医院品管圈提高晨间护理质量汇报书模板课件

温心圈活动成果汇报某某某人民医院妇产科护理活动主题：提高晨间护理质量温心圈活动成果汇报某某某人民医院妇产科护理1目录效果确认和比较温心圈组成简介主题征集拟定解析与对策拟定对策实施与检讨目录效果确认和比较温心圈组成简介主题征集拟定解析与对策拟定对2温心圈组成简介圈名：温心圈成立时间：2018年3月圈长：副圈长：辅导员：护士长圈人数：13人圈员：圈圆平均年龄：28岁圈圆平均年资：5年圈会次数：每月平均1～2次与会出席率：93%活动时间：2019-3-2019-9主要工作：妇产科助产，日常孕产妇、新生儿护理以及妇科病人护理工作。圈荣誉：于2018年院内开展的第一次QCC活动比赛中获得第一名。温心圈组成简介圈名：温心圈成立时间：2018年33我们的圈徽[圈徽寓意]▲中间小小的人，绿色的形象，代表着新生命的诞生，也承载着一个家庭的希望。守护着新生命的是母亲，填充的蓝色代表着母爱如大海般宽广。▲背景是一颗粉红色的心，代表了爱心，责任心，我科室医护人员时刻心系母婴安全。整个标志寓意我科室护士紧紧团结，用我们天使的情怀、强烈的责任心，创建温馨病房，温馨产房，守护着母婴安全。

我们的圈徽[圈徽寓意]我们的圈歌我们的圈歌相亲相爱一家人此处添加文字OurLovingfamily相亲相爱一家人此处添加文字OurLovingfamily610、检讨与改进9、标准化6、对策拟定5、解析3、现状把握4、目标设定2、活动计划拟定1、主题选定品管圈活动基本步骤计划（PLAN）执行（DO）7、对策实施与检讨确认（CHECK）8、效果确认处置（ACTION）10、检讨与改进9、标准化6、对策拟定5、解析3、现状把握4主题收集步骤采用方法：所有圈成员集体主题便签式征集；评价方式：十人参与以评价法进行主题评价，最后根据得分拟定主题。主题收集步骤采用方法：所有圈成员集体主题便签式征集；8主题征集过程主题征集过程1.温心圈主题选定主题评价项目主题上级政策迫切性可行性圈能力总分顺序选定提案人提高患者入院须知率50443830162

提高护士幸福指数38403436150

提高工作场所整洁度50

42

36

34162

提高护理文书书写准确率

50

44

38

38170

2

提高手卫生依从性

50

48

34

38170

2

提高晨间护理质量

50

5050

44194

1

提高标本留取及时性

50

4438

34166

降低呼叫铃的响铃次数

50

44

36

34164

★备：十人参与以评价法进行主题评价，5分最高，3分一般，1分最低，总分顺序第一，标记评分说明分数上级政策迫切性可行性圈能力5常常提醒分秒必争很可行能胜任3尔而告知明天再说可行尚能胜任1没听说过半年后再说不可行无法胜任★1.温心圈主题选定主题评价10温心圈主题选定意义ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.提升患者身心舒适度

.改善住院环境，提高患者满意度.改善病区环境，提高医务人员工作热情保持病区整洁，提高护理人员工作效率.NO.1NO.3TextinhereNO.2NO.4温心圈主题选定意义ThemeGalleryisaDes112.活动计划拟定与实施Textinhere2.活动计划拟定与实施Textinhere12工作流程按需要备齐用物推护理车到病房门口，亲切问候，解释与主题有关的流程图按护理技术操作规程实施晨间护理了解病人夜间睡眠情况，倾听病人反应，评估病情洗手协助病人翻身、扣背促痰排出协助生活护理，检查皮肤受压情况根据需要更换被服，整理床单位健康宣教开窗通风，拉拢挡帘3、现状把握工作流程按需要备齐用物推护理车到病房门口，亲切问候，解释与主13晨间护理评估检查表检查周开始时间结束时间缺失项目床单位病房环境病房安全生活护理日常宣教总计13月31日4月6日52433810514824月7日4月13日444737131115234月14日4月20日796543341123244月21日4月27日666042208196总计2412151607735728每天平均项目数8.77.75.72.81.3累积百分比（﹪）33638595100晨间护理评估检查表检查周开始时间结束时间缺失项目床单位病房环结论：根据80/20原则，2/8原理也叫“马特莱定律”，又称“二八定律”。简单讲，就是一个有机的组织机构里面20%的人或事所做出的贡献等同于其余80%的人或事所做出的贡献。这一原理被广泛应用于企业管理、经济学、市场营销、时间管理、财务管理等等广泛的领域。本次将改善重点定为“床单位”、“病房环境”、“病房安全”。结论：根据80/20原则，155.目标设定6.6项/天目标值设定设定理由改善前晨间护理不合格床位内容数为26项/天，目标值=6.6项/天，改善幅度=74.6%.见表1依据选主题过程中圈能力的得分况本题圈能力为88%。

目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=26-（26×85%×88%）=6.626项/天晨间护理合格率改善前改善后理想值65%91%100%目标依现状调查期间共416张床，每张床评估5项内容，共2080项内容。改善前晨间护理合格率（2080-728）/2080×100%=65%改善后晨间护理合格率（2080-185/2080×100%=91.1%不合格项对比改善前改善后5.目标设定6.6项/天目标值设定设定理由改善前晨间护理不合166.解析部分分别对病房环境、病房安全、床单位不合格的各方面影响因素进行分析并评分。6.解析部分分别对病房环境、病房安全、床单位不合格的各方面17备注：根据圈圆评分情况，依据80/20原则，大于29分为本次改善问题的主要原因，标记★。备注：根据圈圆评分情况，依据80/20原则，大于29分为本医院品管圈提高晨间护理质量汇报书模板课件19医院品管圈提高晨间护理质量汇报书模板课件20因果循环图执行力方面规章制度标准一致性实际难题安全方面5.存在安全隐患6.物品种类多空间位置小1.执行力度不够2.细化相关的规章制度流程4.统一标准和操作手法3.未进行定置定位，随意放置5S方面Improve因果循环图执行力方面规章制度标准一致性实际难题安全方面5.存对策拟定简化表whatwhyhowwho决策

when

对策编号主题改善原因对策拟定负责人重要性迫切性圈能力总分判定执行时间提高晨间护理质量

床单位不合格完善晨间护理车，落实生活护理565660172是20196-1①粘贴物品定位标识524650148是20196-1②制定、完善晨间护理制度和流程494949147是20196-1③

病房环境不合格增加储物柜，平均分配使用564951156是20196-1④增加查房次数384264144是20196-1③健全相关制度585054162是20196-1③病房安全不合格粘贴安全标识605858176是20196-1②注：根据全体圈圆评分选定后统计分为四类措施。对策拟定简化表whatwhyhowwho决策when22对策拟定目录01020304粘贴标识细化晨间护理制度，加大执行力度完善晨间护理车，落实生活护理增加储物箱，平均分配使用对策拟定目录01020304粘贴标识细化晨间护理制度，加大执23粘贴标示01细化晨间护理制度和流程02完善晨间护理车，落实生活护理03增加储物箱，平均分配使用04Do粘贴标示01细化晨间护理制度和流程02完善晨间护理车，落实生24粘贴标识粘贴标识25改善前：病房内物品多，随意放置不固定，导致病房整理不彻底，特殊管道等安全标识无，存安全隐患对策内容：针对病房内物品粘贴相应固定标识，定位放置，特殊管道等粘贴安全标识，以保障安全。对策①对策名称粘贴标识

主要因物品随意放置，安全标识不全对策实施：病房内粘贴定位以及安全标识负责人：实施时间：2019年6月初至7月末实施地点：对策处置：经由效果确认为有效对策，经常检查并完善相关安全提示。对策效果确认：晨间护理不合格项目数由改善前的26项／天降至改善后的4、4项／天。6.6项/天26项/天不合格项对比改善前改善后改善幅度83、1%２６４.４abc改善前：对策①对策名称粘贴标识主要因物品随意放置，安全标识26细化晨间护理制度和流程对策实施与检讨（二）细化晨间护理制度和流程对策实施与检讨（二）27改善前：无相关制度和操作流程，制度不健全，工作不统一。对策内容：根据院内以及科室实时情况，制定晨间护理制度以及操作流程，完善陪人制度，严格按照制度及操作流程规范操作。对策②对策名称制定完善晨间护理制度和流程

主要因相关制度不完善对策实施：制度晨间护理制度及操作流程负责人：实施时间：2019年6月初至7月末实施地点：对策处置：晨间护理制度及操作流程列入科室相关制度及操作程序中，作为日常晨间护理工作标准。对策效果确认：晨间护理不合格项目数由改善前的26项／天降至改善后的4、4项／天。6.6项/天26项/天不合格项对比改善前改善后改善幅度83、1%２６４.４abc改善前：对策②对策名称制定完善晨间护理制度和流程主要因相关28完善晨间护理车，落实生活护理三完善晨间护理车，落实生活护理三改善前：护士自身服务意识不强，晨间护理不完善，操作不统一对策内容：完善晨间护理车，根据晨间护理制度和操作流程落实晨间生活护理，保证患者住院期间的舒适度。对策③对策名称完善晨间护理车，落实生活护理

主要因生活护理不到位对策实施：晨间护理完善生活护理负责人：实施时间：2019年6月初至7月末实施地点：某某某妇产科住院部对策处置：经由效果确认为有效对策，在以后工作过程中把晨间生活护理一一落实，作为一项工作标准。对策效果确认：晨间护理不合格项目数由改善前的26项／天降至改善后的4、4项／天。6.6项/天26项/天不合格项对比改善前改善后改善幅度83、1%２６４.４ab改善前：对策③对策名称完善晨间护理车，落实生活护理主要因生30增加储物箱，平均分配使用。countermeasuresfortheimplementationandreview(4)对策实施与检讨（四）增加储物箱，平均分配使用。countermeasuresf31改善前：母婴同室，物品多，置物柜少，东西杂乱摆放于电视柜等处，不便于整理病房。对策内容：1、增加储物箱，平均分配柜子使用2、储物箱固定放置于电视柜处，避免物品随处堆积。对策④对策名称增加储物箱，平均分配使用

主要因物品多，置物柜少，不能品均分配使用对策实施：电视柜处增加储物箱负责人：实施时间：2019年6月初至7月末实施地点：某某某妇产科住院部对策处置：经由效果确认为有效对策，列入日常工作职责中。对策效果确认：晨间护理不合格项目数由改善前的26项／天降至改善后的4、4项／天。6.6项/天26项/天不合格项对比改善前改善后改善幅度83、1%２６４.４ba改善前：对策④对策名称增加储物箱，平均分配使用主要因物品多32效果确认1成果比较2执行标准化3Check效果确认1成果比较2执行标准化3Check33效果确认：生活护理01日常宣教02病房安全03病房环境04床单位05352233510204060801000.1%0.2%1.1%1.6%2.5%项目改善前改善后备注调查日期2018.4.7—2018.4.272018.8.4—2018.8.28无资料来源北仑区第二人民医院妇产科住院部调查总床位数（张）

416

416无所得缺失数据

728

114无改善前晨间护理不合格项目数：26项/天改善后晨间护理不合格项目数：4.4项/天改善幅度：（26-4.4）/26=83.1%晨间护理合格率从65%提高到94.5%。效果确认：生活护理01日常宣教02病房安全03病房环境04床改善目标达成率：

目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（4.4-26）/（6.6-26）×100%=111.3%改善前后进步率：演进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（26-4.4）/26×100%=83%（高出目标值8.4%）。

效果确认（成果比较）

Before

and

after

improvement

confirm

(results)改善目标达成率：改善前后进步率：效果确认（成果比较）柱状图成果比较：改善幅度由74.6%提升至83.1%柱状图成果比较：改善幅度由36整改前整改后整改前整改后37无形成果：编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1拓展思维212.1404.01.9

2凝聚力242.4444.42.0

3积极参与性232.3424.21.9

4团队精神242.4444.42.0

5沟通能力252.5414.11.6

6个人综合能力202.0414.12.1

7成就感232.3414.11.8

8品管手法141.4393.92.5注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分，总分50分。无形成果：编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均第二章第三章第四章标准化一第一章Contents目录第二章第三章第四章标准化一第一章Contents目录2022/11/26类别：提升质量名称：病房粘贴安全标识及物品摆放标识编号：01主办部门：妇产科病区一、目的：1.使患者随时保持高度的安全防护意识，了解安全防护的基本内容2.病房内物品使用后及时整理归位，保持病房环境整洁二、适用范围：整个病区三说明：（一）操作流程

四、附则121.实施日期：2018-10-12.修订依据：若工作流程有所变更，本标准随时修正。修订次数：核定

审核

主办人

修订日期：

制定日期：

标准化一制作并粘贴病区内缺少的安全标识及物品摆放定位标识物品使用后及时归位放置，另部分物品，如陪人床定时使用，严格按照规章制度执行。2022/11/26类别：名称：编号：01主办部门：妇产科病40协助生活护理，检查皮肤受压情况了解病人夜间睡眠情况，倾听病人反应，评估病情按护理技术操作规程实施晨间护理推护理车到病房门口，亲切问候，解释按需要备齐用物类别：提升质量名称：修订晨间护理制度和流程编号：02主办部门：妇产科病区一、目的：使全科护士清楚了解晨间护理的相关内容并且规范操作二、适用范围：全科护士三说明：操作流程

四、附则121.实施日期：2018-10-12.修订依据：若工作流程有所变更，本标准随时修正。修订次数：核定

审核主办人

修订日期：

制定日期：

标准二协助病人翻身、扣背促痰排出根据需要更换被服，整理床单位健康宣教开窗通风，拉拢挡帘洗手协助生活护理，检查皮肤受压情况了解病人夜间睡眠情况，按护理41类别：提升质量名称：晨间护理规范化操作，落实生活护理编号：03主办部门：妇产科病区一、目的：加强科内护理人员服务意识，完善晨间护理二、适用范围：全科护士三说明：

四、附则121.实施日期：2018-10-12.修订依据：若工作流程有所变更，本标准随时修正。修订次数：核定

审核

主办人

修订日期：

制定日期：

按照制度流程规范操作，协助患者进行生活护理保证患者头发整齐，面部清洁，口腔无异味，指端干净整齐。标准化三类别：名称：编号：03主办部门：妇产科病区一、目的：加强科内42标准化四类别：提升质量名称：增加储物箱编号：04主办部门：妇产科病区一、目的：增加并平均分配储物柜的使用，避免电视柜出物品的堆放。适用范围整个病区病房二、适用范围：整个病区病房三说明：

四、附则121.实施日期：2018-10-12.修订依据：若工作流程有所变更，本标准随时修正。整理病房，物品整装入柜责任护士随时、随手整理，保持病房整洁修订次数：核定

审核

主办人

修订日期：

制定日期：

标准化四类别：名称：编号：04主办部门：妇产科病区一、目的：43病区六常法管理说明

内容常分类把病房内物品分为两类：一类不再用；一类还要用常整理把不用的物品清理掉，把还要用的物品数量降到最低安全用量，然后摆放竟然有序，贴上任何人可以一看就能明白的标签。常清洁整理完了就要给物品、设施做清洁工作。常维护对前面“三常”进行维护，维护“三常”的最好办法就是做到不用分类的分类，不用整理的整理，不用清洁的清洁。常规范把员工的一切行为规范起来。常教育通过批评教育、奖励等途径使全体员工养成“六常”习惯。备注：其内涵就是做好5S管理。关键：一、要全员参与，持之以恒，成为常态化管理二、要常激励，让其成为习惯。病区六常法管理常分类把病房内物品分为两类44

储物室的六常法管理

45检讨与改进ReviewandimprovementA检讨与改进ReviewandimprovementA46本次品管圈活动检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定培养护理人员服务的意识态度，提升了问题解决的能力，促使目标能有效达成并持续落实并不会因这次选题结束而结束，会继续努力完善。活动计划拟定具有可事实性，提高工作效率在配合以及施行上仍需改进，严格按照计划步骤完成相应工作。现状把握主动登记，圈员积极配合。讨论时间有限目标设定与原定目标基本一致团队达成共识解析用心且深入地进行要因解析，充分发挥头脑风暴，运用了鱼骨图和关联图，加深对各问题的原因分析对策拟定圈员充分发挥头脑风暴，积极解决问题，对各项要因有针对性的解决方式。对策稍有局限性，仍需再全面对策实施与检讨对策实施验证圈员们脑力激荡的成果，相互配合并积极完成对策的实施。有的对策涉及知识层面以及条件限制，仍需圈员更加努力实施效果确认通过效果确认继续维持这期活动的改善成果，继续努力，更加完美标准化标准化的模式运用到实际中，易于掌握逐渐加强护理人员的服务意识圈会运作情形提高圈员间的沟通、协调及解决问题的能力。调动圈员的积极性和创作。遗留问题很多步骤仍有待完善，各项对策将在妇产科病区持续得以改善本次品管圈活动检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选THANKSEVERYBOY感谢大家，欢迎批评指正！THANKSEVERYBOY感谢大家，欢迎批评指正！48

温心圈活动成果汇报某某某人民医院妇产科护理活动主题：提高晨间护理质量温心圈活动成果汇报某某某人民医院妇产科护理49目录效果确认和比较温心圈组成简介主题征集拟定解析与对策拟定对策实施与检讨目录效果确认和比较温心圈组成简介主题征集拟定解析与对策拟定对50温心圈组成简介圈名：温心圈成立时间：2018年3月圈长：副圈长：辅导员：护士长圈人数：13人圈员：圈圆平均年龄：28岁圈圆平均年资：5年圈会次数：每月平均1～2次与会出席率：93%活动时间：2019-3-2019-9主要工作：妇产科助产，日常孕产妇、新生儿护理以及妇科病人护理工作。圈荣誉：于2018年院内开展的第一次QCC活动比赛中获得第一名。温心圈组成简介圈名：温心圈成立时间：2018年351我们的圈徽[圈徽寓意]▲中间小小的人，绿色的形象，代表着新生命的诞生，也承载着一个家庭的希望。守护着新生命的是母亲，填充的蓝色代表着母爱如大海般宽广。▲背景是一颗粉红色的心，代表了爱心，责任心，我科室医护人员时刻心系母婴安全。整个标志寓意我科室护士紧紧团结，用我们天使的情怀、强烈的责任心，创建温馨病房，温馨产房，守护着母婴安全。

我们的圈徽[圈徽寓意]我们的圈歌我们的圈歌相亲相爱一家人此处添加文字OurLovingfamily相亲相爱一家人此处添加文字OurLovingfamily5410、检讨与改进9、标准化6、对策拟定5、解析3、现状把握4、目标设定2、活动计划拟定1、主题选定品管圈活动基本步骤计划（PLAN）执行（DO）7、对策实施与检讨确认（CHECK）8、效果确认处置（ACTION）10、检讨与改进9、标准化6、对策拟定5、解析3、现状把握4主题收集步骤采用方法：所有圈成员集体主题便签式征集；评价方式：十人参与以评价法进行主题评价，最后根据得分拟定主题。主题收集步骤采用方法：所有圈成员集体主题便签式征集；56主题征集过程主题征集过程1.温心圈主题选定主题评价项目主题上级政策迫切性可行性圈能力总分顺序选定提案人提高患者入院须知率50443830162

提高护士幸福指数38403436150

提高工作场所整洁度50

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提高护理文书书写准确率

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提高手卫生依从性

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提高晨间护理质量

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提高标本留取及时性

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降低呼叫铃的响铃次数

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★备：十人参与以评价法进行主题评价，5分最高，3分一般，1分最低，总分顺序第一，标记评分说明分数上级政策迫切性可行性圈能力5常常提醒分秒必争很可行能胜任3尔而告知明天再说可行尚能胜任1没听说过半年后再说不可行无法胜任★1.温心圈主题选定主题评价58温心圈主题选定意义ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.提升患者身心舒适度

.改善住院环境，提高患者满意度.改善病区环境，提高医务人员工作热情保持病区整洁，提高护理人员工作效率.NO.1NO.3TextinhereNO.2NO.4温心圈主题选定意义ThemeGalleryisaDes592.活动计划拟定与实施Textinhere2.活动计划拟定与实施Textinhere60工作流程按需要备齐用物推护理车到病房门口，亲切问候，解释与主题有关的流程图按护理技术操作规程实施晨间护理了解病人夜间睡眠情况，倾听病人反应，评估病情洗手协助病人翻身、扣背促痰排出协助生活护理，检查皮肤受压情况根据需要更换被服，整理床单位健康宣教开窗通风，拉拢挡帘3、现状把握工作流程按需要备齐用物推护理车到病房门口，亲切问候，解释与主61晨间护理评估检查表检查周开始时间结束时间缺失项目床单位病房环境病房安全生活护理日常宣教总计13月31日4月6日52433810514824月7日4月13日444737131115234月14日4月20日796543341123244月21日4月27日666042208196总计2412151607735728每天平均项目数8.77.75.72.81.3累积百分比（﹪）33638595100晨间护理评估检查表检查周开始时间结束时间缺失项目床单位病房环结论：根据80/20原则，2/8原理也叫“马特莱定律”，又称“二八定律”。简单讲，就是一个有机的组织机构里面20%的人或事所做出的贡献等同于其余80%的人或事所做出的贡献。这一原理被广泛应用于企业管理、经济学、市场营销、时间管理、财务管理等等广泛的领域。本次将改善重点定为“床单位”、“病房环境”、“病房安全”。结论：根据80/20原则，635.目标设定6.6项/天目标值设定设定理由改善前晨间护理不合格床位内容数为26项/天，目标值=6.6项/天，改善幅度=74.6%.见表1依据选主题过程中圈能力的得分况本题圈能力为88%。

目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=26-（26×85%×88%）=6.626项/天晨间护理合格率改善前改善后理想值65%91%100%目标依现状调查期间共416张床，每张床评估5项内容，共2080项内容。改善前晨间护理合格率（2080-728）/2080×100%=65%改善后晨间护理合格率（2080-185/2080×100%=91.1%不合格项对比改善前改善后5.目标设定6.6项/天目标值设定设定理由改善前晨间护理不合646.解析部分分别对病房环境、病房安全、床单位不合格的各方面影响因素进行分析并评分。6.解析部分分别对病房环境、病房安全、床单位不合格的各方面65备注：根据圈圆评分情况，依据80/20原则，大于29分为本次改善问题的主要原因，标记★。备注：根据圈圆评分情况，依据80/20原则，大于29分为本医院品管圈提高晨间护理质量汇报书模板课件67医院品管圈提高晨间护理质量汇报书模板课件68因果循环图执行力方面规章制度标准一致性实际难题安全方面5.存在安全隐患6.物品种类多空间位置小1.执行力度不够2.细化相关的规章制度流程4.统一标准和操作手法3.未进行定置定位，随意放置5S方面Improve因果循环图执行力方面规章制度标准一致性实际难题安全方面5.存对策拟定简化表whatwhyhowwho决策

when

对策编号主题改善原因对策拟定负责人重要性迫切性圈能力总分判定执行时间提高晨间护理质量

床单位不合格完善晨间护理车，落实生活护理565660172是20196-1①粘贴物品定位标识524650148是20196-1②制定、完善晨间护理制度和流程494949147是20196-1③

病房环境不合格增加储物柜，平均分配使用564951156是20196-1④增加查房次数384264144是20196-1③健全相关制度585054162是20196-1③病房安全不合格粘贴安全标识605858176是20196-1②注：根据全体圈圆评分选定后统计分为四类措施。对策拟定简化表whatwhyhowwho决策when70对策拟定目录01020304粘贴标识细化晨间护理制度，加大执行力度完善晨间护理车，落实生活护理增加储物箱，平均分配使用对策拟定目录01020304粘贴标识细化晨间护理制度，加大执71粘贴标示01细化晨间护理制度和流程02完善晨间护理车，落实生活护理03增加储物箱，平均分配使用04Do粘贴标示01细化晨间护理制度和流程02完善晨间护理车，落实生72粘贴标识粘贴标识73改善前：病房内物品多，随意放置不固定，导致病房整理不彻底，特殊管道等安全标识无，存安全隐患对策内容：针对病房内物品粘贴相应固定标识，定位放置，特殊管道等粘贴安全标识，以保障安全。对策①对策名称粘贴标识

主要因物品随意放置，安全标识不全对策实施：病房内粘贴定位以及安全标识负责人：实施时间：2019年6月初至7月末实施地点：对策处置：经由效果确认为有效对策，经常检查并完善相关安全提示。对策效果确认：晨间护理不合格项目数由改善前的26项／天降至改善后的4、4项／天。6.6项/天26项/天不合格项对比改善前改善后改善幅度83、1%２６４.４abc改善前：对策①对策名称粘贴标识主要因物品随意放置，安全标识74细化晨间护理制度和流程对策实施与检讨（二）细化晨间护理制度和流程对策实施与检讨（二）75改善前：无相关制度和操作流程，制度不健全，工作不统一。对策内容：根据院内以及科室实时情况，制定晨间护理制度以及操作流程，完善陪人制度，严格按照制度及操作流程规范操作。对策②对策名称制定完善晨间护理制度和流程

主要因相关制度不完善对策实施：制度晨间护理制度及操作流程负责人：实施时间：2019年6月初至7月末实施地点：对策处置：晨间护理制度及操作流程列入科室相关制度及操作程序中，作为日常晨间护理工作标准。对策效果确认：晨间护理不合格项目数由改善前的26项／天降至改善后的4、4项／天。6.6项/天26项/天不合格项对比改善前改善后改善幅度83、1%２６４.４abc改善前：对策②对策名称制定完善晨间护理制度和流程主要因相关76完善晨间护理车，落实生活护理三完善晨间护理车，落实生活护理三改善前：护士自身服务意识不强，晨间护理不完善，操作不统一对策内容：完善晨间护理车，根据晨间护理制度和操作流程落实晨间生活护理，保证患者住院期间的舒适度。对策③对策名称完善晨间护理车，落实生活护理

主要因生活护理不到位对策实施：晨间护理完善生活护理负责人：实施时间：2019年6月初至7月末实施地点：某某某妇产科住院部对策处置：经由效果确认为有效对策，在以后工作过程中把晨间生活护理一一落实，作为一项工作标准。对策效果确认：晨间护理不合格项目数由改善前的26项／天降至改善后的4、4项／天。6.6项/天26项/天不合格项对比改善前改善后改善幅度83、1%２６４.４ab改善前：对策③对策名称完善晨间护理车，落实生活护理主要因生78增加储物箱，平均分配使用。countermeasuresfortheimplementationandreview(4)对策实施与检讨（四）增加储物箱，平均分配使用。countermeasuresf79改善前：母婴同室，物品多，置物柜少，东西杂乱摆放于电视柜等处，不便于整理病房。对策内容：1、增加储物箱，平均分配柜子使用2、储物箱固定放置于电视柜处，避免物品随处堆积。对策④对策名称增加储物箱，平均分配使用

主要因物品多，置物柜少，不能品均分配使用对策实施：电视柜处增加储物箱负责人：实施时间：2019年6月初至7月末实施地点：某某某妇产科住院部对策处置：经由效果确认为有效对策，列入日常工作职责中。对策效果确认：晨间护理不合格项目数由改善前的26项／天降至改善后的4、4项／天。6.6项/天26项/天不合格项对比改善前改善后改善幅度83、1%２６４.４ba改善前：对策④对策名称增加储物箱，平均分配使用主要因物品多80效果确认1成果比较2执行标准化3Check效果确认1成果比较2执行标准化3Check81效果确认：生活护理01日常宣教02病房安全03病房环境04床单位05352233510204060801000.1%0.2%1.1%1.6%2.5%项目改善前改善后备注调查日期2018.4.7—2018.4.272018.8.4—2018.8.28无资料来源北仑区第二人民医院妇产科住院部调查总床位数（张）

416

416无所得缺失数据

728

114无改善前晨间护理不合格项目数：26项/天改善后晨间护理不合格项目数：4.4项/天改善幅度：（26-4.4）/26=83.1%晨间护理合格率从65%提高到94.5%。效果确认：生活护理01日常宣教02病房安全03病房环境04床改善目标达成率：

目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（4.4-26）/（6.6-26）×100%=111.3%改善前后进步率：演进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（26-4.4）/26×100%=83%（高出目标值8.4%）。

效果确认（成果比较）

Before

and

after

improvement

confirm

(results)改善目标达成率：改善前后进步率：效果确认（成果比较）柱状图成果比较：改善幅度由74.6%提升至83.1%柱状图成果比较：改善幅度由84整改前整改后整改前整改后85无形成果：编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1拓展思维212.1404.01.9

2凝聚力242.4444.42.0

3积极参与性232.3424.21.9

4团队精神242.4444.42.0

5沟通能力252.5414.11.6

6个人综合能力202.0414.12.1

7成就感232.3414.11.8

8品管手法141.4393.92.5注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分，总分50分。无形成果：编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均第二章第三章第四章标准化一第一章Contents目录第二章第三章第四章标准化一第一章Contents目录2022/11/26类别：提升质量名称：病房粘贴安全标识及物品摆放标识编号：01主办部门：妇产科病区一、目的：1.使患者随时保持高度的安全防护意识，了解安全防护的基本内容2.病房内物品使用后及时整理归位，保持病房环境整洁二、适用范围：整个病区三说明：（一）操作流程

四、附则121.实施日期：2018-10-12.修订依据：若工作流程有所变更，本标准随时修正。修订次数：核定

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制定日期：

标准化一制作并粘贴病区内缺少的安全标识及物品摆放定位标识物品使用后及时归位放置，另部分物品，如陪人床定时使用，严格按照规章制度执行。2022/11/26类别：名称：编号：01主办部门：妇产科病88协助生活护理，检查皮肤受压情况了解病人夜间睡眠情况，倾听病人反应，评估病情按护理技术操作规程实施晨间护理推护理车到病房门口，亲切问候，解释按需要备齐用物类别：提升质量名称：修订晨间护理制度和流程编号：02主办部门：妇产科病区一、目的：使全科护士清楚了解晨间护理的相关内容并且规范操作二、适用范围：全科护士三说明：操作流程

四、附则121.实施日期：2018-10-12.修订依据：若工作流程有所变更，本标准随时修正。修订次数：核定

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