营养实验室指标收集和判断课件

第二节实验室指标收集和判断在营养学方面尿液主要可作水溶性维生素的耐受实验、肌酐测定、维生素和矿物质的代谢实验、蛋白质代谢和骨代谢实验指标的测定等一.尿液样品的收集和保存学习目标掌握用于人体营养状况评价的24h尿液样品的收集和保存方法；了解尿液用于营养评价的意义尿液的种类任意尿(随意一次尿)晨尿：即清晨起床后的第一次尿餐后尿：通常于午餐后2h收集尿液白昼尿和夜间尿3h尿：收集上午3h(如6:00～9:00)尿液负荷尿24h尿尿液的保存冷藏于4℃加入化学防腐剂

尿液用于营养评价的意义1.用于测定人体蛋白质和氨基酸的代谢实验2.水溶性维生素的耐受试验和研究水溶性维生素的需要量；3.用于评价矿物质的需要和代谢；机体水溶性维生素的营养状况4.用于评价机体水溶性维生素的营养状况5.用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要量二.粪便的收集和保存正常粪便由已经消化的和消化不全的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成，粪便检查是发现消化系统疾病的重要方法，其主要目的在于了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；根据粪便的性状、组成，可间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统功能状况；进行营养代谢实验。营养代谢实验常常需要收集粪便，而且收集时间较长，至少三天。粪便用于营养学的意义用于测定人体蛋白质的需要量用于评价食物蛋白质的营养价值用于研究人体矿物质的需要量用于监测体内矿物质随粪便的排泄情况第三节营养不良的症状和体征判断营养不良包括营养低下和营养过剩。营养缺乏病：长期缺乏一种或多种营养素可造成营养低下，严重的营养低下并出现各种相应得临床表现或病症。一.蛋白质－能量营养不良判断蛋白质-能量营养不良是因食物供应不足或因某些疾病等因素而引起的一种营养不良，在世界各地都有发生。多发生在饥馑、战争时期或贫困的国家和地区的人群中；因疾病等因素所引起的继发性蛋白质-能量不良则散发在世界各地的各类人群中。严重的蛋白质-能量营养不良可直接造成死亡；轻型慢性蛋白质-能量营养不良常被人所忽视，但对儿童的生长发育和患者的康复都很有影响。

分类水肿型营养不良：能量尚可，蛋白质缺乏消瘦型营养不良：以能量不足为主的缺乏混合型：两者都缺乏，并伴有营养素缺乏二.营养性贫血的判断营养性贫血易发人群：女性、月经期妇女，孕妇、乳母、儿童和青少年。营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血1.缺铁性贫血：人体铁的来源有两条途径：一是从食物摄取；二是红细胞破坏释放出血红蛋白铁。缺铁性贫血病因和发病机制1.铁摄入不足①育龄妇女,婴儿和生长发育时期的儿童,青少年的需要量增加.②食物的组成不合理.③药物或胃,十二指肠疾病.2.慢性失血是缺铁性贫血常见的原因,以消化道慢性失血或妇女月经过多更为多见.缺铁性贫血临床特征(1)贫血的表现:头晕,头痛,面色苍白,乏力,易倦,心悸,活动后气短,眼花及耳鸣等.症状和贫血严重程度相关.(2)组织缺铁的表现:儿童,青少年发育迟缓,体力下降,智商低,容易兴奋,注意力不集中,烦躁,易怒或淡漠,异食癖和吞咽困难(3)体征:除皮肤粘膜苍白外,毛发干燥易脱易断,指甲扁平,失光泽,易碎裂,部分患者勺状(反甲)或脾脏轻度大.(4)小儿可有神经精神系统异常.2.巨幼红细胞贫血营养性巨幼红细胞性贫血又称营养性大细胞性贫血，是营养不良性贫血的一种。主要由于缺乏叶酸及维生素B12，细胞内DNA合成障碍引起的一种贫血。这种贫血的骨髓及血中细胞明显大于正常，即具有特殊的巨型改变，所以称为巨幼红细胞性贫血。巨幼红细胞性贫血饮食1.改变不良的饮食习惯，尤其要做到不偏食不挑食和不长期素食。从食物中摄取足够的叶酸和维生素B12。2.增加摄入量，补充叶酸和维生素B12，多吃富含叶酸的绿色新鲜蔬菜和酵母类食物。多吃富含维生素B12的动物性食物。3.改善烹调方法，因叶酸易被高温破坏，故炒菜时不宜时间太长，