重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵的临床问题和

重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵的临床问题和在临床上，支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其实质是气道高反应性炎症。本病患者其重要症状为呼气性呼吸困难，包含气急、气促和喘气三个细化表现，而肺通气功能也发生障碍，导致呼吸功能下降，严重发作时可并发气胸，纵隔气肿，肺不张，长期反复发作或感染可致慢性并发症，如慢性壅塞性肺疾病，肺源性心脏病，严重影响患者的生活质量。当前而言，药物治疗还是支气管哮喘的重要干涉路径。我院近年来展开了重度支气管的临床专项药物干涉研究，应用噻托溴铵对重度支气管哮喘施行治疗，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究遴选病例均为我院2012年5月～2013年7月确诊并收治的136名重度支气管哮喘患者。其中男72例、女64例。患者的年龄在38～74岁之间，平均〔57.25.3〕岁。患者的病程在0.5～17年之间，平均〔6.35.1〕年。将所有患者随机分为研究A组和研究B组，每组68例。两组一般资料比照见表1，可见无统计学差别〔P0.05〕，故具有可比性。1.2研究方法1.2.1基线治疗本次研究全部病例收入疗区后表3两组治疗前后肺功能指标改善比较〔〕组别nFEV1〔L〕FEV1%〔%〕FVC〔L〕PEF〔L/min〕FEV1/FVC治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究B组681.310.361.750.3227.989.9583.246.631.880.192.510.36164.2817.91348.3651.680.610.080.790.14研究A组681.300.271.590.2528.018.6773.168.521.890.162.270.31168.3320.48319.5643.720.620.060.710.13t0.18323.24910.01877.69950.33204.16581.22753.50840.82463.4530P0.85490.00150.98510.00000.74040.00010.22180.00060.41110.0007表4两组FEV1增长绝对值、圣乔治评分及治疗期间哮喘急性发作次数比较〔〕组别nFEV1增长绝对值〔mL〕圣乔治生活质量评分哮喘急性发作次数治疗前治疗后治疗前治疗后研究A组68131.452.9247.651.415.262.1829.111.644.22.1研究B组68132.547.3211.942.715.312.0424.261.584.11.8t0.12784.40550.138117.5620.2981P0.44920.00000.44520.00000.3830表1两组一般资料比较组别n男/女平均年龄〔岁〕平均病程〔年〕研究B组6837/3156.94.86.24.8研究A组6835/3357.15.26.36.1x2/t0.11810.23310.1062P0.73110.40800.4578立即给予其卧床休息、低流量吸氧，并给予多索茶碱〔瑞阳制药，H20052239〕施行平喘治疗，单次剂量为0.2g，兑入5%葡萄糖打针液〔石家庄四药，H13022474〕250mL中静脉滴注，每日静点2次;给予氨溴索打针液〔沈阳澳亚生物技术，H20050242〕施行化痰治疗，每次剂量60mg，兑入生理盐水50mL中静脉滴注，每日静点2次，沙美特罗氟替卡松粉吸入剂平喘治疗，每掀剂量为50g/250g，每日用药2次。1.2.2研究B组本组给予基线治疗。1.2.3研究A组本组在基线治疗基础上辅以噻托溴铵粉〔勃林格殷格翰，H20100194〕吸入治疗，单次用药剂量为18g，每日治疗1次。合计住院治疗2周为1个疗程。疗程结束后随访期6个月。1.3疗效断定及研究指标1.3.1疗效断定〔1〕显效：气急、气促和喘气等典型症状和体征截至随访期结束基本消失;〔2〕有效：气急、气促和喘气等典型症状和体征截至随访期结束发作频率显著降低，疗程结束后仍需用药维持。〔3〕无效：气急、气促和喘气等典型症状和体征未显著缓解、未缓解或恶化。1.3.2研究指标两组治疗前后第1秒用力呼气量〔FEV1〕、FEV1占估计值百分比〔FEV1%〕和用力肺活量〔FVC〕、呼气峰流速〔PEF〕、FEV1与FVC的比值、支气管扩张试验中FEV1提升绝对值、圣乔治呼吸系统疾病生活质量评分。统计两组治疗期间的哮喘急性发作平均次数。1.4统计学方法本次研究应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以〔〕表示、采取t检验，计数资料采取x2检验，P0.05为差别有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较研究A组总有效率为91.18%，显著高于研究B组的60.29%〔P0.05〕。见表2。表2两组临床疗效比较组别n显效有效无效总有效率〔%〕研究B组6822192760.29研究A组684121691.18x219.194P0.0012.2两组治疗前后肺功能指标改善比较两组治疗后FEV1、FEV1%、FVC、PEF及FEV1/FVC均显著优于治疗前，研究A组优化幅度显著优于研究B组〔P0.05〕。详见表3。2.3两组FEV1支气管扩张试验增长绝对值、圣乔治评分及治疗期间哮喘急性发作次数比较两组治疗后FEV1增长绝对值、圣乔治评分均显著优于治疗前，研究A组优化幅度显著优于研究B组〔P0.05〕。两组治疗期间哮喘急性发作次数比照差别无统计学意义〔P0.05〕。见表4。3讨论据统计数据指出，我们国家支气管哮喘其发病机率在1%～4%之间，严重危害我们国家居民健康安全。在临床上，重度哮喘同时并发慢性壅塞性肺疾病人群，临床上多施行过敏源隔离，支气管痉挛缓解，连续性药物干涉并配合家庭氧疗以控制其哮喘发作，同时通过营养配餐及科学运动充足改善其体质及本身免疫调节。当下，支气管哮喘的一线应用药剂种类包含长效-受体冲动剂、糖皮质激素、黏液