亨特氏综合征的护理 措施课件

亨特氏综合征的护理

措施

神内三黄琴一、概念二、发病病因三、临床表现四、临床资料五、疾病治疗六、护理措施七、思考题亨特氏（Hunt）综合征，即RamsayHunt综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎，故脑脊液常有异常。本病通常使用激素及神经营养剂治疗。临床表现带状疱疹病毒典型的表现是一侧周围性面瘫，伴有耳廓疱疹。多数患者还有听神经受累症状，少数患者病毒感染的范围更大，可以波及脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎，如动眼神经受累可以发生眼球固定，第二至第九颅神经都被感染的特重的病例，最后患者可因此病失明。临床分型：按其临床表现分为3型。I型：耳带状疱疹；Ⅱ型：耳疱疹+面瘫；Ⅲ型：耳疱疹、面瘫+一内耳症状，Ⅲ型耳带状疱疹又称为重症型耳带状疱疹。临床资料

患者，刘文家，男性，48岁，因“右耳道疼痛1周，发现疱疹及口角歪斜5天”于2013年10月21日12时30分收治入院查体:BP110/80mmHg，P82次/分，R20次/分T36.3℃，一般情况尚可，右侧外耳道见多处约2mm大小的水疱神清，语利，对答切题，双侧瞳孔圆形等大，d=2.5mm，光敏，右侧额纹浅，右侧眼睑闭合不全，露白约4mm，右侧鼻唇沟浅，口角向左歪斜，鼓腮漏气，伸舌偏右。入院诊断：亨特综合征（定位：右侧面神经）疾病治疗1.予地塞米松静滴减轻神经炎性反应，维生素B1及B12营养神经，单唾液酸神经节苷酯营养神经，奥美拉唑保护胃黏膜，参芎葡萄糖注射液活血化瘀等对症支持治疗；吸氧改善脑部供氧；慢性小脑电刺激改善局部循环；2.监测并控制血压于适当范围,请中医科会诊协助诊治；3.积极完善相关检查：血常规、血生化、颈部血管超声、头颅MRI等；4.向患者及家属交待病情，均表示知情，嘱其适当功能训练，建议患者使用眼罩防护；心理护理患者出现口角歪斜，自身形象改变，做好患者及家属的心理指导显得尤为重要。应针对心理问题，鼓励患者诉说、表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉患者本病大多预后良好，其预后取决于病情的严重程度及处理是否及时适当。轻型病例1～2月内可恢复；部分病例需3～6个月；约75％的患者在2～3月内恢复。介绍治愈病例，指导克服焦躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，使患者能积极配合治疗和护理；同时护士在与患者谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的行为。眼部护理由于面神经受损害，引起眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失、角膜长期外露，均易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要。饮食护理禁烟酒及辛辣食物，多饮水，合理调配饮食，刺激食欲。给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的半流质饮食，以免因咀嚼加重耳痛。口腔内有疱疹或溃疡者给予流质饮食，调味要清淡，勿过酸、过甜或过咸，以免刺激创面加重疼痛面瘫患者进食时要防止呛咳。因面瘫使口腔的自洁功能下降，食物残渣易存留在口腔内，每次餐后用生理盐水漱口做口腔护理，以保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。其他针灸及推拿治疗。针灸治疗分早期(发病1周内)、恢复期(一般在2～3周)、后期(3周以后)分期辨证治疗。并发症的观察及护理脑及颅神经并发症：密切注意患者意识、瞳孔、精神症状、头痛、头昏、恶心、呕吐、吞咽、进食呛咳及声音嘶哑的进展和消退情况，观察呕吐物量、性质、颜色变化低颅压综合征：由于患者频繁呕吐，进食减少致机体脱水，加上颅内受病毒感染，脑脊液分泌减少，易引起低颅压综合征角膜炎和口腔溃疡：