低分子肝素钙的使用-及注意事项共24张课件

低分子肝素钙的使用及注意事项低分子肝素钙的使用及注意事项低分子肝素钙的使用及注意事项尤尼舒的使用及注意事项尤尼舒化学名为低分子肝素钙是由普通肝素通过亚矿量肝素钙201111子量肝素酸分解、纯化而成的低分子肝素钙盐,具有快速而持续20的抗血栓形成作用,并具能改善血流动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显延长,出血的危险性较低,无须实验室监河等优点从繁华的都市到卫星城镇，到处都有这么一群忙碌的身影：搞建筑、做保洁、捡破烂……他们承担了城里人最不愿意干的脏活、累活、苦活，他们已经成为了我国城市化进程中不可或缺的力量，这就是中国的农民打工一族，被人们约定俗成地叫做“农民工”，或是“民工”。作为都市人，我们看到的多是他们处于社会底层的艰辛与无奈，却少有人关注他们正在棚户区无所事事的“失学子女”。近几年，农村劳动力正以每年增长500万人的速度流向城镇。农村劳动力大量进入城市，其子女、家庭也会跟随劳动力一同转移出来，与父母一同流动的农民工子女队伍日趋庞大，民工子女的义务教育问题日益显现出来。他们的子女在异地他乡是否与当地孩子一样具有同等受教育的权利和机会?如果答案是否定的，那么，原因是什么?这个问题如果得不到解决，将给他们和社会带来怎样的后果?政府如何解决这些问题?一、农民工子女教育不公平的现状(一)入学机会的不均等1986年颁布的《义务教育法》中明确规定：“凡年满六周岁的儿童不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育，条件不具备的地区，可以推迟到七周岁入学。”义务教育虽然是强迫教育，但实质是一种赋予性机会。相当一部分农民工子女得不到相应的教育机会，被迫放弃和主动放弃了受教育的机会和权利。早在1996年10月，国家教委组织对北京丰台、上海徐汇、天津河北、深圳罗湖、浙江义乌、河北廊坊6市区的流动适龄儿童、少年的就学状况作了调查，结果显示，6市区流动儿童的入学率介于94．43％和96．02％之间，且接近94．43％的水平，低于全国适龄人口入学率的平均水平。(二)教育活动的不公平就已经入学的学生而言，他们受到的教育待遇和流入地的孩子相比差距较大。他们中的部分孩子虽然在当地公立学校上学，但是他们属于“借读生”或“外来生”，所接受的来自学校、教师的关心与本地孩子有所区别，受到歧视的现象不是个别，他们和同学之间在人格上也造成了一定的差异。这些都潜移默化地影响着这些孩子的成长。此外，现在许多城市出现了专门为外来人口子女办的学校，而这些学校的办学条件往往比较差，从软件到硬件都无法和地方公立学校或其他“贵族学校”相比。在前面两个条件下，第三个情况自然出现，即这些学生的升学情况不容乐观。国家教委对6个试点进行的流动人口子女就学状况的调查显示，在入学的流动人口中，因成绩差，不得不中途辍学的占6．79％。在重点中学以及高等教育的入学比例中，几乎很难看到有农民工的子女。以上情况表明，城市中农民工的后代，其受的教育与其他适龄就学的孩子相比极不公平，这种状况令人担忧。二、教育不公平的成因造成农民工子女教育不公平的原因是多方面的，其中主要有：1．国家入学政策和入学条件限制的结果。我国在《宪法》和《教育法》中虽然都强调接受教育是每个公民的基本权利，但是不适应市场经济条件下人口流动趋势的户籍管理制度严重阻碍了流动儿童在教育公平原则下接受义务教育的权利。在教育制度方面，我国义务教育阶段实行的是“分级办学，分级管理”，即基础教育由各个县、乡财政管理，其经费主要是由地方政府承担。中央政府掌握了主要财力却承担极少的义务教育财政责任，县乡政府财力薄弱却承担着义务教育的筹资重任。这种体制给流动人口的子女带来了尴尬的局面，一方面，他们享受不到流出地政府的财政补贴，另一方面，他们又没有资格享受流人地政府的优待，在流人地教育经费也不足的情况下，那些外来的农民工的子女怎么能无偿地享有当地政府的“好处”呢?2．农民工的个人经济与素质的结果。流动人口中，贫困家庭占1／4(家庭月收入在500元以下)。这样低的收入，扣除家庭成员必要的衣食花费以外，所剩无几。据笔者调查发现，长期在城里打工的农民，往往成家后或全家一起流入城市后，家庭计划生育状况较差，几乎都有两个以上的孩子。凭这么较低的收入在城市中生活，马马虎虎地过日子都相当困难(可能比贫困山区的日子好些)，怎么能支付孩子的学习费用呢?也有相当一部分农民工认为读书没有什么用，他们认为时下城里的工人纷纷下岗，大学生毕业后找不到工作，他们的孩子即使读了书，今后未必能在城里找到合适的单位，与其这样浪费钱财，还不如让孩子早点学做生意，多赚些钱，为结婚成家。3．学校管理不好的结果。学校作为一个教育人的正式机构，从理论上讲，必须无差别地对待所有的孩子。但是，由于目前学校的实力主要看其在各种升学考试中的整体水平，升学率成为衡量学校综合实力的惟一指标。虽然，教育主管部门否认这一做法，并强调素质教育的重要性，但是，在学校各种指标验收或学校等级递升的过程中，起决定作用的因素绝对是升学率，所以每个学校都把100％的精力放在学生的学习上，而且是着重放在每个学生的考试分数上。如果哪个，学生的考试分数比较低，不仅学生本人有不可推卸的责任，就是班主任、任课教师也要受到影响，家长当然成为被“教育”的对象。作为外乡来的农民工子弟，如果很幸运进了城市里的某一所学校读书，孩子的学习成绩必须中等以上，假如属于下等水平，他们就是全班重点“帮教”对象，帮教过后仍然成绩很差，那么，学生及其家长就是班级整体甚至学校的耻辱，这样的学生和他们的家长可能会因此而改变做法，即回家干活。城市中，农民工子女辍学的学生中，部分属于此类。三、解决农民工子女教育不公平的对策1．政策制度的完善第一，解决农民工子女教育不公平问题的对策，必须从产生的源头人手。就政府而言，必须进行制度创新，保障农民工子女受教育的公平性。在义务教育阶段实行免费教育制度，即义务教育的经费有政府财政负责，不管是城市居民的子女，还是农村的孩子；不管住在城市，还是住在农村，都应公平地享受政府提供的免费教育，从而解决城市中农民工子女由于经济原因而不能接受相应的教育问题。《中华人民共和国教育法》明确规定：“国家建立以财政拨款为主，其他多种渠道筹措教育经费为辅的体制，逐步增加对教育的投入，保证国家举办的学校教育经费的稳定来源。”这里也说明国家财政拨款为主必须不少于50％，否则，怎么体现这一政策呢?教育是国家的一项公益性的事业，国家通过中央财政对全国教育进行投入，地方财政作为有力的补充和支持，再以国家政府的名义进行多渠道筹措，把专款用于基础教育的建设上，减轻家庭对基础教育的负担。依据之四，从逻辑上讲，义务教育是强制教育，必须和免费教育在逻辑上保持一致。如果国家采取免费教育政策，家长不能以经济困难为理由，不迭孩子去读书，否则，家长就必须承担法律责任。中国在义务教育方面实行免费教育具有一定的可能性。第二，户籍管理制度的创新。中国教育会会长顾明远认为：“我们要特别关注处境不利人群的教育。这里主要指的是城市中流动人口子女的教育以及保障儿童的教育。对于流动人口子女的教育，有些城市已经制定了政策，但大多数城市还没有采取有效的措施使他们能够得到学习的机会。有些地方政府认为户口不在本地的，本地没有经费为之提供教育，这种认识是不对的。外来人口为城市建设作出了贡献，而且也是纳税人，他们的子女有权享有受教育的机会，当地政府有义务给外来人口及其子女提供学习的机会。”现行的外来人口子女人学政策本来就是一种不公平，这一不公平的源头如果不消除的话，其他不公平将不会自动消除，农民工子女的教育公平也成为一句空话。2．加大教育投入力度，积极加快办学形式多样化公立学校要成为吸收流动儿童就学的主渠道。这是2003年9月国务院办公厅转发教育部《关于进一步做好进城务工就业农民子女义务教育工作的建议》上规定的。并且，同年开始实施的《民办教育促进法》以法律的形式确定了民办教育的地位：支持和促进社会力量办学，鼓励社会捐资集资办学，设立教育基金会等，为弱势群体子女提供助学金，解决他们的上学问题。3．结合我国国情，借鉴国外的经验，试行“教育券制度”，即：委托某个机构(如户籍管理部门)向尚处于义务教育阶段的流动人口子女发放一定面值的“教育券”，吸纳民工子弟的学校可凭收取的教育券向有关部门领取等值的专款补充办学经费。教育券的经费来源可采用政府财政拨一点、外来人员出一点、用人单位筹一点的办法来解决。我们可以将教育券的发放范围扩展到义务教育阶段的各类学校，发放对象是贫困学生。在我国目前情况下，借鉴教育券的经验或许不失为一种良好的途径。3．学校教育环境的完善首先，在课程知识的选择、分配、传递上要体现公平的意义。我们不能设置统一的课程内容和形式，学校课程的设计应该保证学生的潜能得到最大限度的开发，充分利用当地社区和学校的课程资源开发多样性，来提供学生选择的校本课程。其次，要做到教学公平。我国《教师法》第八条第四款明确规定：“教师要关心、爱护全体学生，尊重学生人格，促进学生在品德、智力、体质等方面发展。”建立和谐的师生关系，每一位教师在对待孩子的态度和期望上应该一视同仁，体现平等，而不是少数教师公然的“歧视”。培养学生自立、自强、自信的心理形象，提高适应能力。再次，正确评价学校的办学水平，学校办学水平从根本上判断不是看升学率高低，而是使所有学生健康成长。让一些考核评价指标，如辍学率、合格率、学校事故率、学生及其家长对学校、教师的投诉情况等这些对学校的评价项目硬起来。真正把以分数为中心的管理转到以人为本的管理上，形成对学生的尊重保护氛围。一、探究式教学的内涵探究式教学是以学生的自主性、探索性学习为基础，从学生生活和社会生活中选择和确定探究专题，以个人或小组合作方式进行的教学方法。通过亲身实践获取直接经验，养成科学精神和科学态度，掌握基本的科学方法，提高综合运用所学知识解决实际问题的能力。二、探究式教学模式的作用信息技术教育是以培养学生的信息能力，提高学生的信息素养为目标的教育，它不仅要向学生传授信息技术知识，还要着重培养他们的创新精神、解决实际问题的能力、协作学习的能力，培养他们主动学习的精神和批判意识。如何改革传统的教学模式，改变以教师为中心、课本为中心的局面，改变学生的学习方式，培养学生的创新精神和实践能力，发展学生的质疑能力和独立思考能力己成为教育关注的热点。例如在PowerPoint演示文稿制作的学习中，我教学生用绘画工具在PowerPoint中绘制出自由落体运动或一球体延着某曲线的运动过程，在学习和制作过程中学生兴趣很浓，并更深刻理解这一物理现象，学生的物理知识也在信息技术课上得以发挥。三、初中信息技术课程探究式教学策略（一）提出问题明确自主学习目标。让学生进行自主学习，需要一个循序渐进的过程。在初中阶段，对于知识性与技术性相结合的信息技术课来说，完全让学生自己确定学习目标较为困难。因此，教师可以根据本节课的内容，将本节课的知识点、重点、难点以问题的形式，呈现给学生。让学生能够知道自己应该学习什么、应该达到什么样的标准。开始的时候可以划分的细一些，随着学生自主学习能力的提高，教师所给出的问题可以逐渐减少，甚至可以根据学生的具体情况，省掉这一环节，让学生自己制定学习目标。教师所提出的问题，要符合学生学习和思考的顺序；要有利于学生回忆应用已有知识，能够真正引导学生根据资料自主学习，真正起到辅助学生学习的作用。（二）提供资源自主学习。教师在给学生提供自主学习资源时，在资源建设上不要过于单一，以免使学生对这种学习方式失去一定的兴趣。首先，由于每个学生的兴趣、爱好个不相同，因此，在资源的形式上，有的学生喜欢看PPT的文稿；有的学生喜欢看视频的文稿；有的学生喜欢看纯文字的文稿。因此，教师所提供的资源应能够满足不同类型学生的需要。其次，由于学生的学习差异性显著，因此，在学习内容上，有的学生可能喜欢看一些有提高性能的内容；有的学生喜欢看一些和教师讲课内容一致性的内容等等。因此，教师所提供的资源还应该在内容上，能够满足不同学习水平的学生需要。再次，为了便于学生学习，教师不能将尽可能"全面"的资源堆砌在一些，要进行适当的分类。例如：按文件类型可分为：pPt资源、视频资源、SWf资源、doc文本；按资源难易程度可分为：易、中、难。在学生自主学习教师所提供的资源时，教师应注意以下几个问题：（1）要保证给予学生充足的自主学习时间。（2）在学生自主学习过程中，教师要对学生的积极表现及时地给予强化，而对那些应付学习的学生要及时地给予批评、督促。一般来讲，在学习的初级阶段，教师应给予学生更多的指导和督促。（3）教师要注意利用"提出问题"即自学指导提纲，指导学生自主学习。（4）要保证学生自主学习的质量。（三）实施实施小组探究。小组合作探究一般由3-5人组成课题组。各小组在分工、搜集资料，确定主题，制订探究计划后，学生再通过各种途径搜集有关资料，对资料进行加工处理。如让学生到图书馆查阅有关资料、上网搜索资料、做社会调查收集数据、走访有关部门等方式收集资料。在这一阶段中，教师要指导学生搜集资料的技巧和方法，例如向学生介绍网上搜索资料的基本技巧，如：使用逻辑词辅助查找、使用双引号进行精确查找、使用加减号限定查找等。并且指导学生对收集的信息进行分析和筛选，从所收集的信息、资料中筛选出对课题有价值、有意义、有作用的部分出来；对筛选出来的信息和资料进行整理，将内容相关、性质相似的信息或资料进行归类，对信息或资料的作用和来源进行说明等。（四）巡视指导点播释疑。不仅要让学生"学会"，更要让学生"会学"，因此，教师在进行巡视的过程中，要结合教学实际，因势利导，适时地进行学法指导，使学生在自主学习过程中，逐渐领会和掌握科学的学习方法，从而提高自主学习能力。对于小组讨论仍不能解决的问题，教师可以有针对性的进行讲解。如教师可根据学生反馈的信息，针对问题的重点、难点进行讲解，教师在讲解时，应侧重于知识的结构和逻辑关系。如果，通过教师讲解仍不能解决问题，则说明教师所设置的目标有问题，需重新设置。（五）成果展示和交流。学生通过交流研讨与同学们分享探究成果，是探究式教学不可缺少的一个环节。通过交流研讨分享成果，进行思想碰撞，使认识和情感得到提升。对自己或他人在整个探究过程中包括从探究方法的科学性和正确性、探究成果的质量、参与程度、合作意识、体验感受及其他方面的得失等方面进行评价，从而获得更进一步的理性认识。学生之间的讨论和对新学到的知识的反思，有助于发展学生的元认知能力。各小组可以利用文字、模型、图片、照片、声像、多媒体、网页等任何有利于表现探究成果的形式进行公开展示和汇报，教师在这一阶段要指导学生如何将探究的主题和结论准确形象的进行展示，还要有效地组织学生进行交流展示活动，例如开展辩论会、研讨会等。四、结论信息资源的利用和信息技术特别是多媒体网络技术越来越多的应用于学科教学，充分利用这些资源和技术，可以为探究式教学整合于信息技术教育创造良好的条件，计算机网络在这方面具有得天独厚的优势，利用网络可以将大量有关探究式教学的信息搜集起来，作为知识背景供学生探究式教学使用，利用网络为学生提供探究式教学的丰富背景资料、展示多种媒体信息、创设虚拟的真实情景，学生通过查阅这些信息、结合自身知识积累和社会经验，就可有针对性地确定探究课题，让更多的人能够关注到学生的探究，使学生能够获得成就感，才会愿意学、主动学。低分子肝素钙的使用及注意事项低分子肝素钙的使用及注意事项尤尼舒的使用及注意事项尤尼舒的使用及注意事项尤尼舒化学名为低分子肝素钙是由普通肝素通过亚矿量肝素钙201111子量肝素酸分解、纯化而成的低分子肝素钙盐,具有快速而持续20的抗血栓形成作用,并具能改善血流动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显延长,出血的危险性较低,无须实验室监河等优点尤尼舒化学名为低分子肝元尼舒作用用法不良反应及注意事项元尼舒作用血液透析体外循环中预防血凝块形成预防及治疗深部静脉血栓形成作用用法不能用于肌肉注射。在预防和治疗血栓栓塞性疾病,应皮下注射。皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏趟的皮肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射完成。n在血液透析中预防血凝块形成,每血透开始时应从动脉端给剂量低分长肝素钙用法用量治疗深部静脉血栓形成:用药剂量为每次85|U/kg,每日2次皮下注射,间隔12小时。可依据患者的体重范围,按0.1m10kg的剂量每12小时注射一次注意:对体重大于100kg或低于40kg的患者,估计用量比较困难,可能出现低分子肝素用量不足或出血症状,对这些患者应当加强临床观察。用量其他副过敏血小板减少,血栓栓塞并发出血并发症不良反其他副出血是低分子肝素钙治疗过程中常见的并发症。表现为皮下出血,淤血甚至皮下血肿血小板减少,血栓栓塞并发症偶有血小板减少症、偶有血栓形成报道,低分子肝素钙治疗期间应定期监测血小板计数3.过敏反应根据临床观察比较少见而且症状较轻偶见哮喘、鼻炎、发热的过敏现象,极少敏感者可起荨麻疹。一般无需停药,可给予抗过敏药物其他副作用可致选择性醛固酮过少症。抑制肾上腺醛固酮的合成。出血是低分子肝素钙治疗过程中常见的并发症。表注意事项1.与非甾体类抗炎药、水杨酸类药、口服抗凝药、影响血小板功能的药物和血浆增容剂(右旋糖野)等药物同时使用时,应注意观察,因这些药物能增加出血危险性。2.不能用于肌肉注射,一般选择深部皮下注射,一般在下腹部(避开脐周),药物应注在皮下脂肪层