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文档简介

气瓶充装许可申请书

气瓶充装单位基本情况表单位名称企业性质组织机构代码主管部门安装施工单位安装监督检验单位现有固定资产总额气体储存能力M3）充装气体种类充装气体名称单位职工总数持证充装人数气瓶定期检验单位名称检验单位钢印号自有产权气瓶数量（只）种类数量托管气瓶数量（只）种类数量法定代表人签字设区市特安全监察寺种设备机构意见

（盖章）年月日（盖章）年月日注此栏可由设区市特种设备安全监察机构填写1请单位自有产权气瓶数量的确认值充装单位主要人员基本情况1=1

充装单位主要人员基本情况1=1注：工作岗位填写技术负责人、充装操作人、安全员、检查员、汽车罐车驾驶员、押运员等。充装单位充装设备仪器情况序号设备仪器名称型号或规格数量制造单位名称完好情况

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