免疫学现等多个文件-微生物现第29-30章病毒病原生物学教研室

第29章病原生物学教研室教学目的与要求的途径、（一）掌握流行性乙型脑炎致病性、免疫性和防治原则。（二）掌握登革

的致病性。通过虫媒

（Arbo

）节肢动物叮咬易感的脊椎动物而；节肢动物既是

的

媒介，又是

宿主；多为自然疫源性疾病，也是人畜共患病；具有明显的地方性和季节性。)(JEV(Dengue

)一、生物学性状二、致病性和免疫性三、微生物学检查法四、防治原则主线第一节乙型脑炎第二节登革第三节森林脑炎(Forest

encephalitis)案例分析夏季8月某日，一名7岁 患儿，因高热、剧烈头痛、 来医院就诊，医生问诊发现，患儿约7天前有发热、畏寒、头痛病史，但当时以为是普通感冒，吃了些板蓝根冲剂等中成药后，感觉症状好转，就没有看医生，直至发病。患儿家庭地处农村，蚊虫较多，经常被蚊子叮咬。体检发现患儿萎靡、嗜睡，偶有 ，体温40℃、脑膜刺激征阳性。血常规显示：白细胞15x109/L，中性粒细胞0.83，有明显的核左移；脑脊液检查呈无菌性脑膜炎特征，尿常规未见异常。思考：该患儿可能患何种疾病？该疾病的

途径、致病性、免疫性和防治原则是什么？>科、黄

属颗粒呈球形，直径30-40

nm,有包膜，核衣壳呈二十面体

对称核酸为ss+RNA结构蛋白：衣壳蛋白（C)、膜蛋白(M)、包膜蛋白(E)一、生物学性状形态与结构(

脑炎分类：属黄传染源幼猪是最重要的传染源和中间宿主,不是主要二、致病性与免疫性的传染源媒介主要

媒介是三节吻库蚊,

又是重要的

宿主流行特征我国是乙脑的主要流行区，以夏、秋季流行为主,易感人群主要是10岁以下的儿童★增先在皮肤毛细血管内皮细胞和局部淋殖，然后进入血流，引起第一次

血症；随血流播散到肝、脾等处的单核巨噬细胞中大量增殖，再次入血，引起第二次

血症；突破血脑屏障

中枢神经系统，在脑组织神经细胞内增殖，引起脑实质和脑膜炎症二、致病性与免疫性★致病过程二、致病性与免疫性致病机制★血－脑屏障通透性增加：诱导单核巨噬细胞

某些细胞因子，使血-脑屏障通透性增加，易于侵入中枢神经系统细胞因子

增加：刺激免疫细胞

TNF-α、IL、IFN等炎症细胞因子，引起炎症反应和细胞损伤免疫复合物介导的免疫损伤高热剧烈头痛、频繁、颈项强直中枢性呼吸衰竭脑疝病死率：10%-40%后遗症：5%-20%，表现为痴呆、失语、瘫痪乙脑的临床特征二、致病性与免疫性★免疫性后免疫牢固而持久体液免疫起主要作用IgM中和抗体:

后1周产生，2IgG中和抗体：维持数年血凝抑制抗体：高特异性细胞免疫可后第5天出现，2峰，维持1年以上侵入脑组织二、致病性与免疫性★三、微生物学检查法的分离培养与鉴定C6/36细胞、乳鼠脑内接种法分离培养的鉴定可采用细胞病变观察、红细胞吸附试验或免疫学试验等RT-PCR技术检测

核酸3.学检查IgG抗体检测：IgM抗体：阳性率90%以上，早期快速防蚊灭蚊：是预防乙型脑炎的重要环节特异性预防：采用灭活 和减毒活我国使用灭活 进行计划免疫免疫对象：9月-10岁儿童免疫保护率：超过60%动物宿主的管理：幼猪的免疫接种四、防治原则★)(JEV(Dengue

)一、生物学性状二、致病性和免疫性三、微生物学检查法四、防治原则主线第一节乙型脑炎第二节登革第三节森林脑炎(Forest

encephalitis)★传染源：患者和隐

染者主要传染源灵长类动物是丛林登革

的主要传染源自然

宿主：人或灵长类动物是主要

宿主媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊为主要

媒介易感人群：人群普遍易感中经蚊虫叮咬进入皮细胞和单核细胞系统播散。临床类型：登革热：发热、疼痛、皮疹登革

热/登革休克综合亡率高★)(JEV(Dengue

)一、生物学性状二、致病性和免疫性三、微生物学检查法四、防治原则主线第一节乙型脑炎第二节登革第三节森林脑炎(Forest

encephalitis)俄罗斯春夏脑炎传染源：多种野生动物均可作为传染源媒介和

宿主：

不仅能在蜱体内增殖，还能经卵传代，并能在蜱体越冬。途径： 通过蜱叮咬通过饮用生羊奶经胃肠道所致疾病：森林脑炎，

后可获得持久的免疫力主要为隐

染或轻型第30章教学目的与要求掌握汉坦

的形态、结构、培养特性、主要型别、流行环节、致病性及免疫性。热（Hemorrhagic

fever）共同特征：“3H”症状发热（hyperpyrexia）（hemorrhage）低血压（hypotension）休克及不同脏器的损害。主要引起两种急性传染病：（Hemorrhagic

Fever

with

Renal

Syndrome，HFRS）以发热、

、肾功能损害和免疫功能紊乱为主要特征。*

汉坦（Hanta肺综合征pulmonary

syndrome，HPS）以肺浸润及肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭为主要特征。汉坦

在临★

*

肾综合征

热世界上HFRS

最严重的国家1.流行范围广：2.

发数多：10

万人左右/年；占全球总病例数80%

以上。病死率较高：5%-10%。传染源和宿主动物广泛、可通过多种途径多为野外

，主要危害青壮年缺乏特异有效的治疗药物三个片段、糖蛋白G1、G2和

白N汉坦颗粒模型一、生物学性状多形性，主要为球形，单股负链RNA，分具有四种结构蛋白，即RNA依赖RNA聚合酶★*易感动物有多种（主要为啮齿动物），但除了小白鼠乳鼠

后可发病及致死外，其余均无明显症状。一、生物学性状*多种细胞敏感，一般不出现细胞病变，需用免疫学方法检测证实。★二、致病性与免疫性1.传染源和宿主动物*多宿主性，主要为啮齿动物鼠和褐家鼠途径★•动物源性流行季节四季均可发生，有明显的季节性流行*姬鼠型疫区：11～12月、6～7月家鼠型疫区：3～5月份混合型疫区：冬、春季均可出现流行中国HFRS患者汉坦型别的分布五期经过*

发热期*

低血压期*

少尿期*

多尿期*

恢复期二、致病性与免疫性1.

临床表现：潜伏期短，起病急，发病快

三大主症

*

发热**

肾脏损害HFRS的部分临床表现:

A:

结膜充血；B:牙龈

；C:

皮下 ；D:

皮肤淤斑。二、致病性与免疫性发病机理汉坦

直接作用免疫病理损伤（发病与机体免疫应答密切相关）*

Ⅰ型*

Ⅲ型反应反应★二、致病性与免疫性免疫性

人群易感性:

普遍易感；多呈隐

染免疫特点后免疫应答出现早、强；★*以体液免疫（中和抗体）为主；细胞免疫（包括细胞因子）起重要作用；病后免疫力持久；强烈免疫应答也参与致病。：白细胞