(九)人工全膝关节置换术患者健康教育指导课件

骨科专科护士培训

人工全膝关节置换术患者健康教育指导全膝关节置换术患者健康教育指导概念目标护理指引

出院指导新疆医科大学第六附属医院功能锻炼一、概念

新疆医科大学第六附属医院

人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国家比较流行。

三、护理指引

新疆医科大学第六附属医院1.使病人掌握假体保护的注意事项。2.使患者了解出院后的护理注意事项。3.患者掌握功能锻炼的方法及注意事项。假体的保护①不可蹲跪及过度扭曲膝关节。②避免剧烈运动。③选择比较适合的运动，如步行等。④有需要时（如长途步行等），应使用助行器，减少受伤机会。⑤避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件。新疆医科大学第六附属医院四、出院指导一、伤口护理：

1.如伤口出现不正常情况，应及时导医院求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开、高热等。

2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌。

3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。

4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。

5.避免穿紧身裤，减少摩擦。新疆医科大学第六附属医院二、休息接受全膝关节置换后要避免剧烈运动，4～6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，为了减少对膝关节的磨损，防止跌倒，建议患者最好终身使用手杖，特别在外出时，最大限度地延长膝关节的使用寿命。新疆医科大学第六附属医院五、预防关节感染

如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流进人工关节内，导致关节发炎。

为了预防关节感染，须注意以下事项：1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。3.保持均衡营养新疆医科大学第六附属医院全膝关节术后功能锻炼主要以肌力、关节活动度和步态训练为主，分四个阶段进行。1.第一阶段：术后0-2天，此期患肢大棉垫加压包扎，康复训练主要是通过肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。方法：加强股四头肌、腘绳肌的等长收缩训练，用力收缩10秒，放松10秒，10次/组，2-3组/天；同时做踝关节的背伸、跖屈运动，尽可能的背伸10秒，跖屈10秒，10次/组，2-3组/天。新疆医科大学第六附属医院五、功能锻炼术后3-5天，此期患肢大棉垫已拆除，伤口引流管已拔，康复训练主要是通过增加股四头肌和腘绳肌的肌力，患膝关节的主被动伸屈活动，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动度。（1）在继续锻炼股四头肌，腘绳肌肌力的基础上，指导患肢行直腿抬高锻炼，患肢抬高时要尽量保持在空中的停留时间，次数由少到多，以不引起疲劳为宜。新疆医科大学第六附属医院第二阶段（2）膝关节持续被动运动：于引流管拔除后进行训练时起始角度为0°，终止角度为30°，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，1小时/次，2次/天。根据患者对疼痛的耐受程度每天递增5-10°，尽量在1周内使膝关节的屈曲度达到90°或以上。新疆医科大学第六附属医院膝关节持续被动运动

坐位辅助屈膝练习

仰卧位辅助屈膝练习新疆医科大学第六附属医院主动屈伸膝练习术后6天-2周，此期患肢伤口疼痛已缓解，在继续加强患肢肌力和膝关节活动度的同时进行步态训练。方法：鼓励患者尽早下床，开始扶步行或在床尾练习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据个体差异不负重或部分负重，以后重心逐渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走，行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动步行器向前