烧伤患者的护理(修改)要点

烧伤病人的护理陈纯纯热力〔热水、蒸汽、火焰〕致伤原因化学物质〔强酸、强碱〕电放射线烧伤的致伤原因烧伤深度深度损伤深度外观特点临床体征感觉拔毛试验温度创面愈合过程I度（红斑性）伤及表皮浅层，生发层健在局部似红斑，轻度红肿，无水疱，干燥，无感染微过敏，常称烧灼感痛微增2-3天内症状消退，3-5天痊愈，脱屑，无瘢痕Ⅱ度（水疱性）浅II度可伤及表皮生发层、甚至真皮乳头层局部水疱较大，去表皮后创面湿润，创底艳红，水肿剧痛，感觉过敏痛增高由于仅生发局部分被毁，如无感染，2周左右愈合，不遗留瘢痕，短期内无色素沉着深II度伤及真皮网状层，仍残留有皮肤附件表皮下积薄液，或水疱较小，疱壁较厚，基底苍白与潮红相间，湿润，有时可见红色小点或细小血管支，水肿明显疼痛，感觉较迟钝微痛局部温度略低因残留有皮肤附件，如无严重感染，一般3-4周愈合。由于创面未被增值的上皮细胞覆盖以前，已形成一定量的肉芽组织，故愈合后可产生瘢痕Ⅲ度（焦痂性）伤及全皮层、皮下脂肪、肌肉、骨骼创面苍白或焦黄炭化，干燥、皮革样，多数部位可见树枝样粗大静脉网疼痛消失，感觉迟钝不痛且易拔除局部发凉3-4周后焦痴脱落遗留肉芽面，因创面无上皮再生的来源，创面修复必须有赖于植皮或上皮从周围健康皮肤长入，愈合后遗留瘢痕或畸形儿童烧伤程度的判断小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下。①轻度烧伤：总面积在10％以下的Ⅱ度烧伤。②中度烧伤：总面积在10％～29％或Ⅲ度烧伤面积在5％以下的烧伤。③重度烧伤：总面积在30％～49％或Ⅲ度烧伤面积在5％～14％之间的烧伤。④特重度烧伤：总面积在50％以上或Ⅲ度烧伤面积在15%以上者。液体总类划分晶：胶为2:1〔特重烧伤1：1〕晶体：平衡盐溶液、生理盐水胶体：血浆、白蛋白、全血血浆代用品等生理需要量：5%GS或10%GS

疼痛护理1.非药物2.药物

a.评估疼痛的程度与原因

b.提供安静舒适的病室环境c.尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位d尊重并接受病人对疼痛的反响，建立良好的护患关系。做好家属的工作，争取家属的支持和配合。e．介绍减轻疼痛的措施，如听音乐、与家人交谈等

病案讨论患者邹万龙，男，44岁，工人,因“全身多处烧伤后1小时余〞入院，患者于凌晨零时左右不慎被保温剂〔稻谷外壳〕烧伤，即感全身多处疼痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无面色苍白，无大汗淋漓，无胸闷心慌，无呼吸困难，后被工友急送至我院，为进一步治疗，门诊拟“双下肢、腹部及双侧腕关节二度烧伤35%〞收住入院。专科情况：双下肢、腹部、双腕关节、阴囊及阴茎等部位可见烧伤创面，创面欠清洁，双大腿、腹部、双腕关节、阴囊及阴茎等处有大小不等的水泡形成，泡液清亮，创面潮红，触痛阳性；双侧膝关节及双小腿可见烧伤创面，创面潮湿，未见水泡形成，皮肤呈脱套样破损，创底苍白，泡液清亮，创面潮红，触痛阳性，右足根部可见皮肤破损各部位创面占体外表积分别为：双大腿14%，双小腿13%，腹部5%，双腕关节1%，会阴部1%，双足1%。病案讨论入院后行急诊清创术，并予以湿润烧伤膏外涂包扎，行大量补液止痛保护胃黏膜预防感染等支持对症治疗。入院后血常规检查示：红细胞5.63*1012/L↑，血红蛋白166g/