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文档简介

胃癌的鉴别诊断及其检查

1.进展期胃癌（溃疡浸润型）病史：既往无胃痛，2月前发病临床表现：上腹隐痛，进食加重。

饱胀感

体重下降

便血，贫血Hb96g/L（120～160g/L）无明显恶心、呕吐及呕血乏力

1.进展期胃癌（溃疡局限型）查体：贫血症状，其余正常。辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。高危因素：吸烟，兄死于“消化道肿瘤”。1.进展期胃癌（溃疡局限型）1.进展期胃癌（溃疡局限型）2）腹部超声：肿瘤转移的情况。3）螺旋CT与正电子发射成像检查，价格高，有必要才做。2.胃窦小弯侧溃疡伴出血1.病史：既往无病史，好发年龄符合，初发。2.临床表现：上腹隐痛，进食加重。

饱胀感

体重下降

便血，贫血Hb96g/L（120～160g/L）无明显恶心、呕吐及呕血乏力2.胃窦小弯侧溃疡伴出血1.纤维胃镜检查：病变的部位和范围，取病理组织。2.螺旋CT与正电子发射成像检查。良性胃溃疡表现为胃壁蝶形凹陷、周边胃壁增厚不明显，黏膜面连续而不中断。可与胃癌相鉴别。3.尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验4.幽门螺杆菌培养3.胃淋巴瘤1.早期症状类似胃病2.好发年龄45-60岁3.胃纳下降、腹痛、消化道出血，体重降低、贫血。影像学检查发现：胃窦后壁，小弯侧较大的浅表溃疡、卵石样不规则充盈缺损、胃粘膜皱襞肥厚、肿块虽大仍可见蠕动。4.胃间质瘤1.钡餐检查大部分时候易于鉴别，考虑早期不典型症状。2.内镜活检率低，但是容易区分胃壁肿瘤。

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