婴儿发育性髋关节异常课件

婴儿发育性髋关节

异常张云1.婴儿发育性髋关节

异常张云1.概述本病简称CDH(congenitaldislocationofthehip)，是较常见的先天性畸形。股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。

2.概述本病简称CDH(congenitaldislocati病因遗传因素

无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率可以高达20～30%，而且姐妹中更为多见。机械因素

髋脱位病例中臀位产有人报道高达16～30%之多，正常生育中臀位产仅占3%。出生后的体位亦是引起此病的一个因素。

3.病因遗传因素

无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在临床表现症状：A.关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量弱于另一侧，髋关节外展受限。B.患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。4.临床表现症状：4.C.皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加，女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。5.C.皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮临床表现检查：Allis征(Galezzi征)：使新生儿平卧屈膝85°～90°两腿并拢，双足跟对齐，如有本病可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。6.临床表现检查：Allis征(Galezzi征)：使新生儿平卧临床表现髋膝屈曲外展试验：使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查者双手握住其膝部，拇指在膝部内侧，其余的四指在膝部，外侧正常的婴儿一般可外展80°左右，若仅外展50°～60°，则为阳性，只能外展40°～50°为强阳性。7.临床表现髋膝屈曲外展试验：使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查诊断早期诊断才能早期治疗,进而获得最佳疗效。大多数患儿根据临床症状、体征,结合X线平片不难确诊。但对于6月以下的婴儿，股骨头骨化中心尚未出现，股骨头是软骨性的，X线平片常不能显示,则有赖于B超、CT、磁共振成像(MRI)等影像检查才能明确诊断。髋关节超声检查是诊断早期DDH的首选方法。8.诊断早期诊断才能早期治疗,进而获得最佳疗效。大多数8.超声检查体位：婴幼儿平卧于检查床上，髋关节和膝关节均屈曲约30°，探头放于股骨头大转子外侧，作股骨头和髋臼的横切面和冠状切面扫查，切面必须通过髋臼中心。在正常新生儿髋关节声像图中,股骨头、软骨髋臼盖、大转子、Y形软骨为无回声区,骨性髋臼盖、股骨颈、关节囊呈强回声。9.超声检查体位：婴幼儿平卧于检查床上，髋关节和膝关节均屈曲约3图1标准待测切面图2标准待测切面解剖结构辨认1.股骨颈骺板;2.股骨头;3.滑膜皱襞;4.关节囊;5.盂唇;6.软骨性髋臼;7.骨性髋臼;8.骨缘转折点图3测量角度α角,β

角10.图1标准待测切面10.1髂骨2骨性髋臼3坐骨4Y"型软骨5髋臼窝脂肪组织6股骨头7大转子8纤维软骨盂缘9软骨髋臼盖10臀小肌新生儿髋关节冠状面解剖示意图11.1髂骨2骨性髋臼3坐骨4Y"型软骨在髋关节冠状切面作三条线①基线：自关节囊在髂骨上的起点至骨性髋臼外侧缘引一直线，为软骨髋臼盖和骨性髋臼盖的分界线；②软骨髋臼盖线：为骨性髋臼外侧缘至纤维软骨盂缘中的连线；③髋臼盖线：髋臼窝内髂骨内下缘至骨性髋臼外侧缘的连线，测量其中基线与髋臼盖线相交的α角及基线与软骨髋臼盖线相交的β角。12.在髋关节冠状切面作三条线12.髋关节诊断的依据主要是髋关节形态结构、α角及β角测量结果。其中，α角是用来衡量骨性髋臼发育的程度，β角是代表软骨髋臼发育程度。13.髋关节诊断的依据主要是髋关节形态结构、α角及β角测量结果根据Graf分类指标将髋关节分成四型：

Ⅰ型（正常髋关节）：α角≥60°，β角<55°；

Ⅱ型（骨性髋臼发育不良，软骨盖变形）：股骨头在髋臼内，骨性髋臼缘圆钝，软骨性髋臼呈三角形低回声，α角为43°~60°，β角为55°~77°；

Ⅲ型（半脱位，图1）：股骨头向后上方脱位，骨性髋臼缘较扁平，不能完全覆盖股骨头，软骨性髋臼缘形态不规则，移动下肢时，发现股骨头稳定性差，α角<43°，β角>77°；

Ⅳ型（髋关节全脱位，图2）：髋臼窝空虚，股骨头位于软组织内。14.根据Graf分类指标将髋关节分成四型：14.15.15.Morin-Harcke法:即股骨头覆盖率法,小于33%为异常,大于58%为正常。股骨头内外缘距离D为所测股骨头直径。16.Morin-Harcke法:即股骨头覆盖率法,小于3髋臼指数(图3):自髋臼窝内侧“Y”状软骨引一水平线与皮肤垂直，再沿骨性髋臼盖引一斜线，两线相交的夹角即髋臼指数，代表骨性髋臼发育情况。17.髋臼指数(图3):自髋臼窝内侧“Y”状软骨引一水平线与皮肤垂由于超声从不同角度直接静态或动态观察头臼三维关系和髋的稳定性,，可早期明确诊断髋关节脱位，对小儿无放射性损害，检查方便、诊断迅速，经济、重复性强等优点，已经广泛应用于新生儿筛查工作。18.由于超声从不同角度直接静态或动态观察18.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析19.后面内容直接删除就行19.感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield20.感谢您的观看和下载Theusercandemonstr婴儿发育性髋关节

异常张云21.婴儿发育性髋关节

异常张云1.概述本病简称CDH(congenitaldislocationofthehip)，是较常见的先天性畸形。股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。

22.概述本病简称CDH(congenitaldislocati病因遗传因素

无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率可以高达20～30%，而且姐妹中更为多见。机械因素

髋脱位病例中臀位产有人报道高达16～30%之多，正常生育中臀位产仅占3%。出生后的体位亦是引起此病的一个因素。

23.病因遗传因素

无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在临床表现症状：A.关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量弱于另一侧，髋关节外展受限。B.患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。24.临床表现症状：4.C.皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加，女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。25.C.皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮临床表现检查：Allis征(Galezzi征)：使新生儿平卧屈膝85°～90°两腿并拢，双足跟对齐，如有本病可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。26.临床表现检查：Allis征(Galezzi征)：使新生儿平卧临床表现髋膝屈曲外展试验：使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查者双手握住其膝部，拇指在膝部内侧，其余的四指在膝部，外侧正常的婴儿一般可外展80°左右，若仅外展50°～60°，则为阳性，只能外展40°～50°为强阳性。27.临床表现髋膝屈曲外展试验：使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查诊断早期诊断才能早期治疗,进而获得最佳疗效。大多数患儿根据临床症状、体征,结合X线平片不难确诊。但对于6月以下的婴儿，股骨头骨化中心尚未出现，股骨头是软骨性的，X线平片常不能显示,则有赖于B超、CT、磁共振成像(MRI)等影像检查才能明确诊断。髋关节超声检查是诊断早期DDH的首选方法。28.诊断早期诊断才能早期治疗,进而获得最佳疗效。大多数8.超声检查体位：婴幼儿平卧于检查床上，髋关节和膝关节均屈曲约30°，探头放于股骨头大转子外侧，作股骨头和髋臼的横切面和冠状切面扫查，切面必须通过髋臼中心。在正常新生儿髋关节声像图中,股骨头、软骨髋臼盖、大转子、Y形软骨为无回声区,骨性髋臼盖、股骨颈、关节囊呈强回声。29.超声检查体位：婴幼儿平卧于检查床上，髋关节和膝关节均屈曲约3图1标准待测切面图2标准待测切面解剖结构辨认1.股骨颈骺板;2.股骨头;3.滑膜皱襞;4.关节囊;5.盂唇;6.软骨性髋臼;7.骨性髋臼;8.骨缘转折点图3测量角度α角,β

角30.图1标准待测切面10.1髂骨2骨性髋臼3坐骨4Y"型软骨5髋臼窝脂肪组织6股骨头7大转子8纤维软骨盂缘9软骨髋臼盖10臀小肌新生儿髋关节冠状面解剖示意图31.1髂骨2骨性髋臼3坐骨4Y"型软骨在髋关节冠状切面作三条线①基线：自关节囊在髂骨上的起点至骨性髋臼外侧缘引一直线，为软骨髋臼盖和骨性髋臼盖的分界线；②软骨髋臼盖线：为骨性髋臼外侧缘至纤维软骨盂缘中的连线；③髋臼盖线：髋臼窝内髂骨内下缘至骨性髋臼外侧缘的连线，测量其中基线与髋臼盖线相交的α角及基线与软骨髋臼盖线相交的β角。32.在髋关节冠状切面作三条线12.髋关节诊断的依据主要是髋关节形态结构、α角及β角测量结果。其中，α角是用来衡量骨性髋臼发育的程度，β角是代表软骨髋臼发育程度。33.髋关节诊断的依据主要是髋关节形态结构、α角及β角测量结果根据Graf分类指标将髋关节分成四型：

Ⅰ型（正常髋关节）：α角≥60°，β角<55°；

Ⅱ型（骨性髋臼发育不良，软骨盖变形）：股骨头在髋臼内，骨性髋臼缘圆钝，软骨性髋臼呈三角形低回声，α角为43°~60°，β角为55°~77°；

Ⅲ型（半脱位，图1）：股骨头向后上方脱位，骨性髋臼缘较扁平，不能完全覆盖股骨头，软骨性髋臼缘形态不规则，移动下肢时，发现股骨头稳定性差，α角<43°，β角>77°；

Ⅳ型（髋关节全脱位，图2）：髋臼窝空虚，股骨头位于软组织内。34.根据Graf分类指标将髋关节分成四型：14.35.15.Morin-Harcke法:即股骨头覆盖率法,小于33%为异常,大于58%为正常。股骨头内外缘距离D为所测股骨头直径。36.Morin-Harcke法:即股骨头覆盖率法,小于3髋臼指数(图3):自髋臼窝内侧“Y”状软骨引一水平线与皮肤垂直，再沿骨性髋臼盖引一斜线，两线相交的夹角即髋臼指数，代表骨性髋臼发育情况。37.髋臼指数(图3):自髋臼窝内侧“Y”状软骨引一水平线与皮肤垂由于超声从不同角度直接静态或动态观察头臼三维关系和髋的稳定性,，可早期明确诊断髋关节脱位，对小儿无放射性损害，检查方便、诊断迅速，经济、重复性强等优点，已经广泛应用于