骨质疏松的危害课件

骨质疏松症

被忽视的健康问题

骨质疏松症

被忽视的健康问题

1骨质疏松症的定义WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1

NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量2WHO=世界卫生组织（WorldHealthOrganization）NIH=国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth）1.GenantHK,etal.InterimreportandrecommendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy. Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.

骨质疏松症的定义WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构2骨质疏松发病机理骨质疏松发病机理3骨重建失衡－骨质疏松骨吸收骨吸收骨形成骨形成骨重建失衡－骨质疏松骨吸收骨吸收骨形成骨形成4骨质疏松松质骨变化23岁女性65岁女性骨质疏松松质骨变化23岁女性5骨质疏松的分类

原发性骨质疏松

I型绝经后骨质疏松II型老年性骨质疏松继发性骨质疏松

疾病或药物因素诱发特发性骨质疏松骨质疏松的分类6骨质疏松症的特点患病率高、易被忽视骨质疏松性骨折在临床上十分常见70%的骨折是骨质疏松症的结果骨折医疗费用高、后果严重骨质疏松症能够防、治骨质疏松症的特点患病率高、易被忽视7骨质疏松症严重后果—骨折 压缩性骨折 椎骨 楔形骨折 鱼形骨折常见骨折部位 髋部

腕部(Colles‘骨折)骨质疏松症严重后果—骨折 压缩性骨折8骨质疏松性骨折会导致严重后果根据一项研究5中国骨质疏松症诊疗指南指出65.Trombetti

A,

etal.Survival

and

potential

years

of

life

lost

after

hip

fracture

in

men

andage-matched

women.Osteoporos

Int.

2002;13(9):731-7.6.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2005年9月19%死亡率39%死亡率>50%致残率和致畸率男性发生髋部骨折1年内女性发生髋部骨折1年内在中国发生髋部骨折后骨质疏松性骨折会导致严重后果根据一项研究55.Trombet9骨质疏松性骨折

骨质疏松症最严重的后果4.Gullberg

B,

Johnell

O,

Kanis

JA.

World-wide

projections

for

hip

fracture.Osteoporos

Int.

1997;7(5):407-13.根据一项预测研究，亚洲发生髋部骨折的人群将显著增加4髋部骨折的比俩骨质疏松性骨折

骨质疏松症最严重的后果4.Gullberg10根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折3骨质疏松性骨折

骨质疏松症最严重的后果3.DepartmentofHealthandHumanServices.Bonehealthandosteoporosis:areportoftheSurgeon-General.Rockville:USDepartmentofHealthandHumanServices,OfficeoftheSurgeonGeneral,2004.40%的女性10%的男性根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中骨质疏松性骨11妇女的年发生率

1.NationalInstituteofArthritisandMusculoskeletalDiseases.2.NationalOsteoporosisFoundation.3.AmericanHeartAssociation.2001HeartandStrokeStatisticalUpdate.4.AmericanCancerSociety.CancerFacts&Figures2001.0100,000200,000300,000400,000500,000每年发生的病例数心脏病发作

(age65)356,0003中风300,0003乳腺肿瘤192,2004子宫肿瘤51,2004卵巢肿瘤23,4004髋部骨折200,0001,2356,000300,000192,20051,200+23,400922,8001,500,000骨松性骨折骨质疏松性骨折的发生率妇女的年发生率1.NationalInst12骨质疏松对人体健康的冲击骨质疏松骨折危害人体生命、生活质量、高经济负担骨质疏松患者住院天数远远多于心肺系统疾病，骨质疏松髋部骨折对生命的危害性将超过乳癌和子宫内膜癌骨质疏松对人体健康的冲击骨质疏松骨折危害人体生命、生活质量、13

治疗高血脂预防心梗治疗骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置关注治疗高血脂治疗治疗高血压医学界已将这三种疾14诊断（一）临床表现多数人无明显自觉症状四肢酸软、无力疼痛腰背酸痛或周身酸痛发生骨折时的疼痛身高缩短和驼背掉牙活动能力下降骨骼畸形骨折诊断（一）临床表现多数人无明显自觉症状身高缩短和驼背15骨质疏松的危害课件16绝经后骨质疏松NormalOsteoporosis骨丢失绝经后骨质疏松NormalOsteoporosis骨丢失17骨质疏松症

在中国的现状骨质疏松症

在中国的现状7.68.821.713.526.919.135.405101520253035404050607080MenWomenYrLiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5-2.5SD%腰椎中国绝经后妇女骨质疏松患病率7.68.821.713.526.919.19成都骨质疏松症患病率（2000年）0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%男性女性40-50-60-70-80-成都骨质疏松症患病率（2000年）0%10%20%30%40203%15.8%10.7%仅3%的髋部骨折患者接受了骨密度检查仅15.8%的女性及10.7%的男性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗)上海13个区所有1、2、3级医院统计资料。男性1017例，女性1833例3%15.8%10.7%仅3%的髋部骨折患者接受了骨密度检查21骨质疏松症的治疗目的缓解症状减少骨丢失提高骨密度防治骨折发生骨质疏松症的治疗目的缓解症状22

骨质疏松预防一级预防儿童青少年期二级预防中年，妇女绝经后三级预防骨质疏松治疗防骨折骨质疏松一级预防二级预防三级预防23钙剂钙摄入可减缓骨的丢失但不能替代其他抗骨质疏松药物治疗钙剂钙摄入可减缓骨的丢失24骨质疏松症饮食指引富含钙质食品乳品类豆制品类海产类蔬菜类坚果类添加钙食品骨质疏松症饮食指引富含钙质食品25据统计，中国人钙摄入量400mg/日。老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法。每日钙摄入标准绝经前妇女800-1000mg/天绝经后妇女1000-1500mg/天中年男子800-1000mg/天中老年男子1000-1500mg/天孕妇和脯乳期妇女1500mg/天不同人群钙的摄入量据统计，中国人钙摄入量400mg/日。不同人群钙的摄入量26有利于胃肠道钙的吸收临床应用时应注意个体差异和安全性定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量适量的钙剂＋维生素D是预防和治疗骨质疏松的基本措施有利于胃肠道钙的吸收适量的钙剂＋维生素D27指南中骨质疏松症的治疗方案钙剂＋维生素D＋X

（X＝抗骨质疏松药物，如福善美）指南中骨质疏松症的治疗方案钙剂＋维生素D＋X

（X28防治骨质疏松药物

抑制骨吸收促进骨形成作用于骨矿化其它的药物（多用）的药物（少用）的药物（常用）

药物

双膦酸盐

氟制剂 钙

维生素K

降钙素 PTH 维生素D

锶盐

雌激素

SERMS

防治骨质疏松药物29骨质疏松症

被忽视的健康问题

骨质疏松症

被忽视的健康问题

30骨质疏松症的定义WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1

NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量2WHO=世界卫生组织（WorldHealthOrganization）NIH=国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth）1.GenantHK,etal.InterimreportandrecommendationsoftheWorldHealthOrganizationTask-ForceforOsteoporosis.OsteoporosInt.1999;10(4):259-64.2.NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy. Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2001;285(6):785-95.

骨质疏松症的定义WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构31骨质疏松发病机理骨质疏松发病机理32骨重建失衡－骨质疏松骨吸收骨吸收骨形成骨形成骨重建失衡－骨质疏松骨吸收骨吸收骨形成骨形成33骨质疏松松质骨变化23岁女性65岁女性骨质疏松松质骨变化23岁女性34骨质疏松的分类

原发性骨质疏松

I型绝经后骨质疏松II型老年性骨质疏松继发性骨质疏松

疾病或药物因素诱发特发性骨质疏松骨质疏松的分类35骨质疏松症的特点患病率高、易被忽视骨质疏松性骨折在临床上十分常见70%的骨折是骨质疏松症的结果骨折医疗费用高、后果严重骨质疏松症能够防、治骨质疏松症的特点患病率高、易被忽视36骨质疏松症严重后果—骨折 压缩性骨折 椎骨 楔形骨折 鱼形骨折常见骨折部位 髋部

腕部(Colles‘骨折)骨质疏松症严重后果—骨折 压缩性骨折37骨质疏松性骨折会导致严重后果根据一项研究5中国骨质疏松症诊疗指南指出65.Trombetti

A,

etal.Survival

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years

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life

lost

after

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fracture

in

men

andage-matched

women.Osteoporos

Int.

2002;13(9):731-7.6.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》2005年9月19%死亡率39%死亡率>50%致残率和致畸率男性发生髋部骨折1年内女性发生髋部骨折1年内在中国发生髋部骨折后骨质疏松性骨折会导致严重后果根据一项研究55.Trombet38骨质疏松性骨折

骨质疏松症最严重的后果4.Gullberg

B,

Johnell

O,

Kanis

JA.

World-wide

projections

for

hip

fracture.Osteoporos

Int.

1997;7(5):407-13.根据一项预测研究，亚洲发生髋部骨折的人群将显著增加4髋部骨折的比俩骨质疏松性骨折

骨质疏松症最严重的后果4.Gullberg39根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折3骨质疏松性骨折

骨质疏松症最严重的后果3.DepartmentofHealthandHumanServices.Bonehealthandosteoporosis:areportoftheSurgeon-General.Rockville:USDepartmentofHealthandHumanServices,OfficeoftheSurgeonGeneral,2004.40%的女性10%的男性根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中骨质疏松性骨40妇女的年发生率

1.NationalInstituteofArthritisandMusculoskeletalDiseases.2.NationalOsteoporosisFoundation.3.AmericanHeartAssociation.2001HeartandStrokeStatisticalUpdate.4.AmericanCancerSociety.CancerFacts&Figures2001.0100,000200,000300,000400,000500,000每年发生的病例数心脏病发作

(age65)356,0003中风300,0003乳腺肿瘤192,2004子宫肿瘤51,2004卵巢肿瘤23,4004髋部骨折200,0001,2356,000300,000192,20051,200+23,400922,8001,500,000骨松性骨折骨质疏松性骨折的发生率妇女的年发生率1.NationalInst41骨质疏松对人体健康的冲击骨质疏松骨折危害人体生命、生活质量、高经济负担骨质疏松患者住院天数远远多于心肺系统疾病，骨质疏松髋部骨折对生命的危害性将超过乳癌和子宫内膜癌骨质疏松对人体健康的冲击骨质疏松骨折危害人体生命、生活质量、42

治疗高血脂预防心梗治疗骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置关注治疗高血脂治疗治疗高血压医学界已将这三种疾43诊断（一）临床表现多数人无明显自觉症状四肢酸软、无力疼痛腰背酸痛或周身酸痛发生骨折时的疼痛身高缩短和驼背掉牙活动能力下降骨骼畸形骨折诊断（一）临床表现多数人无明显自觉症状身高缩短和驼背44骨质疏松的危害课件45绝经后骨质疏松NormalOsteoporosis骨丢失绝经后骨质疏松NormalOsteoporosis骨丢失46骨质疏松症

在中国的现状骨质疏松症

在中国的现状47.68.821.713.526.919.135.405101520253035404050607080MenWomenYrLiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5-2.5SD%腰椎中国绝经后妇女骨质疏松患病率7.68.821.713.526.919.48成都骨质疏松症患病率（2000年）0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%男性女性40-50-60-70-80-成都骨质疏松症患病率（2000年）0%10%20%30%40493%15.8%10.7%仅3%的髋部骨折患者接受了骨密度检查仅15.8%的女性及10.7%的男性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗)上海13个区所有1、2、3级医院统计资料。男性1017例，女性1833例3%15.8%10.7%仅3%的髋部骨折患者接受了骨密度检查50骨质疏松症的治疗目的缓解症状减少骨丢失提高骨密度防治骨折发生骨质疏松症的治