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文档简介

ERCP插管技巧

及

并发症的防治复旦大学中山医院高卫东ERCP的应用：诊断性

ERCP：目前胆胰疾病的诊断方法很多，ERCP并不一定是首选的。治疗性

ERCP：较外科手术具有明显的优越性。寻找乳头插管方法先造影，后插管造影导管插管切开刀插管使用导丝引导选择性插管乳头针刀切开切开刀插管便于调整方向配合导丝插管选择性插管乳头旁瘘插管前观察乳头，是否有瘘口插管方便，可以直接从瘘口插入切开要适度乳头旁憩室乳头针刀切开——提高成功率乳头部结石嵌顿乳头部结石嵌顿可以用针刀直接切开十二指肠乳头癌胃空肠吻合术后（毕II式）毕II式切开ERCP术后急性胆管炎有残留结石者要引流有梗阻者要引流存在梗阻时，如果无引流条件者，造影要谨慎胆道支架肝门胆管癌ERCP术后胰腺炎的原因胰管内注入过量造影剂反复胰管显影（技术、解剖因素：憩室等）导丝、导管、取石篮等造成胰管的机械损伤乳头水肿，影响胰液排泌共同通路，括约肌痉挛，胆汁反流进入胰管乳头切开，造成胰管开口周围组织凝固存在梗阻因素（结石、肿瘤）EST术后出血的防治(1)EST术后出血的防治(2)穿孔的原因机械损伤食管、胃、十二指肠操作不当、病人因素切开穿孔切开方向偏移、切开过大结石过大造成撕裂穿孔的处理保守治疗手术治疗结石嵌顿ERCP的目的：诊断？治疗？诊断：是否可以用其他非创伤性的检查？治疗：是否能通过ERCP途径解决问题？是

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