缺铁性贫血课件

缺铁性贫血此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。缺铁性贫血此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！31.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则和措施2.熟悉铁的代谢3.了解本病的发病情况及其预防掌握与了解31.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊4铁缺乏分为：

红细胞内铁缺乏（irondeficienterythropoiesis,IDE）缺铁性贫血（irondeficientanemia,IDA）贮存铁耗竭（irondepletion,ID）4铁缺乏分为：红细胞内铁缺乏缺铁性贫血（irondefic51定义：

IDA是指体内用于合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素贫血。

51定义：62流行病学

IDA是最常见的贫血，发病率在落后地区的婴幼儿、育龄妇女明显增高。62流行病学73铁代谢3.1铁存在形式1功能性铁：包括存在于血红蛋白、肌红蛋白、转铁蛋白铁、酶和辅因子结合的铁。2贮存铁：主要贮存于肝、脾及骨髓的单核-巨噬细胞系统中，有两种形式：铁蛋白及含铁血黄素，其中男性体内贮存铁为1000mg，女性仅为300-400mg。73铁代谢83.2铁的来源和吸收：1体内每天制造新鲜红细胞需铁约20-25mg，主要来源于衰老红细胞破坏后释放出来的铁，以及从食物中吸收的铁。

2铁主要以二价铁的形式在十二指肠及空肠上段被吸收。83.2铁的来源和吸收：9血红蛋白分解为珠蛋白和血红素血红素分解为原卟啉、

Fe、胆绿素等9血红蛋白分解为珠蛋白和血红素103食物铁状态、体内铁贮量、药物影响铁吸收，酸性药物将高价铁还原成亚铁而促进吸收。4体内贮铁量多时，幼红细胞上的转铁蛋白受体减少，铁转运率↓，铁吸收率↓；体内贮铁量少时，幼红细胞上的转铁蛋白受体增多，铁转运率↑，铁吸收率↑。103食物铁状态、体内铁贮量、药物影响铁吸收，酸性药物将高113.3铁的运输

进入体内的Fe2+经铜蓝蛋白氧化成Fe3+后，与血浆中的转铁蛋白结合，被送到骨髓及其他组织中，体内仅1/3转铁蛋白呈铁饱合状态，一分子转铁蛋白可与两个Fe3+结合，通过与幼红细胞表面的转铁蛋白受体结合，进入胞内（胞饮作用），还原成Fe2+，在线粒体上与原卟啉、珠蛋白结合成血红蛋白。113.3铁的运输124病因和发病机制4.1病因

1食物中摄入不足2吸收不良3丢失过多124病因和发病机制134.2发病机制

1缺铁对铁代谢的影响铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力及sTfR↑2红细胞内缺铁对造血系统的影响FEP、ZPP↑3组织缺铁对组织细胞代谢的影响细胞含铁酶和铁依赖酶活性降低，影响患者精神、体力及患儿生长发育和智力134.2发病机制145临床表现5.1贫血的一般表现5.2组织缺铁表现指（趾）甲变平、反甲；舌痛、舌乳头萎缩；口角炎、吞咽困难；易怒、异食癖；儿童发育迟缓、智力低下。5.3原发病表现145临床表现1515166实验室检查6.1血象：常规男性Hb<120g/L女性Hb<110g/L孕妇<100g/LMCV<80flMCHC<32%MCH<27pg

血片：小红细胞，中心淡染色区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高．166实验室检查17血象呈小细胞低色素性贫血17血象呈小细胞低色素性贫血18血常规表现

中度贫血，呈小细胞低色素√18血常规表现中度贫血，呈小细胞低色196.2骨髓：增生性贫血，幼红数量增多，晚幼和中幼红比例增高，幼红细胞呈“老核幼浆”粒系、巨核系正常；铁染色：细胞内、外铁均减少或缺乏196.2骨髓：增生性贫血，幼红数量增多，晚幼20骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象20骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象21巨幼细胞性贫血“幼核老浆”巨幼贫骨髓象：红系增生明显活跃，红系胞体及胞核均增大，核染质疏松呈细网状，胞质量丰富，呈核质发育不平衡，细胞核的发育落后于胞质21巨幼细胞性贫血“幼核老浆”巨幼贫骨髓象：红系增生明显活跃22铁染色原理：细胞中的铁在酸性条件下与低铁氰化钾溶液反应，生成蓝色的铁氰化钾(普鲁士蓝)，定位于含铁的部位。22铁染色原理：细胞中的铁在酸性条件下与低铁氰化钾溶液反应，232324骨髓涂片铁染色24骨髓涂片铁染色2525266.3生化检查1血清铁（与转铁蛋白结合的铁）<8.95mol/L

转铁蛋白（血浆中一种能与Fe3+结合的球蛋白，起转运铁作用）饱和度<15%总铁结合力（每升血清的Tf所能结合的最大铁量，即血清铁与未饱和铁结合力之和）>64.44mol/L

sTfR（血清可溶性转铁蛋白受体：当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落入血液而成）>8mg/L266.3生化检查272铁蛋白：缺铁时铁蛋白<12g/L，但炎症、肿瘤或肝病时铁蛋白增高，因此应结合铁染色检查。3血清转铁蛋白受体检查：反映缺铁性红细胞生成最为敏感的指标，早期缺铁即可诊断，缺铁性贫血时比正常高3～4倍，不受感染影响。272铁蛋白：缺铁时铁蛋白<12g/L，但炎症、肿瘤286.4红细胞内卟啉代谢FEP＞0.9μmol/LZPP＞0.96μmol/LFEP/Hb>4.5μg/gHb锌原卟啉增加也见于铅中毒、慢性感染、炎症、恶性肿瘤和铁幼粒细胞性贫血，故ZPP增加非IDA所特有286.4红细胞内卟啉代谢锌原卟啉增加也见于铅中毒、慢297诊断7.1小细胞低色素贫血7.2有缺铁依据：符合ID或IDE诊断ID符合任一条可诊断①血清铁蛋白＜１２μg／L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞少于１５％297诊断30IDE①符合ID诊断标准②血清铁<8.95mol/L，总铁结合力>64.44mol/L，转铁蛋白饱和度＜１５％;③FEP/Hb>4.5μg/gHb7.3有缺铁的病因，铁剂治疗有效30IDE①符合ID诊断标准②血清铁<8.95mol/31血清铁蛋白<12μg/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15％转铁蛋白饱和度<15%FEP/Hb>4.5μg/gHb血清铁等指标异常小细胞低色素性贫血IDIDEIDA31血清铁蛋白<12μg/L骨髓铁染色显示骨髓小粒转铁蛋白饱32病因诊断只有明确病因，IDA才可能根治举例：1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病32病因诊断只有明确病因，IDA才可能根治338鉴别诊断：

疾病血清铁血清铁蛋白贮存铁

IDA↓↓↓慢性病贫血↓正常或↑↑（炎症、肿瘤）地中海贫血正常或↑↑↑铁粒幼细胞贫血↑↑↑338鉴别诊断：34鉴别诊断

与小细胞性贫血鉴别1.铁粒幼细胞性贫血遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血血清铁蛋白↑、骨髓外铁及内铁↑，出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度↑，总铁结合力不低34鉴别诊断

与小细胞性贫血鉴别35铁幼粒细胞性贫血环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞核，呈环状分布35铁幼粒细胞性贫血环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞核，362.海洋性贫血有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸血片：多量靶形红细胞珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑

血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度常↑362.海洋性贫血有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸371.慢性感染、风湿、恶性肿瘤伴发的轻-中度贫血2.血清铁减低（必备条件），总铁结合力（TIBC）减低，转铁蛋白饱和度（TS）正常或稍低（一般＞16%，而IDA＜15%）3.血清铁蛋白（SF）增高4.血清铁低，铁粒幼细胞减少，骨髓细胞外铁增多5.血清可溶性运铁蛋白受体水平不升高3.慢性病性贫血（ACD）371.慢性感染、风湿、恶性肿瘤伴发的轻-中度贫血3.慢性病389治疗9.1病因治疗：只有明确病因，IDA才可能根治9.2补充铁剂：

1首选口服铁剂琥珀酸亚铁0.1g

tid389治疗39疗效观察：

①自觉症状好转。②网织红计数升高，多于5-10天达高峰。③Hb多于2周后上升，1～2个月恢复正常。④Hb恢复正常后，仍需坚持补铁4-6个月．39疗效观察：40疗效判断：

若口服铁剂3周后仍无效，应考虑①诊断是否正确。②患者是否按时服药，药物是否过期。③患者仍有隐性出血。④慢性疾病干扰铁的利用。⑤铁剂不能吸收，应考虑注射铁剂。40疗效判断：412注射铁剂：常用右旋糖酐铁或山梨醇铁总量（mg）=（需达到血红蛋白g/L-病人血红蛋白g/L）×病人体重（kg）×0.33用法：深部肌肉注射，首次50mg，如无不良反应，第2次可增至100mg，每周注射2-3次，直到总量用完。

412注射铁剂：常用右旋糖酐铁或山梨醇铁421.缺铁分期及其主要实验检查指标2.口服和注射铁剂治疗的原则复习思考题421.缺铁分期及其主要实验检查指标复习思考题43贫血病例1缺铁性贫血[病历摘要]患者女性，44岁，因间断头晕、乏力1年，加重伴面色苍白1个月入院。患者于入院前1年无明显诱因出现间断头晕、乏力、无头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力下降、视物旋转、复视等伴随症状，无腹痛、呕血、黑粪、尿色加深。自服中药（具体成分不详）效果不佳，未进一步诊治。于入院前1个月无明显诱因出现头晕乏力加重伴面色苍白、心悸，于本院门诊就诊查血常规红细胞（RBC）3.79×1012/L，血红蛋白（HGB）63g/L，白细胞（WBC）4.71×109/L，血小板（PLT）248×109/L，网织红细胞（RET）0.5%，43贫血44平均红细胞体积（MCV）61.8fl，平均红细胞血红蛋白（MCH）16.4pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）25.1%，为进一步诊治收住院，患者自发病以来进食睡眠正常，二便正常，体重下降约2kg。既往史：慢性胃炎病史。个人史：无偏食素食异食癖，平素不饮茶及咖啡。月经史：初期18岁，4-6/30d，经量正常，无痛经闭经。44平均红细胞体积（MCV）61.8fl，平均红细胞血红蛋白45入院查体：体温36.4℃，脉搏95/Min，呼吸18/min，血压100/70mmHg，发育正常，营养中等，神清合作，贫血貌，全身皮肤无黄染出血点，浅表淋巴结未及肿大。头颅五官无异常，口腔检查无异常。颈软，甲状腺不大未闻及血管杂音。胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻啰音。心率95/min，律齐有力，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，移动性浊音阴性，脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。45入院查体：体温36.4℃，脉搏95/Min，呼吸18/46诊疗经过：入院后查血清铁7.10mol/L，总铁结合力（TIBC）72.4mol/L，不饱和铁结合力（UIBC）65.3mol/L，血清铁蛋白（SF）5.4g/L，尿常规，便常规及隐血（一）。血清叶酸、维生素B12、EPO、肝肾功能、甲状腺功能、风湿免疫全项、心电图、胸部X线片均正常。骨髓：增生性贫血骨髓象，红系比例37.5%，中晚幼红为主，成熟红细胞中心淡染区扩大，大小不一。骨髓铁染色：外铁（一）；环形铁粒幼细胞阳性率＜15%。46诊疗经过：入院后查血清铁7.10mol/L，总铁结合力47诊断：缺铁性贫血，慢性胃炎。拟行胃镜检查患者拒绝。予硫酸亚铁0.3g，3/d；维生素C0.1g，3/d，口服3d后患者诉餐后服用仍有恶心、腹胀等不适。改用多糖铁复合物（力蜚能）150mg，l/d，口服后上述症状消失。2周后复查血常规RBC4.12×1012/L，HGB69g/L，WBC5.55×109/L，PLT270×109/L，RET0.88%，MCV61.7fl，MCH17pg，MCHC27%，血红蛋白上升不明显。劝说患者复查胃镜：慢性胃炎，十二指肠炎。47诊断：缺铁性贫血，慢性胃炎。拟行胃镜检查患者拒绝。予硫酸48改用右旋糖酐铁深部肌内注射第1天50mg，以后隔日100mg。1周后复查血常规RBC4.56×1012/L，HGB86g/L，WBC5.89×109/L，PLT270×109/L，RET5.4%，MCV66.9fl，MCH18.9pg，MCHC28%。2周后复查血常规RBC5.11×1012/L，HGB100g/L。WBC5.7×109/L，PLT212×109/L，RET2.0%，MCV72.lfl，MCH24pg，MCHC30%，自觉症状明显好转出院。门诊继续随诊治疗，并于消化专科治疗胃肠疾病后血象完全恢复正常。48改用右旋糖酐铁深部肌内注射第1天50mg，以后隔日100谢谢观看谢谢观看缺铁性贫血此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。缺铁性贫血此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！521.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则和措施2.熟悉铁的代谢3.了解本病的发病情况及其预防掌握与了解31.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊53铁缺乏分为：

红细胞内铁缺乏（irondeficienterythropoiesis,IDE）缺铁性贫血（irondeficientanemia,IDA）贮存铁耗竭（irondepletion,ID）4铁缺乏分为：红细胞内铁缺乏缺铁性贫血（irondefic541定义：

IDA是指体内用于合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素贫血。

51定义：552流行病学

IDA是最常见的贫血，发病率在落后地区的婴幼儿、育龄妇女明显增高。62流行病学563铁代谢3.1铁存在形式1功能性铁：包括存在于血红蛋白、肌红蛋白、转铁蛋白铁、酶和辅因子结合的铁。2贮存铁：主要贮存于肝、脾及骨髓的单核-巨噬细胞系统中，有两种形式：铁蛋白及含铁血黄素，其中男性体内贮存铁为1000mg，女性仅为300-400mg。73铁代谢573.2铁的来源和吸收：1体内每天制造新鲜红细胞需铁约20-25mg，主要来源于衰老红细胞破坏后释放出来的铁，以及从食物中吸收的铁。

2铁主要以二价铁的形式在十二指肠及空肠上段被吸收。83.2铁的来源和吸收：58血红蛋白分解为珠蛋白和血红素血红素分解为原卟啉、

Fe、胆绿素等9血红蛋白分解为珠蛋白和血红素593食物铁状态、体内铁贮量、药物影响铁吸收，酸性药物将高价铁还原成亚铁而促进吸收。4体内贮铁量多时，幼红细胞上的转铁蛋白受体减少，铁转运率↓，铁吸收率↓；体内贮铁量少时，幼红细胞上的转铁蛋白受体增多，铁转运率↑，铁吸收率↑。103食物铁状态、体内铁贮量、药物影响铁吸收，酸性药物将高603.3铁的运输

进入体内的Fe2+经铜蓝蛋白氧化成Fe3+后，与血浆中的转铁蛋白结合，被送到骨髓及其他组织中，体内仅1/3转铁蛋白呈铁饱合状态，一分子转铁蛋白可与两个Fe3+结合，通过与幼红细胞表面的转铁蛋白受体结合，进入胞内（胞饮作用），还原成Fe2+，在线粒体上与原卟啉、珠蛋白结合成血红蛋白。113.3铁的运输614病因和发病机制4.1病因

1食物中摄入不足2吸收不良3丢失过多124病因和发病机制624.2发病机制

1缺铁对铁代谢的影响铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力及sTfR↑2红细胞内缺铁对造血系统的影响FEP、ZPP↑3组织缺铁对组织细胞代谢的影响细胞含铁酶和铁依赖酶活性降低，影响患者精神、体力及患儿生长发育和智力134.2发病机制635临床表现5.1贫血的一般表现5.2组织缺铁表现指（趾）甲变平、反甲；舌痛、舌乳头萎缩；口角炎、吞咽困难；易怒、异食癖；儿童发育迟缓、智力低下。5.3原发病表现145临床表现6415656实验室检查6.1血象：常规男性Hb<120g/L女性Hb<110g/L孕妇<100g/LMCV<80flMCHC<32%MCH<27pg

血片：小红细胞，中心淡染色区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高．166实验室检查66血象呈小细胞低色素性贫血17血象呈小细胞低色素性贫血67血常规表现

中度贫血，呈小细胞低色素√18血常规表现中度贫血，呈小细胞低色686.2骨髓：增生性贫血，幼红数量增多，晚幼和中幼红比例增高，幼红细胞呈“老核幼浆”粒系、巨核系正常；铁染色：细胞内、外铁均减少或缺乏196.2骨髓：增生性贫血，幼红数量增多，晚幼69骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象20骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象70巨幼细胞性贫血“幼核老浆”巨幼贫骨髓象：红系增生明显活跃，红系胞体及胞核均增大，核染质疏松呈细网状，胞质量丰富，呈核质发育不平衡，细胞核的发育落后于胞质21巨幼细胞性贫血“幼核老浆”巨幼贫骨髓象：红系增生明显活跃71铁染色原理：细胞中的铁在酸性条件下与低铁氰化钾溶液反应，生成蓝色的铁氰化钾(普鲁士蓝)，定位于含铁的部位。22铁染色原理：细胞中的铁在酸性条件下与低铁氰化钾溶液反应，722373骨髓涂片铁染色24骨髓涂片铁染色7425756.3生化检查1血清铁（与转铁蛋白结合的铁）<8.95mol/L

转铁蛋白（血浆中一种能与Fe3+结合的球蛋白，起转运铁作用）饱和度<15%总铁结合力（每升血清的Tf所能结合的最大铁量，即血清铁与未饱和铁结合力之和）>64.44mol/L

sTfR（血清可溶性转铁蛋白受体：当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落入血液而成）>8mg/L266.3生化检查762铁蛋白：缺铁时铁蛋白<12g/L，但炎症、肿瘤或肝病时铁蛋白增高，因此应结合铁染色检查。3血清转铁蛋白受体检查：反映缺铁性红细胞生成最为敏感的指标，早期缺铁即可诊断，缺铁性贫血时比正常高3～4倍，不受感染影响。272铁蛋白：缺铁时铁蛋白<12g/L，但炎症、肿瘤776.4红细胞内卟啉代谢FEP＞0.9μmol/LZPP＞0.96μmol/LFEP/Hb>4.5μg/gHb锌原卟啉增加也见于铅中毒、慢性感染、炎症、恶性肿瘤和铁幼粒细胞性贫血，故ZPP增加非IDA所特有286.4红细胞内卟啉代谢锌原卟啉增加也见于铅中毒、慢787诊断7.1小细胞低色素贫血7.2有缺铁依据：符合ID或IDE诊断ID符合任一条可诊断①血清铁蛋白＜１２μg／L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞少于１５％297诊断79IDE①符合ID诊断标准②血清铁<8.95mol/L，总铁结合力>64.44mol/L，转铁蛋白饱和度＜１５％;③FEP/Hb>4.5μg/gHb7.3有缺铁的病因，铁剂治疗有效30IDE①符合ID诊断标准②血清铁<8.95mol/80血清铁蛋白<12μg/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15％转铁蛋白饱和度<15%FEP/Hb>4.5μg/gHb血清铁等指标异常小细胞低色素性贫血IDIDEIDA31血清铁蛋白<12μg/L骨髓铁染色显示骨髓小粒转铁蛋白饱81病因诊断只有明确病因，IDA才可能根治举例：1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病32病因诊断只有明确病因，IDA才可能根治828鉴别诊断：

疾病血清铁血清铁蛋白贮存铁

IDA↓↓↓慢性病贫血↓正常或↑↑（炎症、肿瘤）地中海贫血正常或↑↑↑铁粒幼细胞贫血↑↑↑338鉴别诊断：83鉴别诊断

与小细胞性贫血鉴别1.铁粒幼细胞性贫血遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血血清铁蛋白↑、骨髓外铁及内铁↑，出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度↑，总铁结合力不低34鉴别诊断

与小细胞性贫血鉴别84铁幼粒细胞性贫血环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞核，呈环状分布35铁幼粒细胞性贫血环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞核，852.海洋性贫血有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸血片：多量靶形红细胞珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑

血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度常↑362.海洋性贫血有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸861.慢性感染、风湿、恶性肿瘤伴发的轻-中度贫血2.血清铁减低（必备条件），总铁结合力（TIBC）减低，转铁蛋白饱和度（TS）正常或稍低（一般＞16%，而IDA＜15%）3.血清铁蛋白（SF）增高4.血清铁低，铁粒幼细胞减少，骨髓细胞外铁增多5.血清可溶性运铁蛋白受体水平不升高3.慢性病性贫血（ACD）371.慢性感染、风湿、恶性肿瘤伴发的轻-中度贫血3.慢性病879治疗9.1病因治疗：只有明确病因，IDA才可能根治9.2补充铁剂：

1首选口服铁剂琥珀酸亚铁0.1g

tid389治疗88疗效观察：

①自觉症状好转。②网织红计数升高，多于5-10天达高峰。③Hb多于2周后上升，1～2个月恢复正常。④Hb恢复正常后，仍需坚持补铁4-6个月．39疗效观察：89疗效判断：

若口服铁剂3周后仍无效，应考虑①诊断是否正确。②患者是否按时服药，药物是否过期。③患者仍有隐性出血。④慢性疾病干扰铁的利用。⑤铁剂不能吸收，应考虑注射铁剂。40疗效判断：902注射铁剂：常用右旋糖酐铁或山梨醇铁总量（mg）=（需达到血红蛋白g/L-病人血红蛋白g/L）×病人体重（kg）×0.33用法：深部肌肉注射，首次50mg，如无不良反应，第2次可增至100mg，每周注射2-3次，直到总量用完。

412注射铁剂：常用右旋糖酐铁或山梨醇铁911.缺铁分期及其主要实验检查指标2.口服和注射铁剂治疗的原则复习思考题421.缺铁分期及其主要实验检查指标复习思考题92贫血病例1缺铁性贫血[病历摘要]患者女性，44岁，因间断头晕、乏力1年，加重伴面色苍白1个月入院。患者于入院前1年无明显诱因出现间断头晕、乏力、无头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力下降、视物旋转、复视等伴随症状，无腹痛、呕血、黑粪、尿色加深。自服中药（具体成分不详）效果不佳，未进一步诊治。于入院前1个月无明显诱因出现头晕乏力加重伴面色苍白、心悸，于本院门诊就诊查血常规红细胞（RBC）3.79×1012/L，血红蛋白（HGB）63g/L，白细胞（WBC）4.71×109/L，血小板（PLT）248×109/L，网织红细胞（RET）0.5%，43贫血93平均红细胞体积（MCV）61.8fl，平均红细胞血红蛋白（MCH）16.4pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）25.1%，为进一步诊治收住院，患者自发病以来进食睡眠正常，二便正常，体重下降约2kg。既往史：慢性胃炎病史。个人史：无偏食素食异食癖，平素不饮茶及咖啡。月经史：初期