光线性皮肤病的健康教育和护理课件

光线性皮肤病的健康教育和护理主讲人：广州市皮肤病防治所邓蕙妍副主任医师光线性皮肤病的健康教育和护理主讲人：广州市皮肤病防治所邓蕙妍1教师简介

1

2

3

邓蕙妍

4

副主任医师

5

广州市皮肤病防治所副主任医师，硕士。

2005年毕业于中山大学临床学系，2014年

中山大学皮肤性病学硕士研究生毕业，一直

在广州市皮肤病防治所从事皮肤性病临床工

作

先后主持4项省市课题研究，参与国家及省

部级课题多项，发表科研论文10余篇。参与

翻译《光皮肤病学》和《BROWN皮肤外科

及门诊手术

教程和图解(第五版)》教师简介广州市皮肤病防治所副主任医师，硕士。2内容12

3

4

5光线性皮肤病的病因

光敏性药物和食物

对防晒的认识

防晒剂的使用

光线性皮肤病的护理内容1光线性皮肤病的病因3光线性皮肤病的病因特发性、免疫相关性疾病DNA修复缺陷性疾病光加重性皮肤病

化学和药物诱导的光敏感

——内源性

皮肤卟啉症——外源性正常分子

异常分子紫外线异常组织反应

正常组

织反应光线性皮肤病的病因特发性、免疫相关性疾病——外源性正常分子紫4光敏性药物和食物外源性因素引起的光敏性反应常被分为光毒性和光变态反应性

光毒性是紫外线诱导光毒性物质活化直接造成组

织和细胞损伤，理论上可发生于任何个体

光变态反应是一种迟发型超敏反应，包括致敏期，7-10天的潜伏期和临床反应期光敏性药物和食物外源性因素引起的光敏性反应常被分为光毒性和5光变应性反应和光毒性反应的特征光变应性反应光毒性反应

发病率剂量依赖性需预先致敏

发作时间

临床表现

低

否

需要数小时至数天

接触性皮炎

高

是不需要数分钟至数小时严重日晒伤光变应性反应和光毒性反应的特征光变应性反应光毒性反应 发病6常见的光毒性药物

抗心律失常药——胺碘酮、奎尼丁

三唑类抗真菌药——伏立康唑

利尿药——呋塞米、噻嗪类

非甾体类抗炎药——萘普酮、萘普生、

吡罗昔康

吩噻嗪类药——氯丙嗪

补骨脂素

喹诺酮类

四环素常见的光毒性药物抗心律失常药——胺碘酮、奎尼丁非7常见的光变态反应性药物

局部外用药

防晒霜——二丙甲酮

香料——香豆素、合成麝香、檀香油

抗微生物试剂——硫氯酚、氯己定、

硫双对氯酚

非甾体类抗炎药——双氯芬酸、酮洛芬

吩噻嗪类药——氯丙嗪、异丙嗪常见的光变态反应性药物局部外用药防晒霜——二丙甲酮8常见的光变态反应性药物

系统性药物

抗心律失常药——奎尼丁

抗真菌药——灰黄霉素

抗疟药——奎宁

抗微生物药——喹诺酮类、磺胺类

非甾体类抗炎药——酮洛芬、吡罗昔康常见的光变态反应性药物系统性药物抗心律失常药——奎尼9光敏性药物反应的诊断

用药史和发病时间关联性

排除其他原发和继发的光敏原因

光斑贴试验和最小红斑量（MED）光敏性药物反应的诊断用药史和发病时间关联性排除其他原10光敏性药物和食物

药物的光敏性检测

活性氧分析、胶束活性氧分析、紫外线光谱分析

药物光毒性潜力检测

3T3中性红摄取光毒性试验

药物光变应性潜力检测

猪皮肤模型和光-人细胞系激活试验、局部淋巴结测定、小鼠耳肿胀模型、光放大试验光敏性药物和食物药物的光敏性检测活性氧分析、胶束11光敏性药物和食物

光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通

常来说，光敏性食物经消化吸收后，其中所含的光

敏性物质会随之进入皮肤，如果在这时照射强光，

就会和日光发生反应，进而出现裸露部位皮肤的红

肿、起疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状光敏性药物和食物光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物12常见的光敏性食物

蔬菜——灰菜、莴苣、芹菜、菠菜、香菜……

水果——柠檬、芒果、菠萝、柑橘、无花果……

海产品——虾、蟹、螺、蚌常见的光敏性食物蔬菜——灰菜、莴苣、芹菜、菠菜、香菜……13对防晒的认识防的主要是UVA和UVB日出UVAUVAUVBUVA

日落

UVAUVAUVBUVBUVBUVAUVA对防晒的认识防的主要是UVA和UVB日出UVAUVAUVA 14对防晒的认识

防晒和温度的关系

紫外线温度

冬季防晒

室内或车内防晒防晒的关键持之以恒对防晒的认识紫外线温度冬季防晒防晒的关键持之以恒15对防晒的认识长袖衣服宽边帽手套遮阳伞对防晒的认识长袖衣服宽边帽手套遮阳伞16对防晒的认识避光

减少光暴露时间

避免在强光下暴晒

上午9点至下午4点之间避免直晒对防晒的认识避光减少光暴露时间避免在强光下暴晒17对防晒的认识

UPF(Ultraviolet

Protection

Factor)紫外线防护指数

国家标准中的定义：UPF=皮肤无防护时计算出的紫外线辐射平均效应/皮肤有织物防护时计算出的紫外线辐射平均效应UPF值为50，就说明有1/50的紫外线可以透过织物对防晒的认识UPF(UltravioletProtec18防晒剂的使用

防晒产品一般可以分为物理防晒、化

学防晒和生物防晒。还可依据防晒产

品的剂型划分为防晒霜、防晒乳液、

防晒油、防晒棒、防晒凝胶、防晒喷

雾等防晒剂的使用防晒产品一般可以分为物理防晒、化19物理防晒剂反光粒子UVA

UVB物理防晒剂反光粒子UVAUVB20氧化锌

一种重要而且使用广泛的物理防晒剂，可以阻隔

UVA和UVB。作用原理为吸收和散射。氧化锌属

于N型半导体，价带上的电子可以接受紫外线中

的能量发生跃迁物理防晒剂氧化锌一种重要而且使用广泛的物理防晒剂，可以阻隔物理防21二氧化钛对不同波长紫外线的防晒机理不一样，

对长波紫外线的阻隔以散射为主，对中波紫外线

的阻隔以吸收为主

物理防晒剂二氧化钛二氧化钛对不同波长紫外线的防晒机理不一样， 物理防晒剂22优点：安全性高、稳定性好，即涂即防晒，无需等

待，而且可以长时间反射紫外线，只要不出汗或者

擦拭，可以一直保持防晒效果。不发生化学反应，

所以对皮肤较温和缺点：质地稍显厚重，涂抹在皮肤表面容易泛白物理防晒剂优点：安全性高、稳定性好，即涂即防晒，无需等缺点：质地稍23化学防晒剂吸收粒子UVA

UVB化学防晒剂吸收粒子UVAUVB24水杨酸辛酯

吸收280-300nm波段的紫外线，虽然水杨酸辛酯紫

外吸收能力较小，但相对于其他大多数防晒剂较安

全，毒性较小化学防晒剂水杨酸辛酯吸收280-300nm波段的紫外线，虽然水杨25

甲氧基肉桂酸辛酯

可以吸收280-310nm波长范围的紫外线，在311nm处产生最大吸收化学防晒剂甲氧基肉桂酸辛酯可以吸收280-310nm波长26

2-羟基-4-甲氧基二苯甲酮

吸收紫外光后，化合物处于不稳定的高能状态，

在恢复到原来的低能稳定状态过程中，释放出多

余的能量。这样，高能、有害的紫外光变成了低

能、无害的热能化学防晒剂2-羟基-4-甲氧基二苯甲酮吸收紫外光后，化合27

优点：质地轻薄不粘腻，涂抹以后肌肤没有负重感

缺点：光稳定性不佳，长时间日晒下，需要反

复补涂。而且如果选择的是含有铅、汞成份的

防晒剂，长期使用会造成皮肤的依赖性，对皮

肤细胞和结构造成破损化学防晒剂优点：质地轻薄不粘腻，涂抹以后肌肤没有负重感缺点28UVAUVBROS内源性抗氧化物质氧化酶活性

外源性抗氧化剂外源性抗氧化剂ROS

ROS

ROS

清除生物防晒剂UVAUVBROS内源性抗氧化物质氧化酶活性 外源性抗氧化剂29

维生素C

维生素C可通过逐级供给电子而转变为半脱氧抗坏血酸和脱氢抗坏血酸的过程清除体内超负氧离子（O2-）、羟自由基(OH

·

)、有机自由基（R

·

）和有机过氧基（ROO

·

）等自由基生物防晒剂维生素C维生素C可通过逐级供给电子而转变为半脱30维生素E

维生素E的抗氧化作用是与脂氧自由基或脂过氧自

由基反应，向它们提供氢离子，使脂质过氧化链式

反应中断，是最重要的脂溶性断链型抗氧化剂生物防晒剂维生素E维生素E的抗氧化作用是与脂氧自由基或脂过氧自生31植物提取物

茶多酚、白藜芦醇、姜黄素、莱菔硫烷等植物提取

物通过直接清除自由基或间接增加内源性细胞抗氧

化剂防御功能起到抗氧化作用生物防晒剂植物提取物茶多酚、白藜芦醇、姜黄素、莱菔硫烷等植物提取32优点：质地轻薄透气，具有滋润肌肤的作用缺点：涂抹时要充分按摩肌肤，使其吸收有

效防晒成分，敏感肌肤应该谨慎选用生物防

晒产品生物防晒剂优点：质地轻薄透气，具有滋润肌肤的作用生物防晒剂33防晒指数

SPF

——UVB（晒伤）

SPF=涂抹上防晒剂部分的MED/未涂抹防晒剂部分的MED

PA&PFA——UVA（晒黑）

PA是代表抑制UVA造成肌肤衰老，胶原蛋白流失，引发皮肤癌的能力，越多的加号代表防御能力越强防晒指数SPF——UVB（晒伤）SPF=涂抹上防晒34防晒指数

皮肤抵挡UVB的时间倍数

SPF

1=20分钟

SPF

15=300分钟

SPF

30=600分钟

阻挡阳光中UVA的指数

PA+

=

4小时

PA++=

8小时

PA+++

=12小时防晒指数皮肤抵挡UVB的时间倍数阻挡阳光中UVA的指35肾功能24小时出入量注意水电解质平衡光线性皮肤病的护理

1

病情观察

血压、心率、呼吸、体温肾功能24小时出入量注意水电解质平衡光线性皮肤病的护理36

光线性皮肤病的护理

基础护理

1:5000呋喃西林口腔护理唇部护理眼部护理1:10000制霉菌素

0.9%氯化钠

鱼肝油纱布

氯霉素滴眼液2 光线性皮肤病的护理口腔护理1:10000制霉菌素237

肿胀期湿敷

（庆大霉素、地塞米松、0.9%氯化钠）

避免搔抓

脱屑期

润肤乳的使用光线性皮肤病的护理

3

局部皮损护理肿胀期湿敷 （庆大霉素、地塞米松、0.9%氯化钠）光线性38疼痛护理镇静剂、心理安慰营养支持和饮食护理

优质蛋白

VitB、VitC

忌食光敏食物光线性皮肤病的护理

4

其他护理疼痛护理镇静剂、心理安慰营养支持和饮食护理光线性皮肤病的39总结123光线性皮肤病是紫外线照射引起的组织反应避免服食光敏性药物和食物可预防外源性光线性皮肤病的发生避免长波和中波紫外线照射是光线性皮肤病的主要预防措施，主要为避光和防晒总结1光线性皮肤病是紫外线照射引起的组织反应40总结45物理防晒、化学防晒和生物防晒各有优缺点，应个性化选择

做好光线性皮肤病患者的基础护理，皮肤护

理和心理疏导总结4物理防晒、化学防晒和生物防晒各有优缺点，41Thank

You!ThankYou!42光线性皮肤病的健康教育和护理主讲人：广州市皮肤病防治所邓蕙妍副主任医师光线性皮肤病的健康教育和护理主讲人：广州市皮肤病防治所邓蕙妍43教师简介

1

2

3

邓蕙妍

4

副主任医师

5

广州市皮肤病防治所副主任医师，硕士。

2005年毕业于中山大学临床学系，2014年

中山大学皮肤性病学硕士研究生毕业，一直

在广州市皮肤病防治所从事皮肤性病临床工

作

先后主持4项省市课题研究，参与国家及省

部级课题多项，发表科研论文10余篇。参与

翻译《光皮肤病学》和《BROWN皮肤外科

及门诊手术

教程和图解(第五版)》教师简介广州市皮肤病防治所副主任医师，硕士。44内容12

3

4

5光线性皮肤病的病因

光敏性药物和食物

对防晒的认识

防晒剂的使用

光线性皮肤病的护理内容1光线性皮肤病的病因45光线性皮肤病的病因特发性、免疫相关性疾病DNA修复缺陷性疾病光加重性皮肤病

化学和药物诱导的光敏感

——内源性

皮肤卟啉症——外源性正常分子

异常分子紫外线异常组织反应

正常组

织反应光线性皮肤病的病因特发性、免疫相关性疾病——外源性正常分子紫46光敏性药物和食物外源性因素引起的光敏性反应常被分为光毒性和光变态反应性

光毒性是紫外线诱导光毒性物质活化直接造成组

织和细胞损伤，理论上可发生于任何个体

光变态反应是一种迟发型超敏反应，包括致敏期，7-10天的潜伏期和临床反应期光敏性药物和食物外源性因素引起的光敏性反应常被分为光毒性和47光变应性反应和光毒性反应的特征光变应性反应光毒性反应

发病率剂量依赖性需预先致敏

发作时间

临床表现

低

否

需要数小时至数天

接触性皮炎

高

是不需要数分钟至数小时严重日晒伤光变应性反应和光毒性反应的特征光变应性反应光毒性反应 发病48常见的光毒性药物

抗心律失常药——胺碘酮、奎尼丁

三唑类抗真菌药——伏立康唑

利尿药——呋塞米、噻嗪类

非甾体类抗炎药——萘普酮、萘普生、

吡罗昔康

吩噻嗪类药——氯丙嗪

补骨脂素

喹诺酮类

四环素常见的光毒性药物抗心律失常药——胺碘酮、奎尼丁非49常见的光变态反应性药物

局部外用药

防晒霜——二丙甲酮

香料——香豆素、合成麝香、檀香油

抗微生物试剂——硫氯酚、氯己定、

硫双对氯酚

非甾体类抗炎药——双氯芬酸、酮洛芬

吩噻嗪类药——氯丙嗪、异丙嗪常见的光变态反应性药物局部外用药防晒霜——二丙甲酮50常见的光变态反应性药物

系统性药物

抗心律失常药——奎尼丁

抗真菌药——灰黄霉素

抗疟药——奎宁

抗微生物药——喹诺酮类、磺胺类

非甾体类抗炎药——酮洛芬、吡罗昔康常见的光变态反应性药物系统性药物抗心律失常药——奎尼51光敏性药物反应的诊断

用药史和发病时间关联性

排除其他原发和继发的光敏原因

光斑贴试验和最小红斑量（MED）光敏性药物反应的诊断用药史和发病时间关联性排除其他原52光敏性药物和食物

药物的光敏性检测

活性氧分析、胶束活性氧分析、紫外线光谱分析

药物光毒性潜力检测

3T3中性红摄取光毒性试验

药物光变应性潜力检测

猪皮肤模型和光-人细胞系激活试验、局部淋巴结测定、小鼠耳肿胀模型、光放大试验光敏性药物和食物药物的光敏性检测活性氧分析、胶束53光敏性药物和食物

光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通

常来说，光敏性食物经消化吸收后，其中所含的光

敏性物质会随之进入皮肤，如果在这时照射强光，

就会和日光发生反应，进而出现裸露部位皮肤的红

肿、起疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状光敏性药物和食物光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物54常见的光敏性食物

蔬菜——灰菜、莴苣、芹菜、菠菜、香菜……

水果——柠檬、芒果、菠萝、柑橘、无花果……

海产品——虾、蟹、螺、蚌常见的光敏性食物蔬菜——灰菜、莴苣、芹菜、菠菜、香菜……55对防晒的认识防的主要是UVA和UVB日出UVAUVAUVBUVA

日落

UVAUVAUVBUVBUVBUVAUVA对防晒的认识防的主要是UVA和UVB日出UVAUVAUVA 56对防晒的认识

防晒和温度的关系

紫外线温度

冬季防晒

室内或车内防晒防晒的关键持之以恒对防晒的认识紫外线温度冬季防晒防晒的关键持之以恒57对防晒的认识长袖衣服宽边帽手套遮阳伞对防晒的认识长袖衣服宽边帽手套遮阳伞58对防晒的认识避光

减少光暴露时间

避免在强光下暴晒

上午9点至下午4点之间避免直晒对防晒的认识避光减少光暴露时间避免在强光下暴晒59对防晒的认识

UPF(Ultraviolet

Protection

Factor)紫外线防护指数

国家标准中的定义：UPF=皮肤无防护时计算出的紫外线辐射平均效应/皮肤有织物防护时计算出的紫外线辐射平均效应UPF值为50，就说明有1/50的紫外线可以透过织物对防晒的认识UPF(UltravioletProtec60防晒剂的使用

防晒产品一般可以分为物理防晒、化

学防晒和生物防晒。还可依据防晒产

品的剂型划分为防晒霜、防晒乳液、

防晒油、防晒棒、防晒凝胶、防晒喷

雾等防晒剂的使用防晒产品一般可以分为物理防晒、化61物理防晒剂反光粒子UVA

UVB物理防晒剂反光粒子UVAUVB62氧化锌

一种重要而且使用广泛的物理防晒剂，可以阻隔

UVA和UVB。作用原理为吸收和散射。氧化锌属

于N型半导体，价带上的电子可以接受紫外线中

的能量发生跃迁物理防晒剂氧化锌一种重要而且使用广泛的物理防晒剂，可以阻隔物理防63二氧化钛对不同波长紫外线的防晒机理不一样，

对长波紫外线的阻隔以散射为主，对中波紫外线

的阻隔以吸收为主

物理防晒剂二氧化钛二氧化钛对不同波长紫外线的防晒机理不一样， 物理防晒剂64优点：安全性高、稳定性好，即涂即防晒，无需等

待，而且可以长时间反射紫外线，只要不出汗或者

擦拭，可以一直保持防晒效果。不发生化学反应，

所以对皮肤较温和缺点：质地稍显厚重，涂抹在皮肤表面容易泛白物理防晒剂优点：安全性高、稳定性好，即涂即防晒，无需等缺点：质地稍65化学防晒剂吸收粒子UVA

UVB化学防晒剂吸收粒子UVAUVB66水杨酸辛酯

吸收280-300nm波段的紫外线，虽然水杨酸辛酯紫

外吸收能力较小，但相对于其他大多数防晒剂较安

全，毒性较小化学防晒剂水杨酸辛酯吸收280-300nm波段的紫外线，虽然水杨67

甲氧基肉桂酸辛酯

可以吸收280-310nm波长范围的紫外线，在311nm处产生最大吸收化学防晒剂甲氧基肉桂酸辛酯可以吸收280-310nm波长68

2-羟基-4-甲氧基二苯甲酮

吸收紫外光后，化合物处于不稳定的高能状态，

在恢复到原来的低能稳定状态过程中，释放出多

余的能量。这样，高能、有害的紫外光变成了低

能、无害的热能化学防晒剂2-羟基-4-甲氧基二苯甲酮吸收紫外光后，化合69

优点：质地轻薄不粘腻，涂抹以后肌肤没有负重感

缺点：光稳定性不佳，长时间日晒下，需要反

复补涂。而且如果选择的是含有铅、汞成份的

防晒剂，长期使用会造成皮肤的依赖性，对皮

肤细胞和结构造成破损化学防晒剂优点：质地轻薄不粘腻，涂抹以后肌肤没有负重感缺点70UVAUVBROS内源性抗氧化物质氧化酶活性

外源性抗氧化剂外源性抗氧化剂ROS

ROS

ROS

清除生物防晒剂UVAUVBROS内源性抗氧化物质氧化酶活性 外源性抗氧化剂71

维生素C

维生素C可通过逐级供给电子而转变为半脱氧抗坏血酸和脱氢抗坏血酸的过程清除体内超负氧离子（O2-）、羟自由基(OH

·

)、有机自由基（R

·

）和有机过氧基（ROO

·

）等自由基生物防晒剂维生素C维生素C可通过逐级供给电子而转变为半脱72维生素E

维生素E的抗氧化作用是与脂氧自由基或脂过氧自

由基反应，向它们提供氢离子，使脂质过氧化链式

反应中断，是最重要的脂溶性断链型抗氧化剂生物防晒剂维生素E维生素E的抗氧化作用是与脂氧自由基或脂过氧自生73植物提取物

茶多酚、白藜芦醇、姜黄素、莱菔硫烷等植物提取

物通过直接清除自由基或间接增加内源性细胞抗氧

化剂防御功能起到抗氧化作用生物防晒剂植物提取物茶多酚、白藜芦醇、姜黄素、莱菔硫烷等植物提取74优点：质地轻薄透气，具有滋润肌肤的作用缺点：涂抹时要充分按摩肌肤，使其吸收有

效防晒成分，敏感肌肤应该谨慎选用生物防

晒产品生物防晒剂优点：质地轻薄透气，具有滋润肌肤的作用生物防晒剂75防晒