中风、胃痛分析

辨证施护护理学院内科教研室中医护理学课程组宋秋月中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第1页!第二节内科病证辨证施护中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第2页!中风中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第3页!学习要点1.掌握中风的概念，了解中风的病因、病机、证型、护治原则。2.熟悉中风恢复期各证型的主要症状。3.能够对中风恢复期患者进行辨证，并通过辨证结果实施相应护理措施。中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第4页!包括：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、局限性脑梗塞、原发性脑出血和蛛网膜下腔出血等。概述中风

急性脑血管疾病出血性缺血性中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第5页!病因病机年老体衰素体阴亏久病体虚肝肾阴虚气血两虚肝阳化风瘀血阻络内风动越神窍受扰中风内伤积损中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第6页!病因病机情志失调忧郁恼怒肝郁不舒气郁化火肝阳暴亢气血上冲扰动清窍忧思烦恼虚火内燔阴精暗耗肝肾阴亏阳亢风动中风素体阴虚复伤情志水不涵木中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第7页!病因病机烦劳过度劳欲过度阴血暗耗中风气血逆乱扰动清窍虚阳化风房劳过度肾虚火旺肝阳亢奋中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第8页!病因病机基本病机：阴阳失调、气血逆乱。病位:心脑，与肝、肾有关。病理因素:风、火、痰、瘀。病理性质:本虚标实。病理变化:(1)急性期多以标实证候为足。(2)恢复期或后遗症期，多虚实夹杂，或以本虚为主。中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第9页!辨证要点2.辨中脏腑中闭证与脱证：闭证脱证病机邪盛内闭阳气外脱神色昏迷昏愦无知，面色苍白口目口噤不开目合口张肢体手握拘紧，常伴发热手撒肢冷，无热汗多二便多闭失禁呼吸气粗微弱中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第10页!症状肌肤不仁、突发口眼歪斜、口角流涎、舌强言謇或不语、甚者半身不遂、舌质黯淡、苔薄白、脉浮数。治法祛风化痰通络方药真方白丸子加减辨证分型1.1风痰入络中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第11页!证治分类1.3阴虚风动症状素体阴虚，突然出现口眼歪斜、言语不利、手足蠕动，甚者半身不遂，舌质红或黯红，少苔或无苔，脉细弦数。治法滋阴潜阳，熄风通络方药镇肝熄风汤加减中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第12页!辨证分型2.2痰火瘀闭证症状突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭、项强身热、面红神热、频繁抽搐、气粗口臭，偶见呕血、舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治法熄风清火，豁痰开窍方药羚羊钩藤汤加减中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第13页!辨证分型2.4脱证症状突然昏仆，不省人事，目合口张，肢体软瘫，鼻鼾息微，手撒肢冷，冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或脉危欲绝。治法益气回阳，救逆固脱方药参附汤合生脉散加减中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第14页!辨证分型3.2气虚络瘀证症状肢体偏枯不用，软弱无力+气虚证，舌质淡紫或见瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。治法益气养血，化瘀通络方药补阳还五汤加减中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第15页!急救处理(1)就地治疗为原则。尽量避免搬动和长途转院。(2)取头高足低卧位，头稍偏向一侧。血压稳定者可抬高头部30度。(3)保持呼吸道通畅。及时清除口腔分泌物与呕吐物。防窒息。护理措施中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第16页!护理措施生活起居护理急性期卧床休息，避免移动头部。保持气道通畅。保持肢体功能位。加强基础护理。采取安全护理措施。中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第17页!饮食护理(1)原则：清淡低盐，低脂，易消化。禁忌：忌肥甘厚味、辛辣刺激之品，禁烟酒。(3)急性期、初期神昏者禁食；中经络者流质或软食，多饮水；中脏腑者病情稳定后鼻饲饮食。(4)辨证施食

护理措施中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第18页!护理措施用药护理汤剂少量频服中药保留灌肠使用降压药、脱水剂后严密观察病情。中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第19页!中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第20页!了解中风相关知识和康复护理合理饮食：宜高蛋白、低盐、低脂清淡保持大便通畅、劳逸结合积极治疗原发病，按时服药，定期复诊

健康教育中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第21页!病案试写出中西医诊断分析证型、治法、主方根据病情，列出可能的护理诊断写出护理措施中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第22页!目录护理措施辨证分型

辨证要点

病因病机

内容健康教育

胃痛的概念中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第23页!与西医联系现代西医学指的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃下垂等病以上腹部疼痛为主要症状者。中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第24页!寒、湿、热邪侵袭内客于胃胃气壅滞不通则痛胃痛《素问•举痛论》说：“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作痛的机理。

病因病机中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第25页!恼怒伤肝肝气横逆忧思伤脾脾失健运胃失和降胃气阻滞不通则痛胃痛胃络血瘀《沈氏尊生书•胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘也。……，唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”病因病机中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第26页!病因：外邪犯胃、饮食、情志、素体脾虚病位：胃，与肝脾关系密切病理因素：气滞、血瘀、寒凝、火郁、湿阻、食积基本病机：不通则痛、不荣则痛病理性质：有虚实寒热之异病因病机中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第27页!寒邪客胃症状胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧治法温胃散寒，行气止痛方药良附丸辨证分型中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第28页!辨证分型肝气犯胃症状胃脘胀痛，痛连两胁，每因烦恼郁怒则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，喜长叹息，大便不畅，苔多薄白，脉弦治法疏肝解郁，理气止痛方药柴胡疏肝散加减中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第29页!辨证分型脾胃虚寒症状胃痛隐隐，绵绵不休，空腹痛甚，得食痛缓，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓治法温中健脾，和胃止痛方药黄芪建中汤中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第30页!生活起居护理慎起居，防外感（寒邪客胃，脾胃虚寒者，注意休息保暖）虚证多卧床休息，避免劳累胃痛急性发作时应卧床休息护理措施中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第31页!宜食温热性食物，忌生冷寒凉之品。饮食宜温热服。食疗方：生姜红枣粥生姜5片红枣10枚粳米100g寒邪客胃温热中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第32页!脾胃虚寒宜食温补性食物，忌生冷寒凉之品。饮食宜温热服。食疗方：干姜胡椒散冲剂干姜100g胡椒10粒中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第33页!护理措施用药护理寒证宜热服，热证宜凉服。

健胃药宜饭前服，消导药宜饭后服。虚证者，汤药宜久煎，少量频服。

中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第34页!健康教育积极预防胃痛的发生。养成良好的饮食习惯。保持情绪稳定。查明胃痛原因，积极治疗原发病。中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第35页!目录护理措施（恢复期）

辨证分型

辨证要点

病因病机

内容健康教育

中风的概念中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第36页!

中医何谓中风？

中风又名卒中，由于气血逆乱，导致脑脉瘀阻或血溢于脑脉，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、言语不利等为主要临床表现的病证。

有中脏腑和中经络之分。概念中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第37页!病因病机一、病因内伤积损饮食不节情志所伤气虚邪中劳欲过度中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第38页!病因病机饮食不节肥甘厚味辛辣刺激饮酒过度脾失健运聚湿生痰痰湿生热风火痰热内盛上扰清窍中风中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第39页!病因病机气血不足脉络空虚气虚邪中气血痹阻中风风寒乘虚入中形盛气衰痰湿素盛外风引动痰湿痹阻经络中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第40页!病因病机1.情志过激:过喜、过悲、过怒2.过度疲劳:疲倦、房劳3.暴饮暴食:饮酒过多、过饱4.跌仆5.寒冷刺激6.排便用力等诱因:中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第41页!辩证要点1.根据病情轻重，分为：中经络：无神志改变，病轻。中脏腑：常有神志不清，病重。二者可相互转化。中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第42页!辨证分型中经络风痰入络风阳上扰阴虚风动痰热腑实证痰火瘀闭证痰浊瘀闭证脱证中脏腑恢复期风痰瘀阻证气虚络瘀证肝肾亏虚证中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第43页!辨证分型1.2风阳上扰症状素有眩晕头痛、耳鸣目眩，突发口眼歪斜、舌强言謇、手足重滞，甚者半身不遂，舌质红、苔薄黄，脉弦有力。治法平肝潜阳，通络熄风方药天麻钩藤饮加减中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第44页!辨证分型2.1痰热腑实证症状平时多有眩晕头痛、心烦易怒、便秘等症，突然出现昏仆不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利、肢体强硬拘急，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。治法通腑泄热，熄风化痰方药桃仁承气汤加减中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第45页!辨证分型2.3痰浊瘀闭证症状突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭、项强面白唇暗，四肢不温，静卧，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。治法化痰熄风，醒神开窍方药涤痰汤加减中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第46页!辨证分型3.1风痰瘀阻证症状口眼歪斜，半身不遂，舌强言謇或失语，肢体麻木，舌紫暗，苔腻，脉弦滑。治法搜风化痰，行瘀通络方药解语丹加减中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第47页!辨证分型3.3肝肾亏虚证症状半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌质红，脉细弦或细弦数。治法滋养肝肾方药左归丸合地黄饮子加减中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第48页!病情观察(1)严密观察意识状态及生命体征的变化(2)注意观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化(3)血压、头昏、头痛的情况(4)加强中风先兆症状的观察(5)重视夜间巡视，严格交接班。护理措施中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第49页!中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第50页!护理措施

情志护理劝说开导愉悦开怀转移注意力中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第51页!护理措施适宜技术骤然中风昏迷针刺人中、十宣、合谷等。口噤不开可用乌梅、胆南星研磨擦舌。急性期后，尽早进行肢体及语言的功能锻炼。配合针灸、理疗。

中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第52页!中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第53页!刘某，男，57岁。患者素体壮实，诉常有头晕，但不影响劳动，性情急躁，大便干结。昨天突然头晕加重，继之言语不利，左侧半身感觉麻木，面部口眼歪斜，神志尚清。舌红，苔黄腻，脉弦滑。头部CT扫描示一脑缺血病变区。病案中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第54页!胃痛中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第55页!

何谓胃痛？

又称胃脘痛，是由于外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的病证。

兼胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀等。中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第56页!病因外邪犯胃寒湿暑邪，侵袭胃腑饮食伤胃脾失健运，胃失和降情志不畅肝气郁结，横逆犯胃素体脾虚正气不足，胃失温养不通不荣胃痛中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第57页!过食生冷，寒积胃脘辛辣酒热，热结胃腑肥甘厚腻，积滞难消过饥过饱，损伤脾胃气机壅滞不通则痛胃痛《素问•痹论篇》：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《医学正传•胃脘痛》中说：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒，……，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，……，故胃脘疼痛”

病因病机中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第58页!素体脾虚劳倦内伤久病不愈脾阳不足胃阴受损中焦虚寒胃失濡养病因病机中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第59页!辨证要点1.辨寒热热证：胃中灼痛、遇热痛甚寒证：绞痛剧烈、喜温喜暖2.辨虚实实证拒按，虚证喜按。3.辨气血：病初在气，病久在血。气虚、气滞血瘀中风、胃痛分析共68页，您现在浏览的是第60页!辨证分型饮食伤胃症状胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑治法消食导滞，和胃止痛方药保和丸加减（健胃