医院管理案例分享：智慧护理信息路径化助力安全输血课件

提供机构：江苏省苏北人民医院

机构级别：三级甲等综合性医院智慧护理信息路径化助力

安全输血主题四：护理标准智慧护理信息路径化助力安全输血主题四：护理1CONTENT

目录执行标准背景0102执行标准计划03执行标准过程执行标准成效04执行标准总结05CONTENT目录执行标准背景0102执行标准计划032

执行标准背景01PARTONE执行标准背景01PARTONE3清光绪二十六年（1900年），美国南方浸信会Dr.P.S.Evens创办，名为扬州浸会医院，至今117年历史。医院历史执行标准背景——医院简介清光绪二十六年（1900年），美国南方浸信会Dr.P.S.E4编制床位2000张，开放2300余张承担本市及毗邻地区近千万人口医疗和保健任务2016年：中心院区门急诊病人出院病人住院手术病人9.92万4.3万160.6万执行标准背景——医院简介编制床位2000张，开放2300余张中心院区门急诊病人出院病5职工总数2475人，其中高级职称530人，博士139人，硕士550人科室设置齐全，设有职能处室29个，临床医技科室62个，护理单元52个人员及科室设置执行标准背景——医院简介职工总数2475人，其中高级职称530人，博士139人，硕士6转抄医嘱执行单抄写信息粘贴标本手写的血型交配单核对配血凭手写的输血申请单取血人工双人核对手写输血过程记录不可追溯弊端：手工转抄

手工交接

人工核对

不可追溯执行标准背景——传统的输血流程转抄医嘱执行单抄写信息粘贴标本手写的血型交配单核对配血凭手写72008年引进EMR与PACS2002年实施LIS2011年数字化医院建设1997年始建HIS执行标准背景——医院信息化发展具有信息移动信息互联共享智能化的护理服务体系

智慧护理信息系统2012年移动护理2008年引进EMR与PACS2002年实施LIS2011年

执行标准计划02PARTTWO执行标准计划02PARTTWO9

第一第三第二第四资源优化整合，信息共享保证系统稳定性、实用性功能灵活，不断智能化开发信息资源，满足临床需求第二

执行标准计划——目标第一第三第二第四资源优化整合，10采血输血取、接收血

身份核查输血样本的核查

取血、送血时间的监控接收血液时间的监控专业人员双人交接、核对

双人核对信息输血过程监控血袋的终末处理护理文件记录

不良反应的监控

执行标准计划——核心环节智慧监控采血输血取、接收血1103执行标准过程03PARTTHREE03执行标准过程03PARTTHREE12输血工作必须有规可循静脉治疗护理技术操作规范

执行标准过程——标准解读输血工作必须有规可循静脉治疗护理技术操作规范执行标准过程13双人核对过程监测实时把控2014-05-01实施

执行标准过程——标准解读双人核对过程监测实时把控2014-05-01执行标准过程—14冲洗输血管路输血器4h更换不良反应处理

执行标准过程——标准解读冲洗输血管路输血器4h更换不良反应处理执行标准过程——标准15输血采血取、接收血运用移动护理信息系统操作，使用工号、密码进入，全程监控，体现标准执行

执行标准过程——核心环节执行输血采血取、接收血运用移动护理信息系统操作，使用工号、密码进16

1扫描患者腕带信息确保身份、样本一致条形码生成，提示正确粘贴试管体现身份确认

执行标准过程——采血提示患者与执行不匹配1扫描患者腕带信息确保身份、样本一致条形码生成，体现送血实时把控

执行标准过程——采血标本接收条码条形码确认后，信息显示派送的时间、地点；派送的标本、申请单在信息系统中生成照片形式，便于核查。体现送血实时把控执行标准过程——采血标本接收条码条形码确认

信息系统记录发血、取血时间自动验证配血结果血制品条码信息齐全专业人员核对、交接PDA扫码记录接收时间体现取血、接血实时把控

执行标准过程——取、接收血信息系统记录发血、取血时间自动验证配血结果专业人员核对

体现双人核对确认输血患者输血前三查八对两人分别登录扫描条码完成核对Step1添加标题添加题执行标准过程-输血第一核对人第二核对人

执行标准过程——输血体现双人核对确认输血患者Step1添加标题添加体现双人输血执行过程Step2扫描腕带第一执行人第二执行人

执行标准过程——输血第二人登陆完成执行体现双人输血执行过程Step2扫描腕带第一执行人第二执行人输血过程输血开始15分钟输血结束60分钟输血结束4小时Step3体现巡视、观察过程

规范:输血过程应进行监测

执行标准过程——输血输血过程输血开始15分钟输血结束60分钟输血结束4小时Ste2215分钟每小时体现信息扫码后生成巡视记录输血开始输血结束

执行标准过程——输血15分钟每小时体现信息扫码后生成巡视记录输血开始输血结束执23空血袋保存24小时用PDA完成血袋废弃，按医疗废物处理Step4体现系统控制输血每一步，环环相扣，环环安全PDA确认输血结束确认废弃血袋

执行标准过程——输血空血袋保存24小时Step4体现系统控制输血每一步，环环相扣执行标准成效04PARTFOUR执行标准成效04PARTFOUR25100%100%100%100%01020304血标本采集规范执行率身份信息的准确率输血双人执行过程规范率无线移动技术输血巡视、观察过程规范率

执行标准成效——提升输血护理质量100%100%100%100%01020304血标本采集规年份输血总数30分钟内输注数30分钟内输注率2015年201723911.85%2016年1619111268.68%2017年106293187.66%上半年同比

执行标准成效——提升输血护理质量年份输血总数30分钟内30分钟内2015年2017239127年份输血不良反应发生数2015年312016年232017年15上半年同比

执行标准成效——提升输血护理质量年份输血不良反应发生数2015年312016年232017年28采血取、接收血输血

执行标准成效——实现输血流程优化实行条形码管理，正确身份确认规范安全输血流程确保正确输血执行每环节紧密相扣，便于全程监控与追溯采血取、接收血输血执行标准成效——实现输血流程优化实行条形信息共享，医生界面了解输血过程1

1便于床边操作，对输血观察更直接，提高工作效率2医护患沟通及时，提升满意度3

执行标准成效——体现医护患一体化信息共享，医生界面了解输血过程11便于床边操作，

护士发表文章

执行标准成效——应用成果转化护士发表文章执行标准成效——应用成果转化05执行标准总结05PARTFIVE05执行标准总结05PARTFIVE32

发血、取血、接收时间

执行标准总结——过程实时质控提示使用移动护理采血时间发血、取血、接收时间执行标准总结——过程实

15分钟、1小时巡视记录规范:血液从血库取出后30分钟输入观察15分钟巡视血液接收时间血液执行时间

执行标准总结——过程实时质控15分钟、1小时巡视记录规范:血液接收时间血

输血结束时间规范:1u全血或成分血在4小时内输完成分血剂量

执行标准总结——过程实时质控输血结束时间规范:1u全血或成分血在4小时内

血袋废弃时间规范:空血袋低温保存24小时血液执行结束时间

执行标准总结——过程实时质控血袋废弃时间规范:空血袋低温保存24小时血

记录输血起始、输血后15min、输血结束和结束后4小时、输注是否通畅、患者的主诉及反应等

规范:输血完毕应记录

执行标准总结——过程实时质控记录输血起始、输血后15min、输血结束和结1部门护理部输血科依据《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》

《江苏省等级医院评审标准与细则》《静脉治疗护理技术操作规范》

完善

护理安全输血制度

输血查对制度输血不良反应报告与处理制度输血不良反应处理流程安全输血质控标准完善制度、流程、质控标准

执行标准总结——输血管理1部门护理部输血科完善制度、流程、质控标准1完善输血核心环节流程

执行标准总结——输血管理输血安全护理流程1完善输血核心环节流程执行标准总结——输血管理输血安全培训分析整改

追踪考核制度、流程质控标准全院护士培训关键环节解读落实科室每位护士掌握并执行问题组织讨论、分析现场查看、暗访、询问患者安全输血质控标准追踪护理部内网问题公示信息系统追溯护理部、科室1完善制度、流程、质控标准

执行标准总结——输血管理培训追踪考核全院护士培训现场查看、暗

2

护理部（安全质控小组每季度全院覆盖）

病区护士长（随机检查考核）

病区质量控制小组（每月检查）不断完善信息质控体系质控系统质控标准

执行标准总结——输血管理2护理部（安全质控小组每季度全院覆盖）不内网公示护理部质控追踪结果

2不断完善信息质控体系

执行标准总结——输血管理内护理部质控追踪结果2不断完善信息质控体系执行标准总结

3采血主动核对输血执行、巡视、观察过程输血结束血袋终末处理护理记录的规范性运用信息系统追踪输血质量智慧输血信息系统体现PDA的执行过程，手动不可更改时间，体现输血过程的真实性、严谨性、规范性。

执行标准总结——输血管理3采血主动核对运用信息系统追踪输血质量智慧输血信息系统体输血执行、巡视时间输血用药执行时间护理记录护理记录与信息确认执行时间一致目前信息不可共享

3运用信息系统追踪输血质量生理盐水地塞米松

执行标准总结——输血管理输血执行、巡视时间输血用药执行时间护理记录护理记录与信息确认4建立东软信息上报系统，提高主动上报意识医护合作，组织分析、讨论、整改重视改进措施落实及时反馈信息，经验分享构建输血不良事件上报、分析系统平台上报平台讨论记录

执行标准总结——输血管理4建立东软信息上报系统，提高主动上报意识构建输血不良事件01运用护理信息随访系统，输血满意度问卷调查，评价患者就医体验随访记录随访平台满意度问卷

执行标准总结——社会反响及评价01运用护理信息随访系统，输血满意度问卷调查，评价患者就医体

执行标准总结——社会反响及评价满意度提升执行标准总结——社会反响及评价满意度提升4702普及献血相关知识宣教，强化合法用血、安全输血，减少不良反应的发生

执行标准总结——社会反响及评价02普及献血相关知识宣教，强化合法用血、安全输血，减少不良反感谢聆听感谢聆听49

提供机构：江苏省苏北人民医院

机构级别：三级甲等综合性医院智慧护理信息路径化助力

安全输血主题四：护理标准智慧护理信息路径化助力安全输血主题四：护理50CONTENT

目录执行标准背景0102执行标准计划03执行标准过程执行标准成效04执行标准总结05CONTENT目录执行标准背景0102执行标准计划0351

执行标准背景01PARTONE执行标准背景01PARTONE52清光绪二十六年（1900年），美国南方浸信会Dr.P.S.Evens创办，名为扬州浸会医院，至今117年历史。医院历史执行标准背景——医院简介清光绪二十六年（1900年），美国南方浸信会Dr.P.S.E53编制床位2000张，开放2300余张承担本市及毗邻地区近千万人口医疗和保健任务2016年：中心院区门急诊病人出院病人住院手术病人9.92万4.3万160.6万执行标准背景——医院简介编制床位2000张，开放2300余张中心院区门急诊病人出院病54职工总数2475人，其中高级职称530人，博士139人，硕士550人科室设置齐全，设有职能处室29个，临床医技科室62个，护理单元52个人员及科室设置执行标准背景——医院简介职工总数2475人，其中高级职称530人，博士139人，硕士55转抄医嘱执行单抄写信息粘贴标本手写的血型交配单核对配血凭手写的输血申请单取血人工双人核对手写输血过程记录不可追溯弊端：手工转抄

手工交接

人工核对

不可追溯执行标准背景——传统的输血流程转抄医嘱执行单抄写信息粘贴标本手写的血型交配单核对配血凭手写562008年引进EMR与PACS2002年实施LIS2011年数字化医院建设1997年始建HIS执行标准背景——医院信息化发展具有信息移动信息互联共享智能化的护理服务体系

智慧护理信息系统2012年移动护理2008年引进EMR与PACS2002年实施LIS2011年

执行标准计划02PARTTWO执行标准计划02PARTTWO58

第一第三第二第四资源优化整合，信息共享保证系统稳定性、实用性功能灵活，不断智能化开发信息资源，满足临床需求第二

执行标准计划——目标第一第三第二第四资源优化整合，59采血输血取、接收血

身份核查输血样本的核查

取血、送血时间的监控接收血液时间的监控专业人员双人交接、核对

双人核对信息输血过程监控血袋的终末处理护理文件记录

不良反应的监控

执行标准计划——核心环节智慧监控采血输血取、接收血6003执行标准过程03PARTTHREE03执行标准过程03PARTTHREE61输血工作必须有规可循静脉治疗护理技术操作规范

执行标准过程——标准解读输血工作必须有规可循静脉治疗护理技术操作规范执行标准过程62双人核对过程监测实时把控2014-05-01实施

执行标准过程——标准解读双人核对过程监测实时把控2014-05-01执行标准过程—63冲洗输血管路输血器4h更换不良反应处理

执行标准过程——标准解读冲洗输血管路输血器4h更换不良反应处理执行标准过程——标准64输血采血取、接收血运用移动护理信息系统操作，使用工号、密码进入，全程监控，体现标准执行

执行标准过程——核心环节执行输血采血取、接收血运用移动护理信息系统操作，使用工号、密码进65

1扫描患者腕带信息确保身份、样本一致条形码生成，提示正确粘贴试管体现身份确认

执行标准过程——采血提示患者与执行不匹配1扫描患者腕带信息确保身份、样本一致条形码生成，体现送血实时把控

执行标准过程——采血标本接收条码条形码确认后，信息显示派送的时间、地点；派送的标本、申请单在信息系统中生成照片形式，便于核查。体现送血实时把控执行标准过程——采血标本接收条码条形码确认

信息系统记录发血、取血时间自动验证配血结果血制品条码信息齐全专业人员核对、交接PDA扫码记录接收时间体现取血、接血实时把控

执行标准过程——取、接收血信息系统记录发血、取血时间自动验证配血结果专业人员核对

体现双人核对确认输血患者输血前三查八对两人分别登录扫描条码完成核对Step1添加标题添加题执行标准过程-输血第一核对人第二核对人

执行标准过程——输血体现双人核对确认输血患者Step1添加标题添加体现双人输血执行过程Step2扫描腕带第一执行人第二执行人

执行标准过程——输血第二人登陆完成执行体现双人输血执行过程Step2扫描腕带第一执行人第二执行人输血过程输血开始15分钟输血结束60分钟输血结束4小时Step3体现巡视、观察过程

规范:输血过程应进行监测

执行标准过程——输血输血过程输血开始15分钟输血结束60分钟输血结束4小时Ste7115分钟每小时体现信息扫码后生成巡视记录输血开始输血结束

执行标准过程——输血15分钟每小时体现信息扫码后生成巡视记录输血开始输血结束执72空血袋保存24小时用PDA完成血袋废弃，按医疗废物处理Step4体现系统控制输血每一步，环环相扣，环环安全PDA确认输血结束确认废弃血袋

执行标准过程——输血空血袋保存24小时Step4体现系统控制输血每一步，环环相扣执行标准成效04PARTFOUR执行标准成效04PARTFOUR74100%100%100%100%01020304血标本采集规范执行率身份信息的准确率输血双人执行过程规范率无线移动技术输血巡视、观察过程规范率

执行标准成效——提升输血护理质量100%100%100%100%01020304血标本采集规年份输血总数30分钟内输注数30分钟内输注率2015年201723911.85%2016年1619111268.68%2017年106293187.66%上半年同比

执行标准成效——提升输血护理质量年份输血总数30分钟内30分钟内2015年2017239176年份输血不良反应发生数2015年312016年232017年15上半年同比

执行标准成效——提升输血护理质量年份输血不良反应发生数2015年312016年232017年77采血取、接收血输血

执行标准成效——实现输血流程优化实行条形码管理，正确身份确认规范安全输血流程确保正确输血执行每环节紧密相扣，便于全程监控与追溯采血取、接收血输血执行标准成效——实现输血流程优化实行条形信息共享，医生界面了解输血过程1

1便于床边操作，对输血观察更直接，提高工作效率2医护患沟通及时，提升满意度3

执行标准成效——体现医护患一体化信息共享，医生界面了解输血过程11便于床边操作，

护士发表文章

执行标准成效——应用成果转化护士发表文章执行标准成效——应用成果转化05执行标准总结05PARTFIVE05执行标准总结05PARTFIVE81

发血、取血、接收时间

执行标准总结——过程实时质控提示使用移动护理采血时间发血、取血、接收时间执行标准总结——过程实

15分钟、1小时巡视记录规范:血液从血库取出后30分钟输入观察15分钟巡视血液接收时间血液执行时间

执行标准总结——过程实时质控15分钟、1小时巡视记录规范:血液接收时间血

输血结束时间规范:1u全血或成分血在4小时内输完成分血剂量

执行标准总结——过程实时质控输血结束时间规范:1u全血或成分血在4小时内

血袋废弃时间规范:空血袋低温保存24小时血液执行结束时间

执行标准总结——过程实时质控血袋废弃时间规范:空血袋低温保存24小时血

记录输血起始、输血后15min、输血结束和结束后4小时、输注是否通畅、患者的主诉及反应等

规范:输血完毕应记录

执行标准总结——过程实时质控记录输血起始、输血后15min、输血结束和结1部门护理部输血科依据《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》

《江苏省等级医院评审标准与细则》《静脉治疗护理技术操作规范》

完善

护理安全输血制度

输血查对制度输血不良反应报告与处理制度输血不良反应处理流程安全输血质控标准完善制度、流程、质控标准

执行标准总结——输血管理1部门护理部输血科完善制度、流程、质控标准1完善输血核心环节流程

执行标准总结——输血管理输血安全护理流程1完善输血核心环节流程执行标准总结——输血管理输血安全培训分析整改

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