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文档简介

胸椎骨折分型1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行，脊柱仍保持稳定。2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性骨折）临床表现1、严重伤病史。2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。非手术治疗适应症：稳定性骨折，脊髓无损伤或无受压者。1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软食。2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方垫一软枕，以利骨折的复位。卧床时间一般为6-8周。手术治疗目的是解除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性。适用于不稳定型脊柱骨折.

胸膜腔胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量胸腔闭式引流的目的排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等发生意外，及时处理1.水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。2.引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，

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