间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗AE-COPD临床观察

间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗AE-COPD临床观察邓金强【摘要】目的探讨间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德治疗AECOPD20113～20133AECOPD2510d，果优于对照组。结论间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗AECOPD【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)011【总页数】2页(P2432-2433)【关键词】无创正压通气;雾化吸入;沙丁胺醇;布地奈德;AECOPD【作者】邓金强【作者单位】云浮市中医院，广东云浮527300【正文语种】中文【中图分类】R563.9AECOPD缓慢，主要表现为咳、痰、喘及反复发作的呼吸困难。AECOPD劳累等诱发因素时，可能出现急性发作，即慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD），甚至可能出现呼吸衰竭［1］。对AECOPD的治疗长期以来临床采用气管切开或气管插管建立人工气道的方法，但此为有创治疗，可引起肺部损伤等并发症。我院采用间断无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗AECOPD，具有无创、见效快、疗效好等特点，现报告如下。资料与方法20113～20133AECOPD32例，女1861～78（平均65.3）岁，病程5～31年。所有患者均符合《全球COPD25例，两组患者在年龄、性别及动脉血气分析等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗方法两组患者入院后均行常规检查和治疗，先行动脉血气分析检查，记采用无创正压通气联合雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗。无创正压通气：采用FlexoS/T，15/min，吸氧压8～10cmH2O14～22cmH2O，根据患者耐受8h，间断使用。通气过程中检测血气分析，0.5h［2］。此外，也可通过观察临10d。雾化吸入：沙丁胺醇及布地奈德每次各1ml，加生理盐水4ml，2次/d，经氧气驱动雾化，疗程为10d。疗效判定显效：咳嗽、喘憋症状及肺部罗音消失，痰易排除；有效：呼吸困难、气促、喘憋等症状缓解，肺部罗音减少，痰较易排除；无效：呼吸困难、喘憋、咳痰等均无改善［3］。统计学分析两组数据均采用SPSS17.0χ2t（±s）P＜0.05为差异有显著性意义。结果(P＜0.051。表1两组患者临床总有效率比较（n）n显效有效无效总有效率（%）实验组对照组25251381012259280两组患者血气分析比较 两组患者经治疗后肺功能和血气分析均较治疗前改善治疗前后两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，实验组比对照组改善更加明显。见表2。3讨论近年来，随着人口老龄化的加剧和吸烟人群的增加，AECOPD的发病数量也在逐年上升，尤其在农村，发病率和死亡率明显提高，严重影响人们的身体健康和生活质量［4］。AECOPD的主要病理特征是气道、肺血管、肺血管的慢性炎症，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难和肺功能受损。AE-COPD若遇感染可出现急性加重，超出日常状况。AECOPD的治疗目的是使PaO2＞60mmHg。长期以来临床常用气管切开或者气管插管联合常规治疗的方式来治疗AECOPD，但是气管切开和气管插管属于有创通气，可引起肺损伤等并发症。2治疗前后两组患者血气分析结果比较（±s）nPH值PaO2（kPa）PaCO2（kPa）实验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后252525257.18±2.67.35±+1.07.2±2.57.30±1.253±9.080±6.054±8.060±5.054±10.035±7.055±11.041±7.0AECOPD且全身的不良反应少见［6］。Flexo呼吸机治疗AECOPD，能缓解呼吸肌的疲劳，增强呼吸肌的收缩能力，从而改善肺通气功能和血气交换，提高患者活动能力和睡眠质量。正压通气联合雾化吸入是利用物理与化学治疗相结合的方法治疗AECOPD，其优点在于既可以消炎、祛痰，又可以保证患者正常的血氧饱和度，避免出现低氧血症。布地奈德作为一种高效局部消炎药物，可以使支气管收缩物质的合成受到抑制，减轻平滑肌的收缩反应，减少渗出，收缩小血管，达到减轻呼吸道的急性炎症反应和减少呼吸道受阻。两种方法合用，可以迅速达到减轻症状和消除病因的效果。参考文献：［1］万齐全，杨明施，肖雪飞，等.有创与无创序贯性通气疗法在COPD急性加重患者中的应用［J］.医学临床研究，2009，26(10)：1830-1833.［2］付敏，孙增涛.慢性阻塞性肺疾病研究进展及中医治疗的思考［J］.中国中医急症，2012，21(4)：544-545，553.［3］向平超，杨楠，郭伟安，等.无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2010，5(1)：16-18.［4］杨仁恒，侯乐志，邵秀丽，等.面罩双水平无创正压通气对煤工尘肺并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2009，23(5)：385-386.［5］DonnSM，SinhaSK.Minimisingventilatorinducedlunginjuryinpre2terminfants［J］.ArehDisC