕关节的凹凸结构使得该关节有两个自由度选转，主要是76寰枢关节复合体寰枢关节复合体包括3个关节，2个寰枢外侧关节突关节和1个寰枢正中关节寰枢正中关节由齿突、寰椎前弓后面的关节面和齿突后方的寰椎横韧带组成齿突作为寰椎水平面旋转的垂直轴线寰枢关节复合体寰枢关节复合体包括3个关节，2个寰枢外侧关节突77寰枢关节复合体寰枢正中关节有两个滑液腔，小的滑液腔由寰椎前弓后面和齿突前面组成；大的滑液腔分隔齿突后面寰椎横韧带2cm长的寰椎横韧带对于寰枢关节水平运动的稳定性起到决定性作用，如果没有该韧带限制，寰椎可以相对于枢椎向前滑脱，可能损伤脊髓寰枢关节复合体寰枢正中关节有两个滑液腔，小的滑液腔由寰椎前弓78颈椎及胸椎运动学课件79寰枢关节复合体两侧的关节突关节由寰椎侧块的下关节面和枢椎的上关节面构成关节面较平，基本上时水平位，最大程度保证轴向旋转寰枢关节复合体两侧的关节突关节由寰椎侧块的下关节面和枢椎的上80颈椎及胸椎运动学课件81寰枢关节复合体寰枢关节复合体活动有两个自由度头颈区旋转的50%来自于寰枢关节第二个自由度是屈曲和伸展侧屈幅度很小，不作为第三个自由度寰枢关节复合体寰枢关节复合体活动有两个自由度82C2-C7关节突关节C2-C7关节突关节的关节面像45°屋顶的瓦片一样，冠状面及水平面均处在一半位置关节突关节面的位置决定了三个平面的自由度C2-C7关节突关节C2-C7关节突关节的关节面像45°屋顶83头颈区三个平面运动的活动度关节或部位屈曲及伸展（矢状面）轴向旋转（水平面）侧屈（冠状面）寰枕关节屈曲5°可忽略5°伸展10°总计：15°寰枢关节复合体屈曲5°35-40°可忽略伸展10°总计：15°颈区（C2-C7）屈曲35-40°30-35°30-35°伸展55-60°总计：90-100°整个头颈区屈曲45-50°65-75°35-40°伸展75-80°总计：120-130°头颈区三个平面运动的活动度关节或部位屈曲及伸展（矢状面）轴向84矢状面运动在整个脊柱中，头颈区是活动度是最大的高度特异的关节保证了头部的准确位置，维持视觉、听觉、味觉及平衡功能头颈区的各个关节以高度协调的方式运动矢状面运动在整个脊柱中，头颈区是活动度是最大的85屈曲和伸展的骨运动学整个头颈区屈曲和伸展的范围为120-130°从中立位的大约30-35°伸展位，头颈区进一步伸展大约75-80

°，屈曲45-50

°伸展大于屈曲，比例大约1.5：1屈曲和伸展的骨运动学整个头颈区屈曲和伸展的范围为120-1386颈椎及胸椎运动学课件87屈曲和伸展的骨运动学除了肌肉外，结缔组织限制了头颈区的过度运动例如项韧带和棘间韧带限制了过度屈曲，关节突关节面靠近限制了过度伸展纤维环前部的压力也限制了屈曲，后部压力限制了伸展屈曲和伸展的骨运动学除了肌肉外，结缔组织限制了头颈区的过度运88屈曲和伸展的骨运动学头颈区大约20-25%的矢状面运动来自于寰枕关节和寰枢关节，余下的来自于C2-C7的关节突关节屈曲和伸展的内外侧方向的轴线通过三个区域：在寰枕关节位于枕髁附近；在寰枢关节位于齿突；在C2-C7位于椎体及椎间关节屈曲和伸展的骨运动学头颈区大约20-25%的矢状面运动来自于89屈曲和伸展的骨运动学颈部椎管体积在屈曲时最大，在伸展时最小椎管狭窄的患者在过伸展时容易损伤脊髓反复过伸展可以导致颈脊髓病变，引起相应的神经系统症状屈曲和伸展的骨运动学颈部椎管体积在屈曲时最大，在伸展时最小90屈曲和伸展的关节运动学：寰枕关节像摇椅一样，伸展时枕髁凸面在寰椎的上关节面上向后滚动；而屈曲时向前滚动根据凹凸定律，枕髁向滚动相反的方向有轻度滑动关节囊紧张以及寰枕膜、翼状韧带限制了关节运动屈曲和伸展的关节运动学：寰枕关节像摇椅一样，伸展时枕髁凸面在91颈椎及胸椎运动学课件92屈曲和伸展的关节运动学：寰枢关节复合体寰枢关节复合体的主要运动是轴向旋转，还有总共15°的屈曲和伸展环状寰椎在屈曲时前倾，在伸展时后倾完全屈曲时收到寰椎横韧带及齿突的限制，完全伸展时受到寰椎前弓及齿突的限制屈曲和伸展的关节运动学：寰枢关节复合体寰枢关节复合体的主要运93颈椎及胸椎运动学课件94屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）C2-C7的屈曲和伸展沿着关节突关节的斜面形成弓形在伸展时，上位椎体的下关节面相对于下位椎体的上关节面向下、向后滑动，形成了大约55-60°的伸展屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）C2-C7的95颈椎及胸椎运动学课件96屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部中立位或轻度伸展位时关节突关节面的接触面积最大，因此是关节突关节紧密的位置中度屈曲是关节突关节松弛位置屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部中立位或97屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部屈曲的关节运动学与伸展相反上位椎体的下关节面相对与下位椎体的上关节面向上、向前滑动关节突关节间的滑动形成了35-40°的屈曲屈曲牵拉了关节突关节囊，关节接触面减少屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部屈曲的关98颈椎及胸椎运动学课件99屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部大约90-100°的屈曲和伸展来自于关节突关节的滑动C2-C3和C7-T1间每个关节矢状面运动范围为15°左右C4-C5或C5-C6关节矢状面活动范围最大，容易发生颈椎病屈曲和伸展的关节运动学：颈椎间关节（C2-C7）颈部大约90100头前伸和后缩的骨运动学矢状面运动还包括头的前伸和后缩从中立位开始，完全前伸超过完全后缩80%（健康成人分别为6.23cm和3.34cm)头前伸和后缩的骨运动学矢状面运动还包括头的前伸和后缩101颈椎及胸椎运动学课件102头前伸和后缩的骨运动学头前伸时下中段颈椎屈曲，同时上颈段伸展头后缩时正好相反，下中段颈椎伸展，同时上颈段屈曲中下段颈椎的运动和头的运动方向是一致的头前伸和后缩的骨运动学头前伸时下中段颈椎屈曲，同时上颈段伸展103头前伸和后缩的骨运动学头前伸和后缩是重要的生理活动，常常是为了改善视力但是长期头前伸，可以导致慢性头前伸姿势，引起头颈后部伸肌紧张度增加头前伸和后缩的骨运动学头前伸和后缩是重要的生理活动，常常是为104水平面运动：轴向旋转的骨运动学头和颈的轴向旋转非常重要，特别是对于视觉和听觉头颈部整体旋转角度大约65-75°大约一半轴向旋转发生在寰枢关节复合体，其余发生在C2-C7水平面运动：轴向旋转的骨运动学头和颈的轴向旋转非常重要，特别105颈椎及胸椎运动学课件106轴向旋转的关节运动学：寰枢椎关节复合体寰枢关节复合体的结构使水平面旋转达到最大：枢椎齿突、上关节面的几乎水平位每一侧旋转大约35-40°寰枢关节旋转的限制因素包括对侧翼状韧带、关节突关节韧带紧张及许多肌肉完全旋转牵拉两侧椎动脉轴向旋转的关节运动学：寰枢椎关节复合体寰枢关节复合体的结构使107颈椎及胸椎运动学课件108轴向旋转的关节运动学：C2-C7椎间关节C2-C7的旋转受到关节突关节面的空间位置来引导关节突关节面在水平面及冠状面之间大约呈45°角向同侧旋转时下位关节面向后及轻度向下滑动；向对侧旋转时向前及轻度向上滑动轴向旋转的关节运动学：C2-C7椎间关节C2-C7的旋转受到109颈椎及胸椎运动学课件110轴向旋转的关节运动学：C2-C7椎间关节C2-C7节段向每一侧旋转大约30-35°，与寰枕关节的旋转角度大致相同，头侧端椎体旋转角度大轴向旋转的关节运动学：C2-C7椎间关节C2-C7节段向每一111侧屈运动的骨运动学整个头颈区每一侧侧屈大约35-40°将耳接触肩部可以达到最大侧屈大部分侧屈发生在C2-C7区域，寰枕关节大约5°侧屈，寰枢关节几乎不能侧屈侧屈运动的骨运动学整个头颈区每一侧侧屈大约35-40°112颈椎及胸椎运动学课件113侧屈运动的关节运动学：寰枕关节枕髁在寰椎上关节面上向一侧有小幅滚动根据凹凸定律，枕髁的凸面向滚动的相反方向轻度滑动侧屈运动的关节运动学：寰枕关节枕髁在寰椎上关节面上向一侧有小114颈椎及胸椎运动学课件115侧屈运动的关节运动学：C2-C7向同侧屈时，关节突关节下关节面向下、轻度向后滑动向对侧屈时，关节突关节下关节面向上、轻度向前滑动侧屈运动的关节运动学：C2-C7向同侧屈时，关节突关节下关节116颈椎及胸椎运动学课件117侧屈及轴向旋转的偶合运动由于上下椎的关节突关节面是相对应的，因此侧屈和轴向旋转是同时发生的中位及下位颈椎的侧屈和旋转是同一个方向，即向右侧侧屈时伴向右侧旋转侧屈及轴向旋转的偶合运动由于上下椎的关节突关节面是相对应的，118侧屈及轴向旋转的偶合运动当C2-C7向右侧屈时，寰枢关节发生反向的偶合运动，即向左侧旋转，而C2-C7向右侧旋转这种代偿方式减少了头的整体旋转，帮助在侧屈时眼睛定位在固定的物体上侧屈及轴向旋转的偶合运动当C2-C7向右侧屈时，寰枢关节发生119侧屈及轴向旋转的偶合运动反向偶合运动也出现在寰枕关节上，这种偶合运动在颈部轴向旋转时减少了头部不必要的侧屈寰枢关节及寰枕关节的反向偶合运动被特殊肌肉的无意识收缩来完成侧屈及轴向旋转的偶合运动反向偶合运动也出现在寰枕关节上，这种120胸椎运动学胸腔由肋骨、胸椎、胸骨组成胸区提供：控制头颈区肌肉的稳定支持基础；保护胸腔脏器；呼吸胸椎运动学胸腔由肋骨、胸椎、胸骨组成121胸椎关节解剖胸椎有12对关节突