老年人的日常生活护理要求第1节老年人的日常生活功能状态评估课件

老年人的日常生活护理要求第1节老年人的日常生活功能状态评估

老年人的日常生活护理要求1第1节老年人的日常生活功能状态评估对老年人进行功能状态评估的注意事项

1常用的功能状态评估工具2评估结果的意义3第1节老年人的日常生活功能状态评估对老年人进行功能状态2对老年人进行功能状态评估的注意事项

1客观评价

3避免霍桑效应

2避免主观判断引致偏差对老年人进行功能状态评估的注意事项1客观评价3避免霍桑效3常用的功能状态评估工具日常生活功能的内容

功能状态评估常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具日常生活功能的内容功能状态评估常用4日常生活功能的内容基本日常生活活动功能如穿衣、洗澡、上厕所等基本功能，丧失这一层次的功能，即失去生活自理的能力

工具性日常生活活动功能如购物、烹调、打等，丧失这一层次的功能，则不能进行正常的社会生活，其活动范围将限制在家庭内。.高级日常生活活动功能反映老年人的智能能动性和社会角色功能，失去这一层次的功能将失去维持社会活动的基础。日常生活功能的内容基本日常生活活动功能如穿衣、洗澡、上厕所等5日常生活活动能力量表日常生活功能指数评价表功能活动调查表（FAQ）常用的功能状态评估工具功能性日常生活能力量表常用的功能状态评估工具日常生活活动能力量表日常生活功能指数评价表功能活动调查表（F6日常生活活动能力量表由美国的Lawton和Brody制定于1969年,主要用于评定被试者的日常生活能力。包括躯体生活和工具性生活自理量表4级评分1自己完全可以做

2有些困难

3需要帮助

4完全不能自己做日常生活活动能力量表由美国的Lawton和Brody制定于17日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表8评定结果单项分：1分为正常

2-4分为功能下降总分：<16分完全正常

>16分有不同程度的功能下降（最高64分）凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍评定结果单项分：1分为正常9日常生活功能指数（Katz）通过观察、确定6个ADL功能的评分可用于评价慢性病的严重程度及治疗的效果，也可用于预测某些疾病的发展6项功能评分包括：洗澡、更衣、入厕、移动、控制大小便、进食日常生活功能指数（Katz）通过观察、确定6个ADL功能的评10姓名评价日期每个功能项目中，帮助是指监护、指导、亲自协助。评估下列各项功能，在相应的地方打“√”1．洗澡—擦浴、盆浴或淋浴□独立完成（洗盆浴时进出浴缸自如）□仅需要部分帮助（如背部或一条腿）□需要帮助（不能自行洗浴）2．更衣—从衣橱或抽屉内取衣穿衣（内衣、外套），以及扣扣、系带。□取衣穿衣完全独立完成□仅需要帮助系鞋带□取衣穿衣需要帮助3．入厕—进厕所排尿自如，排泄后能自洁及整理衣裤。□无须帮助，或者借助辅助器具进出厕所□进出厕所需要帮助（需帮助便后清洁或整理衣裤，或夜间用便桶或尿壶）□不能自行进出厕所完成排泄过程4．移动—起床，卧床；从椅子上站立或坐下□自如（包括使用手杖等辅助器具）□需要帮助□不能起床5．控制大、小便□完全能控制□偶尔有失禁□排便、排尿需要别人观察控制，需使用导尿管或失禁6．进食□进食自理无须帮助□需要帮助备餐能自己吃食物□需要帮助进食，部分或全部通过胃管喂食，或需静脉输液日常生活功能指数（Katz）姓名评价日期每个功能项目中，帮助是指11Katz的功能独立与依赖分级A-能独立完成进食、控制大小便、移动、入厕、更衣、洗澡B-能独立完成上面六项中的五项C-除洗澡和另一项活动外，能独立完成其余四项D-不能洗澡、更衣和另一项活动，能完成其余三项Katz的功能独立与依赖分级A-能独立完成进食、控制大小便、12E-不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一项活动，其余能独立完成F-只能独立完成控制大小便或进食，其余不能完成G-六项都不能完成其他-至少两项功能不能独立完成，但不能用C、D、E、F的分类法来区分E-不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一项活动，其余能独立13功能活动调查表

(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)适用于早期或轻度痴呆老人选用三级评分法（0-2）0-无任何困难，能独立完成，不需他人指导和帮助1-有些困难，需要他人指导和帮助2-本人无法完成，完全/几乎完全由他人代替完成。9-项目不适用功能活动调查表

(functionalactivities14请仔细地阅读（读出问题，并按老人的情况，做出最能合适地反映老人活动能力的评定，每一道问题只能选择一个评定，不要重复评定，也不要遗漏。1．使用各种票证（正确地使用，不过期）2．按时支付各种票据（如房租、水电费等）3．自行购物（如购买衣、食及家庭用品）4．参加需技巧性的游戏或活动（如下棋、打麻将、绘画、摄影、集邮、书法、木工）5．使用炉子（包括升炉子、熄灭炉子）6．准备和烧一顿饭菜（有饭、菜、汤）7．关心和了解新鲜事物（国家大事或邻居中发生的重要事情）8．持续一小时以上注意力集中地看电视或小说或收听收音机并能理解、评论或讨论其内容9．记得重要的约定（如领退休金、朋友约会、接送幼儿等）10．独自外出活动或走亲访友（指教远距离，如相当于三站公共汽车的距离）0129012901290129012901290129012901290129功能活动调查表

(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)请仔细地阅读（读出问题，并按老人的情况，做出最能合适地反映老15FAQ统计指标总分0-20单项分0-2临界值2个/2个以上单项功能丧失（2分）1项功能丧失，2项以上功能缺损（1分）FAQ≥5说明社会功能有问题FAQ统计指标总分0-20单项分0-216该量表由美国的Lawton等人制定。此量表将IADL功能分为了7个方面，用于评定被测试者的功能性日常生活能力该量表可通过与被测试者、家属或者护理人员等知情人的交谈或被测试者自行填问卷形式完成。总分值的范围0～14分，分值越高，提示被测试者功能性日常生活能力越强。Lawton功能性日常生活能力量表

该量表由美国的Lawton等人制定。此量表将IADL功能分为17Lawton功能性日常生活能力量表Lawton功能性日常生活能力量表18评估结果的意义护理人员根据评估结果，判断老年人能否自理、自理程度如何、如何满足日常生活的基本需要。评估老年人有无维持日常生活基本需要的相关知识，做好健康指导与教育。评估结果的意义护理人员根据评估结果，判断老年人能否自理、自理19第六章老年人的日常生活护理第2节饮食与健康

第六章老年人的日常生活护理20第2节饮食与健康衰老与营养1老年人的营养特点2老年人的饮食原则3老年人进餐的护理4第2节饮食与健康衰老与营养1老年人的营养特点2老年人的饮食21衰老与营养合理膳食平衡营养衰老与营养营养（热量）摄取不足或过多延缓人的衰老缩短人的寿命。尤其是心血管病变和肾脏病变

衰老与营养合理膳食衰老与营养营养（热量）摄取不足或过多延缓人22老年人的营养特点老年人对热能总的需求特点老年人的营养特点老年人的营养素供给特点老年人的营养特点老年人对热能总的需求特点老年人的营养特点老年23老年人对热能总的需求特点体重指数（bodymassindexBMI）

BMI=体重（kg）/身高（m）2

正常值：老年人活动量逐渐减少机体代谢过程逐步减慢热能的消耗相应减少老年人对热能总的需求特点老年人活动量逐渐减少机体代谢过程逐步24老年人的营养素供给特点

蛋白质脂肪碳水化合物无机盐维生素老年人的营养素供给特点膳食纤维水老年人的营养素供给特点蛋白质脂肪碳水化合物无机盐维生素老年25蛋白质体内代谢过程以分解代谢为主蛋白质的吸收、利用率降低体内蛋白质储备量减少老年人需要较为丰富优质的蛋白质蛋白质体内代谢过程以分解代谢为主蛋白质的吸收、利用率降低体内26脂肪胆汁酸的分泌减少脂酶活性降低脂肪组织随年龄增加逐渐增加老年人脂肪的适当摄入十分重要过少，影响脂溶性维生素吸收等脂肪胆汁酸的分泌减少脂酶活性降低脂肪组织随年龄增加逐渐增加老27碳水化合物老年人糖耐量低

胰岛素分泌减少

血糖调节作用降低

老年人摄入的糖类以多糖为好；其次也可食用一些含果糖多的食物

过多摄入某些简单的碳水化合物易诱发高脂血症

碳水化合物老年人糖耐量低胰岛素分泌减少血糖调节作用降低28无机盐钙

＊钙的吸收减少＊钙的储存及利用能力下降

＊随着年龄增长易发生骨质疏松症锌老年人缺锌时可致味觉失灵，严重时可使心肌梗塞、慢性肾炎、关节炎等疾病的发病率增高铁＊铁的吸收利用能力降低＊造血功能减退＊血红蛋白含量减少

老年人应该多吃含钙丰富的食物应该吃含有血红素铁多的食物老年人应注意膳食锌的补充无机盐钙＊钙的吸收减少锌老年人缺锌时可致味觉失灵，严重时29无机盐硒

与心肌代谢有关，缺硒会引起心肌损害及使某些肿瘤发病率增加钾与心肌的正常生理功能关系密切钠＊老年人容易钠摄入过多＊钠在体内潴留，导致循环负荷过重老年人对硒的补给不容忽视老年人应控制食盐摄入，每天摄入量最好控制在10克以下老年人应注意膳食钾的补充无机盐硒与心肌代谢有关，缺硒会引起心肌损害及使某些肿瘤发30维生素维生素E

是一种有效的抗氧化剂，能减少体内脂质过氧化物的产生。还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样硬化发展的作用，还能增强机体免疫功能，具有抗癌功能。老年人应适量补充维生素A主要是维持正常的视力、维持上皮组织健康和增强免疫功能以及具有抗癌作用。老年人因食量减少，生理功能减退，容易出现维生素A缺乏。

维生素D可以帮助钙的吸收及骨质的钙化。应适当进食含丰富维生素D的食物。同时，应坚持适量的户外活动和体育锻炼。维生素维生素E是一种有效的抗氧化剂，能减少体内脂质过氧化物31维生素维生素C它具有增强机体免疫力、维持毛细血管的完整、促进铁的吸收、具有解毒功能、参与脂肪代谢调节等功效。老年人应适量补充维生素B老年人普遍存在低胃酸或无酸状态和内因子缺乏，所以老年人较容易发生维生素B1、维生素B2、叶酸及维生素B6等的缺乏。维生素维生素C它具有增强机体免疫力、维持毛细血管的完整、促进32膳食纤维1增强肠道功能、有利于粪便排出3控制体重和减肥2预防大肠肿瘤4降低血糖和血胆固醇这些功能对老年人特别有益。老年人的摄入量以每天30g为宜。膳食纤维1增强肠道功能、有利于粪便排出3控制体重和减肥2预防33水老年人体内水分逐渐减少老年人饮水欲望减退水是生命最重要的营养物质老年人应养成饮水习惯，每日饮水量（除去饮食中的水）一般以1500ml左右为宜水老年人体内水分逐渐减少老年人饮水欲望减退水是生命最重要的营34老年人的饮食原则三高四低：食物要高新鲜度、高纤维素、高蛋白质、低糖、低脂、低胆固醇

食物应质地柔软温度适宜

养成良好的进食习惯用餐的气氛要融洽，环境卫生、整洁与美观老年人的饮食原则三高四低：食物要高新鲜度、高纤维素、高蛋白质35老年人进餐的护理护理评估护理措施健康教育进食机能、营养状况、饮食习惯、生理及心理状况、环境情况等家属对老年人饮食与营养的理解，将直接影响老年人的饮食生活。

根据老年人的爱好选择食物、食具、烹调。进餐前消除其不安、紧张等情绪，空气新鲜，排便，清洗双手，口腔的清洁，尽量取坐位或半坐位。进餐时，应鼓励其自己进餐，进餐有困难的老年人，恰当帮助

老年人进餐的护理护理评估护理措施健康教育进食机能、营养状况、36第三节活动与安全学习目标1.运用所学知识对老年人日常生活活动能力评估2.指导老年人合理活动3.评估老年人常见的活动与安全问题并给予正确指导第三节活动与安全学习目标37老年人活动量越大越好吗？那些活动项目最适合呢？一天当中什么时间运动最好呢？请思考请思考38一、活动延缓衰老12呼吸系统3消化系统

4神经系统心血管系统肌肉骨骼系统

5一、活动延缓衰老12呼吸系统3消化系统4神经系统心血管系统39老年人进行适量运动可增加脑细胞血供，促进脑神经细胞代谢，减慢脑细胞萎缩衰老的进程。神经系统老年人适量运动可促进睡眠，解除大脑疲劳，促进智能发挥。老年人进行适量运动可增加脑细胞血供，促进脑神经细胞代谢，减慢40老年人进行适量运动可加速血流，增强心肌收缩力，增加每薄心输出量，增加血管弹性。心血管系统老年人适量运动可降低胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；增加高密度脂蛋白，预防动脉硬化。降低心脑血管病的发生率。老年人进行适量运动可加速血流，增强心肌收缩力，增加每薄心输出41运动可改善核心功能，增加肺活量，，提高肺换气率，增强肺功能，增加血氧含量及组织用氧量。呼吸系统运动还可使呼吸加深加快，增加肺组织弹性，延缓老年人肺组织纤维化。运动可改善核心功能，增加肺活量，，提高肺换气率，增强肺功能，42消化系统运动可促进胃肠蠕动，促进消化液分泌，加强食物消化吸收。运动可改善肝肾功能，维持正常血糖量，促进脂肪代谢，保持正常体重消化系统运动可促进胃肠蠕动，促进消化液分泌，加强食物消化吸收43肌肉骨骼系统老年人进行适量运动还可使肌纤维变粗、坚韧有力、增强肌肉韧性和弹性，从而增加肌肉的活动耐力和灵活性。老年人进行适量的运动不仅可增加骨密度，预防骨质疏松，预防骨折，还可增加关节灵活性。肌肉骨老年人进行适量运动还可使肌纤维变粗、坚韧有力、增强肌肉44二、衰老影响活动神经系统心血管系统肌肉骨骼系统呼吸系统各系统机能衰退使老年人活动能力下降消化系统二、衰老影响活动神经心血管肌肉骨呼吸各系统机能衰退使老年人活45平衡感缺失运动协调减弱易跌倒神经传导减慢神经系统衰老大脑萎缩平衡感运动协易跌倒神经传神经系统衰老大脑萎缩46最大耗氧量下降最快心率下降活动量减少心排血量下降心血管系统心每博量下降最大耗最快心活动量心排血心血管系统心每博量下降47三、正确指导老年人活动12评估老年人活动耐力3活动项目应符合老年人特点

4评估老年人现存活动能力进行基本体检与老年人共同制定活动目标5老人活动能力评估三、正确指导老年人活动12评估老年人活动耐力3活动项目应符合48活动前先做热身运动至少10分钟，以减少肌肉系统受伤的几率；活动应遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量和时间。活动后慢慢减缓再停止，不可立刻停止。老年人活动前应该怎么做？老年人活动前应该怎么做？49日常生活活动职业活动家务活动娱乐活动活动种类选择日常生职业活动家务活动娱乐活动活动种类选择50注意：

日常生活活动和家务活动是生活的基本；职业活动是属于发展自己潜能的活动；娱乐活动则可以促进老年人的身心健康。老年人应在基本活动完成的前提下，尽量选择一些适合自己的运动。家务活动不能替代体育运动，只有必要的运动才能起到强身健体的作用。适合老年人的运动有哪些呢？适合老年人的运动有哪些呢？51正确选择活动项目循序渐进、持之以恒合理选择运动时间及场地自我检测运动强度日常家务不能取代运动锻炼老年人运动原则正确选择活动项目循序渐进、持之以恒合理选择运动时间及场地自我52运动强度自我检测最简单方便的检测方法是以运动后的心率作为衡量标准：①活动后的心率达到适宜心率。适宜心率的衡量标准是：活动后适宜心率（次／分）=170-年龄。就算活动时心率应采用10秒心率乘以6的方法，而不能用直接测量1分钟的方法。②活动结束后在3分钟内心率恢复到活动前水平，则说明活动量小或活动时间不够，应增加活动量或适当延长活动时间；如果活动结束后，心率在3~5分钟恢复到活动前水平，则说明活动量及活动时间均比较适宜；如果活动结束后的心率在10分钟以后才能恢复到活动前水平，则说明活动量过大，应酌情减少活动强度。另外，还应根据老年人活动时的自我感觉加运动强度自我检测最简单方便的检测方法是以运动后53活动的注意事项饭后不宜立即活动活动前应观察天气情况夏天高温天气炎热时，外出活动前要多喝水，选择较凉爽的场地防止中暑；冬天气候寒冷时外出活动应避免着凉感冒，预防跌倒等不测冠心病等心脑血管病者应做到外出活动时应自测血压、脉搏，随身携带预防药物，自我感觉有气喘、胸闷、心慌、头痛等不适时应根据医生检查决定是否活动，以免发生危险。活动的注意事项饭后不宜立即活动54患病老人的活动偏瘫者定期做肌肉按摩；可借助于助行器和多脚手杖等辅佐器械进行训练；痴呆老人应多交流，多做手功能锻炼、多进行智能训练制动者因治疗而采取制动的老年人。在不影响治疗的同时，要尽量采取肢体的被动运动，避免关节废用，定期做肌肉按摩，促进其血液循环害怕活动者说明活动的重要性和必要性，帮助其克服恐惧心理，积极参与活动制定活动计划，选择适合的运动项目，鼓励和帮助其完成活动计划。患病老人的活动偏瘫者定期做肌肉按摩；可借助于助行器和多脚手杖55四、老年人活动常见安全问题视觉减退听力下降及肌力减退中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降与安全有关的内在生理因素

四、老年人活动常见安全问题视觉减退听力下降及肌力减退中枢神56步态不稳、眩晕心脑血管病骨质疏松症、癫痫、帕金森颈椎病类风湿关节炎白内障、青光眼等与安全有关的内在病理因素

步态不稳、眩晕心脑癫痫、帕金森颈椎病类风湿关节炎白与安全有57镇静催眠药、麻醉药、止痛药、降压药血管扩张药、抗心律失常药、利尿剂、降糖药与安全有关的药物因素

镇静催眠药、麻醉药、血管扩张药、利尿剂、降糖药与安全有关的药58地面不平、湿滑、障碍物，光线暗淡，楼道缺乏扶手

台阶高度不合适、座便器无扶手家具摆放不当鞋底不防滑、裤腿或摆裙过长、拐杖长短不合适与安全有关的环境及外在因素

地面不平、湿滑、障碍物，台阶高度不合适、座便鞋底不防滑、裤腿59五、常见安全问题的护理1.防跌倒损

老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。跌倒已经成为我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降，因此，跌倒损伤是老年人重要的安全问题。也是老年人护理人员的重要职责。五、常见安全问题的护理1.防跌倒损60老年人居住环境的设施布局科学合理

通道有扶手、卫生间按座便器并有扶手，浴缸按扶手老年人居住环境的设施布局科学合理通道有扶手、卫生间按座便61设施安全睡床高低适宜、必要时加床档；室内应有紧急呼救；楼梯、电梯都应设扶手；台阶平整且高度适宜（不超过15㎝）；行动不便的老人应备拐杖；地面应平整而不湿滑。布局应简单而无障碍室内必须的家具生活用品尽量摆放整齐，使活动通道宽敞易于活动；生活用品容易取放，尤其是老年人视力减退、记忆力减退、手脚不灵活时，家具生活用品放置固定、安全。设施安全62

老年人穿戴应合理衣服要舒适，尽量穿合身宽松的衣服。尤其是裤脚不易太长，最好选择裤腿收口或用带扎起。鞋子选择合脚的软底布鞋，鞋对于老年人而言，在保持躯体的稳定性中有十分重要的作用。老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。穿脱裤子、鞋袜应坐在稳定的坐凳上进行。

老年人穿戴应合理63老年人应避免单独行动行动不便者应有人搀扶，家中最好留人照顾；有服降压药者应起坐缓慢，避免直立性低血压发生，行动前应先站稳再起步；外出活动要有伴，以免发生意外。夜间要把所需用物和便器放在床头易取之处，照明灯开关应随手可及。睡觉要有人陪伴。老年人应避免单独行动64调整生活方式避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。调整生活方式65防治骨质疏松

跌倒所致损伤中危害最大的是髋部骨折，尤其对于骨质疏松的老年人。因此，老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充维生素D和钙剂；绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗，增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤严重程度。防治骨质疏松662、防烫伤、冻伤老年人冬天用热水袋或热毛巾热敷应严格掌握温度和时间，使用电热毯应避免烫伤或引起火灾，沐浴时控制时间和水温，吸烟者应尽量戒烟，更不要在床上吸烟，以免引起意外。3、安全用药、避免不良反应老年人常用药物放在固定位置，药物标签醒目清楚。最好把一天所用的药物单独备好。2、防烫伤、冻伤67老年人活动量越大越好吗？那些活动项目最适合呢？一天当中什么时间运动最好呢？请思考请思考68第四节休息与睡眠学习目标了解影响老年人生活节律的因素；帮助老年人维持正常的生活节律；了解影响老年人睡眠的因素；熟悉促进老年人睡眠的方法；第四节休息与睡眠学习目标69如何为老年人创设舒适的睡眠环境？你知道正确的睡眠姿势吗？晚上什么时间上床睡觉最好呢？老年人睡眠时间应该是多少？请思考请思考70一、影响睡眠的因素1生活规律改变：有规律的工作生活变为退休后的自由生活，3不良睡眠环境：温度不适、房间太冷或太热干燥或潮湿，床铺床褥不适光线过强，声音嘈杂等2机体老化：入睡困难，夜间起床，睡眠时间短，睡眠质量差4不良情绪和疾病：睡前过度思考问题生气，过度兴奋等一、影响睡眠的因素1生活规律改变：3不良睡眠71二、促进睡眠的方法1按时作息：晚饭宜在6~7

点，饭后半小时适量运动，9到10点钟准时上床睡觉3稳定情绪：心情愉快轻松

看轻松愉悦节目，睡前听听音乐，看看书，和家人说说话等2睡前泡脚：老年人睡前半小时用热水泡脚，促进末梢血液循环，提高舒适度，提高睡眠质量。4环境舒适：睡眠环境首先应安静清洁、温暖舒适二、促进睡眠的方法1按时作息：3稳定情绪72老年人睡眠设施

老年人睡房要远离闹市区或临街，房间空气新鲜流通，光线柔和充足，避免潮湿阴冷、干燥闷热，室内的温度应18~20度，湿度50%~60%为宜。其次，睡床应软硬适中，不要用席梦思床垫，也要避免床铺太硬，最好是在硬板床上铺厚薄适宜的床垫和床褥。被子床单应选择柔软干净的纯棉制品，枕头高低要适宜，一般以8~15cm为宜稍低于肩膀到同侧颈部的距离。因为，枕头高低不合适会影响舒适，甚至引发颈椎病。枕头软硬度也要适中，过软会难以保持身体的平衡，过硬又会使头皮麻木影响睡眠。所以，枕芯应该选择木棉、棉花为填充物。老年人睡眠设施老年人睡房要远离闹市区或临街，房73以右侧卧位，微曲双腿，全身自然放松，一手臂屈肘放枕前，另一手自然放于大腿上。脊柱自然形成弯弓形，全身肌肉放松，有利于恢复疲劳。你知道老年人正确睡眠姿势

你知道老年人正确睡眠姿势74如何为老年人创设舒适的睡眠环境？你知道正确的睡眠姿势吗？晚上什么时间上床睡觉最好呢？老年人睡眠时间应该是多少？请思考请思考75第五节老年人排泄护理夜尿增多的护理一、排尿的护理睡前避免大量饮水。便器应放在床头易取之处，照明开关安置应随手可及第五节老年人排泄护理夜尿增多的护理一、排尿的护理睡前避免76尿失禁的护理1解除心理压力

嘱其每天进水量在2000~2500ml左右，清洁尿路，避免感染3保持会阴部皮肤清洁：帮助患者勤洗会阴，勤换内裤或尿垫，床铺保持干燥、清洁、柔软舒适。2进行排尿功能的恢复训练：每天做阴部肌肉收缩和放松锻炼；每天定时排尿，开始时每2~3小时一次，以后逐渐延长间隔时间。4进行尿液外引流：女患者可用吸乳器连接胶管接尿，男患者可用带胶管的阴茎套接尿。尿失禁的护理1解除心理压力3保持会阴部277尿潴留的护理1温水清洗会阴部：也可温水坐浴，用热水袋热敷下腹部促进膀胱肌肉收缩3进行下腹部按摩：护理者用手轻轻向左右推柔膨胀的膀胱，促进其收缩排尿。2诱导排尿：可将室内水轮头打开让患者听流水声，因产生条件反射可能引起排尿

4另外，有的患者也可能因为不习惯在病房或床上排尿，所以，在病情许可时可以协助其下床或上卫生间自行排尿。必要时及时请医生进行导尿处理。尿潴留的护理1温水清洗会阴部：也可温水坐浴，用热水袋热敷下腹78二、排便护理合理饮食

1.便秘的护理调整饮食结构，粗细粮搭配，多吃谷物、豆类、蔬菜水果以增加体内粗纤维，防止发生便秘。足量饮水

每天早晨起床喝一杯淡盐水或蜂蜜水，上下午多喝温开水，一天喝水不少于6~8杯。定期按摩早晨7~9点是最佳排便时间，老年人应定期排便，时间不宜过长，养成良好的排便习惯。每天早晚自我按摩腹部两次，循升结肠→横结肠→降结肠顺序反复进行以促进肠蠕动。定期排便适量运动二、排便护理合理饮食1.便秘的护理调整饮食结构，粗细粮搭配792.大便失禁的护理心理护理、大便失禁患者非常痛苦，心理压力很大。护理人员应多关心体贴病人，帮助其稳定情绪，树立信心。皮肤护理、及时清理粪便，保持肛周皮肤清洁干燥，勤更换内裤，床单，避免异味2.大便失禁的护理心理护理、大便失禁患者非常痛苦，心理压力很803.腹泻的护理（1）多休息，减少活动，减轻肠蠕动，减轻腹泻症状。肠道传染病引起的腹泻应严格进行消毒隔离。（2）做好饮食护理，舍去营养丰富，低脂肪、易消化、无渣饮食，不吃生冷辛辣刺激性食物。

（3）便后温水清洗或温水坐浴，手纸应柔软，肛周应保持清洁干燥，可涂凡士林软膏或抗生素软膏以保护皮肤。

3.腹泻的护理（1）多休息，减少活动，减轻肠蠕动，减轻腹81第六节皮肤护理一、皮肤的清洁护理1、常清洗正确洗脸早晚认真洗脸，洗面奶要用无刺激性的正规产品，避免用碱性香皂或肥皂。面部使用无刺激性、有滋养性的化妆品保护皮肤。尤其是老年女性也要讲究仪容美，因其面部色泽比较暗淡而缺乏应有的光泽，可以借助化妆品的滋润和修饰作用，使自己看起来精神焕发。认真洗脚、泡脚泡脚水温要足够热，时间至少20分钟，泡脚完毕要认真检查脚部是否有皮肤问题，如脚气、鸡眼、水泡等，一旦发现及时治疗。另外脚上最好也涂一些护肤品以保持皮肤湿润，避免皮肤皲裂。此外，还要定期修剪指（趾）甲。第六节皮肤护理一、皮肤的清洁护理82正确洗头老年人头发易脱落且干枯，更应注意保养，洗头发要用营养洗头液、护发素，干性头发每周洗一次，油性者每周洗2~3次，水温不要过热。梳理头发动作要轻柔，以减轻掉发。对卧床老年人应在床上洗头，可使用冲气式洗头盆（图6-１）或仰卧洗头盆（图6-２），洗完后将头发擦干并梳理好。正确洗头83定期洗澡

每周洗澡2~3次，可采用盆浴或淋浴，或采用洗澡椅（如图），洗澡时卫生间房门避免反锁，空腹或饱餐后避免即刻洗澡，不能自理者进行床上擦浴，淋浴的室温调节在24~26度，水温以40度左右为宜，尤其是患病者洗澡时间不宜太长，不超过半小时为宜，浴液可选择弱酸性，避免碱性肥皂等的刺激以防不测。定期洗澡84老人洗澡椅老人洗澡椅852.勤更换经常更换内衣内裤，以柔软、宽松为宜，质地选择纯棉本色或不掉颜色为好。床单被罩也要常更换，以保持床铺干净平整舒适2.勤更换86二、老年着装与卫生1

布料选择质地优良、柔软、透气、吸水、无刺激，如纯天然棉、麻、毛；外套可选择化纤织物。3色彩搭配色彩要搭配柔和，趋向于浅色调，避免选用掉色的布料，易于观察到衣服是否干净，有利于着装卫生。2着装设计宽松着装，避免紧身、过大、过肥的服装，款式要符合容易穿脱，易于更换体位，不妨碍自由活动。4着装安全衣裤大小要适中，裤脚以收口为佳，裤腰带用松紧代替，老年女性最好不要穿裙装。二、老年着装与卫生1布料选择3色彩搭配2着装设计4着装安87

第七节老年人性需求与性健康1.老年性生活现状据调查，60~90岁的老年人中15%的人在60岁以后还可以有一个长达数年的性活跃期，70%的男性在70岁以前依然享受规律的性生活。男性如果积极锻炼身体，保持健康，即使到70~80岁照样可以维持快乐的性生活。事实上，即使是患病老人也有性生活需求，而适度和谐的性生活对老年人的身心健康是非常有益的。性生活美满的老人大多生活愉快、积极、乐观向上，生活中矛盾少，夫妻相依相伴，健康长寿。反之，没有或者少有和谐性生活的夫妻，生活中矛盾多，问题多。尤其是独身老人长期缺乏性生活，明显生活质量底下，甚至影响寿命。但我国老年人情感、性爱的渴望，容易被社会或自身忽略，老年人客观存在的性需求得不到人们的正视，目前，有关老年人犯罪的报道逐渐增多。第七节老年人性需求与性健康1.老年性生活现状882、性生活影响因素（1）老年人对性认识的愚昧（2）老年人性知识的局限（3）生理功能衰退（4）疾病对性生活的影响（5）药物对性生活的影响

冠心病、糖尿病、高血压、肺心病、老慢支、前列腺疾病等，这些慢性病的存在对性生活有一定影响，但正确适度性生活对疾病是有利的。治疗高血压的利血平、治疗心脏病的普萘洛尔、镇静剂氯丙嗪及部分抗精神病药等。2、性生活影响因素冠心病、糖尿病、高血压、肺心病、老慢支、前89（6）家庭成员对性生活的影响如夫妻双方对性的需求不同；工作与家庭负担轻重不同对性的关注度也不同；年龄性别差异，女性先于男性衰老；家庭其他成员传统观念、文化层次不同，对老人性生活支持程度不同，有的子女反对老人再婚。（7）居住环境对性生活的影响老人没有自己的独居房屋。老人居住在社会福利机构，就我国的养老机构的房间设计就如同学生宿舍一样，几乎全是单人床，生活设施简单，房间布置单调，缺乏应有的生活气息。衣服常是男女同样，即使夫妻之间也是分床单睡，严重限制了老年人性生活。（6）家庭成员对性生活的影响903.老年人性问题的评估（1）身体评估及检查（2）心理层次的评估（3）婚姻性生活的状况（4）配偶（性伴侣）的评估

3.老年人性问题的评估91（1）身体及心理评估（包括性伴侣）

评估一般资料、性认知、性知识、性态度、性别角色及自我概念；婚姻状况、宗教信仰；用药史、性生活史、性疾病史；男性性功能评估内容应包含性欲、性频率、性满意次数、性行为成功次数、阴茎勃起情况、勃起后控制情况、勃起硬度及夜间勃起等。

心理层面因素的影响，注重对配偶或性伴侣的心理评估（1）身体及心理评估（包括性伴侣）92（2）辅佐检查常见的检查项目有：阴茎膨胀硬度测验、海绵体内药物注射测试、神经传导检查、阴茎动脉功能检查等。能够体谅和尊重老年人；正确看待老年性问题；耐心地观察和了解老年性问题；和老年人谈性要注意语言技巧；发现问题要镇静平和自然；要用专业的性知识来分析问题；给老年人正确的性指处理。评估时注意（2）辅佐检查评估时注意934.老年性保健（1）老年性教育（2）夫妻性和谐

（3）营造性环境

（4）性卫生指导

（5）患病老人性生活指导改变观念、学习性知识，大胆享受性生活夫妻注意多沟通、理解、关爱、鼓励、引导、示爱房间舒适、温暖、隐蔽私密，房内设施要美观而人性化，提供充足的时间，清晨最好性生活前后清洗外阴。男女双方常洗澡，常更换内衣内裤，每天养成用温水清洗外阴的习惯。注重自身的道德修养，杜绝不道德的性行为心率监测决定（相当于爬楼梯达到心跳174次∕min的程度）性生活前15~30min服硝酸甘油等4.老年性保健改变观念、学习性夫妻注意多沟通、理解、关爱、鼓94第八节沟通与交流第八节沟通与交流95一、沟通与交流的概念人与人之体间通过交换信息、意念、信仰、感情、与态度，以使双方能够互相理解语言姿势眼神表情动作思维一、沟通与交流的概念人与人之交换信息、意念、信仰、感情、语言96二、老年人交流的特点1听力改变老年人的中耳和内耳骨质增生、硬化，耳廓弹性减退，辨别声音方向来源的能力降低，听神经功能减退致听力减退。3。

文化层次、思想意识的差别老年人相对文化层次较低，和年轻人在认识上存在一定的代沟，因而也造成沟通障碍。2老年人对外界各种刺激反应迟钝老年人反应迟钝，对沟通信息不能立即作出回应，有时会引起别人的误会或不理解而影响沟通。4疾病妨碍沟通老年人如脑血管病变会导致瘫痪失语；老年痴呆会影响正常理解而沟通困难等。二、老年人交流的特点1听力改变老年人的中耳和内耳骨质增生97三、与老年人有效的沟通方法1.讲究语言沟通技巧（1）口头沟通给老年人创造社交与自我表达机会，鼓励其走向人群与人主动交流，尽量避免独处，既锻炼语言能力，又可活跃思维，延缓脑功能的过早老化。（2）沟通建立通讯录，制定沟通计划，定时与老人联系。沟通时注意方法得当。老人听力障碍、失语或定向力混乱时，要耐心并适当提高声音、放慢语速，咬字清楚。与失语老人沟通要制定交流信号，如敲打听筒以示接收到信息。和老人打要介绍清楚自己是谁及与老人的关系，讲话注意简单明了、主题明确，重要内容可适当重复以确保听清。三、与老年人有效的沟通方法1.讲究语言沟通技巧98（3）书信沟通对于有文化的老人来讲，只要视力良好，也可采用书信沟通。书信沟通可使老年人动手动脑，既锻炼手灵活性，又刺激脑细胞的活力、延缓脑衰老。与老人书信沟通要注意使用与背景色对比较大的大体字；对关键的语句要加以强调或标注重点标号；使用词句应通俗易懂，避免专业术语；对于不识字的老人还可采用简单图形、图片来说明一些简单事情。（3）书信沟通99小结通过本章的学习，我们能够运用所学知识对老年人日常生活活动能力进行评估，并指导老年人合理活动；能够运用所学知识评估老年人常见的活动与安全问题，并给予正确指导。总之，做好老年人日常生活护理，通过对老年人基本生活自理状态、老年人社会适应状态、老年人社会角色功能状态等的分析，针对性的给予有效护理。是我们每个老年护理人员的重要任务。小结通过本章的学习，我们能够运用所学知识对老年人100老年人的日常生活护理要求第1节老年人的日常生活功能状态评估

老年人的日常生活护理要求101第1节老年人的日常生活功能状态评估对老年人进行功能状态评估的注意事项

1常用的功能状态评估工具2评估结果的意义3第1节老年人的日常生活功能状态评估对老年人进行功能状态102对老年人进行功能状态评估的注意事项

1客观评价

3避免霍桑效应

2避免主观判断引致偏差对老年人进行功能状态评估的注意事项1客观评价3避免霍桑效103常用的功能状态评估工具日常生活功能的内容

功能状态评估常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具日常生活功能的内容功能状态评估常用104日常生活功能的内容基本日常生活活动功能如穿衣、洗澡、上厕所等基本功能，丧失这一层次的功能，即失去生活自理的能力

工具性日常生活活动功能如购物、烹调、打等，丧失这一层次的功能，则不能进行正常的社会生活，其活动范围将限制在家庭内。.高级日常生活活动功能反映老年人的智能能动性和社会角色功能，失去这一层次的功能将失去维持社会活动的基础。日常生活功能的内容基本日常生活活动功能如穿衣、洗澡、上厕所等105日常生活活动能力量表日常生活功能指数评价表功能活动调查表（FAQ）常用的功能状态评估工具功能性日常生活能力量表常用的功能状态评估工具日常生活活动能力量表日常生活功能指数评价表功能活动调查表（F106日常生活活动能力量表由美国的Lawton和Brody制定于1969年,主要用于评定被试者的日常生活能力。包括躯体生活和工具性生活自理量表4级评分1自己完全可以做

2有些困难

3需要帮助

4完全不能自己做日常生活活动能力量表由美国的Lawton和Brody制定于1107日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表108评定结果单项分：1分为正常

2-4分为功能下降总分：<16分完全正常

>16分有不同程度的功能下降（最高64分）凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍评定结果单项分：1分为正常109日常生活功能指数（Katz）通过观察、确定6个ADL功能的评分可用于评价慢性病的严重程度及治疗的效果，也可用于预测某些疾病的发展6项功能评分包括：洗澡、更衣、入厕、移动、控制大小便、进食日常生活功能指数（Katz）通过观察、确定6个ADL功能的评110姓名评价日期每个功能项目中，帮助是指监护、指导、亲自协助。评估下列各项功能，在相应的地方打“√”1．洗澡—擦浴、盆浴或淋浴□独立完成（洗盆浴时进出浴缸自如）□仅需要部分帮助（如背部或一条腿）□需要帮助（不能自行洗浴）2．更衣—从衣橱或抽屉内取衣穿衣（内衣、外套），以及扣扣、系带。□取衣穿衣完全独立完成□仅需要帮助系鞋带□取衣穿衣需要帮助3．入厕—进厕所排尿自如，排泄后能自洁及整理衣裤。□无须帮助，或者借助辅助器具进出厕所□进出厕所需要帮助（需帮助便后清洁或整理衣裤，或夜间用便桶或尿壶）□不能自行进出厕所完成排泄过程4．移动—起床，卧床；从椅子上站立或坐下□自如（包括使用手杖等辅助器具）□需要帮助□不能起床5．控制大、小便□完全能控制□偶尔有失禁□排便、排尿需要别人观察控制，需使用导尿管或失禁6．进食□进食自理无须帮助□需要帮助备餐能自己吃食物□需要帮助进食，部分或全部通过胃管喂食，或需静脉输液日常生活功能指数（Katz）姓名评价日期每个功能项目中，帮助是指111Katz的功能独立与依赖分级A-能独立完成进食、控制大小便、移动、入厕、更衣、洗澡B-能独立完成上面六项中的五项C-除洗澡和另一项活动外，能独立完成其余四项D-不能洗澡、更衣和另一项活动，能完成其余三项Katz的功能独立与依赖分级A-能独立完成进食、控制大小便、112E-不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一项活动，其余能独立完成F-只能独立完成控制大小便或进食，其余不能完成G-六项都不能完成其他-至少两项功能不能独立完成，但不能用C、D、E、F的分类法来区分E-不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一项活动，其余能独立113功能活动调查表

(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)适用于早期或轻度痴呆老人选用三级评分法（0-2）0-无任何困难，能独立完成，不需他人指导和帮助1-有些困难，需要他人指导和帮助2-本人无法完成，完全/几乎完全由他人代替完成。9-项目不适用功能活动调查表

(functionalactivities114请仔细地阅读（读出问题，并按老人的情况，做出最能合适地反映老人活动能力的评定，每一道问题只能选择一个评定，不要重复评定，也不要遗漏。1．使用各种票证（正确地使用，不过期）2．按时支付各种票据（如房租、水电费等）3．自行购物（如购买衣、食及家庭用品）4．参加需技巧性的游戏或活动（如下棋、打麻将、绘画、摄影、集邮、书法、木工）5．使用炉子（包括升炉子、熄灭炉子）6．准备和烧一顿饭菜（有饭、菜、汤）7．关心和了解新鲜事物（国家大事或邻居中发生的重要事情）8．持续一小时以上注意力集中地看电视或小说或收听收音机并能理解、评论或讨论其内容9．记得重要的约定（如领退休金、朋友约会、接送幼儿等）10．独自外出活动或走亲访友（指教远距离，如相当于三站公共汽车的距离）0129012901290129012901290129012901290129功能活动调查表

(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)请仔细地阅读（读出问题，并按老人的情况，做出最能合适地反映老115FAQ统计指标总分0-20单项分0-2临界值2个/2个以上单项功能丧失（2分）1项功能丧失，2项以上功能缺损（1分）FAQ≥5说明社会功能有问题FAQ统计指标总分0-20单项分0-2116该量表由美国的Lawton等人制定。此量表将IADL功能分为了7个方面，用于评定被测试者的功能性日常生活能力该量表可通过与被测试者、家属或者护理人员等知情人的交谈或被测试者自行填问卷形式完成。总分值的范围0～14分，分值越高，提示被测试者功能性日常生活能力越强。Lawton功能性日常生活能力量表

该量表由美国的Lawton等人制定。此量表将IADL功能分为117Lawton功能性日常生活能力量表Lawton功能性日常生活能力量表118评估结果的意义护理人员根据评估结果，判断老年人能否自理、自理程度如何、如何满足日常生活的基本需要。评估老年人有无维持日常生活基本需要的相关知识，做好健康指导与教育。评估结果的意义护理人员根据评估结果，判断老年人能否自理、自理119第六章老年人的日常生活护理第2节饮食与健康

第六章老年人的日常生活护理120第2节饮食与健康衰老与营养1老年人的营养特点2老年人的饮食原则3老年人进餐的护理4第2节饮食与健康衰老与营养1老年人的营养特点2老年人的饮食121衰老与营养合理膳食平衡营养衰老与营养营养（热量）摄取不足或过多延缓人的衰老缩短人的寿命。尤其是心血管病变和肾脏病变

衰老与营养合理膳食衰老与营养营养（热量）摄取不足或过多延缓人122老年人的营养特点老年人对热能总的需求特点老年人的营养特点老年人的营养素供给特点老年人的营养特点老年人对热能总的需求特点老年人的营养特点老年123老年人对热能总的需求特点体重指数（bodymassindexBMI）

BMI=体重（kg）/身高（m）2

正常值：老年人活动量逐渐减少机体代谢过程逐步减慢热能的消耗相应减少老年人对热能总的需求特点老年人活动量逐渐减少机体代谢过程逐步124老年人的营养素供给特点

蛋白质脂肪碳水化合物无机盐维生素老年人的营养素供给特点膳食纤维水老年人的营养素供给特点蛋白质脂肪碳水化合物无机盐维生素老年125蛋白质体内代谢过程以分解代谢为主蛋白质的吸收、利用率降低体内蛋白质储备量减少老年人需要较为丰富优质的蛋白质蛋白质体内代谢过程以分解代谢为主蛋白质的吸收、利用率降低体内126脂肪胆汁酸的分泌减少脂酶活性降低脂肪组织随年龄增加逐渐增加老年人脂肪的适当摄入十分重要过少，影响脂溶性维生素吸收等脂肪胆汁酸的分泌减少脂酶活性降低脂肪组织随年龄增加逐渐增加老127碳水化合物老年人糖耐量低

胰岛素分泌减少

血糖调节作用降低

老年人摄入的糖类以多糖为好；其次也可食用一些含果糖多的食物

过多摄入某些简单的碳水化合物易诱发高脂血症

碳水化合物老年人糖耐量低胰岛素分泌减少血糖调节作用降低128无机盐钙

＊钙的吸收减少＊钙的储存及利用能力下降

＊随着年龄增长易发生骨质疏松症锌老年人缺锌时可致味觉失灵，严重时可使心肌梗塞、慢性肾炎、关节炎等疾病的发病率增高铁＊铁的吸收利用能力降低＊造血功能减退＊血红蛋白含量减少

老年人应该多吃含钙丰富的食物应该吃含有血红素铁多的食物老年人应注意膳食锌的补充无机盐钙＊钙的吸收减少锌老年人缺锌时可致味觉失灵，严重时129无机盐硒

与心肌代谢有关，缺硒会引起心肌损害及使某些肿瘤发病率增加钾与心肌的正常生理功能关系密切钠＊老年人容易钠摄入过多＊钠在体内潴留，导致循环负荷过重老年人对硒的补给不容忽视老年人应控制食盐摄入，每天摄入量最好控制在10克以下老年人应注意膳食钾的补充无机盐硒与心肌代谢有关，缺硒会引起心肌损害及使某些肿瘤发130维生素维生素E

是一种有效的抗氧化剂，能减少体内脂质过氧化物的产生。还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样硬化发展的作用，还能增强机体免疫功能，具有抗癌功能。老年人应适量补充维生素A主要是维持正常的视力、维持上皮组织健康和增强免疫功能以及具有抗癌作用。老年人因食量减少，生理功能减退，容易出现维生素A缺乏。

维生素D可以帮助钙的吸收及骨质的钙化。应适当进食含丰富维生素D的食物。同时，应坚持适量的户外活动和体育锻炼。维生素维生素E是一种有效的抗氧化剂，能减少体内脂质过氧化物131维生素维生素C它具有增强机体免疫力、维持毛细血管的完整、促进铁的吸收、具有解毒功能、参与脂肪代谢调节等功效。老年人应适量补充维生素B老年人普遍存在低胃酸或无酸状态和内因子缺乏，所以老年人较容易发生维生素B1、维生素B2、叶酸及维生素B6等的缺乏。维生素维生素C它具有增强机体免疫力、维持毛细血管的完整、促进132膳食纤维1增强肠道功能、有利于粪便排出3控制体重和减肥2预防大肠肿瘤4降低血糖和血胆固醇这些功能对老年人特别有益。老年人的摄入量以每天30g为宜。膳食纤维1增强肠道功能、有利于粪便排出3控制体重和减肥2预防133水老年人体内水分逐渐减少老年人饮水欲望减退水是生命最重要的营养物质老年人应养成饮水习惯，每日饮水量（除去饮食中的水）一般以1500ml左右为宜水老年人体内水分逐渐减少老年人饮水欲望减退水是生命最重要的营134老年人的饮食原则三高四低：食物要高新鲜度、高纤维素、高蛋白质、低糖、低脂、低胆固醇

食物应质地柔软温度适宜

养成良好的进食习惯用餐的气氛要融洽，环境卫生、整洁与美观老年人的饮食原则三高四低：食物要高新鲜度、高纤维素、高蛋白质135老年人进餐的护理护理评估护理措施健康教育进食机能、营养状况、饮食习惯、生理及心理状况、环境情况等家属对老年人饮食与营养的理解，将直接影响老年人的饮食生活。

根据老年人的爱好选择食物、食具、烹调。进餐前消除其不安、紧张等情绪，空气新鲜，排便，清洗双手，口腔的清洁，尽量取坐位或半坐位。进餐时，应鼓励其自己进餐，进餐有困难的老年人，恰当帮助

老年人进餐的护理护理评估护理措施健康教育进食机能、营养状况、136第三节活动与安全学习目标1.运用所学知识对老年人日常生活活动能力评估2.指导老年人合理活动3.评估老年人常见的活动与安全问题并给予正确指导第三节活动与安全学习目标137老年人活动量越大越好吗？那些活动项目最适合呢？一天当中什么时间运动最好呢？请思考请思考138一、活动延缓衰老12呼吸系统3消化系统

4神经系统心血管系统肌肉骨骼系统

5一、活动延缓衰老12呼吸系统3消化系统4神经系统心血管系统139老年人进行适量运动可增加脑细胞血供，促进脑神经细胞代谢，减慢脑细胞萎缩衰老的进程。神经系统老年人适量运动可促进睡眠，解除大脑疲劳，促进智能发挥。老年人进行适量运动可增加脑细胞血供，促进脑神经细胞代谢，减慢140老年人进行适量运动可加速血流，增强心肌收缩力，增加每薄心输出量，增加血管弹性。心血管系统老年人适量运动可降低胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；增加高密度脂蛋白，预防动脉硬化。降低心脑血管病的发生率。老年人进行适量运动可加速血流，增强心肌收缩力，增加每薄心输出141运动可改善核心功能，增加肺活量，，提高肺换气率，增强肺功能，增加血氧含量及组织用氧量。呼吸系统运动还可使呼吸加深加快，增加肺组织弹性，延缓老年人肺组织纤维化。运动可改善核心功能，增加肺活量，，提高肺换气率，增强肺功能，142消化系统运动可促进胃肠蠕动，促进消化液分泌，加强食物消化吸收。运动可改善肝肾功能，维持正常血糖量，促进脂肪代谢，保持正常体重消化系统运动可促进胃肠蠕动，促进消化液分泌，加强食物消化吸收143肌肉骨骼系统老年人进行适量运动还可使肌纤维变粗、坚韧有力、增强肌肉韧性和弹性，从而增加肌肉的活动耐力和灵活性。老年人进行适量的运动不仅可增加骨密度，预防骨质疏松，预防骨折，还可增加关节灵活性。肌肉骨老年人进行适量运动还可使肌纤维变粗、坚韧有力、增强肌肉144二、衰老影响活动神经系统心血管系统肌肉骨骼系统呼吸系统各系统机能衰退使老年人活动能力下降消化系统二、衰老影响活动神经心血管肌肉骨呼吸各系统机能衰退使老年人活145平衡感缺失运动协调减弱易跌倒神经传导减慢神经系统衰老大脑萎缩平衡感运动协易跌倒神经传神经系统衰老大脑萎缩146最大耗氧量下降最快心率下降活动量减少心排血量下降心血管系统心每博量下降最大耗最快心活动量心排血心血管系统心每博量下降147三、正确指导老年人活动12评估老年人活动耐力3活动项目应符合老年人特点

4评估老年人现存活动能力进行基本体检与老年人共同制定活动目标5老人活动能力评估三、正确指导老年人活动12评估老年人活动耐力3活动项目应符合148活动前先做热身运动至少10分钟，以减少肌肉系统受伤的几率；活动应遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量和时间。活动后慢慢减缓再停止，不可立刻停止。老年人活动前应该怎么做？老年人活动前应该怎么做？149日常生活活动职业活动家务活动娱乐活动活动种类选择日常生职业活动家务活动娱乐活动活动种类选择150注意：

日常生活活动和家务活动是生活的基本；职业活动是属于发展自己潜能的活动；娱乐活动则可以促进老年人的身心健康。老年人应在基本活动完成的前提下，尽量选择一些适合自己的运动。家务活动不能替代体育运动，只有必要的运动才能起到强身健体的作用。适合老年人的运动有哪些呢？适合老年人的运动有哪些呢？151正确选择活动项目循序渐进、持之以恒合理选择运动时间及场地自我检测运动强度日常家务不能取代运动锻炼老年人运动原则正确选择活动项目循序渐进、持之以恒合理选择运动时间及场地自我152运动强度自我检测最简单方便的检测方法是以运动后的心率作为衡量标准：①活动后的心率达到适宜心率。适宜心率的衡量标准是：活动后适宜心率（次／分）=170-年龄。就算活动时心率应采用10秒心率乘以6的方法，而不能用直接测量1分钟的方法。②活动结束后在3分钟内心率恢复到活动前水平，则说明活动量小或活动时间不够，应增加活动量或适当延长活动时间；如果活动结束后，心率在3~5分钟恢复到活动前水平，则说明活动量及活动时间均比较适宜；如果活动结束后的心率在10分钟以后才能恢复到活动前水平，则说明活动量过大，应酌情减少活动强度。另外，还应根据老年人活动时的自我感觉加运动强度自我检测最简单方便的检测方法是以运动后153活动的注意事项饭后不宜立即活动活动前应观察天气情况夏天高温天气炎热时，外出活动前要多喝水，选择较凉爽的场地防止中暑；冬天气候寒冷时外出活动应避免着凉感冒，预防跌倒等不测冠心病等心脑血管病者应做到外出活动时应自测血压、脉搏，随身携带预防药物，自我感觉有气喘、胸闷、心慌、头痛等不适时应根据医生检查决定是否活动，以免发生危险。活动的注意事项饭后不宜立即活动154患病老人的活动偏瘫者定期做肌肉按摩；可借助于助行器和多脚手杖等辅佐器械进行训练；痴呆老人应多交流，多做手功能锻炼、多进行智能训练制动者因治疗而采取制动的老年人。在不影响治疗的同时，要尽量采取肢体的被动运动，避免关节废用，定期做肌肉按摩，促进其血液循环害怕活动者说明活动的重要性和必要性，帮助其克服恐惧心理，积极参与活动制定活动计划，选择适合的运动项目，鼓励和帮助其完成活动计划。患病老人的活动偏瘫者定期做肌肉按摩；可借助于助行器和多脚手杖155四、老年人活动常见安全问题视觉减退听力下降及肌力减退中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降与安全有关的内在生理因素

四、老年人活动常见安全问题视觉减退听力下降及肌力减退中枢神156步态不稳、眩晕心脑血管病骨质疏松症、癫痫、帕金森颈椎病类风湿关节炎白内障、青光眼等与安全有关的内在病理因素

步态不稳、眩晕心脑癫痫、帕金森颈椎病类风湿关节炎白与安全有157镇静催眠药、麻醉药、止痛药、降压药血管扩张药、抗心律失常药、利尿剂、降糖药与安全有关的药物因素

镇静催眠药、麻醉药、血管扩张药、利尿剂、降糖药与安全有关的药158地面不平、湿滑、障碍物，光线暗淡，楼道缺乏扶手

台阶高度不合适、座便器无扶手家具摆放不当鞋底不防滑、裤腿或摆裙过长、拐杖长短不合适与安全有关的环境及外在因素

地面不平、湿滑、障碍物，台阶高度不合适、座便鞋底不防滑、裤腿159五、常见安全问题的护理1.防跌倒损

老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。跌倒已经成为我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降，因此，跌倒损伤是老年人重要的安全问题。也是老年人护理人员的重要职责。五、常见安全问题的护理1.防跌倒损160老年人居住环境的设施布局科学合理

通道有扶手、卫生间按座便器并有扶手，浴缸按扶手老年人居住环境的设施布局科学合理通道有扶手、卫生间按座便161设施安全睡床高低适宜、必要时加床档；室内应有紧急呼救；楼梯、电梯都应设扶手；台阶平整且高度适宜（不超过15㎝）；行动不便的老人应备拐杖；地面应平整而不湿滑。布局应简单而无障碍室内必须的家具生活用品尽量摆放整齐，使活动通道宽敞易于活动；生活用品容易取放，尤其是老年人视力减退、记忆力减退、手脚不灵活时，家具生活用品放置固定、安全。设施安全162

老年人穿戴应合理衣服要舒适，尽量穿合身宽松的衣服。尤其是裤脚不易太长，最好选择裤腿收口或用带扎起。鞋子选择合脚的软底布鞋，鞋对于老年人而言，在保持躯体的稳定性中有十分重要的作用。老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。穿脱裤子、鞋袜应坐在稳定的坐凳上进行。

老年人穿戴应合理163老年人应避免单独行动行动不便者应有人搀扶，家中最好留人照顾；有服降压药者应起坐缓慢，避免直立性低血压发生，行动前应先站稳再起步；外出活动要有伴，以免发生意外。夜间要把所需用物和便器放在床头易取之处，照明灯开关应随手可及。睡觉要有人陪伴。老年人应避免单独行动164调整生活方式避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。调整生活方式165防治骨质疏松

跌倒所致损伤中危害最大的是髋部骨折，尤其对于骨质疏松的老年人。因此，老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充维生素D和钙剂；绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗，增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤严重程度。防治骨质疏松1662、防烫伤、冻伤老年人冬天用热水袋或热毛巾热敷应严格掌握温度和时间，使用电热毯应避免烫伤或引起火灾，沐浴时控制时间和水温，吸烟者应尽量戒烟，更不要在床上吸烟，以免引起意外。3、安全用药、避免不良反应老年人常用药物放在固定位置，药物标签醒目清楚。最好把一天所用的药物单独备好。2、防烫伤、冻伤167老年人活动量越大越好吗？那些活动项目最适合呢？一天当中什么时间运动最好呢？请思考请思考168第四节休息与睡眠学习目标了解影响老年人生活节律的因素；帮助老年人维持正常的生活节律；了解影响老年人睡眠的因素；熟悉促进老年人睡眠的方法；第四节休息与睡眠学习目标169如何为老年人创设舒适的睡眠环境？你知道正确的睡眠姿势吗？晚上什么时间上床睡觉最好呢？老年人睡眠时间应该是多少？请思考请思考170一、影响睡眠的因素1生活规律改变：有规律的工作生活变为退休后的自由生活，3不良睡眠环境：温度不适、房间太冷或太热干燥或潮湿，床铺床褥不适光线过强，声音嘈杂等2机体老化：入睡困难，夜间起床，睡眠时间短，睡眠质量差4不良情绪和疾病：睡前过度思考问题生气，过度兴奋等一、影响睡眠的因素1生活规律改变：3不良睡眠171二、促进睡眠的方法1按时作息：晚饭宜在6~7

点，饭后半小时适量运动，9到10点钟准时上床睡觉3稳定情绪：心情愉快轻松

看轻松愉悦节目，睡前听听音乐，看看书，和家人说说话等2睡前泡脚：老年人睡前半小时用热水泡脚，促进末梢血液循环，提高舒适度，提高睡眠质量。4环境舒适：睡眠环境首先应安静清洁、温暖舒适二、促进睡眠的方法1按时作息：3稳定情绪172老年人睡眠设施

老年人睡房要远离闹市区或临街，房间空气新鲜流通，光线柔和充足，避免潮湿阴冷、干燥闷热，室内的温度应18~20度，湿度50%~60%为宜。其次，睡床应软硬适中，不要用席梦思床垫，也要避免床铺太硬，最好是在硬板床上铺厚薄适宜的床垫和床褥。被子床单应选择柔软干净的纯棉制品，枕头高低要适宜，一般以8~15cm为宜稍低于肩膀到同侧颈部的距离。因为，枕头高低不合适会影响舒适，甚至引发颈椎病。枕头软硬度也要适中，过软会难以保持身体的平衡，过硬又会使头皮麻木影响睡眠。所以，枕芯应该选择木棉、棉花为填充物。老年人睡眠设施老年人睡房要远离闹市区或临街，房173以右侧卧位，微曲双腿，全身自然放松，一手臂屈肘放枕前，另一手自然放于大腿上。脊柱自然形成弯弓形，全身肌肉放松，有利于恢复疲劳。你知道老年人正确睡眠姿势

你知道老年人正确睡眠姿势174如何为老年人创设舒适的睡眠环境？你知道正确的睡眠姿势吗？晚上什么时间上床睡觉最好呢？老年人睡眠时间应该是多少？请思考请思考175第五节老年人排泄护理夜尿增多的护理一、排尿的护理睡前避免大量饮水。便器应放在床头易取之处，照明开关安置应随手可及第五节老年人排泄护理夜尿增多的护理一、排尿的护理睡前避免176尿失禁的护理1解除心理压力

嘱其每天进水量在2000~2500ml左右，清洁尿路，避免感染3保持会阴部皮肤清洁：帮助患