开封市基本医疗保险长期慢性病住院

——PAGE33—开封市基本医疗保险长期慢性病住院按床日点数付费试行办法（征求意见稿）第一章总则第一条为全面推进医保支付方式改革，实行多元复合式医保支付方式，根据《开封市医疗保障局关于印发<开封市基本医疗保险按疾病诊断相关分组点数法付费实施细则(试行)>的通知》(汴医保[2020]32号)的有关规定，结合我市实际，制订本办法。第二章床日病组及认定标准第二条按照分步实施的原则，试行阶段纳入床日的病组暂定为住院时间不少于60天的长期住院精神类病例、长期康复住院病例，待条件成熟后，逐渐延伸至临终关怀以及符合条件的慢性疾病病例。根据全市历史医疗费用的实际情况测算形成床日病组。第三条在符合纳入标准条件的医保定点医疗机构住院治疗且满足精神类疾病认定标准（详见附件1）、日均医疗费用相对稳定的病例，暂设一组精神类病组。纳入精神床日病组管理的医保定点医疗机构标准为：精神专科医疗机构或设置有精神类专科病区（病房）的其他类别医疗机构。第四条在医保定点医疗机构住院治疗的符合中枢神经后遗症类、运动障碍类、发育落后、特殊康复的疾病认定标准（详见附件2）、日均医疗费用相对稳定的病例，暂设四组康复类病组。纳入康复类床日病组管理的医保定点医疗机构标准为：康复专科医疗机构或设置有康复类专科病区（病房）的其他类别医疗机构。第五条正式实施后，每年可视实际病例数据等情况，对床日病组及其认定标准进行调整。第三章床日病例入组审核第六条各医保定点医疗机构将上月住院病例的病案和费用等信息上传至系统平台后（每月前15日），医保经办机构在上传后的5日内，根据病例的具体情况（合并症、并发症、病情较重、体质特殊、费用明显偏离等）完成床日病例入组审核。第七条对审核不通过的床日病例，医保经办机构调整分组后，分入到对应的其他DRGs病组；分入其他DRGs病组但符合床日病组标准的病例，医保经办机构调整分组后，分入到对应的床日病组。医保经办机构应将所有的DRGs病组入组结果反馈给医保定点医疗机构。第四章入组及支付标准第八条床日病组及其认定标准、床日病组级别调整系数与基准点数进行定期调整。综合考虑历史费用情况、病例费用结构、医疗服务项目价格、药品和材料价格、疾病诊治情况、医疗机构等级等多种因素后，在充分征求医保定点医疗机构意见的基础上，根据实施的实际情况原则上每年调整一次。第九条各医保定点医疗机构如调整（增减）床日费用结算疾病院区与科室的，提前报送辖区内医保行政部门初审后，报市医保行政部门审核。第十条同一疾病过程中，从疾病急性期诊治结束或手术治疗结束，需要转入康复治疗的，可办理出入院手续。出院结算不足3天再次办理住院登记的，视为连续住院，不再重复计算起付标准，城乡居民参保人员按相应医疗机构级别住院最高报销比例执行，城镇职工参保人员报销比例为在职85%，退休90%。一个疾病过程支付不超过90天。第五章床日病组级别调整系数第十一条床日病例历史发生费用存在差异性，综合考虑基金池、医疗机构历史费用等因素，设置医疗机构床日病组级别调整系数，其每一病组级别调整系数计算如下（计算结果保留2位小数）：医疗机构病组级别调整系数=等级医疗机构该病组床日付费标准÷全市该病组床日付费标准。第六章床日病例点数计算第十二条为了不干扰其他DRGs病组的住院均次费用的准确性，从下次调整开始，床日病例费用（点数）仅纳入各统筹区年度DRGs点值计算，不纳入其他DRGs病组的住院均次费用计算。床日病例点数计算公式如下（计算结果保留2位小数）：病组基准点数=该病组床日付费标准÷全部病组住院均次费用×100；医疗机构病组基准点数=对应的病组基准点数×该病组级别调整系数；床日病例点数=医疗机构病组基准点数×该病例住院天数。各医疗机构年度DRGs总点数包括该医疗机构全部的床日病例点数。第七章附则第十四条本办法作为开封市医疗保障局关于印发《开封市基本医疗保险按疾病诊断相关分组点数法付费实施细则(试行)》的通知(汴医保[2020]32号)的补充内容，随其同步实施和废止。第十五条纳入按床日付费的康复病例不受《关于进一步规范基本医疗保险诊疗服务项目管理的通知》(汴医保[2019]90号)中治疗项目和次数的限制。第十六条本办法由开封市医疗保障局负责解释。

附件1：按床日点数付费病组及认定标准一、长期住院的各类精神疾病指需长期住院治疗的各类精神疾病，并应同时具备以下条件：1.住院主诊断的ICD-10编码在附件2中所列精神类疾病范围内；2.因病情需要住院治疗不少于60天。二、中枢神经后遗症类指需长期住院康复治疗的中枢神经后遗症类疾病，并应同时具备以下条件：1.住院主诊断的ICD-10编码在附件2中所列中枢神经后遗症类疾病范围内；2.因病情需要住院治疗不少于60天。三、运动障碍类指需长期住院康复治疗的运动障碍类疾病，并应同时具备以下条件：1.住院主诊断的ICD-10编码在附件2中所列运动障碍类疾病范围内；2.因病情需要住院治疗不少于60天。四、发育落后指需长期住院康复治疗的发育落后疾病，并应同时具备以下条件：1.住院主诊断的ICD-10编码在附件2中所列发育落后疾病范围内；2.因病情需要住院治疗不少于60天。五、特殊康复指需长期住院康复治疗的特殊康复疾病，并应同时具备以下条件：1.住院主诊断的ICD-10编码在附件2中所列特殊康复疾病范围内；2.因病情需要住院治疗不少于60天。附件2按床日点数付费病种范围及编码一、精神类疾病病种范围及编码编码-医保版名称-医保版F01.000急性发作的血管性痴呆F01.100多发脑梗死性痴呆F01.101常染色体显性遗传性脑动脉病F01.102遗传性多发脑梗死性痴呆F01.200皮层下血管性痴呆F01.300混合型皮层和皮层下血管性痴呆F01.800血管性痴呆，其他的F01.800x001出血性痴呆F01.900血管性痴呆F01.901动脉硬化性痴呆F01.902脑动脉硬化性精神病F03.x00痴呆F03.x01老年性痴呆F04.x00器质性遗忘综合征，非由酒精和其他精神活性物质所致F04.x00x001脑器质性创伤后遗忘F04.x00x901器质性遗忘综合征F05.000谵妄，描述为并非附加于痴呆的F05.000x001药物中毒性意识障碍(包括谵妄状态)F05.001老年性谵妄F05.100谵妄，附加于痴呆的F05.101老年痴呆性谵妄F05.800谵妄，其他的F05.801癫痫性意识障碍F05.802手术后谵妄F05.900谵妄F05.901感染性精神病F05.902急性脑病综合征F06.000器质性幻觉症F06.100器质性紧张性障碍F06.200器质性妄想性［精神分裂症样］障碍F06.300器质性心境［情感］障碍F06.300x002器质性躁狂障碍F06.300x010器质性双相障碍F06.300x020器质性抑郁障碍F06.300x021卒中后抑郁F06.300x030器质性混合型情感障碍F06.301癫痫性情感障碍F06.302颅脑外伤性情感障碍F06.400器质性焦虑障碍F06.400x003卒中后焦虑F06.500器质性分离性障碍F06.600器质性情绪不稳定［衰弱］障碍F06.700轻度认知障碍F06.800脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的其他特指的精神障碍F06.800x002胆道感染所致精神障碍F06.800x003胆道术后精神障碍F06.800x004低血糖所致精神障碍F06.800x005肺结核所致精神障碍F06.800x006肺气肿所致精神障碍F06.800x007肺炎所致精神障碍F06.800x008肝硬化所致精神障碍F06.800x009感冒所致精神障碍F06.800x010高热所致精神障碍F06.800x011高血压所致精神障碍F06.800x012过敏性紫癜所致精神障碍F06.800x013甲状腺功能亢进所致精神障碍F06.800x014疟疾所致精神障碍F06.800x015肾炎所致精神障碍F06.800x016细菌性痢疾所致精神障碍F06.800x017心脏病所致精神障碍F06.800x018营养不良所致精神障碍F06.800x019有害气体中毒后精神障碍F06.800x020中暑伴发精神障碍F06.800x021系统性红斑狼疮所致的精神障碍F06.800x023甲状腺功能减退所致精神障碍F06.800x024一氧化碳中毒所致精神障碍F06.800x025肠伤寒所致精神障碍F06.800x026血管性认知功能障碍F06.800x027认知障碍F06.800x032血液病所致精神障碍F06.800x033染色体异常所致精神障碍F06.800x034物理因素所致精神障碍F06.800x037肝脑病变所致精神障碍F06.800x038心脏病(心力衰竭)所致精神障碍F06.800x039肺脑综合征所致精神障碍F06.800x040尿毒症所致精神障碍F06.800x041内分泌疾病所致精神障碍F06.800x042甲低所致精神障碍F06.800x043脑下垂体疾病所致精神障碍F06.800x044Sheeham病所致精神障碍F06.800x045Addison氏病所致精神障碍F06.800x046肾上腺功能亢进所致精神障碍F06.800x047营养代谢疾病所致精神障碍F06.800x048糖尿病所致精神障碍F06.800x049胶原性疾病所致精神障碍F06.800x050Behcet氏病所致精神障碍F06.801癫痫性精神病F06.802颅脑外伤性精神病F06.803颅内感染所致精神障碍F06.804病毒性脑炎所致精神障碍F06.805脑瘤所致精神障碍F06.806肝豆核变性症所致精神障碍F06.807多发性硬化症所致精神障碍F06.808躯体疾病所致精神障碍F06.809脑血管病所致精神障碍F06.810卒中后精神病态F06.811脑炎后精神障碍F06.900脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的精神障碍F07.000器质性人格障碍F07.001额叶综合征F07.100脑炎后综合征F07.200脑震荡后综合征F07.201脑外伤后综合征F07.800脑部疾病、损害和功能障碍引起的其他器质性人格和行为障碍F07.800x001一氧化碳中毒致人格和行为障碍F07.800x002脑血管病所致的人格和行为障碍F07.800x003脑外伤所致的人格和行为障碍F07.900脑部疾病、损害和功能障碍引起的器质性人格和行为障碍F07.900x001器质性精神综合征F07.901癫痫性人格改变F09.x00器质性或症状性精神障碍F09.x00x003器质性精神病F09.x00x004症状性精神病F09.x01症状性精神障碍F09.x02一氧化碳所致精神障碍F09.x03器质性精神障碍F10.000急性酒精中毒引起的精神和行为障碍F10.001急性酒精中毒F10.002病理性醉酒F10.003复杂性醉酒F10.100有害性使用酒精引起的精神和行为障碍F10.100x002酒精非成瘾性滥用F10.200使用酒精引起的依赖综合征F10.201慢性酒精中毒F10.300使用酒精引起的戒断状态F10.400使用酒精引起的戒断状态伴有谵妄F10.401酒精性谵妄F10.500使用酒精引起的精神性障碍F10.501慢性酒精中毒性分裂样精神病F10.502慢性酒精中毒性妄想症F10.503慢性酒精中毒性幻觉症F10.504酒精中毒性抑郁状态F10.505酒精中毒性躁狂状态F10.600使用酒精引起的遗忘综合征F10.600x002酒精中毒性科尔萨科夫综合征F10.601慢性酒精性谵妄F10.700使用酒精引起的残留性和迟发性精神病性障碍F10.700x091慢性酒精性脑综合征F10.701酒精中毒性痴呆F10.800使用酒精引起的其他精神和行为障碍F10.900使用酒精引起的精神和行为障碍F11.000急性阿片类物质中毒引起的精神和行为障碍F11.000x001阿片类药急性中毒F11.100有害性使用阿片类物质引起的精神和行为障碍F11.100x001阿片类药有害使用F11.200使用阿片类物质引起的依赖综合征F11.200x001杜冷丁药物依赖F11.200x003镇痛药物成瘾F11.201吗啡型药物瘾F11.202哌替啶药物瘾F11.203咖啡型药物瘾F11.204海洛因药物瘾F11.300使用阿片类物质引起的戒断状态F11.400使用阿片类物质引起的戒断状态伴有谵妄F11.500使用阿片类物质引起的精神性障碍F11.600使用阿片类物质引起的遗忘综合征F11.700使用阿片类物质引起的残留性和迟发性精神病性障碍F11.800使用阿片类物质引起的其他精神和行为障碍F11.900使用阿片类物质引起的精神和行为障碍F12.000急性大麻类物质中毒引起的精神和行为障碍F12.000x002大麻类物质急性中毒F12.100有害性使用大麻类物质引起的精神和行为障碍F12.100x001大麻类物质非成瘾性滥用F12.200使用大麻类物质引起的依赖综合征F12.300使用大麻类物质引起的戒断状态F12.400使用大麻类物质引起的戒断状态伴有谵妄F12.500使用大麻类物质引起的精神性障碍F12.600使用大麻类物质引起的遗忘综合征F12.700使用大麻类物质引起的残留性和迟发性精神病性障碍F12.800使用大麻类物质引起的其他精神和行为障碍F12.900使用大麻类物质引起的精神和行为障碍F13.000急性镇静剂或催眠剂中毒引起的精神和行为障碍F13.000x001镇静剂或催眠剂急性中毒F13.100有害性使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍F13.100x001镇静剂或催眠剂的有害使用F13.200使用镇静剂或催眠剂引起的依赖综合征F13.200x001巴比妥盐药物成瘾F13.201安眠药物瘾F13.300使用镇静剂或催眠剂引起的戒断状态F13.400使用镇静剂或催眠剂引起的戒断状态伴有谵妄F13.500使用镇静剂或催眠剂引起的精神性障碍F13.600使用镇静剂或催眠剂引起的遗忘综合征F13.700使用镇静剂或催眠剂引起的残留性和迟发性精神病性障碍F13.800使用镇静剂或催眠剂质引起的其他精神和行为障碍F13.900使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍F14.000急性可卡因中毒引起的精神和行为障碍F14.000x001可卡因急性中毒F14.100有害性使用可卡因引起的精神和行为障碍F14.100x001可卡因非成瘾性滥用F14.200使用可卡因引起的依赖综合征F14.300使用可卡因引起的戒断状态F14.400使用可卡因引起的戒断状态伴有谵妄F14.400x001伴有谵妄的可卡因戒断状态F14.500使用可卡因引起的精神性障碍F14.600使用可卡因引起的遗忘综合征F14.700使用可卡因引起的残留性和迟发性精神病性障碍F14.800使用可卡因质引起的其他精神和行为障碍F14.900使用可卡因引起的精神和行为障碍F15.000使用其他兴奋剂(包括咖啡因)急性中毒引起的精神和行为障碍F15.000x002含有咖啡因的兴奋剂急性中毒F15.000x003苯丙胺类兴奋剂急性中毒F15.000x004氯胺酮急性中毒F15.100有害性使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的精神和行为障碍F15.100x001含有咖啡因的兴奋剂有害使用F15.100x002咖啡因的有害使用F15.100x003苯丙胺类兴奋剂的有害使用F15.100x004氯胺酮的有害使用F15.200使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的依赖综合征F15.200x001含有咖啡因的兴奋剂依赖综合征F15.200x002咖啡因依赖综合征F15.200x003苯丙胺类兴奋剂依赖综合征F15.200x004氯胺酮依赖综合征F15.300使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的戒断状态F15.300x001含有咖啡因的兴奋剂戒断状态F15.300x002咖啡因戒断状态F15.300x003苯丙胺类兴奋剂戒断状态F15.300x004氯胺酮戒断状态F15.400使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的戒断状态伴有谵妄F15.400x001伴有谵妄的含有咖啡因兴奋剂戒断状态F15.400x002伴有谵妄的咖啡因戒断状态F15.400x003伴有谵妄的苯丙胺类兴奋剂戒断状态F15.400x004伴有谵妄的氯胺酮戒断状态F15.500使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的精神性障碍F15.500x001含有咖啡因的兴奋剂所致的精神病性障碍F15.500x002咖啡因所致的精神病性障碍F15.500x003苯丙胺类兴奋剂所致的精神病性障碍F15.500x004氯胺酮所致的精神病性障碍F15.501苯丙胺类中毒性精神病F15.600使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的遗忘综合征F15.600x001含有咖啡因的兴奋剂所致的遗忘综合征F15.600x002咖啡因所致的遗忘综合征F15.600x003苯丙胺类兴奋剂所致的遗忘综合征F15.600x004氯胺酮所致的遗忘综合征F15.700使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的残留性和迟发性精神病性障碍F15.700x001含有咖啡因的兴奋剂所致的残留性和迟发性精神病性障碍F15.700x002咖啡因所致的残留性和迟发性精神病性障碍F15.700x003苯丙胺类兴奋剂所致的残留性和迟发性精神病性障碍F15.700x004氯胺酮所致的残留性和迟发性精神病性障碍F15.800使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的其他精神和行为障碍F15.900使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的精神和行为障碍F15.900x001含有咖啡因的兴奋剂所致的精神和行为障碍F15.900x002咖啡因所致的精神和行为障碍F15.900x003苯丙胺类兴奋剂所致的精神和行为障碍F15.900x004氯胺酮所致的精神和行为障碍F16.000使用致幻剂急性中毒引起的精神和行为障碍F16.000x002致幻剂急性中毒F16.100有害性使用致幻剂引起的精神和行为障碍F16.100x002致幻剂非成瘾性滥用F16.200使用致幻剂引起的依赖综合征F16.300使用致幻剂引起的戒断状态F16.400使用致幻剂引起的戒断状态伴有谵妄F16.400x001伴有谵妄的致幻剂戒断状态F16.500使用致幻剂引起的精神性障碍F16.600使用致幻剂引起的遗忘综合征F16.700使用致幻剂引起的残留性和迟发性精神病性障碍F16.800使用致幻剂质引起的其他精神和行为障碍F16.900使用致幻剂引起的精神和行为障碍F17.000使用烟草急性中毒引起的精神和行为障碍F17.000x001烟草急性中毒F17.100有害性使用烟草引起的精神和行为障碍F17.100x001烟草的有害使用F17.200使用烟草引起的依赖综合征F17.300使用烟草引起的戒断状态F17.400使用烟草引起的戒断状态伴有谵妄F17.400x001伴有谵妄的烟草戒断状态F17.500使用烟草引起的精神性障碍F17.600使用烟草引起的遗忘综合征F17.700使用烟草引起的残留性和迟发性精神病性障碍F17.800使用烟草质引起的其他精神和行为障碍F17.900使用烟草引起的精神和行为障碍F18.000使用挥发性溶剂急性中毒引起的精神和行为障碍F18.000x001挥发性溶剂急性中毒F18.100有害性使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍F18.100x001挥发性溶剂的有害使用F18.200使用挥发性溶剂引起的依赖综合征F18.300使用挥发性溶剂引起的戒断状态F18.400使用挥发性溶剂引起的戒断状态伴有谵妄F18.500使用挥发性溶剂引起的精神性障碍F18.600使用挥发性溶剂引起的遗忘综合征F18.700使用挥发性溶剂引起的残留性和迟发性精神病性障碍F18.800使用挥发性溶剂引起的其他精神和行为障碍F18.900使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍F19.000使用多种药物和其他精神活性物质急性中毒引起的精神和行为障碍F19.000x002多种药物和其他精神活性物质急性中毒F19.100有害性使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍F19.100x004多种药物和其他精神活性物质的有害使用F19.200使用多种药物和其他精神活性物质引起的依赖综合征F19.200x001A.P.C药物成瘾F19.201镇痛药物瘾F19.300使用多种药物和其他精神活性物质引起的戒断状态F19.400使用多种药物和其他精神活性物质引起的戒断状态伴有谵妄F19.400x001伴有谵妄的多种药物和其他精神活性物质戒断状态F19.500使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神性障碍F19.600使用多种药物和其他精神活性物质引起的遗忘综合征F19.700使用多种药物和其他精神活性物质引起的残留性和迟发性精神病性障碍F19.800使用多种药物和其他精神活性物质引起的其他精神和行为障碍F19.900使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍F19.900x002A.P.C中毒致精神障碍F19.900x003阿的平中毒致精神障碍F19.900x004合霉素中毒致精神障碍F19.900x005考的松中毒致精神障碍F19.900x006眠尔通中毒致精神障碍F19.900x007药物源性精神障碍F19.900x008抗帕金森药物所致精神障碍F19.900x009利血平所致精神障碍F20.000偏执型精神分裂症F20.100青春型精神分裂症F20.200紧张型精神分裂症F20.200x002紧张性木僵F20.201紧张症综合征F20.300未分化型精神分裂症F20.301非典型精神分裂症F20.400精神分裂症后抑郁F20.500残留型精神分裂症F20.501慢性精神分裂症F20.600单纯型精神分裂症F20.800精神分裂症，其他的F20.800x001难治性精神分裂症F20.800x002精神分裂症衰退期F20.800x003精神分裂症缓解期F20.801体感异常性精神分裂症F20.802晚发性精神分裂症F20.803强迫型精神分裂症F20.900精神分裂症F21.x00分裂型障碍F22.000妄想性障碍F22.001偏执性精神病F22.002妄想狂F22.003偏执状态F22.800持久的妄想性障碍，其他的F22.800x001更年期偏执状态F22.900持久妄想性障碍F23.000不伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍F23.001妄想阵发,急性妄想发作F23.002周期性精神病F23.100伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍F23.200急性精神分裂症样精神病性障碍F23.200x003急性精神分裂样精神病性障碍,不伴急性应激反应F23.200x011急性精神分裂样精神病性障碍,伴有急性应激反应F23.300急性精神病性障碍，其他以妄想为主的F23.300x001偏执性反应F23.300x002心因性偏执性精神障碍F23.300x003以妄想为主的急性精神病性障碍F23.301急性偏执性反应状态F23.800急性而短暂的精神病性障碍，其他的F23.900急性而短暂的精神病性障碍F23.901反应性精神病F23.902旅途精神病F23.903急性反应性木僵状态F24.x00感应性妄想性障碍F25.000分裂情感性障碍，躁狂型F25.000x001分裂情感性障碍躁狂发作F25.100分裂情感性障碍，抑郁型F25.100x001分裂情感性障碍抑郁发作F25.200分裂情感性障碍，混合型F25.200x001周期性精神病性障碍F25.200x002分裂情感性障碍混合发作F25.800分裂情感性障碍，其他的F25.900分裂情感性障碍F28.x00其他非器质性精神病性障碍F28.x00x002更年期精神病F28.x00x011违拗状态F28.x00x012木僵状态F28.x01幻觉症F28.x02幻觉妄想状态F29.x00非器质性精神病F30.000轻躁狂F30.100不伴有精神病性症状的躁狂F30.100x001不伴有精神病性症状的躁狂发作F30.200伴有精神病性症状的躁狂F30.200x001伴有精神病性症状的躁狂发作F30.200x002躁狂性木僵F30.201谵妄性躁狂症F30.800躁狂发作，其他的F30.800x002兴奋状态F30.900躁狂发作F30.901兴奋躁动状态F31.000双相情感障碍，目前为轻躁狂发作F31.100双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作F31.200双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作F31.300双相情感障碍，目前为轻度或中度抑郁发作F31.300x002双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作F31.300x003双相情感障碍,目前为不伴有躯体症状的轻度抑郁发作F31.300x005双相情感障碍,目前为不伴有躯体症状的中度抑郁发作F31.300x011双相情感障碍,目前为伴有躯体症状的轻度抑郁发作F31.300x012双相情感障碍,目前为伴有躯体症状的中度抑郁发作F31.301双相情感障碍，目前为中度抑郁发作F31.400双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作F31.500双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作F31.600双相情感障碍，目前为混合性发作F31.700双相情感障碍，目前为缓解状态F31.800双相情感障碍,其他的F31.800x001复发性躁狂发作F31.800x002双相情感障碍2型F31.800x003难治性双相情感障碍F31.801慢性躁狂症F31.802双相情感障碍,快速循环型F31.803非典型双相情感障碍F31.900双相情感障碍F31.901双相情感障碍Ⅰ型F31.902躁郁症F32.000轻度抑郁发作F32.000x002不伴有躯体症状的轻度抑郁发作F32.000x011伴有躯体症状的轻度抑郁发作F32.100中度抑郁发作F32.100x002不伴有躯体症状的中度抑郁发作F32.100x011伴有躯体症状的中度抑郁发作F32.200不伴有精神病性症状的重度抑郁发作F32.300伴有精神病性症状的重度抑郁发作F32.301抑郁性精神病F32.800抑郁发作，其他的F32.800x001抑郁性木僵F32.800x002难治性抑郁症F32.801更年期抑郁症F32.802非典型抑郁症F32.900抑郁发作F32.901抑郁状态F32.902反应性抑郁症F33.000复发性抑郁障碍，目前为轻度发作F33.000x002复发性抑郁障碍,目前为伴有躯体症状的轻度发作F33.000x011复发性抑郁障碍,目前为不伴有躯体症状的轻度发作F33.100复发性抑郁障碍，目前为中度发作F33.100x002复发性抑郁障碍,目前为伴有躯体症状的中度发作F33.100x011复发性抑郁障碍,目前为不伴有躯体症状的中度发作F33.200复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作F33.300复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性症状的重度发作F33.400复发性抑郁障碍，目前为缓解状态F33.800复发性抑郁障碍，其他的F33.900复发性抑郁障碍F34.000环性气质F34.001环性心境人格F34.002情感性人格障碍F34.100恶劣心境F34.101神经官能性抑郁症F34.102抑郁性人格障碍F34.800持久的心境［情感］障碍，其他的F34.900心境［情感］障碍，持久的F38.000单次发作的心境［情感］障碍，其他的F38.000x001单次发作的心境[情感]障碍F38.001混合性情感发作F38.100复发性心境［情感］障碍，其他的F38.100x001复发心境[情感]障碍F38.100x002复发性短暂性抑郁障碍F38.800心境［情感］障碍，其他特指的F39.x00心境［情感］障碍F40.000广场恐怖F40.100社交恐怖F40.200特定的(孤立的)恐怖F40.200x001高空恐怖F40.200x002动物恐怖F40.200x003幽闭恐怖F40.200x004单纯恐怖F40.800恐怖性焦虑障碍，其他的F40.900恐怖性焦虑障碍F40.901恐怖状态F41.000惊恐障碍［间歇发作性焦虑］F41.001惊恐发作F41.100广泛性焦虑障碍F41.101焦虑状态F41.102焦虑性神经症F41.200混合性焦虑和抑郁障碍F41.200x002焦虑抑郁状态F41.201焦虑性抑郁症F41.300混合性焦虑障碍，其他的F41.300x001混合性焦虑障碍F41.800焦虑障碍，其他特指的F41.900焦虑障碍F42.000以强迫思维或穷思竭虑为主F42.001强迫性思维F42.003强迫状态F42.100以强迫动作［强迫仪式］为主F42.101强迫性动作F42.200混合性强迫思维和动作F42.800强迫性障碍,其他的F42.800x001难治性强迫症F42.900强迫性障碍F42.901强迫性神经症F43.000急性应激反应F43.001过度惊吓反应症F43.002震吓性痴呆F43.100创伤后应激障碍F43.101脑外伤神经症性反应F43.200适应障碍F43.200x031适应障碍，情绪紊乱为主F43.200x041适应障碍,以品行障碍为主F43.200x051适应障碍,混合性情绪和品行障碍F43.200x081适应障碍,特定症状为主F43.800应激反应，其他严重的F43.800x002监护室综合征F43.801与文化相关的精神障碍F43.802气功所致精神障碍F43.803与迷信巫术相关的精神障碍F43.804恐缩症F43.900严重应激反应F44.000分离性遗忘F44.100分离性神游F44.200分离性木僵F44.300昼游和附体障碍F44.301附体综合征F44.400分离性运动障碍F44.401癔病性震颤F44.402心因性运动障碍F44.403癔病性失音F44.404癔病性瘫痪F44.405癔病性痉挛发作F44.406癔症性缄默症F44.407功能性截瘫F44.500分离性抽搐F44.501癔病性抽搐F44.600分离性感觉麻木和感觉丧失F44.600x002心因性耳聋F44.601癔病性耳聋F44.602癔症性失明F44.603癔症性视觉模糊F44.700混合性分离［转换］性障碍F44.800分离［转换］性障碍，其他的F44.800x002甘泽综合征[Ganser综合征]F44.800x011双重人格障碍F44.800x012多重人格障碍F44.800x021见于儿童和青少年的短暂分离[转换]性障碍F44.801心因性精神错乱F44.802心因性意识障碍F44.804癔症性情感暴发F44.805分离型癔症F44.900分离［转换］性障碍F44.901癔症性精神病F44.902转换型癔症F44.903癔症F45.000躯体化障碍F45.100未分化的躯体形式障碍F45.200疑病障碍F45.201疑病症F45.202癌病恐怖F45.300躯体形式的自主神经功能紊乱F45.300x021躯体化的自主神经功能障碍,上消化道F45.300x022咽异感症F45.300x031躯体化的自主神经功能障碍,下消化道F45.300x041躯体化的自主神经功能障碍,呼吸系统F45.300x051躯体化的自主神经功能障碍,泌尿生殖系统F45.300x091躯体化的自主神经功能障碍,多种器官系统F45.301心因性多尿症F45.302换气过度综合征F45.303功能性咳嗽F45.304心血管性神经官能症F45.305心因性吞气症F45.306心脏神经官能症F45.307心因性呃逆F45.308胃肠神经官能症F45.309肠神经官能症F45.310胃神经官能症F45.400持久的躯体形式的疼痛障碍F45.401精神性疼痛F45.402情绪性头痛F45.403功能性腹痛综合征F45.800躯体形式障碍,其他的F45.800x002磨牙症F45.801心因性瘙痒症F45.802精神源性风湿病F45.803功能性吞咽困难F45.804功能性肌无力F45.805精神性多饮F45.806婴儿阴部摩擦症F45.807精神源性痛经F45.900躯体形式障碍F45.901心因性幻觉症F48.000神经衰弱F48.001疲劳综合征F48.100人格解体-现实解体综合征F48.100x002解离状态F48.800神经症性障碍，其他特指的F48.801精神衰弱F48.802混合型神经症F48.900神经症性障碍F48.901神经官能症F50.000神经性厌食F50.100非典型神经性厌食F50.200神经性贪食F50.300非典型神经性贪食F50.400与其他心理紊乱有关的暴食F50.401心因性暴食F50.500与其他心理紊乱有关的呕吐F50.501心因性呕吐F50.502神经性呕吐F50.800进食障碍，其他的F50.800x002异食症F50.801心因性无食欲F50.900进食障碍F51.000非器质性失眠症F51.100非器质性睡眠过度F51.200非器质性睡眠-觉醒节律障碍F51.200x002睡眠时相后移综合征F51.200x003睡眠时相前移综合征F51.300睡行症［夜游症］F51.400睡惊症［夜惊症］F51.500梦魇F51.800非器质性睡眠障碍，其他的F51.900非器质性睡眠障碍F52.000性欲减退或缺失F52.001性欲缺失F52.100性厌恶和性乐缺乏F52.100x002性厌恶F52.100x011性乐缺乏F52.200生殖器反应丧失F52.200x002女性性唤起障碍F52.201心因性阳痿F52.202男性勃起障碍F52.300性高潮功能障碍F52.400早泄F52.500非器质性阴道痉挛F52.600非器质性性交疼痛F52.700性欲亢进F52.800性功能障碍，非由器质性障碍或疾病引起，其他的F52.900性功能障碍，非由器质性障碍或疾病引起的F53.000与产褥期有关的轻度精神和行为障碍，不可归类在他处者F53.000x001与产褥期有关的轻度精神和行为障碍F53.001产褥期抑郁F53.002产后抑郁症F53.100与产褥期有关的重度精神和行为障碍，不可归类在他处者F53.100x001与产褥期有关的重度精神和行为障碍F53.101产褥期精神病F53.800精神和行为障碍，其他与产褥期有关的不可归类在他处者F53.900产褥期精神障碍F54.x00与归类在他处的障碍或疾病有关的心理和行为因素F55.x00非致依赖性物质滥用F55.x00x001滥用抗抑郁剂F55.x00x101滥用缓泻剂F55.x00x201滥用止疼药F55.x00x301滥用抑酸药F55.x00x401滥用维生素F55.x00x501滥用类固醇或激素F55.x00x601滥用草药或民间验方F55.x00x702有机化合物所致精神障碍F55.x00x703重金属所致精神障碍F55.x00x704食物毒素所致精神障碍F59.x00与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征F59.x00x001心因性生理功能障碍F60.000偏执型人格障碍F60.100分裂样人格障碍F60.200社交紊乱型人格障碍F60.201反社会型人格障碍F60.300情绪不稳型人格障碍F60.301冲动型人格障碍F60.302边缘型人格障碍F60.400表演型人格障碍F60.500强迫型人格障碍F60.600焦虑［回避］型人格障碍F60.700依赖型人格障碍F60.800人格障碍，其他特指的F60.800x001情感性人格F60.800x002抑郁性人格F60.800x003躁狂性人格F60.801妄想狂样人格障碍F60.802自恋型人格障碍F60.900人格障碍F61.x00混合型和其他人格障碍F61.x00x011烦扰型人格障碍F62.000灾难性经历后的持久性人格改变F62.100精神科疾病后持久性人格改变F62.800持久性人格改变，其他的F62.900人格改变，持久性的F63.000病理性赌博F63.100病理性纵火［纵火狂］F63.200病理性偷窃［偷窃狂］F63.300拔毛狂F63.800习惯和冲动障碍，其他的F63.800x001病理性网络使用F63.801青少年网络成瘾F63.900习惯和冲动障碍F64.000易性症F64.000x001易性症,男F64.000x002易性症,女F64.100双重异装症F64.200童年期性身份障碍F64.800性身份障碍，其他的F64.900性身份障碍F65.000恋物症F65.100恋物性异装症F65.200露阴症F65.300窥淫症F65.400恋童症F65.500施虐受虐症F65.500x001施虐症F65.500x002受虐症F65.600性偏好多相障碍F65.800性偏好障碍，其他的F65.900性偏好障碍F66.000性成熟障碍F66.100自我不和谐的性取向F66.200性关系障碍F66.800性心理发育障碍，其他的F66.900性心理发育障碍F68.000由于心理原因渲染的躯体症状F68.000x001赔偿神经症F68.100有意制造或伪装的躯体或心理性的症状或残疾［做作性障碍］F68.100x001做作性障碍F68.800成人人格和行为障碍，其他特指的F69.x00成人人格和行为障碍F70.000轻度精神发育迟缓，无或轻微行为缺陷的F70.000x001轻度精神发育迟滞F70.100轻度精神发育迟缓，需要加以关注或治疗的显著行为缺陷F70.800轻度精神发育迟缓，其他行为缺陷F70.900轻度精神发育迟缓，未提及行为缺陷的F71.000中度精神发育迟缓，无或轻微行为缺陷的F71.000x001中度精神发育迟滞F71.100中度精神发育迟缓，需要加以关注或治疗的显著行为缺陷F71.800中度精神发育迟缓，其他的行为缺陷F71.900中度精神发育迟缓，未提及行为缺陷的F72.000重度精神发育迟缓，无或轻微行为缺陷的F72.000x001重度精神发育迟滞F72.100重度精神发育迟缓，需要加以关注或治疗的显著行为缺陷F72.800重度精神发育迟缓，其他行为缺陷F72.900重度精神发育迟缓，未提及行为缺陷的F73.000极重度精神发育迟缓，无或轻微行为缺陷的F73.000x001极重度精神发育迟滞F73.100极重度精神发育迟缓，需要加以关注或治疗的显著行为缺陷F73.800极重度精神发育迟缓，其他行为缺陷F73.900极重度精神发育迟缓，未提及行为缺陷的F78.000其他的精神发育迟缓，无或轻微行为缺陷的F78.100其他精神发育迟缓，需要加以关注或治疗的显著行为缺陷F78.800其他精神发育迟缓，其他行为缺陷的F78.900精神发育迟缓其他的，未提及行为缺陷F79.000精神发育迟缓，无或轻微行为缺陷的F79.000x001精神发育迟滞F79.100精神发育迟缓，需要加以关注或治疗的显著行为缺陷F79.800精神发育迟缓引起的，其他的F79.900精神发育迟缓，未提及行为缺陷F79.901智力低下F80.000特定性言语构音障碍F80.100表达性语言障碍F80.200感受性语言障碍F80.201感觉性失语F80.202韦尼克失语F80.203先天性听力无知觉F80.204接受型言语障碍或失语症F80.205辨语聋F80.300伴有癫痫的后天性失语［兰道-克勒夫纳综合征］F80.800言语和语言发育障碍，其他的F80.900言语和语言发育障碍F81.000特定性阅读障碍F81.100特定性拼写障碍F81.200特定性计算技能障碍F81.201格斯特曼综合征F81.300混合性学习技能障碍F81.800发育障碍，其他学习技能F81.900学习技能发育障碍F82.x00特定性运动功能发育障碍F83.x00混合性特定性发育障碍F84.000童年孤独症F84.000x001儿童孤独症F84.001婴儿孤独症F84.002儿童期精神症F84.100不典型孤独症F84.200雷特综合征F84.300童年瓦解性障碍，其他的F84.300x001童年瓦解性障碍F84.301婴儿痴呆F84.400与精神发育迟缓和刻板动作有关的多动障碍F84.500阿斯珀格综合征F84.800弥漫性［综合性］发育障碍，其他的F84.900弥漫性［综合性］发育障碍F84.900x001广泛性发育障碍F88.x00其他心理发育障碍F88.x01发育性失认症F89.x00心理发育障碍F90.000活动与注意失调F90.000x001注意缺陷与多动障碍F90.100多动性品行障碍F90.800多动性障碍，其他的F90.900多动性障碍F91.000局限于家庭的品行障碍F91.100非社会化的品行障碍F91.100x002孤独攻击性品行障碍F91.200社会化的品行障碍F91.300对立违抗性障碍F91.800品行障碍，其他的F91.900品行障碍F92.000抑郁性品行障碍F92.800品行和情绪混合性障碍，其他的F92.900品行和情绪混合性障碍F93.000童年离别焦虑障碍F93.100童年恐怖性焦虑障碍F93.200童年社交性焦虑障碍F93.300同胞竞争障碍F93.800童年情绪障碍，其他特指的F93.900童年情绪障碍F94.000选择性缄默症F94.100童年反应性依恋障碍F94.200童年脱抑制性依恋障碍F94.800童年其他社会功能障碍F94.900童年社会功能障碍F95.000一过性抽动障碍F95.100慢性运动或发声抽动障碍F95.101慢性运动抽动障碍F95.200发声和多种运动联合抽动障碍［德拉图雷特综合征］F95.201抽动秽语综合征F95.800抽动障碍，其他的F95.801眨眼症F95.900抽动障碍F98.000非器质性遗尿症F98.001功能性遗尿F98.100非器质性遗粪症F98.101功能性遗粪症F98.200婴儿和儿童期的喂养障碍F98.300婴幼儿和童年异食癖F98.400刻板性运动障碍F98.500口吃［结巴］F98.600言语急促杂乱F98.800通常在童年和青少年期发病的其他特指的行为和情绪障碍F98.800x001儿童情感交叉擦腿综合征F98.801吸吮拇指F98.802咬指甲F98.803挖鼻孔F98.900通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍F99.x00精神障碍G30.000阿尔茨海默病伴有早期发病G30.000x002家族性阿尔茨海默病(老年前期型)G30.000x003+F00.0*阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型)G30.000x004+F00.0*家族性阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型)G30.100阿尔茨海默病伴有晚期发病G30.100x002+F00.1*家族性阿尔茨海默病性痴呆(老年型)G30.100x003+F00.1*阿尔茨海默病性痴呆(老年型)G30.800阿尔茨海默病,其他的G30.800x001阿尔茨海默病(混合型)G30.800x003+F00.2*混合性痴呆G30.801+F00.2*混合型阿尔茨海默病性痴呆伴幻觉妄想状态G30.802+F00.2*混合型阿尔茨海默病性痴呆伴抑郁状态G30.900阿尔茨海默病G30.901+F00.9*阿尔茨海默病性痴呆二、康复类疾病病种范围及编码编码-医保版名称-医保版类别R62.000发育指标延迟发育落后康复R62.801生长发育迟缓发育落后康复R47.001语言困难特殊康复R47.003运动性失语特殊康复R47.004混合性失语特殊康复R47.100x001构音障碍特殊康复R47.801言语不清特殊康复R47.802言语障碍特殊康复Z50.100物理治疗，其他的特殊康复Z50.500言语治疗特殊康复Z50.800涉及使用其他康复操作的医疗特殊康复Z50.900涉及使用康复操作的医疗特殊康复Z54.800恢复期，其他治疗后的特殊康复G20.x00帕金森病运动障碍类G20.x00x006少年型帕金森综合征运动障碍类G20.x01帕金森叠加综合征运动障碍类G20.x02+F02.3*帕金森病性痴呆运动障碍类G20.x03帕金森综合征运动障碍类G20.x04帕金森病3级运动障碍类G20.x05帕金森病4级运动障碍类G20.x06帕金森病5级运动障碍类G20.x07青年型帕金森病运动障碍类G20.x08早发型帕金森病运动障碍类G24.901迟发性运动障碍运动障碍类G24.902运动障碍运动障碍类G35.x00多发性硬化运动障碍类G35.x00x002脑干多发性硬化运动障碍类G35.x00x003脊髓多发性硬化运动障碍类G35.x01多发性硬化，复发缓解型运动障碍类G35.x02多发性硬化，原发进展型运动障碍类G35.x03多发性硬化，继发进展型运动障碍类G35.x04多发性硬化，进展复发型运动障碍类G35.x05多发性硬化，同心圆型运动障碍类G35.x06+F02.8*多发性硬化性痴呆运动障碍类R26.200行走困难，不可归类在他处者运动障碍类R26.800异常的步态和移动，其他和未特指的运动障碍类B91.x00脊髓灰质炎的后遗症中枢神经后遗症类B94.100病毒性脑炎的后遗症中枢神经后遗症类B94.101流行性乙型脑炎后遗症中枢神经后遗症类G09.x00中枢神经系统炎性疾病的后遗症中枢神经后遗症类G09.x00x001脊髓炎后遗症中枢神经后遗症类G09.x00x002脑炎后遗症中枢神经后遗症类G09.x00x003脑膜炎后遗症中枢神经后遗症类G09.x00x004脑脊髓炎后遗症中枢神经后遗症类G80.000痉挛性四肢麻痹性脑瘫中枢神经后遗症类G80.000x011双侧痉挛型脑性瘫痪中枢神经后遗症类G80.000x021偏侧痉挛型脑性瘫痪中枢神经后遗症类G80.100痉挛性双侧脑瘫中枢神经后遗症类G80.101痉挛型脑性瘫痪中枢神经后遗症类G80.200痉挛性偏侧脑瘫中枢神经后遗症类G80.200x001婴儿性偏瘫中枢神经后遗症类G80.300运动障碍性脑瘫中枢神经后遗症类G80.300x003强直型脑性瘫痪中枢神经后遗症类G80.301双侧手足徐动症中枢神经后遗症类G80.302手足徐动型脑性瘫痪中枢神经后遗症类G80.303肌张力低下型脑性瘫痪中枢神经后遗症类G80.305发作性舞蹈-手足徐动症中枢神经后遗症类G80.400共济失调