第15篇 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理

第第1页共21页第第1页共21页第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征内分泌代谢性疾病不包括A通风B垂体瘤C肢端肥大症D类风湿关节炎E腺垂体功能减退症计算严重肥胖者发热摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A5%B15%C30%D40%E50%婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A粘液性水肿B呆小症C单纯型甲状腺肿D垂体性侏儒症E席汉综合征内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A下丘脑B甲状腺C肾上腺D腺垂体E甲促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有A肾上腺素B胰岛素C生长激素D甲状腺素E抗利尿激素1.D 2.C 3.B 4.B 5.D二、单纯型甲状腺肿病人的护理1单纯型甲状腺肿的最主要原因是A摄碘过多B妊♘C硫脲类药物D碘缺乏E先天性甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是第第2页共21页第第2页共21页A促甲状腺素测定BT3抑制实验C血清甲状腺测定D甲状腺摄¹³¹Ⅰ率E垂体TSH测定患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A放射性¹³¹Ⅰ率B多食含碘食物C抗甲状腺药物治疗D甲状腺大部分切除E给予小剂量甲状腺激素1.D 2.B 3.E1关于甲状腺危象的诱因，应除外A严重精神刺激B口服过量HT制剂C¹³¹Ⅰ治疗反应D手术中过度挤压甲状腺E多食甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因A应激B收缩压升高C舒张压降低D心率增快E周围血管阻力降低对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确的是A结膜充血水肿B表情亢奋C上眼睑挛缩，睑裂增宽D口唇发绀E眼球突出甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特点是A怕光流泪B易并发眼角膜炎C是物模糊D眼部刺痛E睑裂增宽甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为A水冲脉B房性期前收缩C脉压减小第第3页共21页第第3页共21页D短绌脉E收缩压增高甲状腺功能亢进性心脏病病人最常出现的心律失常是A期前收缩BCD心房纤颤E心室纤颤基础代谢率（BMR）公式正确的是A脉率+收缩压－105BBMR＝CBMR＝脉率＋脉压DBMR＝脉率＋脉压－111EBMR＝脉率＋收缩压－110某成人基础代谢率为+55%，其甲状腺功能为AB正常范围C功能低下D中度甲状腺功能亢进E重度甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部分切除术后，出现了手足抽搐，考虑最可能损伤了A甲状旁腺B双侧喉返神经C交感神经D迷走神经E喉上神经内侧支病人在行甲状腺摄碘实验前，应禁食含碘食物的时间是A3-6B6-9C1周D2-3E4-6周A高碘食物B高维生素食物C高钾食物D高脂食物E高蛋白质食物下列选项中说明对甲状腺功能亢进病人才取得术前准备有效的是A情绪稳定，体重减轻，脉率＜85次/分B情绪稳定，体重增加，脉率＜90次/分第第4页共21页第第4页共21页C情绪稳定，体重增加，BMR＜+25%D情绪稳定，体重增加，BMR＜+30%E脉率降低甲状腺功能亢进患者行¹³¹Ⅰ治疗前，护士应告知其A7~60天进食含碘的食物B正常饮食C禁食一切动物类食物D7天禁食带鱼虾米E15天禁食海鱼甲状腺功能亢进症手术的禁忌症是A高功能腺瘤B早期妊♘C胸骨后甲状腺D内科治疗无效或复发者E青少年患者硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物的主要不良反应是A粒细胞减少B全血细胞减少C血红蛋白降低D肾功能受损E药疹甲状腺功能亢进患者考虑停用他巴唑，最可能的原因是A全身酸痛、出汗B突眼加重C胃肠道症状D白细胞计数＜3.0×109/LE中性粒细胞低于2.0×109/L治疗甲状腺功能亢进的常用药是硫脲类抗甲状腺药物，其主要作用是AT4B抑制碘的吸收C抑制甲状腺激素的释放D抑制甲状腺激素的合成E抑甲状腺功能亢进患者术前服用饱和碘化钾溶液，护士为其说明该药物的作用是A减慢突眼症的进展B减少甲状腺血管血流量C抑制甲状腺激素（TH）的合成D增加甲状腺释放功能E抑制甲状腺内过氧化酶系甲状腺功能亢进症合并眼征时，才取得眼保护措施不包括A无菌盐水纱布覆盖眼睛第第5页共21页第第5页共21页B风沙天气尽量不外出C限制钠盐摄入D外出佩戴有色眼镜E给予高热量、高盐饮食为甲状腺全切除术后的患者进行健康指导，关于甲状腺的服用方法，不包括A每天按时服药B出现畏寒、烦躁、乏力时及时报告医务人员C出现心慌时增加剂量D随年龄调整剂量E密切观察服药后病情变化对新入院的甲状腺功能亢进症患者采取的心理护理措施中，不正确的是A指导患者放松心情B向患者家属解释病情C与患者建立相互信任的关系D请患者家属理解患者的情绪变化，不要对患者使用过激行为和语言E限制患者参与团体活动患者，男性，62岁，患“甲状腺功能亢进症”540150次FT3FT4显著增高，诊断为甲状腺危象，产生该现象的原因是A感染使代谢增高B机体消耗大量甲状腺C腺垂体功能亢进D大量甲状腺素释放入血E自主神经功能紊乱患者，女性，21140/70mmHg100次腺功能应属于A先天性功能低下B功能正常C轻度甲状腺功能亢进D中度甲状腺功能亢进E重度甲状腺功能亢进岁。行甲状腺大部分切除术后18小时，病人烦躁不安，高热大汗，测体温39℃，脉搏次/120/70mmHg30ml淡血性液，首先考虑的并发症是A喉头水肿B切口内血肿形成C甲状旁腺损伤D甲状腺危象E压迫喉返神经患者，男性，252生的情况是A肝功能下降B上呼吸道感染第第6页共21页第第6页共21页C药物过量D粒细胞缺乏E药物过敏患者，男性，29咽、呛咳，该护士怀疑术中可能损伤了患者的AB喉头水肿CD单侧喉返神经E声带损伤患者，女性，47A基础代谢率B甲状腺摄¹³¹Ⅰ率测定C心电图D血清T3、T4含量测定E侧血肌酐某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，在为期制定治疗方案时，应禁用的药物是A普萘洛尔BC甲亢平D地西泮E丙硫氧嘧啶岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2130次/分，FT3、FT4升高，TSH显著降低，首选治疗方案为A甲巯咪唑（他巴唑）+普罗奈尔B甲巯咪唑（他巴唑）C普罗奈尔D放射性碘治疗E甲状腺次全切除术患者，女性，372年来急躁、易激动、失眠、多汗、多食但消瘦，脉率＞100次入院准备进行甲状腺大部分切除术。护士为该患者行术前药物准备，该患者不能使用的药物是A地西泮B阿托品C哌替啶D吗啡E苯巴比妥那患者，女性，293急处理首先应AB高浓度吸氧C注射呼吸兴奋药第第7页共21页第第7页共21页D环甲膜穿刺E人工辅助呼吸岁，因甲状腺功能亢进接受放射性¹³¹Ⅰ现A甲状腺癌变B永久性甲状腺功能减退C红细胞减少D突眼恶化E声音嘶哑（33~34题共用题干）患者，女性，37岁。近来易怒，出汗多，体重明显减轻，心率118次/分，基础代谢率+45%。甲状腺听诊可闻及杂音。诊断为“原发性甲状腺功能亢进”该患者原发性甲状腺功能亢进的临床表现特斯安是A腺体呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，多发生于20~40岁B腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，可不伴有眼球突出C20~40D40岁以上E护士给普萘洛尔为患者行术前准备，最后一次给药时间应在术前A1-2小时B2-3小时C4-5小时D5-6小时E6-7小时（35~36题共用题干）1下性甲状腺大部分切除术。1天，患者向护士诉面部、唇部和手足部针刺样麻木感，该护士考虑可能是手术损伤了A甲状旁腺B迷走神经C喉上神经外侧支D单侧喉返神经E双侧喉返神经针对上述问题，护士应该告诉病人饮食中米面进食A海产品B肉类C豆制品D含钙类E绿叶蔬菜（37~39题共用题干）9第第8页共21页第第8页共21页护士为患者解释使用碘剂的目的是A减轻突眼症状B减轻心脏损害C减轻甲状腺充血D减轻交感神经亢进症状E对抗甲状腺素作用术后患者返回病房，护士要求患者说话，其目的是判断患者有无A甲状腺感染B喉头水肿C甲状旁腺损伤D喉返神经损伤E甲状腺危象护士与患者交谈时，应采用的距离是A＜40cmB50~100cmC150~180cmD200~360cmE＞360cm1.E 2.B 3.D 4.E 5.A 6.D 7.D 8.D 9.A 10.E 11.A 12.B 13.A 14.E 15.A 16.D 17.D 18.B19.E 20.C 21.E 22.D 23.D 24.D 25.D 26.C 27.E 28.A 29.A 30.B 31.B 32.B 33.A 34.A35.A 36.B 37.C 38.D 39.B四、甲状腺功能减退症病人的护理甲状腺功能减退患者终末期的主要表现是AB痴呆，昏睡C木僵，惊厥D智力低下，反应迟钝E生理功能低下，心动过缓先天性甲状腺功能减低症检查骨龄时，X线摄片选择部位是A腕和膝B膝和踝C髋和肘D手和腕E肘和踝治疗甲状腺功能减退症采用的甲状腺制剂替代法，其目标是A以小剂量开始，逐渐纠正甲减症状B给最大剂量迅速纠正甲减症状C给最小剂量纠正甲状腺功能减退症，不产生明显不良反应D给药剂量使血药浓度保持在较高水平以上E给药剂量以病人不产生不良反应为准下列甲状腺制剂治疗甲状腺功能减退症的指导中正确的是第第9页共21页第第9页共21页A长期服用B无副作用C初始量要足D黏液性水肿病人禁用E服药期间不可用定期监测血清T3、T4和TSH的变化1.A 2.D 3.C 4.A五、库欣综合征病人的护理护士观察到皮质醇增多症患者出现了腹胀、四肢无力，该护士应首先考虑可能是A低血糖B高血钾C低血钠D低血钾E低血钙各种原因所致的肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征称为AB马方综合征C库欣综合征D肾病综合征E医源性皮质醇增多下列对于皮质醇增多症的特证性表现描述正确的是A多血脂面容BC免疫力下降D向心性肥胖E皮肤粘膜色素沉着Chshing病的首选治疗方法是A双侧肾上腺切除B服用皮质醇合成抑制药C口服双氯苯三氯乙烷D垂体放疗、化疗联合治疗E切除垂体腺瘤下列病症中，患者宜采用高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐，含钾、钙丰富饮食的是A甲状腺功能亢进症B甲状腺功能减退症C急性肾小球肾炎D皮质醇增多症E呆小症1.D2.C3.D4.E5.D六、糖尿病病人的护理1糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭的原因是A小动脉病变第第10页共21页第第10页共21页B大动脉病变C微血管病变D毛细血管病变E末梢血管病变2Ⅰ型糖尿病发病的主要因素是A老年人肾小球重吸收糖增加B感染C胰岛素分泌绝对不足D肝糖原快速分解释放大量糖入血E老年人肾小管重吸收糖多3糖尿病患者多尿的原因是A饮水过多B尿中渗透压高C肾小管重吸收障碍D抗利尿激素分泌减少E醛固酮分泌减少关于Ⅰ型糖尿病特点正确的是A好发于成年人B起病缓慢C病情较稳定D血浆胰岛素细胞抗体阳性E血浆胰岛素水平正常或偏高下列表现中属于糖尿病多发性周围神经病变临床特点的是A事物模糊B尿失禁C四肢麻木D胃肠功能失调E体位性低血压糖尿病酮症酸中毒的患者派出的尿液气味可能为A焦糖味B恶臭味C大蒜味D烂E苯酚味2小时血糖值应A＜9.8mmol/LB＜8.8mmol/LC＜7.8mmol/LD＜6.8mmol/LE＜5.8mmol/L使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕下列何种反应第第11页共21页第第11页共21页A低血糖反应B酮症酸中毒C胃肠道反应D过敏反映E感染糖尿病患者常应用磺脲类药物，该药物的主要作用是A直接刺激胰岛素B细胞释放胰岛素B增加外周组织对葡萄糖的利用C抑制葡萄糖的异生D抑制小肠α-葡萄糖苷酶的活性E增加胰岛素的功能磺胺类降糖药物中最易并发严重低血糖的是AB格列本脲C格列吡嗪D格列美脲E格列齐特A清晨注射后半小时B午饭后C下午D早餐前E夜间对于胰岛素使用的注意事项，不正确的是A注射胰岛素易引起低血糖B0~4℃冰箱保存，禁止冷冻C根据血糖检测结果，及时调整胰岛素剂量D胰岛素已在餐前注射E再抽取士先抽中、长胰岛素，再抽普通胰岛素对任何类型糖尿病均适用的护理措施是A运动疗法B心理护理C控制饮食D口E胰岛素治疗患者，男性，45岁，下肢及足部有间断麻木刺痛，给予相关检查，考虑可能的病因是A下肢创伤B糖尿病C下肢深静脉血栓D血栓闭塞性脉管炎E低钙血症第第12页共21页第第12页共21页患者，男性，455年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为A呼吸频率异常B吸气时间大于呼气时间C呼吸困难D深度呼吸E呼吸浅促5834.1mmol/L，尿酮体（±虑患者意识障碍可能属于A高血压合并糖尿病B低血糖昏迷C休克并发意识障碍D糖尿病酮症酸中毒昏迷E高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病患者，男性，573时半突然出现多汗、心慌、无力，后神志不清，护士120/分、化验尿糖（—，尿酮（—，尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为A药物过敏B酮症酸中毒昏迷C低血糖昏迷D脑出血E尿毒症昏迷52155c75kg2型糖尿病9.8mmol/。首选的口服降糖药物是A达美康B甲苯黄丁脲C美吡达DE优降糖患者，女性，486.0mmol/L213mmol/，尿糖（。次患者首选的治疗方案是A饮食控制+运动疗法B饮食控制+口服降糖药C运动疗法+胰岛素D饮食控制+运动疗法+胰岛素E饮食控制+运动疗法+口服降糖药患者，女性，4042.8mmol/L是A补充葡萄糖B输注血糖C补充盐水D输入脂肪乳E增加胰岛素用量第第13页共21页第第13页共21页患者，女性，65日总热量在三餐中的比例为A早餐、中餐、晚餐各1/3B1/5C早餐/1/41/2D早餐1/4、中餐1/2、晚餐1/4E早餐1/2、剩下的中餐、晚餐各半2165c75kg息、口服降糖药，但血糖仍高，对此下列处理恰当的事A改用胰岛素治疗B增加运动疗法C更换降糖药D增加血糖自我检测频率E住院进一步检查患者，女性，45汗，随即又发生意识障碍。护士应采用的措施是A加大胰岛素剂量B加用二甲双胍C使用强心药D静脉推注50%葡萄糖注射液E应用呼吸兴奋药202周来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病应除外A白内障或视网膜病变B冠心病C神经病变D肢段坏疽E足部感染患者，女性，68岁，患“2型糖尿病”8年。预防糖尿病足，不妥的是A每天检查清洁足部B足部出现破损可自擦药物C每天劫持适度运动D不能用热水烫脚E不能赤脚走路某糖尿病患者需用胰岛素控制病情，出院健康指导中，说法不妥的是A每天饭前30分钟注射B计划使用注射部位，轮换注射C注射部位限制在两侧上肢三角肌D针头与皮肤成30°~40°进针E胰岛素应低温冷藏患者，男性，55岁，因胰头癌住院性胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。出院饮食指导原则正确的是第第14页共21页第第14页共21页A低脂、低糖、高维生素B高脂、低糖、高蛋白C高脂、低糖、低蛋白D低脂、低糖、高蛋白E高脂、低糖、高维生素（28~30题共用题干）患者，男性，173275/70mmHg125次分，皮肤中度失水征，呼吸深水，有烂苹果味。与诊断无关的检查是A血气分析B血脂、胆固醇测定C血糖D尿糖、尿酮E血培养最可能的诊断是A高渗性非酮症性糖尿病昏迷B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病乳酸性酸中毒D低血糖昏迷E低血容量休克为该患者立即采取的措施是A静脉滴注5%碳酸氢钠B吸氧C建立静脉通路并恢复皮下注射胰岛素D补液加有效的抗生素E补液同时静脉滴注胰岛素（31~32题共用题干）患者，女性，68岁。患糖尿病12年，多次因血糖控制不佳住院治疗，目前经过胰岛素治疗后，血糖稳定，准备出院护士为患者采取的首要健康教育的内容是A合理控制饮食B掌握尿糖定型试验测定的方法C胰岛素注射方法、行间不良反应的处理D观察低血糖反映与酮症酸中毒E保证有足够的营养和睡眠护士向患者解释皮下注射胰岛素经常更换部位的目的是为了避免A胰岛素吸收不好B胰岛素过敏反应C局部形成硬结D发生注射疼痛E脂肪萎缩第第15页共21页第第15页共21页（33~34题共用题干）5217.7mmol/L入院，医嘱：注射胰岛素。属于强化胰岛素治疗后最常见的不良反应是A局部脂肪萎缩B胰岛素过量C轻度水肿D低血糖E感染如果患者采用短效胰岛素，注射时间应在A1B饭前半小时C进餐时D饭后半小时E1小时（35~36题共用题干）患者，女性，582311.6mmol/L控制口服降糖药后，效果人不理想。可给予该患者的建议是A控制饮食B开展运动疗法C更换降糖药品种D皮下注射胰岛素E血酮体和尿酮体监测护士关于自我保健措施是宣教中，其宣教的内容应除外A加强体育运动B低脂饮食以饱和脂肪为主C低糖饮食D定时测血糖E每天温水洗脚（37~39题共用题干）9160cm45kg12mmol/，尿糖（，尿蛋白（，血尿素氮和肌酐正常。患者可能并发的情况是A下肢静脉血栓形成B肾血管病变C自主神经病变D营养不良E酮症酸中毒护士为患者设立的食谱中，每日糖类摄入食量应为A200gB250gC300g第第16页共21页第第16页共21页D150gE100g该糖尿病患者与护士间使用的关系模式是A被动-主动型模式B合作-互助型模式C指导-被动型模式D共同参与型模式E协商参与型模式1.C2.C 3.B 4.D 5.C6.D 7.C8.A 9.A10.B11.E12.E13.C14.B15.D16.E17.C18.D19.E20.A 21.B 22.B23.D 24.E25.B26.C27.A28.E29.B30.E31.C32.A33.D34.B35.D七、36.B 37.B 38.C痛风病人的护理39.D痛风病人可选择的食物是A鸡肾BC贝类D牛奶E牛肉汤痛风患者不需要加以限制的食物有A豆腐B鸡蛋C红酒D蘑菇E虾蟹患者，女性，415年，使用肉食症状加重。与患者疾病有关的代谢紊乱是A糖代谢紊乱B脂代谢紊乱C嘌呤核苷酸代谢紊乱D嘧啶核苷酸代谢紊乱E蛋白质代谢紊乱（4~6题共用题干）患者，男性，42岁。有高血压4年、高血脂1年、反复性关节炎史3年。近3天出现有足踝关节伴第一跖趾关节异常疼痛，伴红肿，不能行走，血尿酸526µmol/L。最佳的治疗方法是应用A丙磺舒B秋水仙碱C溴水马隆D别嘌醇E吲哚美辛护士对患者做饮食指导时，告诫患者不应多吃的食物是A鸡蛋B牛奶第第17页共21页第第17页共21页C西兰花D香蕉E扁豆pHA5.0~5.5B5.5~6.0C6.0~6.5DE7.0~7.51.D 2.B 3.C 4.B 5.E 6.D八、小儿营养不良的护理下列关于小儿营养不良的病因应除外A消化系统发育畸形B长期喂养不当C食物中纤维素过少D长期摄入营养不足E早产儿需要营养量过大我国独生子女常见畏食的原因是A偏食B传染性肝炎C肠胃炎D消化道发育畸形E精神因素关于小儿营养不良最常见的病因，正确的是A饮食因素B日照不足C缺少锻炼D消化道发育畸形E心理因素关于小儿肥胖的标准，正确的是A体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的8%B12%C16%D20%E24%以下关于营养不良患儿最早出现的临床表现，正确的是AB体重不增C消瘦D感染E运动和智能发育落后第第18页共21页第第18页共21页迁延不愈的营养不良患儿，可引起突然死亡的并发症是A贫血B低血糖C干眼症D肾盂肾炎E肺炎营养不良性水肿宜选用的最佳制剂是A免疫球蛋白B血浆白蛋白C浓缩红细胞D明胶代血浆E冷冻血浆患儿，3冷。患儿可能发生了下列哪种情况A心力衰竭B低血糖C低钠血症D脑疝E高钾血症患儿，425kg，该患儿的营养状况属于AB轻度肥胖C中度肥胖D重度肥胖E中度营养不良患儿，6岁，诊断为营养不良。该患儿最先皮下脂肪减少的部位是A腰部B腹部C躯干D大腿E臀部患儿，5岁，初步诊断为营养不良。该病导致代谢异常应除外A血糖偏低B血清胆固醇降低C血清总蛋白降低D血钾、血钙偏低E白细胞降低患儿，8岁，诊断为营养不良，对该患儿治疗中要注意的原则最重要的是AB补充营养物质C控制继发感染第第19页共21页第第19页共21页D去除病因，调整饮食E加强锻炼岁半，身高96cm9kg神志不清，脉搏减慢。对其进行急救处理应选择静脉推注A肾上腺素B葡萄糖C脂肪乳D葡萄糖酸钙E生理盐水1.C 2.E 3.A 4.D 5.B 6.B 7.B 8.B 9.C 10.B 11.E 12.D 13.B九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理小儿易患佝偻病的原因是A缺乏系统的身体训练B消化酶分泌不足C胃肠发育不成熟，对钙吸收差D吸吮能力弱，食物耐受力差E生长发育快，需维生素D多3~6A出牙延迟B颅骨软化C鸡胸D手镯症、足镯症E“X”形腿佝偻病初期的主要临床特征是A骨骼改变B颅骨软化C肌肉松弛D神经、精神症状E“O”或“X”形腿佝偻病激期最突出的表现